神经系统疾病的护理培训课件

神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理1（优选）神经系统疾病的护理（优选）神经系统疾病的护理2 2 （2）精神状态记忆力、理解力、计算力。）精神状态记忆力、理解力、计算力。（3）头面部口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、）头面部口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。呛咳、言语障碍。（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。强直、瘫痪、站立行走步态。3实验室检查实验室检查 （2）精神状态记忆力、理解力、计算力。3 3神经系统疾病神经系统疾病常见症状体征的常见症状体征的护理护理一一.头疼头疼头痛指额部、顶部、枕部和颞部的疼痛，头痛指额部、顶部、枕部和颞部的疼痛，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。都可引起头痛。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。高、功能性或全身性疾病。护理评估评估头痛的部位，性质、程度、护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。状态、生命体征。神经系统疾病常见症状体征的护理一.头疼头痛指额部、顶4 4诊断头痛与颅内外血管舒缩功能障碍有关。诊断头痛与颅内外血管舒缩功能障碍有关。目标病人能述说引起或加重的原因，并能尽量目标病人能述说引起或加重的原因，并能尽量 避免。避免。措施措施 （1）避免诱因。）避免诱因。（2）选择减轻头痛的方法。）选择减轻头痛的方法。（3）心理支持治疗。）心理支持治疗。（4）用药护理。）用药护理。评价评价 病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻。用减轻头痛的方法，头痛减轻。诊断头痛与颅内外血管舒缩功能障碍有关。5 5二意识障碍二意识障碍1.意识水平下降意识水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷嗜睡、昏睡、昏迷2.意识内容改变意识内容改变意识模糊意识轻度障碍，表现意识范围缩意识模糊意识轻度障碍，表现意识范围缩小，有定向力障碍，突出表现是错觉，小，有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见。可见于癔症发作。幻觉较少见。可见于癔症发作。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。急性见于高热、阿托品中毒；慢性见于急性见于高热、阿托品中毒；慢性见于慢性乙醇中毒。慢性乙醇中毒。二意识障碍6 63.特殊意识障碍 去皮层综合征病人对外界刺激无反应，无自发语言及有目的动作，但能无意识睁眼闭眼，光反射角膜反射存在呈去皮层强直状态。可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。4.脑死亡3.特殊意识障碍7 72）病人能采取有效沟通的方法（优选）神经系统疾病的护理可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。4措施 1）心理支持意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。2吞咽障碍与延髓麻痹有关。脑梗塞护理无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。生活护理给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食2448h,翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环（优选）神经系统疾病的护理三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环4措施 1）心理支持病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。3目标1）病人能说简单的词或句子评估评估 （1）病史详细了解发病经过，有无高血）病史详细了解发病经过，有无高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。压、糖尿病史、中毒、癫痫史。（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。瘫痪。（3）实验室检查。）实验室检查。诊断意识障碍与脑组织受损，功能障碍有关。诊断意识障碍与脑组织受损，功能障碍有关。2）病人能采取有效沟通的方法评估8 8 目标（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。（2）不发生长期卧床引起的并发症。措施（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（2）保持呼吸道通畅平卧头侧位，及时清除口鼻分泌物，防止舌后坠，窒息与肺部感染，假牙取下。（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。目标9 9 （4 4）日常生活护理口护、褥护等）日常生活护理口护、褥护等）日常生活护理口护、褥护等）日常生活护理口护、褥护等 评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。三感觉障碍三感觉障碍三感觉障碍三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。1 1评估痛、温、触觉、振动，麻木。评估痛、温、触觉、振动，麻木。评估痛、温、触觉、振动，麻木。评估痛、温、触觉、振动，麻木。2 2诊断感知改变诊断感知改变诊断感知改变诊断感知改变 与脑及周围神经受损有关与脑及周围神经受损有关与脑及周围神经受损有关与脑及周围神经受损有关 。3 3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。（4）日常生活护理口护、褥护等10103目标1）病人能说简单的词或句子1评估痛、温、触觉、振动，麻木。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。（1）病史详细了解发病经过，有无高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。1评估痛、温、触觉、振动，麻木。病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。慢性见于慢性乙醇中毒。2诊断语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。3）安全护理5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环（优选）神经系统疾病的护理 4措施防止感觉障碍受压，避免过冷或过措施防止感觉障碍受压，避免过冷或过热刺激，每天用温水擦洗感觉障碍部位并热刺激，每天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。发生。四瘫痪指随意运动功能减低或丧失，肢体因四瘫痪指随意运动功能减低或丧失，肢体因肌力下降而出现的运动障碍。分周围性瘫、肌力下降而出现的运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫中枢性瘫 1评估瘫痪的性质、分布、程度，肌力评估瘫痪的性质、分布、程度，肌力(分分05级级)、肌张力、步态。、肌张力、步态。2诊断躯体移动障碍诊断躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关与肢体瘫痪有关 有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。与肢体障碍有关。3目标1）病人能说简单的词或句子 4措施防止感觉障碍受1111 3目标目标 1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。方法，肌力增强。2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。）能独立或在他人帮助下满足生活需要。4措施措施 1）心理支持）心理支持 2）生活护理）生活护理 3）安全护理）安全护理 4）康复护理床上、床边、下床活）康复护理床上、床边、下床活动指导。动指导。3目标1212瘫痪肢体功能为的摆放瘫痪肢体功能为的摆放瘫痪肢体功能为的摆放1313神经系统疾病的护理培训课件1414神经系统疾病的护理培训课件1515五语言障碍五语言障碍五语言障碍五语言障碍 1 1评估重点评估语言交流方面的能力。评估重点评估语言交流方面的能力。评估重点评估语言交流方面的能力。评估重点评估语言交流方面的能力。2 2诊断语言沟通障碍诊断语言沟通障碍诊断语言沟通障碍诊断语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。与大脑语言中枢病变有关。与大脑语言中枢病变有关。与大脑语言中枢病变有关。3 3目标目标目标目标1 1）病人能说简单的词或句子）病人能说简单的词或句子）病人能说简单的词或句子）病人能说简单的词或句子 2 2）病人能采取有效沟通的方法）病人能采取有效沟通的方法）病人能采取有效沟通的方法）病人能采取有效沟通的方法 4 4措施措施措施措施1 1）语言肌肉的训练。）语言肌肉的训练。）语言肌肉的训练。）语言肌肉的训练。2 2）语言疗法。）语言疗法。）语言疗法。）语言疗法。3 3）心理支持。）心理支持。）心理支持。）心理支持。评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法进行有效沟通。进行有效沟通。进行有效沟通。进行有效沟通。五语言障碍1616病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。6）有废用综合征的危险（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。6）有废用综合征的危险（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。（3）头面部口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。生活护理饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。药物护理溶栓应在6h内，注意观察有无出血。（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（4）日常生活护理口护、褥护等三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。脑出血护理脑出血护理一常用护理诊断一常用护理诊断 1）意识障碍）意识障碍 2）潜在并发症）潜在并发症 脑疝脑疝 3）潜在并发症）潜在并发症 消化道出血消化道出血 4）生活自理缺陷）生活自理缺陷 5）有皮肤完整性受损的危险）有皮肤完整性受损的危险 6）有废用综合征的危险）有废用综合征的危险病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。1717二措施二措施 1.休息与安全绝对卧床，发病休息与安全绝对卧床，发病2448h减少减少搬动，床头抬高搬动，床头抬高15300，瞻望、躁动病人，瞻望、躁动病人加护栏。加护栏。2.保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。及时清理呼吸道。侧，去活动假牙。及时清理呼吸道。3.生活护理给高蛋白、高维生素、清淡饮食，生活护理给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食意识障碍、消化道出血者禁食2448h,翻翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。二措施18184.病情观察病情观察意识、瞳孔、意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排、呕吐物、排泄物。泄物。5.并发症的护理并发症的护理脑疝注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁脑疝注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高、脉搏缓慢、呼吸不动不安，血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等先兆表现。先兆表现。消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。胃痛，呕吐及大便颜色。中枢性高热中枢性高热4.病情观察19196康复锻炼康复锻炼三保健指导控制血压，避免情绪激动，用力三保健指导控制血压，避免情绪激动，用力排便，剧咳，天气变化、受凉，过度劳累，排便，剧咳，天气变化、受凉，过度劳累，保证充足睡眠。保证充足睡眠。神经系统疾病的护理培训课件2020 脑梗塞护理脑梗塞护理一常用护理诊断一常用护理诊断 1躯体移动障碍与偏瘫有关。躯体移动障碍与偏瘫有关。2吞咽障碍与延髓麻痹有关。吞咽障碍与延髓麻痹有关。3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。语言沟通障碍与语言中枢受损有关。二措施二措施 1.心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。增强病人自我照顾的能力和信心。2.生活护理饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，生活护理饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。皮肤、便秘、便失吞咽障碍者鼻饲流食。皮肤、便秘、便失禁。禁。脑梗塞护理21213.病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳的改变，吞咽困难、饮水呛咳。4.药物护理溶栓应在药物护理溶栓应在6h内，注意观察有无出内，注意观察有无出血。血。5.康复护理尽早进行功能锻炼。病人不可过于康复护理尽早进行功能锻炼。病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。锻炼自信，应在陪护下进行，免发生意外。锻炼要适当，心率不超过要适当，心率不超过100次次/分。分。3.病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、22226.安全护理安全护理7.并发症护理肺部感染并发症护理肺部感染 尿路感染尿路感染 血栓血栓形成形成 压疮。压疮。三三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环液循环6.安全护理2323并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。2有受伤的危险与癫痫发作有关。无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。4措施 1）心理支持3目标1）病人能说简单的词或句子消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。2有受伤的危险与癫痫发作有关。三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻。护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。锻炼要适当，心率不超过100次/分。3目标1）病人能说简单的词或句子5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。（3）实验室检查。2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。1评估痛、温、触觉、振动，麻木。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（1）避免诱因。1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。3目标1）病人能说简单的词或句子1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。慢性见于慢性乙醇中毒。评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。2吞咽障碍与延髓麻痹有关。（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。3目标1）病人能说简单的词或句子慢性见于慢性乙醇中毒。（3）心理支持治疗。5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。4）康复护理床上、床边、下床活动指导。3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（3）实验室检查。1有窒息的危险与喉头痉挛有关。无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。3目标1）病人能说简单的词或句子6）有废用综合征的危险护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。2）生活护理（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。目标病人能述说引起或加重的原因，并能尽量 避免。病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环1躯体移动障碍与偏瘫有关。意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。2）生活护理（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。3目标1）病人能说简单的词或句子2吞咽障碍与延髓麻痹有关。4措施防止感觉障碍受压，避免过冷或过热刺激，每天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。1评估痛、温、触觉、振动，麻木。6）有废用综合征的危险心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。四瘫痪指随意运动功能减低或丧失，肢体因肌力下降而出现的运动障碍。消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。（2）精神状态记忆力、理解力、计算力。2）病人能采取有效沟通的方法护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。脑梗塞护理三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。（1）病史详细了解发病经过，有无高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。癫痫护理（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。1有窒息的危险与喉头痉挛有关。（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。1评估痛、温、触觉、振动，麻木。无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。3目标1）病人能说简单的词或句子2）生活护理（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法进行有效沟通。癫痫护理6）有废用综合征的危险1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。康复护理尽早进行功能锻炼。意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。脑梗塞护理 癫痫护理癫痫护理一护理诊断一护理诊断 1有窒息的危险与喉头痉挛有关。有窒息的危险与喉头痉挛有关。2有受伤的危险与癫痫发作有关。有受伤的危险与癫痫发作有关。二措施二措施 1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。鼻分泌物，备吸引器气管切开包。2病情观察发作持续时间频率、意识状态。病情观察发作持续时间频率、意识状态。并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。12424