肝的大体形态及镜下结构课件

Welcome1生物科学生物科学 八组八组 张张婷婷 指导老师：耿慧慧指导老师：耿慧慧肝硬化生物科学 八组 张婷 2肝的位置肝的位置肝脏大部分位肝脏大部分位于右季肋区和于右季肋区和腹上区，小部腹上区，小部分位于左季肋分位于左季肋区区肝的位置肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区3肝硬化的病因肝硬化的病因病毒性肝炎病毒性肝炎慢性酒精中毒慢性酒精中毒化学毒物或药物化学毒物或药物营养不良营养不良肝脏淤血肝脏淤血遗传和代谢性疾病遗传和代谢性疾病免疫紊乱免疫紊乱原因不明原因不明肝硬化的病因病毒性肝炎4大体形态大体形态正常：正常：呈棕红色呈棕红色 质地柔质地柔软脆弱软脆弱呈不规则楔形呈不规则楔形肝上面膨隆肝上面膨隆肝硬化：肝硬化：肝脏的大小和质肝脏的大小和质量变化较大量变化较大 肝脏硬度增加肝脏硬度增加 表面布满结节表面布满结节大体形态正常：肝硬化：5肝的大体形态及镜下结构课件6镜下结构镜下结构正常正常:结缔组织很少结缔组织很少 肝小叶之间分肝小叶之间分隔不明显隔不明显肝硬化时肝硬化时:结缔组织增生结缔组织增生网状支架塌陷网状支架塌陷有时门管区和中有时门管区和中央静脉难以辨认央静脉难以辨认镜下结构正常:肝硬化时:7肝的大体形态及镜下结构课件8肝硬化的发病机制肝硬化的发病机制反复交替进行反复交替进行肝细胞弥漫性坏死肝细胞弥漫性坏死肝细胞再生结节肝细胞再生结节纤维组织增生纤维组织增生 肝小叶结构和肝小叶结构和血液循环改建血液循环改建肝变形、变硬肝变形、变硬肝硬化肝硬化肝硬化的发病机制反复交替进行肝细胞弥漫性坏死肝小叶结构和肝变9肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现代偿期：处于亚临床的病理变化阶段代偿期：处于亚临床的病理变化阶段 失代偿期：失代偿期：（一）（一）肝功能减退的表现肝功能减退的表现 （二）门静脉高压症（二）门静脉高压症肝硬化的临床表现代偿期：处于亚临床的病理变化阶段 10 （一）（一）肝功能减退的表现肝功能减退的表现1 1、全身症状、全身症状2 2、消化道症状、消化道症状3 3、内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣（一）肝功能减退的表现1、全身症状11肝的大体形态及镜下结构课件121 1、脾大、脾大2 2、腹水、腹水3 3、侧支循环的建立和开放、侧支循环的建立和开放（二）门静脉高压症（二）门静脉高压症1、脾大（二）门静脉高压症13腹水：腹水：a:a:门静脉压力增高门静脉压力增高 b:b:低白蛋白血症低白蛋白血症c:c:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加 d:d:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加 腹水：a:门静脉压力增高 14侧支循环的建立和开放侧支循环的建立和开放1 1、食管静脉丛、食管静脉丛2 2、直肠静脉丛、直肠静脉丛3 3、脐周静脉网、脐周静脉网：呕血呕血：便血便血：海蛇头海蛇头侧支循环的建立和开放1、食管静脉丛：呕血15 张婷张婷2010.6.42010.6.4谢 谢 张婷2010.6.416