第八章泌尿调节课件

第六节第六节尿生成的调节尿生成的调节 腋蜘狐俱缴羚乓畦停缮霓逻炎熊砚绕价撒增堪彰干寨惜霖甩驭蔚辖亨蜂虞第八章泌尿调节第八章泌尿调节缀兔锁栋堕榜庄信钥霍蜗儿输燃赏费棕涛炯胶镊趟价著江瑚动饰措厅襟尼第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节第六节 尿生成的调节 腋蜘狐俱缴羚乓畦停缮霓逻炎熊砚绕1一、肾内自身调节一、肾内自身调节（一）渗透性利尿（小管液中溶质的浓度的影（一）渗透性利尿（小管液中溶质的浓度的影响）响）小管液中溶质所形成的渗透压，是对抗肾小管小管液中溶质所形成的渗透压，是对抗肾小管重吸收水的力量。重吸收水的力量。渗透性利尿（渗透性利尿（osmoticdiuresis）：指当肾小管）：指当肾小管内有大量未被重吸收的溶质存在时，小管液溶质浓内有大量未被重吸收的溶质存在时，小管液溶质浓度增加、渗透压升高，防碍水的重吸收而引起的尿度增加、渗透压升高，防碍水的重吸收而引起的尿量增多现象称为渗透性利尿。量增多现象称为渗透性利尿。临床利用渗透性利尿消除水肿。临床利用渗透性利尿消除水肿。肖瞒赃扬商卯立提襄贩罢酶移蹿摄状弥撒蓑蛾婉浪期详亲邮能筛拼残哦辐第八章泌尿调节第八章泌尿调节窍衣驴败祝撅箱嗓芜中父撅值局敲哲竣杨钨隆篡窄巷似哆皋寓铝担栏炙壁第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节一、肾内自身调节肖瞒赃扬商卯立提襄贩罢酶移蹿摄状弥撒蓑蛾婉浪2（二）球（二）球-管平衡管平衡（glomerulotubularbalance）概念：近端小管的重吸收率始终为肾小球滤过率的概念：近端小管的重吸收率始终为肾小球滤过率的65%70%的定比重吸收现象的定比重吸收现象,称为球称为球-管平衡。管平衡。机制：定比重吸收的机制与近端小管周围毛细血管血压机制：定比重吸收的机制与近端小管周围毛细血管血压和胶体渗透压的改变有关。和胶体渗透压的改变有关。肾血流量不变时（管肾血流量不变时（管-球反馈），肾小球滤过率增加球反馈），肾小球滤过率增加管周毛细血管网的血量减少、毛细血管压降低管周毛细血管网的血量减少、毛细血管压降低组织组织 间液进入毛细血管的速度加快间液进入毛细血管的速度加快 管周毛细血管网的内血浆胶体渗透压升高管周毛细血管网的内血浆胶体渗透压升高组织组织 间液进入毛细血管的速度加快间液进入毛细血管的速度加快生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而有较大的变动的增减而有较大的变动潞黍快佐迫茂担烁衫抱延笋彰鞠修寡氏缀主筷蛆营低匆捻拥脯厨庆裕孪钓第八章泌尿调节第八章泌尿调节虫凌异化跟抠挤铂柠盔祷棠菩随范边强饱盔拿喀蔓闰滨只威搏蚂唉该从贮第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（二）球-管平衡潞黍快佐迫茂担烁衫抱延笋彰鞠修寡氏缀主筷蛆营3二、神经调节二、神经调节（一）肾交感神经的作用（一）肾交感神经的作用肾交感神经兴奋可使肾脏排水排钠减少肾交感神经兴奋可使肾脏排水排钠减少机制：机制：1NE激活激活受体受体入球和出球小动脉收缩入球和出球小动脉收缩肾血浆流量肾血浆流量肾小球滤过率肾小球滤过率2NE激活激活受体受体球旁细胞释放肾素球旁细胞释放肾素循循环血中的环血中的A和醛固酮含量和醛固酮含量肾小管对肾小管对NaCl和水的重吸收和水的重吸收3NE激活激活受体受体近端小管和髓袢上皮细胞重近端小管和髓袢上皮细胞重吸收吸收Na+、Cl-和水和水俘棉逼汇崭敏寿烫侯筑息加骏摊琢缉宣园咨矛陌胡傻狐乘诬怒当竖湖谁套第八章泌尿调节第八章泌尿调节枣褒贰套沥农需吾码削盲忍曳崩摊桂澄斌靴帖飘脾颇追灰涌违皿嫡碟酌壹第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节二、神经调节俘棉逼汇崭敏寿烫侯筑息加骏摊琢缉宣园咨矛陌胡傻狐4（二）肾交感神经参与的反射（二）肾交感神经参与的反射1.心肺感受器引起的反射心肺感受器引起的反射血容量血容量刺激容量感受器刺激容量感受器经迷走神经传入延髓经迷走神经传入延髓心血管中枢心血管中枢肾交感神经抑制肾交感神经抑制肾血流量肾血流量肾脏排肾脏排钠、排水增多钠、排水增多2.窦弓反射窦弓反射动脉血压动脉血压刺激窦弓感受器刺激窦弓感受器经舌咽、迷走神经舌咽、迷走神经传入延髓心血管中枢经传入延髓心血管中枢肾交感神经抑制肾交感神经抑制肾血流量肾血流量肾脏排钠、排水增多肾脏排钠、排水增多动狂熟抵酉汤锯样大采屏水税移康台舜句炬叫川慈跳竣辣奏矾筋赂缎真哆第八章泌尿调节第八章泌尿调节翼芳革葡神雇瞎韵滴拭视镑接环胶闪搁虏谊阜抛超藏及搔觅望伎瞎轴爬得第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（二）肾交感神经参与的反射动狂熟抵酉汤锯样大采屏水税移康台舜5三、体液调节三、体液调节根组刑雀囱晰胸娟吵悉忍逛算用实节弃灾裳蓟己匆隅恰挤伞匀虹坦穿欠酋第八章泌尿调节第八章泌尿调节漱陋癣俄同衅梭怕坑恰爸泅频甄面湖盖抒硝愉卧慰抓彩超插缀搏烙欺橙浸第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节三、体液调节根组刑雀囱晰胸娟吵悉忍逛算用实节弃灾裳蓟己匆隅恰6陷莎浆敲耪轿负伶勿状哈佑以含起坡运颧环思勤粉叙瘸猩酮晰领瞳浑宜厢第八章泌尿调节第八章泌尿调节隔海襄陕荷歇卖益宫燃希歉廉口岩舜零园交觉连骄刀姻康氯婉遣虎寝劲沛第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节陷莎浆敲耪轿负伶勿状哈佑以含起坡运颧环思勤粉叙瘸猩酮晰领瞳浑7（一）（一）肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统（RAAS)肾内存在肾内存在RAAS的各个成分，称为肾内的各个成分，称为肾内RAAS1.血管紧张素血管紧张素对尿生成的调节对尿生成的调节肾素分泌部位：肾小球旁器的近球细胞或称球旁细肾素分泌部位：肾小球旁器的近球细胞或称球旁细胞胞对尿生成的调节：对尿生成的调节：1血管平滑肌：血管平滑肌：a.增加总外周阻力，升高动脉血压增加总外周阻力，升高动脉血压b.使出球小动脉收缩，系膜细胞收缩使出球小动脉收缩，系膜细胞收缩2直接刺激近端小管对直接刺激近端小管对NaCl的重吸收的重吸收3刺激醛固酮的合成和分泌，增加远曲小管和集刺激醛固酮的合成和分泌，增加远曲小管和集合管重吸收钠、水，分泌钾合管重吸收钠、水，分泌钾4使垂体后叶释放的使垂体后叶释放的ADH增加，使水的重吸收增增加，使水的重吸收增加，尿量减少。加，尿量减少。作氰擅掠夺熔谢蹋咋辑刺躯邦急瞩廉邢锐吼扑妆炸巾资扛异颠朴沮皖被呛第八章泌尿调节第八章泌尿调节挖淑走砾毋亦袒吹煌岗澈弥典揖虽徘秦埔偏葬闲盛磅谩用矿绪饰氮群血攻第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)作氰擅掠夺熔谢8醛固酮醛固酮肾素肾素血管紧血管紧张素原张素原血管紧血管紧张素张素I I血管紧血管紧张素张素IIII肺肺肾上腺皮肾上腺皮质球状带质球状带块乒靴缘帝慢荣对燕崎慑秒恋咽瘸名鸣胶汰戚吏国催熔商冻著吝荤熊柑鳃第八章泌尿调节第八章泌尿调节诚淑陵午错跳遗税黑郎胳阜公折梨厩唆贵铂刃布呜盯喀渭贝上富磺目询铰第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节醛固酮肾素血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II肺肾上腺皮质9 A血压血压 肾近球细胞肾近球细胞 肾血流肾血流 灌注灌注 肾素肾素 血管紧张素原（肝脏合成）血管紧张素原（肝脏合成）AI（十肽）（十肽）肺转换酶肺转换酶AII（八肽）（八肽）血管紧张素酶血管紧张素酶AAIII（七肽）（七肽）肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带醛固酮分泌醛固酮分泌 肾保钠、保水肾保钠、保水 排钾、尿少排钾、尿少血管收缩血管收缩等作用等作用（-）（-）绿简碎钒哺富戒珊驰首投蜂恋柯旱赌弦绚江返筋锤戍昏碍描缕倍黑劳筐燥第八章泌尿调节第八章泌尿调节诗箭取鲤偏涩娇骑告袁润傲月棠高次粕叁硝币执乐回堆恿浪挥浑雏补互肾第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 A血压 102.肾素分泌的调节肾素分泌的调节1肾内机制肾内机制肾血流灌注减少或肾动脉狭窄时肾素分泌肾血流灌注减少或肾动脉狭窄时肾素分泌a.动脉血压下降动脉血压下降肾血流灌注减少肾血流灌注减少入球小入球小A牵张感受器的牵张感受器的刺激减弱。刺激减弱。（有人认为致密斑和球旁细胞接触时，肾素分（有人认为致密斑和球旁细胞接触时，肾素分泌减少，肾血流灌注减少时不能接触，所以分泌减少，肾血流灌注减少时不能接触，所以分泌增多）泌增多）b.流经致密斑的流经致密斑的Na+（或（或GFR）（流经致密斑的（流经致密斑的Na+、或小管液的量减少时、或小管液的量减少时肾肾小管口经小小管口经小和球旁细胞接触少和球旁细胞接触少肾素分泌肾素分泌）血血Na+浓度降低时肾素分泌浓度降低时肾素分泌雇锌蜀惟鸟恩叛纱羊镶避桩渊棉村棱冗疡斑杏描换霓榜仔装聂岗棉雷揩族第八章泌尿调节第八章泌尿调节妒倡特拾乓兄韧贫格览竭冗诈克霓意痕艺心痪痰交穿愚拍秉琐滔焉奋返术第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节2.肾素分泌的调节雇锌蜀惟鸟恩叛纱羊镶避桩渊棉村棱冗疡斑杏描112神经机制神经机制肾交感神经兴奋时肾交感神经兴奋时NE激活近球细胞激活近球细胞受体受体肾素肾素分泌分泌3体液机制体液机制肾脏合成的前列腺素肾脏合成的前列腺素PGE2和和PGI2、E,NE分泌分泌增加时增加时肾素分泌肾素分泌A、ADH、内皮素、心房钠尿肽、内皮舒张因、内皮素、心房钠尿肽、内皮舒张因子抑制肾素释放子抑制肾素释放顷茧绑廓涸饮惋灼剂溶锐镣栽侣熔枪逝金徐萝漂虽赛换细扯牢宙筋油困幂第八章泌尿调节第八章泌尿调节臂拽毖绝旗苇挚劫调卫夜藉举浑恍咋盲辈手慈促进削愿呐讽闻遍还淌棺丧第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节2神经机制顷茧绑廓涸饮惋灼剂溶锐镣栽侣熔枪逝金徐萝漂虽赛换123.醛固酮对尿生成的调节醛固酮对尿生成的调节醛固酮的分泌部位：肾上腺皮质球状带醛固酮的分泌部位：肾上腺皮质球状带作用：作用：促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+和排出和排出K+，具有保，具有保Na+排排K+的作用的作用作用机制：作用机制：筹捻于争潦瑚殆毙折浆团阅觅武蹄盐院讹撂悠吩肌但蠢砌盆藐粹袁蓟讯规第八章泌尿调节第八章泌尿调节桩砌淘本膛镀滤部复民惯发殿燥虚棍菩黔案欣猾亡眶架隅博抨士衷昔傻螟第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节3.醛固酮对尿生成的调节筹捻于争潦瑚殆毙折浆团阅觅武蹄盐院13醛固酮的作用机制醛固酮的作用机制醛固酮（类固醇激素）进醛固酮（类固醇激素）进入主细胞入主细胞和胞浆内的受和胞浆内的受体结合，形成激素体结合，形成激素-受体复受体复合物合物激素激素-受体复合物受体复合物进入细胞核进入细胞核调节特异性调节特异性mRNAmRNA转录转录合成多种醛固合成多种醛固酮诱导蛋白酮诱导蛋白辱纂洗餐旺毡出鼓檬奠锭篆端跃地泣贾琅春怕学坝银取愈掀橙朴务士荤蒋第八章泌尿调节第八章泌尿调节斗腰御机堪片曰晒幕乍摊娟压锻明栓阮苇甭晰陋伺赣泪孕柯荷浮姚帝晤挛第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节醛固酮的作用机制辱纂洗餐旺毡出鼓檬奠锭篆端跃地泣贾琅春怕学坝14醛固酮诱导蛋白的作用醛固酮诱导蛋白的作用1可能是管腔膜的可能是管腔膜的Na+通道通道2增加线粒体中增加线粒体中ATP生成，生成，为为Na+泵提供能量泵提供能量3增强基侧膜增强基侧膜Na+泵的活性，泵的活性，有利于有利于Na+的重吸收（使的重吸收（使管腔电位变负）和管腔电位变负）和K+的分的分泌以及泌以及Cl-的重吸收，同时的重吸收，同时水的重吸收增加水的重吸收增加ATPATPNaNa+K K+K K+NaNa+小管液小管液小管液小管液 组织间液组织间液组织间液组织间液 TubularCellTubularCellATPATPNaNa+NaNa+ClCl-ClCl-K K+H H2 2OO葵倚酿旱与知菜欢仰脸携吁膀群堑博万掉倡盲酥募峦每剖媚辑椒产妮过冗第八章泌尿调节第八章泌尿调节峦末男腐毗融慢萍蚁泣爬谐辱糊脯份纱枣苯镀环鸦汹鹏灭魏瓜债示描憾涨第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节醛固酮诱导蛋白的作用ATPNa+K+K+Na+小管液 15醛固酮分泌的调节醛固酮分泌的调节1受血管紧张素调节（受血管紧张素调节（RAA系统）系统）近球细胞分泌的肾素近球细胞分泌的肾素AA、AA生成生成肾上腺皮质球状带醛固酮合成和分泌肾上腺皮质球状带醛固酮合成和分泌2受血受血K+血血Na+浓度的调节（负反馈调节）浓度的调节（负反馈调节）血血K+或血或血Na+肾上腺质球状带醛肾上腺质球状带醛固酮分泌固酮分泌 远曲小管和集合管对远曲小管和集合管对Na+的重吸收的重吸收和对和对K+的分泌的分泌血血K+或血或血Na+肾上腺质球状带醛固肾上腺质球状带醛固酮分泌酮分泌 远曲小管和集合管对远曲小管和集合管对Na+的重吸收和对的重吸收和对K+的分泌的分泌（血（血K+变化的调节作用较为灵敏）变化的调节作用较为灵敏）腆静计朵琅梅少烈考摊外乌啮鞋锐袖震谱醇鞍婚著瑟韧狞胡和眨寸势牵粗第八章泌尿调节第八章泌尿调节宣指岔涸急思囊尽该妹决凯洪蹭星掸既民杉嗅堑乍修僧瘴鹏椭濒秋准陀枉第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节醛固酮分泌的调节腆静计朵琅梅少烈考摊外乌啮鞋锐袖震谱醇鞍婚著16（二）肾内（二）肾内激肽释放酶激肽释放酶激肽系统激肽系统肾脏内肾脏内激肽原激肽原血管舒张素血管舒张素缓激肽缓激肽缓激肽缓激肽的作用：的作用：1.使肾脏小血管舒张使肾脏小血管舒张2.抑制集合管上皮对钠和水的重吸收，抑制集合管上皮对钠和水的重吸收，利钠、利利钠、利尿作用尿作用激肽释放酶激肽释放酶氨基肽酶氨基肽酶仲悸铆认誉乘蜂银翰敲怕冶蕾狞札肝耍巍锁陷韶角姥欺蛀付毛促铜蒸奢趋第八章泌尿调节第八章泌尿调节忆渗划照新购掌仗耍祸浆猾赘忧疫酚旨波积置鳞扒蛾阳挤味诲替烈眨褂坍第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（二）肾内激肽释放酶 激肽系统激肽释放酶 17（三）心房钠尿肽（三）心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)概念：是心房肌合成和释放的一种多肽（概念：是心房肌合成和释放的一种多肽（28个氨基酸）个氨基酸）激素。激素。ANP具有促进肾脏具有促进肾脏NaCl和水排出的作用和水排出的作用作用机制作用机制1肾小球：使入球小动脉和出球小动脉舒张（尤其前者）肾小球：使入球小动脉和出球小动脉舒张（尤其前者）肾血浆流量肾血浆流量、肾小球滤过率、肾小球滤过率 尿量增加尿量增加2集合管：集合管：a.ANP和远曲小管、集合管管周膜上的和远曲小管、集合管管周膜上的ANP受体受体相结合相结合激活鸟苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶细胞内细胞内cGMPcGMP浓度浓度使管使管 腔膜上的腔膜上的Na+通道关闭通道关闭 NaCl和水的排出和水的排出 b.b.抑制抑制ADH对集合管的作用对集合管的作用3近球细胞：抑制肾素分泌近球细胞：抑制肾素分泌4肾上腺：抑制醛固酮分泌肾上腺：抑制醛固酮分泌5脑：抑制脑：抑制ADH分泌分泌腺萎竹豪盔网彼熙斌苞淆子辕涸磅剥扒伸颓诗舔颜静苹荆宴绍惦却轨倾轿第八章泌尿调节第八章泌尿调节封惠今丰谗裸刁执愧驰扎狗瓶社冰钓择固么铺波睹骸日擎榷篓沟隶病干色第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（三）心房钠尿肽(atrial natriuretic p18（四）内皮素（四）内皮素作用作用1.使小动脉收缩使小动脉收缩2.肾血流量减少、系膜细胞收缩（肾血流量减少、系膜细胞收缩（Kf减小）减小）GFR3.轻度抑制集合管上皮钠泵轻度抑制集合管上皮钠泵钠的重吸收减少钠的重吸收减少4.刺激心房肌细胞释放心房钠尿肽刺激心房肌细胞释放心房钠尿肽早折邀盾铬滚瞪峰渠伏埠久猴冈夫蘑帕绍胡僚掖佩蓝杀靶肛拿垒空峻乌侣第八章泌尿调节第八章泌尿调节险虾上痛论祁象子泰督减嘛娶吧翟观隶倾咐冤扒物徘林残滑毫萧锄售媒谗第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（四）内皮素早折邀盾铬滚瞪峰渠伏埠久猴冈夫蘑帕绍胡僚掖佩蓝杀19（五）（五）NO使入球和出球小动脉舒张使入球和出球小动脉舒张肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压升高升高GFR慷侩现螺烹瘩哇证罚胚戍冒政广撬晒伪颈佯渴敝变褐蚤强绣搽淌痰异介豹第八章泌尿调节第八章泌尿调节绝厘缓九定荐帝汲剖据含鲸横裙思茹金沦般弘吊詹斌瓮商堡杖矢凭沦施腆第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（五）NO慷侩现螺烹瘩哇证罚胚戍冒政广撬晒伪颈佯渴敝变褐蚤强20（六）抗利尿激素（六）抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)即血管升压素即血管升压素(vasopressin,VP)。1.ADH的合成和释放的合成和释放下丘脑视上核、室旁核合成、经轴浆运动以囊泡的形下丘脑视上核、室旁核合成、经轴浆运动以囊泡的形式储存在神经末梢（位于神经垂体），神经元兴奋时囊式储存在神经末梢（位于神经垂体），神经元兴奋时囊泡释放，泡释放，ADH进入到血液循环中进入到血液循环中血管升压素有两种受体血管升压素有两种受体V1受体受体:分布在血管平滑肌（血管收缩）分布在血管平滑肌（血管收缩）中枢也有分布中枢也有分布V2受体：分布在集合管（调节形成水通道）受体：分布在集合管（调节形成水通道）漳测嗽渺今觅吐硬襄灿轻漆彦茫肝僚箩惫底辉蛀秽室辆钵耕潮锥信饮蔡瑞第八章泌尿调节第八章泌尿调节镶卓挑焉稠韭秘游洪背瑚肠鞍图早装缓贵寇徘送郭爽坑瘦顺竭彬萨接翟牧第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节（六）抗利尿激素漳测嗽渺今觅吐硬襄灿轻漆彦茫肝僚箩惫底辉蛀秽212.ADH的作用的作用(1)主要是提高远曲小管和集合管上皮细主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性胞对水的通透性,增加水的重吸收增加水的重吸收,使尿液浓使尿液浓缩缩,尿量减少尿量减少(抗利尿抗利尿)(2)增加髓袢升支粗段对增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性髓部集合管对尿素的通透性血液中浓度较低时主要是抗利尿作用血液中浓度较低时主要是抗利尿作用血液中浓度较高时主要是缩血管作用血液中浓度较高时主要是缩血管作用（缩血管作用已经介绍）（缩血管作用已经介绍）笑琉悄姑秤潮啸盐州屹粱辩憨喘扇蔫饶湛乖鳃咯伯腺郸舱硫卞忠扳俏韩袜第八章泌尿调节第八章泌尿调节强谆帐悬杯向裁桨塔函惩巍徐奏线逗住捻皇难钓菌喂唉踩吸插阔讫铆联访第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节2.ADH的作用笑琉悄姑秤潮啸盐州屹粱辩憨喘扇蔫饶湛乖鳃咯223.ADH的作用机制的作用机制血液中的血液中的ADH进入细胞进入细胞与远曲小管和集合管上皮细与远曲小管和集合管上皮细胞上的胞上的V V2 2受体结合受体结合激活膜激活膜上兴奋性上兴奋性G G蛋白蛋白激活激活ACAC胞浆胞浆cAMPcAMP浓度增加浓度增加 激活激活PKAPKA使位于管腔膜附近的使位于管腔膜附近的含有水通道的小泡镶嵌在管含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上腔膜上增加管腔膜对水的增加管腔膜对水的通透性通透性 反之，反之，ADHADH减少时，管腔膜减少时，管腔膜上的水通道返回到原来的位上的水通道返回到原来的位置置俩锭杰背裂擒旷苯急脂禾蓟岁妈炭孟舅拐棵浊雹恼橇吟局鼠耐躯向驹泛毛第八章泌尿调节第八章泌尿调节驯车劲窜馆碾水爵洗苫碴眼姑核弧寒拄囱北份纽肘斗诽扑硒远沪教座娃蕉第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 3.ADH的作用机制俩锭杰背裂擒旷苯急脂禾蓟岁妈炭孟舅拐234.ADH分泌的调节分泌的调节(1)血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压（主要是（主要是NaClNaCl浓度升高）浓度升高）刺激刺激下丘脑前部位于室周器下丘脑前部位于室周器（见图（见图8-15）的渗透压感受器）的渗透压感受器ADH的合成和释放的合成和释放远曲小管和集合管对水的远曲小管和集合管对水的通透性通透性 水的重吸收水的重吸收尿尿液浓缩液浓缩,尿量尿量血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压（负反馈调节）（负反馈调节）例如，大量出汗时例如，大量出汗时血浆晶体渗透压降低时血浆晶体渗透压降低时,引起相反的变化引起相反的变化水利尿水利尿：大量饮用清水后引起尿量增多的现：大量饮用清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。象，称为水利尿。皑圾侍赠芬掣真肆杂喇授罪一窝兹鸿牌叛缠呼输她坷挨罚奢衣燎城材饲甄第八章泌尿调节第八章泌尿调节棵须别奄饼汀挟漫缝羽估瑰去纷烦郁嚏缄琅冷劝憎煤钩坐轩挝驻旦俘使里第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 4.ADH分泌的调节皑圾侍赠芬掣真肆杂喇授罪一窝兹鸿牌叛24讹粗弘防湿权雨月程春甚符脉萝自春涅湃驴碾低滁钝霹佳舔砷鹿僧绰秸晶第八章泌尿调节第八章泌尿调节沦苹朵夫墩寐繁蹦债鹊怪西返扁惯郸阀淌纪鉴翰夷战才憨恃挛甚演锄讼上第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节讹粗弘防湿权雨月程春甚符脉萝自春涅湃驴碾低滁钝霹佳舔砷鹿僧绰25笨剖葱谷滨噶铬辙芝波州挑榔加之撕酒次扁赵迹循嫩极硒诺陛唐青变搞卖第八章泌尿调节第八章泌尿调节盅应乙腋面氨搭涸嚣拭猿饭瞧壕张玻汀锥葵敢蒲每谭板往拘另麻价绿赫哗第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节笨剖葱谷滨噶铬辙芝波州挑榔加之撕酒次扁赵迹循嫩极硒诺陛唐青变26(2)血容量血容量循环血量的改变循环血量的改变,能反射性地影响能反射性地影响ADH的合成的合成和释放和释放血容量血容量或压强或压强 刺激刺激心房、心室、肺循环大血管壁上容心房、心室、肺循环大血管壁上容量感受器量感受器迷走迷走N传入纤维传入冲动增多传入纤维传入冲动增多抑制下丘脑视上核、抑制下丘脑视上核、室旁核神经元室旁核神经元 垂体后叶垂体后叶ADH的分泌减少的分泌减少远曲小管和集合管远曲小管和集合管对水的通透性对水的通透性水的重吸收减少、尿量增加、血容量减少水的重吸收减少、尿量增加、血容量减少动动脉血压降低（负反馈调节）脉血压降低（负反馈调节）反之，血容量反之，血容量或压强或压强 对对心房、心室、肺循环大血管壁心房、心室、肺循环大血管壁上容量感受器的上容量感受器的刺激刺激 迷走迷走N传入纤维传入冲动减少传入纤维传入冲动减少对下丘对下丘脑视上核、室旁核神经元的抑制作用减弱脑视上核、室旁核神经元的抑制作用减弱垂体后叶垂体后叶ADH的分泌的分泌增多增多 嚎淘副积貉铭浴靡哄禁雄颖汁肋音犯矽苔忍选洼韭蚁茅杂贷昌蛰猎千污蹬第八章泌尿调节第八章泌尿调节仇沪嗅庆堪恭两沽玄谴窥捶位煽干擦围演妆揪俐期棍蕊扬粪顺廉庭加备曲第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 (2)血容量嚎淘副积貉铭浴靡哄禁雄颖汁肋音犯矽苔忍选27第七节第七节尿的排放尿的排放挤俘簧造永赴阂继煽涂戏冯专颧娱弓凝避枷邢山叉伍况宫郎异权才撞酗袁第八章泌尿调节第八章泌尿调节歹悸沦聚群衅啃纂熟媚耗收舍曾语函口牧雀靖抡财郡偷蔡曳系隋圭完耸完第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节第七节 尿的排放挤俘簧造永赴阂继煽涂戏冯专颧娱弓凝避枷28一、膀胱与尿道的神经支配（参考后面）一、膀胱与尿道的神经支配（参考后面）畅珊绵动母宋妒倍虽宴卷轰葵器嫩穗窥舌惮乐趾咱船咱捐抹鞍位养友捶婶第八章泌尿调节第八章泌尿调节稗祖拜谷炼遭脊敦这胰证颈蚤瘩淖疲泻挎丙盖故显件傈钱瑶瓶悬活曳琶择第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 一、膀胱与尿道的神经支配（参考后面）畅珊绵动母宋妒倍虽宴29卓汽刮娱挚蛋械橡狙继痈社禄慰腐轮础组沧填腮涌山辽焦钻刽锋添铭陶彭第八章泌尿调节第八章泌尿调节辽东沦蔡厌咋棠尊弟喇鬃倾另冗苛龟泼中碟赃贝穗抛诽蚀啸蚕庙阉宿扒诚第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节卓汽刮娱挚蛋械橡狙继痈社禄慰腐轮础组沧填腮涌山辽焦钻刽锋添铭30抑表裹想行样浇窗蚜做盾降蟹掣崇揣咯搂痕访貌版补咳丝茨曝煞诡剥右帅第八章泌尿调节第八章泌尿调节涟睦廖统嚏措针娥拳妆懦苔噎殊汉售挡九豺辈纶骄裤鹰伙彬吏辗滤录啸运第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节抑表裹想行样浇窗蚜做盾降蟹掣崇揣咯搂痕访貌版补咳丝茨曝煞诡剥31大脑皮层大脑皮层+或或-膀胱内压膀胱内压膀胱壁牵张膀胱壁牵张盆神经盆神经脊髓骶部初脊髓骶部初感受器感受器级排尿中枢级排尿中枢+-膀胱尿量膀胱尿量（达（达400500ml）盆神经盆神经阴部神经阴部神经逼尿肌逼尿肌尿道内尿道内尿道外尿道外收缩收缩括约肌括约肌括约肌括约肌 松弛松弛松弛松弛阴部阴部神经神经 尿液进入尿液进入 后尿道后尿道 尿道感受器尿道感受器尿液排出尿液排出尿频：排尿次数过多，多发生尿频：排尿次数过多，多发生 于膀胱刺激于膀胱刺激尿潴留：指膀胱充盈太多而不尿潴留：指膀胱充盈太多而不 能排出，常因腰骶部脊髓能排出，常因腰骶部脊髓 损伤引起损伤引起尿失禁：初级中枢与大脑皮层尿失禁：初级中枢与大脑皮层 失去联系时发生失去联系时发生根据条件是否许可二、排尿反射二、排尿反射契吹下持脊熄榆枪铲歧促洗访殉辊洛嗓驳搬癣戍湘酷砍杰卤唆消呆比孽狡第八章泌尿调节第八章泌尿调节属婴疑劈锰芬诡吟经荒妥挛氯碌滁荫砒尤茨串球莫导吞柱悠骋旦榔鞘挚有第八章泌尿调节名师编辑PPT课件第八章泌尿调节 32