右室双出口护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右室双出口护理查房,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,右室双出口护理查房右室双出口护理查房1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。右室双出口护理查房,飞w,心外科李春兰、李斐,张湛鑫、王亚伟,病例介绍,二相关知识,三术前检查护理,四术后护理,五出院指导,探究式教学法是体现新课程改革理念的典型教学方法，对提高课堂教学效率和质量具有重要价值。在初中化学教学中进行探究式教学，能有效激发学生的探索欲望，提高学生的自主学习能力和学科素养。结合教学实践经验，笔者认为，初中化学教师可以从三个方面进行探究式教学，提高课堂教学效率和学生的综合素质。,一、构思合适的问题探究情境,开展探究式教学的第一步是教师构思出合适的问题探究环境，合理、准确地提出问题是探究式教学的出发点。,如在教学鲁教版初中化学物质的分离与提纯时，对于“如何除去Na2SO4溶液中混有的Na2SO3杂质？” 这个问题，很多学生想到了“向混合溶液中加入适量的稀硫酸”这个方法。如果教师简单地肯定学生的答案，那就意味着失去了一次训练学生思维的机会。笔者认为，教师可以先请学生想出各种去除杂质的方法，如向溶液里加入过氧化氢、氯水、硝酸，或通入臭氧，或加入氯酸钾等方案，引导学生一起讨论哪些方法具有可行性，哪些方法不可行，原因是什么？另外，教师还可以鼓励学生在探讨各种错误答案的基础上，归纳出除杂应遵循的原则，拓宽学生思维。针对一些关键问题、关键环节，教师要留给学生充足的思考时间，让学生产生自主探究的意识，实现知识结构的完善。,二、创设适宜的课堂探究氛围,营造适宜的课堂探究氛围，可以激发学生思维的想象力。要做到这一点，首先教师必须尊重学生，善于听取和理解学生的想法；其次，教师的语言要有亲和力，态度要和蔼，善于表达，以缩短师生之间的距离感，消除学生害羞、疑虑等心理障碍，进而活跃学生的思维，调动学生的学习积极性和主动性；最后，在探究过程中，教师要保持足够的耐心，给足学生思考和发现问题的时间。在学生思维遇到障碍时，教师应及时给予引导，鼓励学生用自己的?Z言表达对问题的看法。同时，教师还要给学生组建好探究伙伴，发挥小组合作的优势。,如在教学鲁教版初中化学化学平衡时，教师可创设如下问题情境：可逆反应中的正反应和逆反应是分别单独进行的，还是同时进行的？在反应过程中，可逆反应中的反应物和生成物有严格的界限吗？一边是反应物，一边是生成物吗？你认为在进行可逆反应过程中，反应物和生成物处于怎样的状态？你认为反应物和生成物有严格的界限，还是始终处于反应混合体系？这些问题层层深入，引导学生深入思考，逐渐逼近化学平衡的核心概念。,三、搭建素材丰富的探究环境,为了完成探究任务，初中化学教师必须给学生搭建素材丰富的探究环境。我们周围有很多可供选择的探究环境，如图书馆有大量的文献资料，可以为学生的前期探究做好素材储备；实验室里有大量实验器材，可以为学生的探究过程提供实物帮助；现代化的教学手段，可以为学生分析数据和再现实验过程提供方便。总而言之，为学生搭建素材丰富的探究环境，也是促进学生开展探究性学习的动力之一，有利于培养学生严谨的探究思维和习惯，进而提高学生的动手能力和创新能力。,如在教学苯酚的性质和应用时，初中化学教师可以通过演示实验搭建良好的探究环境：第一，请学生观察苯酚的颜色和状态；第二，在试管中加入少量的水，然后逐渐加入苯酚晶体，再不断振荡试管，直至有较多的晶体不溶解，溶液浑浊；第三，将上述试管放在热水中加热，使溶液变澄清；第四，冷却静置试管，观察溶液又变浑浊，然后向该浊液中加入氢氧化钠溶液，使溶液变澄清；第五，向上述溶液中通入二氧化碳气体，使溶液又变浑浊。学生观察到溶液反复出现浑浊、澄清的现象后，感到非常好奇，急切地想知道产生这些现象的原因。于是，教师可以步步设疑，不断引导学生探究苯酚的性质。,探究式教学能给学生带来思想的碰撞，培养学生的观察能力、思辨能力、沟通能力，以及提出问题和解决问题的能力。另外，探究式教学还改变了教师传统的教学理念，提高了教师的教学水平和学生的学科素养。,一、现状,调查表明，在农村小学的学生绝大多数是留守儿童，与祖辈生活在一起，对孩子的教育关注仅限于让孩子完成作业，根本谈不上什么家庭教育。大部分学生对待作业是敷衍了事，质量往往是不尽人意。如何使学生抛弃不好的旧习惯，使学生喜欢做家庭作业，去钻研家庭作业，已成了一些农村学校教师值得反思的问题。,二、存在的问题,数学老师每天都要布置一些课外作业，学习负担逐渐加重，由于农村留守儿童缺少家长监督，有的学生用各种手段逃避课外作业，要么作业忘了拿，要么作业本丢了或不动脑筋抄袭其它同学的作业。我想这种现象的出现，更多的存在客观问题。,1、作业一致，没有区别对待。,学生每天的课外作业起码要一两个小时，盲目的搞“题海战术”，作业布置时，不管是差生，还是优生，学生没有选择，不会的也要去完成。作业没有层次性，造成差生完不成或抄袭作业，而优生不能满足的现象，导致学生学生作业效果降低，这样显然不利于不同层次学生的发展。,2、形式单一，内容枯燥。,由于应试教育的影响，农村小学大多数数学老师课外作业布置以计算为主，拘泥于教材，往往以试卷中出现的形式借助纸笔完成，多要求个人完成今天的作业明天交，而且机械重复的较多。这种毫无趣味、拘于书本的课外作业，使学生苦不堪言，势必挫伤学生的学习积极性，加上家庭的因素，更使学生对数学作业产生厌倦的心理，严重影响了学生的身心发展。,3、脱离生活，应用意识淡薄。,在课堂教学中，教师很少讲知识的实际运用，学生缺乏应用意识。作业时学生只会按类型做题，不会应用。他们既不知道数据从哪里来，也不知道解决问题需要哪些数据，更不知道怎样去获得数据、解决问题。教师设计作业时，从书本出发，脱离学生的生活实际，学生不是写就是算。学生做作业总感觉到的是负担，体验不到其中的乐趣，而且会使学生产生厌学的现象。,三、小学数学作业设计的策略,如何科学合理地布置课外作业？我认为关键是老师如何精心设计课外作业，不仅要注重知识的获取，更要注重能力的培养，提高学生的学习兴趣。本人在实际教学中对数学课外作业设计进行了初步探索，取得了较好的效果。主要有以下策略：,1、课外作业布置乐中求知，体现出趣味性,兴趣是最好的老师，它能激发求知的欲望。课外作业设计时要考虑学生的生活实际，由易到难循序渐进。充分调动学生的积极性，避免单一的计算，可以把数学的计算作业设计成多种形式。如学习了两位数加减，为了巩固知识点，把计算变成有趣的猜数游戏，如：57-28=29，不一定非要写，可以这样猜一猜：我比57小28，我是谁？这样的猜数不但提高了学生们的兴趣，而且连思维能力稍差的同学，计算能力也得到了提高。除了猜数，我们还进行了猜年龄、猜吃的、玩的、用的东西，这里看起来很简单，其实有很多数学知识。又如教学完“2-6的乘法口诀求商”后，我们可以设计对口令的游戏，让孩子与同伴玩，孩子们在玩中学，在游戏中感受知识的魅力、成功的喜悦。学生乐意完成这样的作业。作业形式活泼、趣味十足，极大地调动了学生作业的积极性，学生觉得兴味盎然。,2、课外作业布置要尊重差异，体现出层次性。,我们的教育是面向全体学生的教育，要让“不同的人在数学上得到不同的发展”。 可我们的教学却往往表现在整齐划一，课外作业尤其为明显，作业内容、要求一样为此，在课外作业设计时，不能“一刀切”应该从学生实际出发，针对学生的个体差异设计层次性的作业，否则，会使差生越来越差，优生又得不到发展。根据学生之间的差异，因材施教。如：在学习小数乘法简便计算后，我设计了三个层次的作业，供学生自选完成。,（1）5.472+5.428 （1.25+2.5）4 ；,（2）5.499+5.4 7.510.1；,（3）7.45.6+7.45.4-7.4 8.47.2+0.8428,此作业题，要求每个学生针对自己的能力选择完成。这样的设计既兼顾了学生的兴趣、爱好、同时也考虑到学生能力的差异。每一位学生在自选作业的同时体验到学习的快乐。,3.课外作业布置要体现作业的个性化,树立大教育观，走出课堂，努力打破时空，拓展学生作业的空间，通过作业把学生引向生活。操作实践是一个手脑并用的过程，是培养技能技巧，促进思维发展的一种有效手段。因为小学生的思维往往处于具体形象阶段，还不具备完全依靠推理等纯抽象的方法获取知识的能力，对于学习一些抽象的规律性的数学知识，还需要借助必要的操作活动。,例如：在教学一年级“人民币的认识”后我做了一些尝试。在教学时，我感觉学生的实践经验悬殊很大。调查后发现有些同学从来没参加购物，甚至从来没接触过人民币。于是课后我布置了这样的操作性作业。（当然事先要与学生家人打招呼，希望多给孩子购物的机会。）先每人发一张购物记录卡， 然后让学生回家后带着记录卡到超市去买东西。这样一段时间后，学生不知不觉增强了实践经验，对于人民币的知识也巩固得比较好了。,又如学完“认识图形”后，我让学生自己动手剪一些学过的图形，并将这些图形涂上自己喜欢的颜色，最后将图形拼贴成美丽的主题图画。数学课程标准指出：“数学教学不能停留在只要掌握课外知识的确层面上，要让学生会体会到数学在生活中的作用。”我们通过作业把学生引向课外，拓宽知识来源，给课堂注入新的活力。让学生体会到学有所用，体现数学的生命活力。,实践表明：这样的措施是可取的，效果是喜人的。留守儿童不仅有人监督自己完成作业，而且在这集体中学会了交流，学会了合作，锻炼了能力，感受到友情。,右室双出口护理查房1、不要轻言放弃，否则对不起自己。右室双出,1,右室双出口护理查房,飞w,心外科李春兰、李斐,张湛鑫、王亚伟,右室双出口护理查房,2,病例介绍,二相关知识,三术前检查护理,四术后护理,五出院指导,病例介绍,3,病例介绍,胡敬茹,女,2岁,发现心脏杂音2年,活动后口唇紫绀、喜蹲踞,20169-12入,院,诊断为“右室双出口、肺动脉狭,13日右室双出口心内矫治、,道至主肺动脉分叉自体心包补,加宽术。术后给予强心、利尿,术后枕部侧压伤,面积6cm6cm,伤口组,鉴定为难免性压疮,9月18日吸痰拔气管内插管,10月5日患儿痊愈出院,病例介绍,4,相关背景知识,定义,右室双出口是一种少见而复杂的,天性心脏畸形,仅占先天性心脏病的,0.48%1.6%。右心室双出口属于圆锥,与大动脉连接异常,主、肺动脉均起源,于右心室,大型室间缺损是左心室的唯,出口,主动脉与二尖瓣之间无纤维连,形成原因:,由于胚胎发育是圆锥动脉干旋转不,全,使之与左、右心室对位连接发生,程度不同的偏离,相关背景知识,5,正常心脏,右励动B,右心室艰出,左肺动,、,主动,上座静脉,主动瓣,下腔静脉,A,正常心脏,6,分型,右室双出口的分型和血流动力学的变化主要取决于室间隔的位置和大小,以,及是否合并肺动脉狭窄及其程度。,分型,7,病理生理,1.室间隔缺损位于主动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时,类似于大室缺,肺高压,(左向右分流,肺血增加)。,2.当室间隔位于肺动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时,类似于大动脉转位合并室,缺(肺充血和紫绀)。,病理生理,8,病理生理,3.当肺动脉瓣狭窄时,无论室间隔缺损位置和大小,类似于法洛四联症,(右向左分流或双向分流,肺缺血,和严重紫绀),病理生理,9,临床表现:,临床表现决定于有无右室流出道和肺动脉瓣的狭窄以及主肺动,脉的位置和关系。患者可表现为类似室间隔缺损合并肺动脉高压或,法洛四联症。可有紫绀、蹲踞、咯血或晕厥病史,少数病人有心衰,史。体检可见发育差、结膜充血、紫绀、杆状指(趾)。听诊有心,脏杂音。,临床表现:,10,术前检查,、体检,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第,二音减轻或消失。,2、心电图,无肺动脉狭窄者,有右心室肥厚,也可有左心室肥厚,P-R闫期延长,常见室内传导阻滞。伴有肺动脉狭窄者,有右房肥大和右心室肥厚及室,内传导阻滞,也可有左心室肥厚,P-R间期延长,术前检查,11,右室双出口护理查房课件,12,右室双出口护理查房课件,13,右室双出口护理查房课件,14,右室双出口护理查房课件,15,右室双出口护理查房课件,16,右室双出口护理查房课件,17,右室双出口护理查房课件,18,右室双出口护理查房课件,19,右室双出口护理查房课件,20,右室双出口护理查房课件,21,右室双出口护理查房课件,22,右室双出口护理查房课件,23,右室双出口护理查房课件,24,右室双出口护理查房课件,25,右室双出口护理查房课件,26,右室双出口护理查房课件,27,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,28,