第四章-老年人的健康保健与养老照顾课件

第四章第四章老年人的健康保健与养老照顾老年人的健康保健与养老照顾Page 3学习内容学习内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 老年保健的发展老年保健的发展第三节第三节 老年保健的基本原则、任务和策略老年保健的基本原则、任务和策略第四节第四节 养老与照顾养老与照顾第一节第一节概述概述Page 5 一、老年保健概念一、老年保健概念 health care in elderly 指在平等享用卫生资源的基础上，充指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，分利用现有的人力、物力，以维持和促进以维持和促进老年人健康为目的，老年人健康为目的，发展老年保健事业，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。护理等服务。Page 6二、老年保健的重点人群二、老年保健的重点人群高龄老人高龄老人 独居老人独居老人 丧偶老人丧偶老人 新近出院的老人新近出院的老人 精神障碍的老人精神障碍的老人 患病老人患病老人 Page 7三、老年保健服务对象的特点三、老年保健服务对象的特点老年人对医疗服务需求的特点老年人对医疗服务需求的特点患多种疾病患多种疾病就诊率高就诊率高住院率高住院率高住院时间长住院时间长医疗费用高医疗费用高Page 8老年人对保健服务和福利设施需求的特点老年人对保健服务和福利设施需求的特点 n社会交往少n活动和独立生活能力降低n实际收入少n参与社会经济活动机会少n社会地位低n情感空虚孤独、多余感n对住房环境的新需求Page 9老年人对保健服务和福利设施需求的特点老年人对保健服务和福利设施需求的特点 解决方法：个人或家庭照顾；法律法规保护；民政部门照顾；老年人照顾组织由国家支持；国家和社区参与组织福利服务。Page 10老年人的患病特点老年人的患病特点不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 疾病的并存性疾病的并存性 70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病发病缓慢，临床症状不典型发病缓慢，临床症状不典型Page 11病情长、康复慢病情长、康复慢易发生水、电解质紊乱易发生水、电解质紊乱 身心后遗症发病率高身心后遗症发病率高老年人的患病特点老年人的患病特点Page 12高龄老人的照顾特点高龄老人的照顾特点n退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理-需要照顾，3.9-8.4%。n高龄引起退行性疾病及精神疾病增加-老年痴呆发病率增高。n老年护理的难度加大。第二节 老年保健的发展Page 15英国老年人保健措施英国老年人保健措施老年保健最初源于英国Page 16美国老年人保健措施美国老年人保健措施美国老年人保健措施美国老年人保健措施Page 17美国老年人保健措施美国老年人保健措施健康保险内容包括两部分：A：强制性的住院保险；B：附加医疗保险。目前其推行的是社区保健服务。“连续性照顾退休社区”集保健、保险、服务和居住事业为一体的综合体。Page 18美国老年人保健措施美国老年人保健措施1.1.对居家的体弱老年人和高龄老年人对居家的体弱老年人和高龄老年人 家政服务 家庭保健服务 送餐上门 定期探望 电话确认服务 应急响应系统Page 19n交通和陪伴服务 n老年食堂 n法律服务 n就业服务2.2.为健康老年人提供的服务和计划为健康老年人提供的服务和计划Page 20n老年人日托中心 n咨询服务 n保护服务3.3.专门服务专门服务Page 21日本老年人保健措施日本老年人保健措施多元化的养老服务多元化的养老服务虽起步较晚，但发展迅速。1975年立法，1983年完善体系。服务对象为40岁以上的人。1989年12月，日本通过了一项“黄金计划”的“老年人保健福利十年发展计划”。Page 221.1.健康老年人健康老年人 n建立“生机勃勃”的推进中心 n建立“银色人才”中心 n提供专用“银色交通工具”2.2.独居与虚弱的老年人独居与虚弱的老年人 n建立完善的急救情报系统 n建立市镇村老年人福利推进事业中心日本老年人保健措施日本老年人保健措施Page 233.3.3.3.长期卧床老年人长期卧床老年人长期卧床老年人长期卧床老年人 n设置老年人服务总站 n建立家庭护理支持中心 n建立家政服务中心 n设置家庭护理中心 n设置福利器械综合中心 4.4.4.4.痴呆老年人痴呆老年人痴呆老年人痴呆老年人 n设置痴呆老年人日间护理站 n建立痴呆老年人小组之家 n建立痴呆老年人综合护理联合体系 Page 24二、我国老年保健的发展二、我国老年保健的发展我国老年保健的发展可分为三个阶段我国老年保健的发展可分为三个阶段：n第一阶段：萌芽期（第一阶段：萌芽期（19491981年年）n第二阶段：形成期（第二阶段：形成期（19821999年年）颁颁布实施了布实施了中华人民共和国老年人权益保障法中华人民共和国老年人权益保障法n第三个阶段：发展期第三个阶段：发展期(1999年至今年至今)形成了政府与非政府老龄工作组织网形成了政府与非政府老龄工作组织网络络逐步建逐步建立养立养老保障机老保障机制制建立社建立社会养老服务体系。会养老服务体系。Page 25二、我国老年保健的发展二、我国老年保健的发展老年护理中心老年护理中心 老年护理医院老年护理医院 老年病专科医院老年病专科医院 医院的老年人护理医院的老年人护理 从从19771977年至今我国老年护理体系的发展过程是：年至今我国老年护理体系的发展过程是：第三节第三节老年保健的基本原则、任务和策略老年保健的基本原则、任务和策略Page 28区域化原则区域化原则费用分担原则费用分担原则功能分化原则功能分化原则联合国老年政策原则联合国老年政策原则全面性原则全面性原则一、老年保健的基本原则一、老年保健的基本原则Page 29全面性原则全面性原则指老年保健是多阶段的，不仅包括指老年保健是多阶段的，不仅包括治疗治疗，还应包括还应包括预防预防和和康复康复。指老年保健是多层次的，不仅应从指老年保健是多层次的，不仅应从身体身体疾疾病入手，还应关注病入手，还应关注心理心理卫生和卫生和社会适应社会适应的的健康。健康。Page 30全面性原则全面性原则发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计划项目，为居家老人提供诊疗、护理、康复指导及心理咨询等一系列支持性服务。Page 31区域化原则区域化原则方便、快捷地获得保健服务方便、快捷地获得保健服务通过在家庭、邻居、社区一级提供保健和通过在家庭、邻居、社区一级提供保健和社会服务，帮助老年人及其照顾者。社会服务，帮助老年人及其照顾者。以社区为基础提供老年保健。以社区为基础提供老年保健。Page 32费用分担原则费用分担原则政府承担一部分政府承担一部分保险公司的保险金保险公司的保险金老年人自付一部分老年人自付一部分 风险共担风险共担Page 33 在在对老年健康的多层次性有充分认识的基对老年健康的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面都有足够的重视，础上，对老年保健的各个层面都有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施以及评价方面在老年保健的计划、组织和实施以及评价方面有所体现。有所体现。功能分化原则功能分化原则 人力资源配备上明确的人力资源配备上明确的功能分化功能分化：针对生：针对生理、心理和社会问题，要有从事老年医学研究理、心理和社会问题，要有从事老年医学研究的医护人员，精神病学专家、心理学家、社会的医护人员，精神病学专家、心理学家、社会工作者工作者Page 34参与参与独立独立尊严尊严保健与照顾保健与照顾自我自我实现实现 联合国老年政策原则联合国老年政策原则Page 35享有足够的食物、水、住房、衣着和保健有工作机会和其他创造收入的机会能参与决定退出劳动力队伍的时间参加适当的教育和培训能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境尽可能长期在家居住独独 立立 Page 36参与：老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，将其知识和技能传给子孙后代志愿者：寻求为社会服务的机会，以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务组织者：应能组织老年运动或协会参参 与与 Page 37享有家庭和社区的照顾和保护享有保健服务享有各种社会和法律服务享有人权和基本自由照照 顾顾 Page 38老年人应能寻求充分发挥自己潜力的机会老年人应能享用社会教育、文化、精神和文娱资源自我充实自我充实 Page 39老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心虐待应受到公平对待尊尊 严严 Page 40n医院内的保健护理医院内的保健护理n中间服务机构中的保健护理中间服务机构中的保健护理n社区家庭中的医疗保健护理社区家庭中的医疗保健护理二、老年保健的任务二、老年保健的任务Page 41三三、老年保健的策略与措施、老年保健的策略与措施 老有所养老有所养老年人的生活保障老年人的生活保障(一一)老年保健策略老年保健策略Page 42老有所医老有所医最大困难最大困难 经济问题经济问题 大力推行医大力推行医疗保险制度疗保险制度的改革的改革 老年人的医疗保健老年人的医疗保健Page 43老有所乐老有所乐老年人的文化生活老年人的文化生活Page 44老有所学和老有所为老有所学和老有所为老年人的发展与成就老年人的发展与成就 Page 45老有所教老有所教是老有所学、老有所为、老有所乐的前提是老有所学、老有所为、老有所乐的前提 老年人的教育及精神生活老年人的教育及精神生活 Page 46（二）老年保健措施（二）老年保健措施u老年自我保健老年自我保健 是指健康或罹患某些疾病的老年人，利是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的方法，简单易行的治疗、护理和康复手段治疗、护理和康复手段，依靠自己和家庭或周围的依靠自己和家庭或周围的资源进行自我观察、资源进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动诊断、预防、治疗和护理等活动。Page 47（二）（二）老年保健措施老年保健措施n自我保健分两部分：-个体不断获得知识，形成自我保健机制 -利用学习和掌握保健知识，根据自身健康需求自觉地、主动地进行自我保健活动。Page 48自我保健的具体措施自我保健的具体措施n自我观察n自我预防 健康生活模式健康生活模式n自我治疗 吸氧、诺和笔、慢性病服药吸氧、诺和笔、慢性病服药n自我护理Page 49自我保健中应注意的问题自我保健中应注意的问题n根据目的-选择方法n以非药物疗法为主-调理、营养、运动、物理、心理治疗 急性期n体弱多病的-分清主次，合理调配n使用药物-谨慎，遵医第四节第四节 养老与照顾养老与照顾Page 51第四节第四节 养老与照顾养老与照顾u养老养老 是指老年人随着年龄的增长，躯体功是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，理能力减弱，需要需要外界提供外界提供经济经济、生活生活和和心理情感心理情感等方面的支持。等方面的支持。Page 52第四节第四节 养老与照顾养老与照顾u照顾或称照护照顾或称照护 也称全面或者全方位照料和护理。也称全面或者全方位照料和护理。是一个综合概念，指对因高龄、患病是一个综合概念，指对因高龄、患病等身心功能存在或可能存在障碍的老年人等身心功能存在或可能存在障碍的老年人提供提供的医疗、保健、护理、康复、心理、的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及生活服务等全面的营养及生活服务等全面的照顾照顾。Page 53n增增进或维持老年人身心功能进或维持老年人身心功能，锻锻炼老年人自我照顾及独立的生活自理能力炼老年人自我照顾及独立的生活自理能力，保保持老年人的正常生活状态。持老年人的正常生活状态。照顾的目的照顾的目的长期照护长期照护（long term care,LTC）Page 54一、社会发展对养老照顾的影响一、社会发展对养老照顾的影响 传统家庭结构变化传统家庭结构变化 “空巢家庭空巢家庭”增多增多（一）传统家庭结构的变化难以承担家庭养老的重任Page 55一、社会发展对养老照顾的影响一、社会发展对养老照顾的影响（二）养老机构不能满足老年人的养老与照顾需求求求Page 56n以以居家养老居家养老为基础、为基础、社区养老社区养老为依托、为依托、机机构养老构养老为补充的社会化养老服务体系和老为补充的社会化养老服务体系和老年保健模式。年保健模式。二、养二、养老照老照顾模式顾模式Page 57n是指老年人居住在家中是指老年人居住在家中,由专业人员或家人及社由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社新型社会化养老模式会化养老模式，传统的家庭养老方式。传统的家庭养老方式。（一）居家养老照顾模式（一）居家养老照顾模式主流主流以社区服务为保障，把社区养老服务延伸到家庭。Page 58n主要服务内容和服务提供者主要服务内容和服务提供者 服务内容服务内容：基本生活照料、医疗护理服务、：基本生活照料、医疗护理服务、精神慰藉、休闲娱乐设施支持等。精神慰藉、休闲娱乐设施支持等。服务提供者服务提供者：居家养老服务机构、老年社：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所的医疗保健、护理、区、老年公寓、托老所的医疗保健、护理、家政服务等人员和社会志愿者等。家政服务等人员和社会志愿者等。（一）居家养老照顾模式（一）居家养老照顾模式Page 592.优点优点（1）符合多数老年人的传统观念，可以享受）符合多数老年人的传统观念，可以享受到家庭的温暖。到家庭的温暖。（2）费用低。）费用低。（3）可以减轻机构养老服务的压力，解决养）可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构不足的难题。老机构不足的难题。（4）在社区内形成尊老、助老的优良风气。）在社区内形成尊老、助老的优良风气。（一）居家养老照顾模式（一）居家养老照顾模式Page 60n是指老年人居住在专业的是指老年人居住在专业的养老机构养老机构中，由中，由养老机构中的服务人员提供全方位的、专养老机构中的服务人员提供全方位的、专业化服务的养老照顾。适合于高龄多病和业化服务的养老照顾。适合于高龄多病和无人照料的老年人。无人照料的老年人。（二）机构养老照顾模式（二）机构养老照顾模式Page 611.养老照顾机构养老照顾机构 福利院、养老院、老年公寓、托老福利院、养老院、老年公寓、托老所、老年护理院、敬老院、临终关怀医院等。所、老年护理院、敬老院、临终关怀医院等。（二）机构养老照顾模式（二）机构养老照顾模式目前我国共有养老机构3.8万多家，床位120多万张，仅占老年人口总数的l%。Page 622.优点优点（1）采用集中管理，能够使老年人得到全）采用集中管理，能够使老年人得到全面的、专业化的照顾和医疗护理服务。面的、专业化的照顾和医疗护理服务。（2）社会活动和丰富的文化生活有助于解）社会活动和丰富的文化生活有助于解除老人的孤独感，从而提高其生活品质。除老人的孤独感，从而提高其生活品质。（3）可以减轻家庭的经济负担。）可以减轻家庭的经济负担。（4）可以充分发挥专业分工的优势，创造）可以充分发挥专业分工的优势，创造就业机会，从而缓解就业压力。就业机会，从而缓解就业压力。（二）机构养老照顾模式（二）机构养老照顾模式Page 633.缺点缺点（1）家庭和社会经济负担加重：收费过高，耗）家庭和社会经济负担加重：收费过高，耗资巨大兴建养老院。资巨大兴建养老院。（2）养老机构管理体制和运营机制适应市场能）养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差力较差（3）机构养老会淡化亲情、友情）机构养老会淡化亲情、友情（二）机构养老照顾模式（二）机构养老照顾模式Page 64建立以建立以“居家养老居家养老”模式为主、以模式为主、以“机构机构养老养老”模式为辅的养老照顾服务体系。模式为辅的养老照顾服务体系。多元化养老照顾之路多元化养老照顾之路Page 65 是指老人与家庭外的其他人或同龄人，是指老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上相互结合，相互扶持、相互在自愿的基础上相互结合，相互扶持、相互照顾的一种模式照顾的一种模式（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式互助养老照顾模式互助养老照顾模式Page 66 是指老年人为养老将自己购买的房屋是指老年人为养老将自己购买的房屋出租、出售、抵押，以获取一定数额养老金出租、出售、抵押，以获取一定数额养老金来维持自己的生活或养老服务的一种养老模来维持自己的生活或养老服务的一种养老模式。式。（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式以房养老照顾模式以房养老照顾模式Page 67 国外很多老人退休后，喜欢到各地国外很多老人退休后，喜欢到各地旅游，从而在旅游过程中实现养老。旅游旅游，从而在旅游过程中实现养老。旅游机构通过与各地的养老机构合作，为老年机构通过与各地的养老机构合作，为老年人提供医、食、住、行、玩等一系列的服人提供医、食、住、行、玩等一系列的服务。务。（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式旅游养老模式旅游养老模式Page 68 是指老年人像候鸟一样随着季节和时是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。可使老令的变化而变换生活地点的养老方式。可使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。境。（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式候鸟式养老模式候鸟式养老模式Page 69 利用移入地和移出地不同地域的房价、利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等差异或利用环境、气候等条件生活费用标准等差异或利用环境、气候等条件的差别，以移居并适度集中方式养老。的差别，以移居并适度集中方式养老。（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式异地养老模式异地养老模式Page 70 乡村的空气新鲜、生态环境优越、乡村的空气新鲜、生态环境优越、生活成本低廉，国外一些喜欢大自然的老年生活成本低廉，国外一些喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇等地养老，颐养天年等地养老，颐养天年（三）其他养老照顾模式（三）其他养老照顾模式乡村田园养老乡村田园养老Page 71n思考题：思考题：.根据老年保健的目标阐述我国老年根据老年保健的目标阐述我国老年保健的策略。保健的策略。.什么是居家养老照顾模式和机构养什么是居家养老照顾模式和机构养老照顾模式？两者比较有何异同？各有哪老照顾模式？两者比较有何异同？各有哪些优点？些优点？