骨科病人的一般护理资料课件

骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理1l教学目标教学目标：l掌握小夹板外固定的护理、牵引术后护掌握小夹板外固定的护理、牵引术后护理及石膏绷带术与护理理及石膏绷带术与护理教学目标：2第一节第一节 骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理l一、小夹板护理一、小夹板护理l二、牵引术与护理二、牵引术与护理l三、石膏绷带术与护理三、石膏绷带术与护理第一节骨科病人的一般护理一、小夹板护理3小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理 常用的固定器材：常用的固定器材：l1 1）夹板）夹板l2 2）固定垫）固定垫l3 3）束带）束带小夹板外固定的护理常用的固定器材：4骨科病人的一般护理资料课件5骨科病人的一般护理资料课件6骨科病人的一般护理资料课件7小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理夹板固定的原理夹板固定的原理l1 1）通通过过布布带带对对木木板板的的约约束束，使使力力量量相相等等而而方方向向相相反反的的外外固固定定力力，抵抵消消骨骨折折端端移位的倾向力；移位的倾向力；l2 2）以以固固定定垫垫加加大大某某些些部部位位的的压压力力，相相应应地地减减少少其其反反方方向向的的压压力力。利利用用杠杠杆杆的的原理，达到维持骨折端稳定的目的；原理，达到维持骨折端稳定的目的；l3 3）通通过过夹夹板板外外固固定定装装置置和和病病人人的的功功能能锻锻炼炼，可可以以把把肌肌肉肉收收缩缩的的力力量量变变为为维维持持固定，矫正残余畸形的作用力。固定，矫正残余畸形的作用力。小夹板外固定的护理夹板固定的原理8小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理l夹板固定的原则夹板固定的原则 ：l1 1）夹板固定一般只固定局部，不超过上下关节，邻近）夹板固定一般只固定局部，不超过上下关节，邻近l 关节或关节内骨折，一般固定一个关节；关节或关节内骨折，一般固定一个关节；l2 2）固定后要便于进行练功活动不妨碍肌肉的纵向收缩；）固定后要便于进行练功活动不妨碍肌肉的纵向收缩；l3 3）有利于关节的早期活动。）有利于关节的早期活动。小夹板外固定的护理夹板固定的原则：9小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理 夹板固定的适应症夹板固定的适应症：l1 1）闭合性骨折，亦可夹板固定结合骨牵引或皮牵引；）闭合性骨折，亦可夹板固定结合骨牵引或皮牵引；l2 2）陈旧性骨折仍适合闭合复位者；）陈旧性骨折仍适合闭合复位者；l3 3）开放性骨折创面小，或处理后基本愈合者。）开放性骨折创面小，或处理后基本愈合者。小夹板外固定的护理夹板固定的适应症：10小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理l 护理要点护理要点 l1 1、在使用夹板和固定垫时，遇有较表浅神经、在使用夹板和固定垫时，遇有较表浅神经、l 血管经过处，要加棉垫保护或避开。血管经过处，要加棉垫保护或避开。l2 2、防止骨折再移位：搬运病人时宜平托患肢，防止骨折再移位：搬运病人时宜平托患肢，l 动作轻稳、协调。动作轻稳、协调。l3 3、抬高患肢，减轻水肿及疼痛。抬高患肢，减轻水肿及疼痛。小夹板外固定的护理护理要点11正确抬高患肢的方法正确抬高患肢的方法l（1 1）患患肢肢需需抬抬高高至至心心脏脏水水平平之之上上，患患肢肢远远端端应应高高于于患患处处，或或至至少少与与患患处处在在同同一一水水平平，患患肢肢的近侧绝不可高于患处。的近侧绝不可高于患处。l（2 2）抬抬高高患患肢肢所所用用的的枕枕头头，可可选选用用荞荞麦麦皮皮枕枕或或沙沙袋袋，不不可可使使用用容容易易压压扁扁的的软软枕枕如如木木棉棉枕枕或或鸭绒枕。鸭绒枕。正确抬高患肢的方法（1）患肢需抬高至心脏水平之上，患肢远端12小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理l护理要点护理要点l4 4、观察肢端血运：（、观察肢端血运：（特别是固定后特别是固定后1-41-4天内天内）l（1 1）观观察察手手腕腕桡桡动动脉脉（上上肢肢骨骨折折）或或足足背背动动脉脉（下下肢肢骨骨折折）搏搏动动是否减弱或消失，并注意两侧对比。是否减弱或消失，并注意两侧对比。l（2 2）注意患者手足活动情况以及患肢感觉，皮肤颜色、温度的改）注意患者手足活动情况以及患肢感觉，皮肤颜色、温度的改变：变：l5 5、观察有无神经受压：、观察有无神经受压：l检查肢端的感觉有无麻木，剧痛现象，活动是否自如。检查肢端的感觉有无麻木，剧痛现象，活动是否自如。l6 6、认真检查缚扎松紧度并及时、认真检查缚扎松紧度并及时调整调整：l适宜的松紧度应以捆扎之后用手捏住布带能上下活动适宜的松紧度应以捆扎之后用手捏住布带能上下活动1 1厘米厘米为准。为准。小夹板外固定的护理护理要点13调整时注意调整时注意l应应从从中中间间开开始始逐逐条条调调整整，最最后后调调整整近近端端的的一一道道l不可一次全部将布带解开不可一次全部将布带解开l两周后，肿痛消退，布带变松，应每日调紧两周后，肿痛消退，布带变松，应每日调紧一次一次 调整时注意应从中间开始逐条调整，最后调整近端的一道14小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理l 护理要点护理要点 l7 7、检检查查纸纸垫垫的的放放置置位位置置、软软硬硬、大大小小和和形形状状是是否否合合适适，注意夹板有无潮湿、冷热后变形移位的情况发生。注意夹板有无潮湿、冷热后变形移位的情况发生。l8 8、保持患肢的功能位置。、保持患肢的功能位置。l9 9、做好患肢及身体其他受压部位的皮肤护理，预防压、做好患肢及身体其他受压部位的皮肤护理，预防压疮。若在夹板两端或骨突处出现疼痛点时，应拆开夹疮。若在夹板两端或骨突处出现疼痛点时，应拆开夹板检查，以防发生压迫性溃疡。夹板固定处，可用手板检查，以防发生压迫性溃疡。夹板固定处，可用手指伸入夹板边线空隙处轻轻按摩皮肤。指伸入夹板边线空隙处轻轻按摩皮肤。小夹板外固定的护理护理要点15小夹板外固定的护理小夹板外固定的护理l 护理要点护理要点 l1010、保持夹板的清洁、干燥，勿被尿、粪或食物等沾、保持夹板的清洁、干燥，勿被尿、粪或食物等沾l 污，如不慎沾污应及时与医师联系并予以更换。污，如不慎沾污应及时与医师联系并予以更换。l1111、夹板固定后，穿衣时应先穿患侧，后穿健侧，脱、夹板固定后，穿衣时应先穿患侧，后穿健侧，脱l 衣时则反之。衣时则反之。小夹板外固定的护理护理要点16牵引术与护理牵引术与护理l 牵引的定义牵引的定义 l牵牵引引（tractiontraction）是是骨骨科科治治疗疗中中应应用用较较广广的的治治疗疗方方法法，是是利利用用适适当当的的持持续续牵牵引引力和对抗力达到整复和维持复位。力和对抗力达到整复和维持复位。牵引术与护理牵引的定义17牵引术与护理牵引术与护理l 牵引的目的和作用牵引的目的和作用 l1 1、骨骨折折、脱脱位位的的复复位位和和维维持持复复位位后后的的稳定稳定l2 2、挛缩畸形肢体的矫正治疗挛缩畸形肢体的矫正治疗l3 3、解解除除肌肌肉肉痉痉挛挛，改改善善静静脉脉回回流流，消消除肢体肿胀，除肢体肿胀，l 为骨与关节的手法或手术治疗创造条件为骨与关节的手法或手术治疗创造条件l4 4、炎炎症症肢肢体体的的制制动动和和抬抬高高，便便于于患患肢肢伤口的观伤口的观l 察、冲洗和换药。察、冲洗和换药。牵引术与护理牵引的目的和作用18牵引术与护理牵引术与护理l 牵引的种类与护理牵引的种类与护理 l皮肤牵引皮肤牵引 l骨牵引骨牵引 l布兜牵引布兜牵引 牵引术与护理牵引的种类与护理19皮牵引皮牵引l定义：定义：l借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称骼，故又称间接牵引间接牵引。l特点：特点：l皮牵引因对患者肢体损伤较小，痛苦不大，牵引重量皮牵引因对患者肢体损伤较小，痛苦不大，牵引重量最多不超过最多不超过5 5千克千克，使用时间相对较短（一般为避免，使用时间相对较短（一般为避免-4-4周），故多适用于周），故多适用于少儿或老年少儿或老年患者，但对于皮肤有患者，但对于皮肤有擦擦伤、裂伤、静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化伤、裂伤、静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化者，者，不宜使用；常见的皮肤牵引有不宜使用；常见的皮肤牵引有胶布牵引、海绵带牵引。胶布牵引、海绵带牵引。皮牵引定义：20骨科病人的一般护理资料课件21骨科病人的一般护理资料课件22皮肤牵引护理皮肤牵引护理l l（1 1）为为了了确确保保牵牵引引的的效效能能，每每日日应应检检查查患患者者的的牵牵引引装装置置，注注意意胶胶布布是是否否滑滑脱脱，粘粘贴贴是是否否平平整整，皮皮肤肤有有无无受受压压，皱皱褶褶；扩扩张张板板是是否否与与庆庆架架相相抵抵触触而而遭遭到到阻阻力力，两两侧胶布的力量是否均衡，否则应及时调整。侧胶布的力量是否均衡，否则应及时调整。l（2 2）注意粘贴胶布处的皮肤有无水泡形成。）注意粘贴胶布处的皮肤有无水泡形成。l皮肤牵引护理23骨牵引骨牵引l定义定义：l把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，故又称针直接牵拉骨骼，故又称直接牵引法直接牵引法。骨牵引。骨牵引力量大，持续时间长，可达到有效的调节，常力量大，持续时间长，可达到有效的调节，常用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。丰富处的骨折。骨牵引定义：24骨科病人的一般护理资料课件25骨科病人的一般护理资料课件26骨科病人的一般护理资料课件27骨科病人的一般护理资料课件28骨科病人的一般护理资料课件29骨牵引护理骨牵引护理l（1 1）为为保保证证牵牵引引的的效效能能，每每日日检检查查和和观观察察牵牵引引装装置置和和患者，重点应注意以下几点：患者，重点应注意以下几点：l 牵引重锤应悬空，不可依傍床缘，更不可着地，以距地面牵引重锤应悬空，不可依傍床缘，更不可着地，以距地面l 30 30厘米的高度为宜。厘米的高度为宜。l 牵引绳是否与患肢长轴处于一条直线，绳结是否可靠。牵引绳是否与患肢长轴处于一条直线，绳结是否可靠。l 牵引重量不可随意变更。不可任意去掉重量或放松牵引绳。牵引重量不可随意变更。不可任意去掉重量或放松牵引绳。l 铺床时不可将被单压在牵引绳上，以免影响牵引力量。铺床时不可将被单压在牵引绳上，以免影响牵引力量。l 患者体位宜保持功能位置。患者体位宜保持功能位置。l 牵引下肢时，须衬托足部，使踝关节的位置保持在牵引下肢时，须衬托足部，使踝关节的位置保持在9090l 的背伸位，以防止足下垂。的背伸位，以防止足下垂。骨牵引护理（1）为保证牵引的效能，每日检查和观察牵引装置和30骨牵引护理骨牵引护理l（2 2）针孔处以无菌纱布敷盖，并经常保持清洁干燥，）针孔处以无菌纱布敷盖，并经常保持清洁干燥，l 每日以每日以70%70%酒精点滴针孔处酒精点滴针孔处2-32-3次。针孔处纱布次。针孔处纱布l 覆盖不可过于严紧，以便汗渍蒸发。针孔处不覆盖不可过于严紧，以便汗渍蒸发。针孔处不l 可点滴碘酊，以免灼伤。针孔处的痂皮不能随可点滴碘酊，以免灼伤。针孔处的痂皮不能随l 便揭去，如有感染应及时换好。便揭去，如有感染应及时换好。l（3 3）使用托马斯架时，应注意屈膝支架的活动轴应）使用托马斯架时，应注意屈膝支架的活动轴应l 平行于膝关节。托马斯架的会阴环应抵住坐骨平行于膝关节。托马斯架的会阴环应抵住坐骨l 结节。结节。骨牵引护理（2）针孔处以无菌纱布敷盖，并经常保持清洁干燥，31骨牵引护理骨牵引护理l（4 4）牵牵引引钢钢针针两两端端应应插插上上带带盖盖的的无无菌菌小小瓶瓶。钢钢针针不不可可左左右右移移动动或或弯弯曲曲。经经常常检检查查牵牵引引弓弓是是否否滑滑脱脱。颅颅骨骨牵牵引引针针是是否否滑滑脱脱于于皮皮下下，如如有有发发生生应应立立即即报报告告医医生生及及时时进行处理。进行处理。l（5 5）注注意意保保持持反反牵牵引引力力。行行下下肢肢牵牵引引时时，可可垫垫高高床床尾尾；行行颅颅骨骨牵牵引引时时，应应抬抬高高床床头头；向向上上移移动动病病人人时时，经经一一人人拉拉住住牵牵引引绳绳，然然后后放放下下重重锤锤，另另一一人人协协助助病病人人移移动动向床头，将重锤轻轻挂稳后再放松牵引绳。向床头，将重锤轻轻挂稳后再放松牵引绳。骨牵引护理（4）牵引钢针两端应插上带盖的无菌小瓶。钢针不可32石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 石膏绷带在骨科的应用石膏绷带在骨科的应用 l石石膏膏绷绷带带是是以以熟熟石石膏膏的的细细末末撒撒布布在在稀稀孔孔纱纱布布绷绷带带上上制制成成，无无水水硫硫酸酸钙钙吸吸水水结结晶晶、长长条条形形晶晶体体互互相相交交织织，十十分分坚坚固固，常常作作为为固固定定、制制动动和和制制作作模模型型之之用用。近近年年有有轻轻型型高高分分子子固固定定卷卷问问世世，优优点点颇颇多多，主主要要用用于于：1 1）骨骨折折整整复复后后的的固固定定；2 2）关关节节损损伤伤和和关关节节脱脱位位复复位位后后的的固固定定；3 3）周周围围神神经经、血血管管、肌肌腱腱断断裂裂或或损损伤伤，手手术术修修复复后后的的制制动动；4 4）急急慢慢性性骨骨与与关关节节炎炎症症的的局局部部制制动动；5 5）矫形手术后的固定。矫形手术后的固定。石膏绷带术与护理石膏绷带在骨科的应用33石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 常用的石膏类型常用的石膏类型 l1 1）固固定定躯躯干干的的石石膏膏：石石膏膏床床、石膏背心、石膏背心、l 石膏围腰及石膏围领；石膏围腰及石膏围领；l2 2）固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏；固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏；l3 3）上肢的长臂石膏管型及石膏托、短臂石膏管上肢的长臂石膏管型及石膏托、短臂石膏管l 型及石膏托；型及石膏托；l4 4）固定下肢的长腿石膏管型及石膏托、短腿膏固定下肢的长腿石膏管型及石膏托、短腿膏l 管型及石膏托管型及石膏托l石膏绷带术与护理常用的石膏类型34石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 石膏未干时的护理石膏未干时的护理：l（1 1）未未干干石石膏膏易易受受压压而而造造成成局局部部凹凹陷陷。在在移移动动病病人人时时，应应以以手手掌掌托起石膏，不可用手指抓、按形成压迫点。托起石膏，不可用手指抓、按形成压迫点。l（2 2）石石膏膏托托及及大大型型沉沉重重石石膏膏干干燥燥前前易易断断裂裂，例例如如，髋髋人人字字石石膏膏应应同同时时托托起起腰腰部部、髋髋部部及及膝膝部部，若若只只抬抬腰腰部部及及小小腿腿、易易折折断断髋髋部部，膝膝关关节节术术后后应应用用长长腿腿石石膏膏托托，要要在在腿腿下下小小心心垫垫软软枕枕，保保护护膝膝部部。若若小小腿腿悬悬空空，极极易易折折断断膝膝部部石石膏膏，一一旦旦发发生生断断裂裂应应及及时时包包扎扎石石膏膏卷卷加加固固，因因此此时时加加固固易易于于石石膏膏整整体体密密接接，而而干干燥燥后后再再加加固固则则易易脱脱落，此时应做粗糙面或洒水后加固。落，此时应做粗糙面或洒水后加固。石膏绷带术与护理石膏未干时的护理：35石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l石膏未干时的护理石膏未干时的护理：l（3 3）为为促促进进快快干干，可可通通风风及及加加温温。应应用用护护架架使使身身体体与与盖盖被被之之间间形形成成空空隙隙，便便于于空空气气流流通通。电电烤烤灯灯促促进进石石膏膏内内水水分分蒸蒸发发。在在腰腰部部和和腿腿垫垫枕枕，使使骶骶部部悬悬空空，以以利利于于通通风风及及加加温温。若若辅辅以以电电吹吹风风则则更更理理想。石膏干燥需想。石膏干燥需2424小时，此后则不易折断。小时，此后则不易折断。l（4 4）石石膏膏内内出出现现局局部部疼疼痛痛：若若病病人人感感觉觉石石膏膏内内某某一一点点受受压压，持持续续疼疼痛痛，要要给给予予特特别别重重视视，及及时时通通知知医医护护人人员员，给给予予调调节节患患肢肢的的位位置置，抬抬高高患患肢肢后后可可能能会会解解除除；必必要要时时应应开开窗窗检检查查，解解除除压压迫迫后后再再用石膏封好。若不及时处理，则会造成皮肤溃疡甚至坏死。用石膏封好。若不及时处理，则会造成皮肤溃疡甚至坏死。石膏绷带术与护理石膏未干时的护理：36石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 石膏未干时的护理石膏未干时的护理：l（5 5）石石膏膏外外渗渗液液及及渗渗血血：若若创创面面渗渗液液多多或或术术后后伤伤口口渗渗血血湿湿透透敷敷料料及及衬衬垫垫并并穿穿透透石石膏膏表表面面，应应注注意意渗渗液液颜颜色色深深浅浅，是是黄黄色色还还是是血血色色以以及及污污染染的的范范围围，应应在在血血迹迹边边缘缘用用笔笔划划圈圈标标记记，并并注注明明日日期期和和时时间。若发现血迹边界不断扩大，应通知医师紧急处理。间。若发现血迹边界不断扩大，应通知医师紧急处理。l（6 6）密密切切观观察察肢肢端端的的循循环环及及石石膏膏功功能能，预预防防血血管管神神经经合合并并症症。因因此应严格注意以下四点：此应严格注意以下四点：l疼疼痛痛：石石膏膏内内肢肢体体如如有有循循环环不不良良，常常觉觉肢肢端端疼疼痛痛，无无固固定定痛痛点点，且且疼疼痛痛随随水水肿肿加加重重而而加加剧剧，此此时时不不可可滥滥用用止止痛痛剂剂，应应抬抬高高患患肢肢，密切观察并及时与医生联系。密切观察并及时与医生联系。石膏绷带术与护理石膏未干时的护理：37石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 石膏未干时的护理石膏未干时的护理：l苍苍白白：肢肢体体未未梢梢循循环环差差，皮皮肤肤及及指指甲甲颜颜色色苍苍白白，甚甚至至发发绀绀，甲甲床床微微循循环环不不良良，充充盈盈时时间间延延长长，说说明明肢肢体体进进一一步步缺缺血血，甚甚至至发发生生缺血性挛缩，应立即采取紧急措施。缺血性挛缩，应立即采取紧急措施。l无无脉脉搏搏：动动脉脉供供血血不不足足，肢肢端端脉脉搏搏减减弱弱或或摸摸不不到到，注注意意桡桡动动脉脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，并注意两侧对比。或足背动脉搏动是否减弱或消失，并注意两侧对比。l麻麻痹痹：石石膏膏内内的的表表层层神神经经受受压压，神神经经功功能能受受损损，受受压压远远端端肢肢体体感觉，运动皆麻痹。故应经常检查足部感觉及自主伸趾功能。感觉，运动皆麻痹。故应经常检查足部感觉及自主伸趾功能。石膏绷带术与护理石膏未干时的护理：38石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 已干石膏的护理已干石膏的护理：l（1 1）石石膏膏干干固固后后有有脆脆性性，由由于于重重力力或或震震撼撼力力作作用用，会会发发生生关关节节部部石石膏膏折折断断，故故病病人人翻翻身身时时，可可采采取取滚滚动动翻翻身身法法。足足部部石石膏膏持持重重步步行行时时易易被被体体重重压压软软，塌塌陷陷而而失失效，可加效，可加“U”“U”型支架或橡胶鞋跟保护。型支架或橡胶鞋跟保护。l（2 2）按按摩摩石石膏膏边边线线处处的的皮皮肤肤。因因石石膏膏边边线线硬硬，其其下下的的皮皮肤肤经经常常受受磨磨擦擦，故故每每日日用用手手指指沾沾50%50%红红花花酒酒精精按按摩摩，可可促促进进血血液液循循环环。按按摩摩时时，可可伸伸进进石石膏膏内内达达手手指指可可及及处处。石膏绷带术与护理已干石膏的护理：39石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 已干石膏的护理已干石膏的护理：l（3 3）注注意意石石膏膏内内有有无无异异常常气气味味，应应区区别别汗汗味味及及臭臭味味。若若有有创创面面及及缝缝合合线线，更更应应注注意意是是否否有有因因发发生生感感染染化化脓脓而散发出的腐肉臭味。而散发出的腐肉臭味。l（4 4）石石膏膏内内的的皮皮肤肤不不能能清清洗洗，往往往往会会感感到到搔搔痒痒。必必要要时可滴入一些酒精止痒。时可滴入一些酒精止痒。石膏绷带术与护理已干石膏的护理：40石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理l 已干石膏的护理已干石膏的护理：l（5 5）上上石石膏膏后后病病人人穿穿衣衣，入入厕厕等等行行动动均均不不便便，病病人人应应在在心心理理上上逐逐渐渐适适应应，并并尽尽量量自自我我照照顾顾，可可让让家家人人将将日日常用品及拐杖放在方便使用的地方。常用品及拐杖放在方便使用的地方。l（6 6）保保持持石石膏膏清清洁洁，如如有有沾沾污污可可用用少少量量肥肥皂皂水水擦擦洗洗，但但不不可可浸浸水水过过多多，否否则则会会造造成成石石膏膏软软化化而而丧丧失失固固定定作作用用，应应防防止止会会阴阴部部及及臀臀部部被被大大小小便便弄弄脏脏，可可加加塑塑料料布布保护。保护。l（7 7）指指导导病病人人加加强强未未固固定定部部位位的的功功能能锻锻炼炼及及固固定定部部位位的肌肉等长收缩活动，定时翻身，置患肢于功能位。的肌肉等长收缩活动，定时翻身，置患肢于功能位。石膏绷带术与护理已干石膏的护理：41第二节第二节 骨折的骨折的药物治疗药物治疗与与练功疗法练功疗法第二节骨折的药物治疗与练功疗法42骨折的药物治疗骨折的药物治疗l用药原则：用药原则：l根据：根据：“局部与整体并重局部与整体并重”，“外伤与外伤与内损兼顾内损兼顾”的原则给予内外用药。的原则给予内外用药。骨折的药物治疗用药原则：43骨折的药物治疗骨折的药物治疗l基本法则：基本法则：l按初、中、后三期辩证用药。按初、中、后三期辩证用药。l初期：以初期：以“消消”为主为主l 内服药内服药活血化淤、行气同络、消肿止痛活血化淤、行气同络、消肿止痛l 外用药外用药外敷药膏外敷药膏l中期：以中期：以“和和”为主为主l 内服药内服药接骨散接骨散l后期：以后期：以“补补”为主为主l 内服药内服药壮筋骨、养气血、补肝肾，兼温经通络壮筋骨、养气血、补肝肾，兼温经通络l 外用药外用药熏洗、熨药、揉擦等熏洗、熨药、揉擦等骨折的药物治疗基本法则：44骨折的练功疗法骨折的练功疗法l又称导引或功能锻炼。又称导引或功能锻炼。l分类：分类：l徒手练功徒手练功l器械器械骨折的练功疗法又称导引或功能锻炼。45骨折的练功疗法骨折的练功疗法l合理的功能活动的作用：合理的功能活动的作用：l1 1、改善和消除全身和局部的损伤症状、改善和消除全身和局部的损伤症状l2 2、促进骨折愈合、促进骨折愈合l3 3、防止肌肉萎缩和关节僵直、防止肌肉萎缩和关节僵直l4 4、预防骨质疏松、预防骨质疏松l5 5、扶正祛邪，促进功能恢复、扶正祛邪，促进功能恢复l6 6、预防并发症、预防并发症骨折的练功疗法合理的功能活动的作用：46骨折的练功疗法骨折的练功疗法l练功疗法的原则练功疗法的原则：l1 1、以自动为主，被动为辅。以健肢带动患肢，动作要协调，对称、以自动为主，被动为辅。以健肢带动患肢，动作要协调，对称平衡。平衡。l2 2、练功宜尽早进行，并贯穿治疗的整个过程、练功宜尽早进行，并贯穿治疗的整个过程l3 3、练功时宜循序渐进，由少至多，逐渐加大，切忌急于求成，采、练功时宜循序渐进，由少至多，逐渐加大，切忌急于求成，采用任何粗暴的被动活动用任何粗暴的被动活动l4 4、根据受伤的时间、程度、性质、部位、类型及骨折整复后的稳、根据受伤的时间、程度、性质、部位、类型及骨折整复后的稳定程度，决定功能锻炼的动作定程度，决定功能锻炼的动作l5 5、限制不利于病情好转的活动，以防发生疼痛、肿胀、再度移位、限制不利于病情好转的活动，以防发生疼痛、肿胀、再度移位、骨折断等骨折断等l6 6、鼓励患者树立信心，发挥病人的主观能动性，坚持正确锻炼、鼓励患者树立信心，发挥病人的主观能动性，坚持正确锻炼骨折的练功疗法练功疗法的原则：47骨折的练功疗法骨折的练功疗法l练功的步骤、目的、主要形式练功的步骤、目的、主要形式:l早期早期：目的目的促进肿胀消退、防止肌肉萎缩预防关节粘连促进肿胀消退、防止肌肉萎缩预防关节粘连l 形式形式患肢肌肉收缩，如上肢握拳，下肢踝部曲伸活患肢肌肉收缩，如上肢握拳，下肢踝部曲伸活l 动等动等l中期中期：目的：目的去淤生新，和营续骨，防止局部肌肉萎缩，去淤生新，和营续骨，防止局部肌肉萎缩，l 关节僵硬以及全身并发症关节僵硬以及全身并发症l 形式形式进行主动性的关节曲伸活动，适当辅以被动活进行主动性的关节曲伸活动，适当辅以被动活l 动，先做单一关节的曲伸活动，然后慢慢地做动，先做单一关节的曲伸活动，然后慢慢地做l 几个关节的协同锻炼。几个关节的协同锻炼。骨折的练功疗法练功的步骤、目的、主要形式:48骨折的练功疗法骨折的练功疗法l后期后期：目的：目的为了伤肢肌力和关节的功能尽快恢为了伤肢肌力和关节的功能尽快恢l 复，达到筋骨强劲，关节滑利复，达到筋骨强劲，关节滑利l 形式形式上肢着重各种功能的练习，下肢着上肢着重各种功能的练习，下肢着l 重行走负重训练，如肩关节曲伸、重行走负重训练，如肩关节曲伸、l 旋转，肘关节曲伸，前臂旋转，髋旋转，肘关节曲伸，前臂旋转，髋l 关节、膝关节进行蹲坐练习等关节、膝关节进行蹲坐练习等骨折的练功疗法后期：目的为了伤肢肌力和关节的功能尽快恢49骨折的练功疗法骨折的练功疗法l常用的练功方法及功用：常用的练功方法及功用：l主动运动主动运动l被动运动被动运动骨折的练功疗法常用的练功方法及功用：50骨折的练功疗法骨折的练功疗法l主动运动：主动运动：l1 1、颈部颈部l（1 1）前曲后伸法）前曲后伸法l（2 2）左右侧曲法）左右侧曲法l（3 3）左右旋转法）左右旋转法l（4 4）左右回旋法）左右回旋法骨折的练功疗法主动运动：51骨折的练功疗法骨折的练功疗法l2 2、腰背部腰背部l（1 1）前曲后伸法）前曲后伸法l（2 2）左右侧曲法）左右侧曲法l（3 3）左右旋转法）左右旋转法l（4 4）供桥式：五点支撑法）供桥式：五点支撑法 、三点支撑法、三点支撑法 、l 四点支撑法四点支撑法 l（5 5）飞燕式：飞燕点水法）飞燕式：飞燕点水法 骨折的练功疗法2、腰背部52骨折的练功疗法骨折的练功疗法l3 3、肩肘部肩肘部l（1 1）前伸后曲法）前伸后曲法l（2 2）弯腰划圈法）弯腰划圈法l（3 3）内外旋转法）内外旋转法l（4 4）上肢回旋法）上肢回旋法l（5 5）手指爬墙法）手指爬墙法l（6 6）箭步云手法：大、小云手）箭步云手法：大、小云手l（7 7）肘部曲伸法）肘部曲伸法l（8 8）手拉滑车法）手拉滑车法骨折的练功疗法3、肩肘部53骨折的练功疗法骨折的练功疗法l4 4、前臂、腕、手部前臂、腕、手部l（1 1）前臂旋转法）前臂旋转法l（2 2）抓空练习法）抓空练习法l（3 3）背伸掌曲法）背伸掌曲法l（4 4）手滚圆球法）手滚圆球法骨折的练功疗法4、前臂、腕、手部54骨折的练功疗法骨折的练功疗法l5 5、下肢下肢l（1 1）左右下伏法）左右下伏法l（2 2）半蹲转膝法）半蹲转膝法l（3 3）曲膝下蹲法）曲膝下蹲法l（4 4）四面摆踢法）四面摆踢法l（5 5）仰卧举腿法）仰卧举腿法l（6 6）蹬空增力法）蹬空增力法l（7 7）侧卧外摆法）侧卧外摆法l（8 8）足蹬滚木法）足蹬滚木法l（9 9）瞪车活动法）瞪车活动法骨折的练功疗法5、下肢55骨折的练功疗法骨折的练功疗法l被动运动：被动运动：l1 1、按摩、按摩l2 2、舒筋、舒筋骨折的练功疗法被动运动：56骨科病人的一般护理资料课件57骨科病人的一般护理资料课件58骨科病人的一般护理资料课件59骨科病人的一般护理资料课件60骨科病人的一般护理资料课件61骨科病人的一般护理资料课件62骨科病人的一般护理资料课件63骨科病人的一般护理资料课件64