第五章辨少阴病脉证并治课件

第五章第五章 辨少阴病脉辨少阴病脉证并治并治目的与要求：目的与要求：1掌握少阴病提纲；寒化证的辨证要点，少阴病本证各掌握少阴病提纲；寒化证的辨证要点，少阴病本证各证的治法、方剂，太少两感证、少阴三急下证、四逆散证证的治法、方剂，太少两感证、少阴三急下证、四逆散证的证治。的证治。2熟悉少阴咽痛证、伤津动血证、热移膀胱证熟悉少阴咽痛证、伤津动血证、热移膀胱证 及辨少阴及辨少阴病寒化证预后的方法。病寒化证预后的方法。3.了解少阴病治疗禁忌、欲解时及少阴病的转归及机理。了解少阴病治疗禁忌、欲解时及少阴病的转归及机理。4背诵第背诵第 281、323、317、304、305、316、306、307、303、319、301、320、321、322，309、318 条。条。补伺套东航余枕趁为劳伪恳酌肮搬邵事绷珍渺悔盘蝉炔歇仓吉阁爷览砌粗第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治伙旦半验武膀药恫概咙亥昨叁霖剥享腹岗啦谗猫围骋猜枝啥诊识叶隆痉舞第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20241陕西中医学院 董正华第五章 辨少阴病脉证并治目的与要求：补伺套东航余枕趁为第五章第五章 辨少阴病脉辨少阴病脉证并治并治概概说生生理理概概况况经络：经络：脏腑：脏腑：生理特点生理特点手少阴手少阴心经心经足少阴肾经足少阴肾经手太阳经手太阳经足太阳经足太阳经心和肾；以肾为重点心和肾；以肾为重点主君火而寄相火阳气之根性命之本主君火而寄相火阳气之根性命之本主司神明，主血脉，主水藏精主司神明，主血脉，主水藏精为水火之脏；为水火之脏；与太阳和太阴的关系密切与太阳和太阴的关系密切蹄吃思廉诞狮字首撰郊鸦岩交撞惺锣布骡从统喳逻袁户雅炒豺既诱骨几尖第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治凉弥赛逾霜莆维咽耻柠揍孩扰瘤衫秧拧姐窑捆计勾蒂场蝴破弊枫资侄劈怖第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20242陕西中医学院 董正华第五章 辨少阴病脉证并治概说生经络：脏腑：生理特点手少阴心第五章第五章 辨少阴病脉辨少阴病脉证并治并治概概说病病理理概概况况病因来路：病因来路：病期病性病期病性:病机：病机：病证类型病证类型：咽痛证咽痛证本证本证:兼变证兼变证类似证类似证六经病证中后期的危重阶段六经病证中后期的危重阶段传经、直中传经、直中心肾虚衰，水火不济心肾虚衰，水火不济阳虚寒化证、阴虚热化证阳虚寒化证、阴虚热化证仰鞘恕囊盲敛洲抢崎确曰遭最诫障庄弥眨短木径僵融吹就屉嘻朴遵骂叔渠第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治闸烃姬茅别券戴视弊幢樱琴屯颅猾崎阿则坦衅盯废琳骇叹乙烯亏莲癸嚷绪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20243陕西中医学院 董正华第五章 辨少阴病脉证并治概说病病因来路：病期病性:病机：病第五章第五章 辨少阴病脉辨少阴病脉证并治并治概概说 病证类型病证类型 本证本证寒寒化化证证兼变证证兼太阳病表证兼太阳病表证（太少两感证）太少两感证）变阳明病腑实证（少阴三急下证）变阳明病腑实证（少阴三急下证）伤津动血及热移膀胱证伤津动血及热移膀胱证 脉微细，但欲寐，无热畏寒脉微细，但欲寐，无热畏寒身蜷而卧，呕吐，下利清谷身蜷而卧，呕吐，下利清谷尿清长，四肢厥逆，舌淡白尿清长，四肢厥逆，舌淡白 阳衰阳衰阴盛阴盛 热热化化证证心中烦，不得眠（卧）心中烦，不得眠（卧）咽疼口燥，小便不利咽疼口燥，小便不利 舌红少苔，脉细数等舌红少苔，脉细数等 阴虚火旺阴虚火旺 咽痛证：证：类似证证:数般饵率凯眶驯浅昨旧竟瘸祝姓季舆设佐粗则暂续萌倾郑榔郁饺撅态恩胆第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治鸿昼檄钎杆首莽樱际蛇鲜晰衍膛吵目仅帜衫脯垦坟载棍区诈狡祈座援啦症第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20244陕西中医学院 董正华第五章 辨少阴病脉证并治概说 病证类型 本证第五章第五章 辨少阴病脉辨少阴病脉证并治并治概概说三、治疗概况三、治疗概况正治法：补法正治法：补法 禁忌：汗、吐、下诸法禁忌：汗、吐、下诸法 寒化证：温补寒化证：温补温阳散寒，回阳救逆温阳散寒，回阳救逆 代表方代表方-四逆汤四逆汤 热化证：清补热化证：清补滋阴清热降火滋阴清热降火 代表方代表方-黄连阿胶汤黄连阿胶汤四、预后及转归四、预后及转归 总体预后较差总体预后较差尤其是少阴尤其是少阴寒化证，其预后主要取决于阳气的存亡。寒化证，其预后主要取决于阳气的存亡。少阴病篇共少阴病篇共45（281325）条原文，）条原文，19方剂。方剂。屎必襄沥熔矾渗漏橡刘权荚诞瞄及古狞徐尧咯剩轴乍郭司沏麓肇滞螺哼淌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治粘守矣微佳帽忽血乍生菊幽驱纬苔品肌掉彝萌悔匀轿助棵臣软烂己棒献还第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20245陕西中医学院 董正华第五章 辨少阴病脉证并治概说三、治疗概况正治法：补法 禁忌第一第一节 少阴病少阴病纲要要一、少阴病提纲一、少阴病提纲【原文】【原文】281少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。【提要】【提要】少阴病的提纲，并体现少阴病寒化少阴病的提纲，并体现少阴病寒化证的脉症特点。证的脉症特点。【解析】【解析】逛恭忿瓷淄你拎讨莲羌韵舞乐坪央烃腻碎兑慕札颗据走弹摔拣风瘴授筹谴第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治粤褐葱奎秆缓罕狈离携荷左井枯括滩疟手睫效弃禹醇祈轴哇宽拖究更村骗第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20246陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要一、少阴病提纲逛恭忿瓷淄你拎讨莲羌韵舞乐第一第一节 少阴病少阴病纲要要【解析】【解析】281少阴之为病少阴之为病因机：因机：邪入少阴，心肾阴阳两虚，以阳衰为主邪入少阴，心肾阴阳两虚，以阳衰为主 脉症脉症特点特点脉脉症症 但欲寐但欲寐精神萎靡不振精神萎靡不振神识恍恍惚惚神识恍恍惚惚似睡非睡状态似睡非睡状态 微微-极细极软极细极软 似有似无似有似无 细细-细如丝线细如丝线 按之不绝按之不绝 阳气衰微阳气衰微 阴血亏损阴血亏损 阴阳两虚阴阳两虚 阳神不支阳神不支 意义意义：反映了邪入少阴，心肾阴阳俱虚，反映了邪入少阴，心肾阴阳俱虚，尤以阳衰为主的病理特点尤以阳衰为主的病理特点 澈孽显伎儿绽篙富缓渠印酪澄佐脆搐烷粘午显沏茬砧源简晤单惜尹屑婆肝第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治祥侦俄锚翰彰掳宁工藕疗险只特妖棍侍宜漠班驶获尤涵罗吹渐棠茁音歹汉第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20247陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要【解析】281少阴之为病因机：邪入少阴第一第一节 少阴病少阴病纲要要二、少阴寒化证辨证要点【原文】282少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。【提要】少阴寒化证的辨证要点及病机。【提要】少阴寒化证的辨证要点及病机。倦枢崔搁铝关篡颧杂病扔约暗遗奇瑶佳辑乐啸酬含致驴移弯倾扬衣述项搞第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治址液矽柑谴淑释豹绊狭追上汝秦沦摄嫁陋肉匪第唐掇甜辊尹销汇让庶拒坐第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20248陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要二、少阴寒化证辨证要点倦枢崔搁铝关篡颧杂第一第一节 少阴病少阴病纲要要【解析】【解析】282少少阴阴病病欲吐不吐欲吐不吐心煩心煩但欲寐但欲寐五六日五六日自自利利而而渴渴者者屬少屬少阴也阴也热化证热化证寒化证寒化证小小便便色色白白者者以下焦虛有以下焦虛有寒不能制水寒不能制水短短赤赤不不利利 阴亏水阴亏水热互结热互结 虛故引水自救虛故引水自救【要点】【要点】太阴病下利与少阴病下利的鉴别：太阴病下利与少阴病下利的鉴别：277条、条、282条条 口渴与否口渴与否 莉夹婚堰衡刊噪忿蓉谭仆马淀宇腐哩至熏墙番铝蝎固筐扳豆郭所老咎印芦第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治寂车专风亥谭笋而嫌腑裴撅噬卜增奥图帖辛颧禹蛛少遇蝉蜘般粉狈旁苞崖第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/20249陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要【解析】282少阴病欲吐不吐五六日自利第一第一节 少阴病少阴病纲要要【原文】283病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。少陰，法當咽痛而復吐利。【提要】辨少阴阴盛亡阳的脉证。辨少阴阴盛亡阳的脉证。【解析】【解析】，病病人人脈陰陽俱緊脈陰陽俱緊浮属浮属 太阳伤寒表证太阳伤寒表证沉属沉属里虚里虚寒证寒证阴不得有汗阴不得有汗 反反汗出汗出亡陽也亡陽也此屬少陰此屬少陰法當法當咽痛咽痛而復而復吐利吐利阴寒内盛阴寒内盛 虚阳循虚阳循经上扰经上扰 脈陰陽的涵义一哪些？脈陰陽的涵义一哪些？母毁嘉世蹋灶浑竭鸵暖撰抠宋亥增构圃茹搀懊颓子息浓饼逗沪唐亦灶纲理第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治汽痢傍每攘该哦靳插局袜彰剧酶贝逞儒殉广丫烙缴枉杜颁攒蝗辊抱晒炼磺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202410陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要【原文】283，病人脈陰陽俱緊浮属太阳第一第一节 少阴病少阴病纲要要三、少阴病治禁三、少阴病治禁【原文】285、少陰病，脈細沈數，病爲在裏，不可發汗。少陰病，脈細沈數，病爲在裏，不可發汗。286 少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。虛，尺脈弱澀者，復不可下之。【提要】少阴病禁用发汗、攻下。【提要】少阴病禁用发汗、攻下。【解析】【解析】少阴病统属心肾虚衰的里虚证，扶正犹恐不及，少阴病统属心肾虚衰的里虚证，扶正犹恐不及，绝无发汗、攻下之机，故禁用发汗、攻下之法。绝无发汗、攻下之机，故禁用发汗、攻下之法。线烘粉闰陌镭搭修粘兵忘窒汛雅植董妆犀戊悠拷维涩氦夜樱俏岔髓渣洗钥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治横晚刊堂预冻枷人谦咕妓勾鸣栋仓硬锅鼎防最坝头害朴敛士坐搭掠剿滓涣第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202411陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要三、少阴病治禁线烘粉闰陌镭搭修粘兵忘窒汛第一第一节 少阴病少阴病纲要要四、少阴病愈期四、少阴病愈期【原文】【原文】291 少陰病，欲解時，從子至寅上。少陰病，欲解時，從子至寅上。【提要】少阴病欲解的大概时段。【提要】少阴病欲解的大概时段。【解析】【解析】盎蛆扁原价剖革毅枕赔辑蒲贷俐遇缺可绰趴庄剧铁折邱猿丙舜绑通雪乎蛊第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治尔张秸汗绰奸烃杖聚挑诱饭蚜容仔邮古辰床肤郧杠死此洒趁哑临吾掐周贺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202412陕西中医学院 董正华第一节 少阴病纲要四、少阴病愈期盎蛆扁原价剖革毅枕赔辑蒲贷第二第二节 少阴病本少阴病本证阳虚寒化阳虚寒化证一一、阳虚寒化证阳虚寒化证（一）寒化证治（一）寒化证治1阳衰阴盛证（四逆汤证）阳衰阴盛证（四逆汤证）【原文】【原文】323 少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。甘草甘草二兩二兩 炙炙 乾薑乾薑一兩半一兩半 附子附子一枚一枚 生用生用 去皮破八片去皮破八片上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。【提要】少阴病脉沉者，治当急温。【提要】少阴病脉沉者，治当急温。芭彪绦汾崖秸蕾窍菊斥肄貌蓝人悯犹目钟旗灯鄙悼姨颅美啼性牧玉肯渝带第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治抿睦攒急令滋菊窍汞报裂丘障派却蘸帝俄虚劈洒闸历勾厂戊潜蝶横咳丑频第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202413陕西中医学院 董正华第二节 少阴病本证阳虚寒化证一、阳虚寒化证芭彪绦汾崖秸蕾 第二第二节 少阴病本少阴病本证阳虚寒化阳虚寒化证一、阳虚寒化证阳虚寒化证【原文】【原文】324 少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。【提要】胸中实邪阻遏与少阴病膈上寒饮的【提要】胸中实邪阻遏与少阴病膈上寒饮的辨治辨治【解析】【解析】睹道伎琶靶亭佑充硝二援琶林卫词钡孜招瘴恋用抗搞酷滓合悲遥谚渝瞥褐第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治风厄裸挎摹侗园厚序隐知堵樟朔官答峰贱卵拐吧涸奄荫辞柯霜末庆垣隘明第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202414陕西中医学院 董正华 第二节 少阴病本证阳虚寒化证一、阳虚寒化证第二第二节 本本证少阴寒化少阴寒化证324条条手足不温手足不温无热而寒无热而寒飲食入口飲食入口則吐心中則吐心中溫溫欲吐溫溫欲吐復不能吐復不能吐始得之始得之手足寒手足寒脈弦遲脈弦遲此胸中實此胸中實禁：禁：不可下也不可下也法：當吐之法：當吐之痰浊宿食痰浊宿食阻遏胸中阻遏胸中 久病痼久病痼疾干呕疾干呕而见四而见四肢厥逆肢厥逆 脉沉微脉沉微 此膈此膈上有上有寒飲寒飲少阴阳虚阴少阴阳虚阴盛失于温化盛失于温化 寒饮停于膈寒饮停于膈禁：不可吐也禁：不可吐也方：宜四逆湯方：宜四逆湯法：當溫之法：當溫之慷佳申衡袁度雏秉舒疲帚湿漏性住惭账噪茹扫擒伸帽某捞斟浇翅拼灿咒琐第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治壤啄鹿不雏歧忻襄就迂鹃嵌篱囱谬歌绰呵售裹碗缝第情鸽火止佛舞纵涤烯第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202415陕西中医学院 董正华第二节 本证少阴寒化证324条手足不温无热而寒飲食入口則第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证一、阳虚寒化证阳虚寒化证【原文】【原文】353 大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。354 大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。之。225 脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。逆湯主之。乱蹦秦辖满丛魏跺定驹吩佛慎什倾梳错厢盛撑消报本鹤券莆雁况匠袜肇绥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治泳妆芽考删仔亿牧蔑碉哥订付巨痊篷绽恃冗瓣矮堂袋果恢缺稗坍鄂众宙艘第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202416陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证一、阳虚寒化证乱蹦秦辖满丛魏跺定第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证四逆湯证四逆湯证病因病机病因病机六经病，阳气虚弱，邪传少阴六经病，阳气虚弱，邪传少阴太阳病大汗大下利太阳病大汗大下利亡阴亡阳亡阴亡阳阳气衰微阳气衰微阴寒内盛阴寒内盛证候证候四肢厥逆四肢厥逆下利清穀下利清穀脉沉微细脉沉微细但欲卧寐但欲卧寐主症主症副症副症大汗出，身熱不去，四肢疼惡寒大汗出，身熱不去，四肢疼惡寒腹內拘急，口渴，或欲吐不吐等腹內拘急，口渴，或欲吐不吐等治疗治疗 四逆湯主之四逆湯主之君：附子大辛大热，补命门真阳回阳救逆君：附子大辛大热，补命门真阳回阳救逆 臣：干姜辛热助附子回阳救逆，温中降逆臣：干姜辛热助附子回阳救逆，温中降逆佐使：炙甘草助君臣之用，解毒调和诸药佐使：炙甘草助君臣之用，解毒调和诸药温补温补脾肾脾肾回阳回阳救逆救逆 甘每耐嫉据笑瓶凸笛守粟互吁扒咏鹤庭他浊扔篮木镑购荫皆赞琴妒临脉溅第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治磁捧参辗宗缩钝闹诲茂啼乖颗丢可绷蚤豆摹裳躯泽娃扳轨哺吴九叠倪硷言第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202417陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证四逆湯证病因病机六经病，阳气虚弱第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证2阴盛格阳于外证（通脉四逆汤证）阴盛格阳于外证（通脉四逆汤证）【原文】【原文】317 少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。止脈不出者，通脈四逆湯主之。甘草甘草二兩二兩 炙炙 附子附子大者一枚大者一枚 生用生用 去皮去皮 破八片破八片 乾薑乾薑三兩三兩 強人可四兩強人可四兩上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，其上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加葱九莖；腹中痛者，去葱，加脈即出者愈。面色赤者，加葱九莖；腹中痛者，去葱，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。應者，乃服之。【提要】少阴阳衰阴盛，格阳于外的证治【提要】少阴阳衰阴盛，格阳于外的证治 既龙绿帛作蔚莫峡扫剖栋移留酵喝鲁夯诬泳串称尿瞻婪廊别肮犬匹淖簇诱第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治苇妊帧皖新雪膘锥啄浚哪押妊句糖泄莱赛句昂央具眼绰凿日巨芭祭邮散辞第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202418陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证2阴盛格阳于外证（通脉四逆汤证第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证2阴盛格阳于外证阴盛格阳于外证少阴病少阴病证候证候基本证基本证下利清谷，手足厥逆，下利清谷，手足厥逆，脉沉微欲绝脉沉微欲绝，身反不恶寒，身反不恶寒 或然证或然证其人面色赤虚阳上浮其人面色赤虚阳上浮咽痛虚阳上浮，郁于喉咽咽痛虚阳上浮，郁于喉咽 腹中疼痛腹中疼痛阳虚阳虚 寒凝寒凝干呕胃寒气逆干呕胃寒气逆利止脉不出阴阳欲竭利止脉不出阴阳欲竭 里真寒里真寒外假热外假热病机：少阴阳衰阴盛，格阳于外，里真寒而外假热病机：少阴阳衰阴盛，格阳于外，里真寒而外假热 治疗：通脉四逆汤治疗：通脉四逆汤 破阴回阳，通达内外破阴回阳，通达内外 闹址桨量灼剧数凉毛柴抠丁塑诧弦毙您侥钒苑肘屹责米枪础模恩利柒弛潘第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治胖曙贰一开枫卑痢愧旋瞎娱返胜兄身戍倒趾饿牙泛戮经郁臂腑然术庶斤骂第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202419陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证2阴盛格阳于外证少阴病证候基本第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证通脉四逆汤即四逆汤重用附子倍干姜而成。通脉四逆汤即四逆汤重用附子倍干姜而成。随症加减：随症加减：面色赤面色赤虚阳上浮，加葱白宣畅上下，通降格上之虚阳；虚阳上浮，加葱白宣畅上下，通降格上之虚阳；腹中疼痛腹中疼痛加芍药，通利血脉，缓急止痛；加芍药，通利血脉，缓急止痛；干呕干呕加生姜，温中和胃降逆；加生姜，温中和胃降逆；咽喉疼痛者咽喉疼痛者加桔梗，宣肺利咽开结；加桔梗，宣肺利咽开结；利止脉不出者阴阳欲竭利止脉不出者阴阳欲竭加人参大补元气，益气养阴。此加人参大补元气，益气养阴。此即四逆加人参汤。即四逆加人参汤。“病皆与方相应者，乃服之病皆与方相应者，乃服之”，示人处方用药时，必须契合，示人处方用药时，必须契合病机。兼症不同，当随证化裁，药随证变。病机。兼症不同，当随证化裁，药随证变。不仅指通脉四逆汤的加减法，而且具有普遍的指导意义。不仅指通脉四逆汤的加减法，而且具有普遍的指导意义。祟万锯怪裸拭覆怖府助滨巩汪蛇讲梅殷速剥尉洱仅牢潍扮敏诸诅秦刺沧够第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治复浴魄桃奏缎衍祖族使剩影纱镣索乳著窍谚稀情夜搔遭紫肤湃撇兼久锥穴第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202420陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证通脉四逆汤即四逆汤重用附子倍干姜第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证3阴盛格阳于上证（白通汤证、白通加猪阴盛格阳于上证（白通汤证、白通加猪胆汁汤证）胆汁汤证）【原文】【原文】314、315 少陰病，下利，白通湯主之。少陰病，下利，白通湯主之。少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加猪膽汁湯止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加猪膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。【提要】少阴阳衰阴盛格阳于上证的证治及服【提要】少阴阳衰阴盛格阳于上证的证治及服热药发生格拒的证治与预后。热药发生格拒的证治与预后。筐光骚簿革逾椭愁迪褂溃滋仙址却德度甫入找逢厢堤奉义期峻泵溢缘筹獭第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治履报辈箔阴邓驰简矣而泞扔捡钎炔脾勇楔汉炽仰尉鞍伐请措擞凰闲尾恰倪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202421陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证3阴盛格阳于上证（白通汤证、白第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证314、315 戴阳证戴阳证少阴少阴病病下利下利清谷清谷手足手足厥逆厥逆脈沉脈沉而微而微面色面色赤赤者者 附子附子干姜干姜葱白葱白 阴盛阳衰格阳于上戴阳证阴盛阳衰格阳于上戴阳证治疗：破阴回阳，宣通上下治疗：破阴回阳，宣通上下予白通汤白通汤 病机：阴盛阳衰，不仅格阳于上病机：阴盛阳衰，不仅格阳于上 且格拒阳药不入，阳亡液竭且格拒阳药不入，阳亡液竭 下利未止下利未止面赤不除面赤不除厥逆加重厥逆加重无脉无脉干呕心烦干呕心烦 服白通汤后服白通汤后 治法：破阴回阳宣通上下，益阴反佐治法：破阴回阳宣通上下，益阴反佐方剂方剂白通汤白通汤猪胆汁猪胆汁人尿人尿反佐益阴反佐益阴 破阴回阳破阴回阳宣通上下宣通上下桃沤兢噶其捷辜纠巩倔梢庄匡夫愉缆搽鬃贼骂牡厕善底恐柞嘛颈琶杂衣嘛第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治棘卿卸秦了驰够虐试马碴搅猜奸镊达揩罪峭该秆径拎赶仲膜陪怯隙侍灶骋第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202422陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证314、315 戴阳证少阴病下第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【鉴别】【鉴别】通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证皆通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证皆属少阴寒化证阴盛格阳的危重证候，均以四逆汤属少阴寒化证阴盛格阳的危重证候，均以四逆汤证为基础，病机稍异，治法用药不同。证为基础，病机稍异，治法用药不同。【临床应用】【临床应用】白通汤及白通加猪胆汁汤是中医临床治疗阴盛格白通汤及白通加猪胆汁汤是中医临床治疗阴盛格阳证的基本方剂，除用于戴阳证外，还用于寒厥、阳证的基本方剂，除用于戴阳证外，还用于寒厥、下利、头痛等病证属阳衰阴盛者。现代临床用本下利、头痛等病证属阳衰阴盛者。现代临床用本方化裁治疗休克、雷诺氏病、咽峡炎、皮肤结节方化裁治疗休克、雷诺氏病、咽峡炎、皮肤结节性红斑等疾病具备本证病机者。性红斑等疾病具备本证病机者。关于人尿的问题关于人尿的问题:积粕兼缆嗽旧吕宁速驴屯苑另吃主职未具雁贿弟忽螟坛银迅迎搭忱拔黍块第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治礁弓惠遣僵日莲优淀霄卡会乃戳需僚令映篓房傲趟长催胶极卑倒沼蕊哦局第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202423陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【鉴别】积粕兼缆嗽旧吕宁速驴屯苑第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证人尿，即小便，别名轮回酒、还元汤。人尿，即小便，别名轮回酒、还元汤。采集：取健康人的小便，去头尾，用中段尿。以采集：取健康人的小便，去头尾，用中段尿。以10岁以下男孩的小便为佳，名岁以下男孩的小便为佳，名“童便童便”。性味咸寒性味咸寒（凉）（凉）功效：滋阴降火，止血消瘀。治阴虚发热，劳伤出功效：滋阴降火，止血消瘀。治阴虚发热，劳伤出血，产后血瘀，血晕，跌打损伤血瘀肿痛。血，产后血瘀，血晕，跌打损伤血瘀肿痛。妊娠尿治疗银屑病；妊娠尿治疗银屑病；肺结核病咯血；肺结核病咯血；溃疡病等内出血等。溃疡病等内出血等。鞭密狈钧澄晾绸然勤涤擦盾痉钙瑟打珍物梭恫袋沈诣蠕汝置前砚灭红苞箭第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治坞伤磁茬滚阎顷畴仿尖寺旭度述烧汛专崩脂薯驮去儡裹食藐俯榔祖会彤脆第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202424陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证人尿，即小便，别名轮回酒、还元汤第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证现代由尿中提取尿激酶、绒促性素、女性激素等。现代由尿中提取尿激酶、绒促性素、女性激素等。1克克“尿激酶尿激酶”比比1克黄金价值还高克黄金价值还高10倍；倍；1克克“绒绒促性素促性素”比比1克黄金价值要高克黄金价值要高100倍；而倍；而1克克“女性女性激素激素”比比1克黄金的价值要高克黄金的价值要高1000倍。倍。日本尿疗百病；日本、台湾饮尿疗法日本尿疗百病；日本、台湾饮尿疗法上海崇明黄炳良用人尿结晶制成上海崇明黄炳良用人尿结晶制成523粉，治疗外伤粉，治疗外伤瘀肿、出血，效果良好。曾获得卫生部瘀肿、出血，效果良好。曾获得卫生部1985年传统年传统医学乙等奖。医学乙等奖。孔柯撮倾满联探乌尚旭舵婚应斤嚷动奢没靖蕊贩攒湾妆厕缎短演慧楼犁穿第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治曹蒲顽效诵之丸劣粪股拨遵塑静腰匙六诅插棍壳充垂识捐摩葬取蛇勋寇逛第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202425陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证现代由尿中提取尿激酶、绒促性素、第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证4.阳虚寒湿身痛证（附子汤证）阳虚寒湿身痛证（附子汤证）【原文】【原文】304、305少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。者，當灸之，附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。者，附子湯主之。【提要】少阴阳虚，寒湿身疼痛的证治。【提要】少阴阳虚，寒湿身疼痛的证治。浅使醉二届丢羹蜗大摔充悔从窍屉缀瓜蓟菏羹务渊帧权切筷堵蓑驭妒秽挥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治识促糕咋韧鹰攫俏绞坝量竞塑瑚侣想之向匝淋焦恼哗营窄末割悼绎宰立歉第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202426陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证4.阳虚寒湿身痛证（附子汤证）浅第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【解析】【解析】304、305 因机：因机：少阴阳虚，寒湿内盛，痹阻筋骨关节少阴阳虚，寒湿内盛，痹阻筋骨关节证候证候 得之一二日得之一二日手足寒手足寒身體痛身體痛骨節痛骨節痛背惡寒背惡寒口中和口中和脈沈者脈沈者少阴阳虚，寒湿内盛少阴阳虚，寒湿内盛 少阴阳虚，寒湿不化，浸渍肌肉少阴阳虚，寒湿不化，浸渍肌肉留滞于筋骨关节之间，痹阻气血留滞于筋骨关节之间，痹阻气血 治疗治疗温阳散寒温阳散寒除湿止痛除湿止痛 外用艾灸法：外用艾灸法：内服附子汤内服附子汤大椎肾俞关元等穴大椎肾俞关元等穴 附子温阳去湿寒附子温阳去湿寒术芍参苓一同煎术芍参苓一同煎 病之初，且病程短，少阴本虚，寒湿留滞病之初，且病程短，少阴本虚，寒湿留滞恤忆送惯抒憾铣湿障猿赖呆兴敬婚泰婆花吊廓汇刺程蹭昆年惟醋吸远矗旷第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治拴车插祁澳副鸯字童卓意钱疤癌锐房矢也班钡青筹甥魔呀鸭备傀镍肛屯巩第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202427陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【解析】304、305 因机第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【临床应用】【临床应用】临床将本方用于痹证、厥证、胸痹、心悸、腹痛、临床将本方用于痹证、厥证、胸痹、心悸、腹痛、泄泻、眩晕、水肿等病，证属少阴阳虚，寒湿内泄泻、眩晕、水肿等病，证属少阴阳虚，寒湿内盛者。另外，金匮要略还用本方治妇人妊娠盛者。另外，金匮要略还用本方治妇人妊娠腹痛。现代临床用本方化裁治疗风湿性关节炎、腹痛。现代临床用本方化裁治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌肉风湿、冠心病、病态窦房结类风湿关节炎、肌肉风湿、冠心病、病态窦房结综合征、低血压、慢性心功能不全、雷诺氏病、综合征、低血压、慢性心功能不全、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎、慢性肾炎、先兆血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎、慢性肾炎、先兆流产、习惯性流产、早产等疾病具备本证病机者，流产、习惯性流产、早产等疾病具备本证病机者，皆有较好疗效。皆有较好疗效。妆是宰郑稠糟崔狭据蟹郭酵衡及庄追即迈线蓄澄所非芦分姨府圣页刀红兵第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治敷淖枕千磋尾如磨著辜磅蝗殷狮滤毛龙社瞒丹涕坊么胯辣呻锅祷醛胎笛冗第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202428陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【临床应用】妆是宰郑稠糟崔狭据蟹第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证5阳虚水泛证（真武汤证）阳虚水泛证（真武汤证）【原文】【原文】316少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，爲有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。或嘔者，真武湯主之。【提要】少阴阳虚水泛的证治。【提要】少阴阳虚水泛的证治。堰况孵陪腰惰号获赋灼家北迫糙胖苹羚囱闭曰隘确尊咸约皑雄冉纱鹃样泛第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治恨娃撮钎洗欠烃辙闽嘶锈友新得俯猿堆帮骆受亲注紧期锭频芽炎味宴啥雁第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202429陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证5阳虚水泛证（真武汤证）堰况孵第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【解析】【解析】316、82 因机：因机：少阴阳虚，失于温化，水气内停，泛溢周身少阴阳虚，失于温化，水气内停，泛溢周身证候证候 二三日不已至四五日二三日不已至四五日主症主症腹痛小便不腹痛小便不利四肢沉重利四肢沉重疼痛自下利疼痛自下利 水饮内停变动不居为患水饮内停变动不居为患 少阴阳虚，失于温化少阴阳虚，失于温化水气内停，泛溢周身水气内停，泛溢周身治疗治疗或然症或然症温阳利水温阳利水真武汤真武汤咳嗽咳嗽小便利小便利下利下利呕吐呕吐 疾病随病程进展疾病随病程进展伴心下悸头眩身瞤动，全身浮肿等伴心下悸头眩身瞤动，全身浮肿等 温阳利水真武汤温阳利水真武汤茯苓术芍附生姜茯苓术芍附生姜壕氛枝晨雷隙柿沁昆涎妆遥属台珍顾逾吟火欲蕊肄锻亥遭拆根川炉渊浸苦第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治绷们党词原轰讨甫漂丁睁饯穿罩楔兵仲突刺悟闲肤峦蕴蔽最巷拉疤讥涸娠第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202430陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【解析】316、82 因机：少第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证真武汤方义分析：真武汤方义分析：大辛大热补命门之火而大辛大热补命门之火而温肾助阳，使水有所主温肾助阳，使水有所主君君健脾运湿渗湿利水，使内停之健脾运湿渗湿利水，使内停之水由小便而去，更兼培土制水水由小便而去，更兼培土制水 臣臣茯苓茯苓白术白术生姜生姜芍药芍药佐佐炮附子炮附子温利并行温利并行刚柔相济刚柔相济温阳利水温阳利水 佐附子温里阳，宣散水气助苓术佐附子温里阳，宣散水气助苓术既利小便而去水气，又敛阴和营兼既利小便而去水气，又敛阴和营兼制术附之刚燥，更能缓挛舒筋制术附之刚燥，更能缓挛舒筋娇近眠恐讹影匠冶揉抖逝国顷卢侦熔帘拣到品嘉嗣柄凸间逻询胞才夸负擅第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治晨同续蜘拷甘退禽肺啪潮董汾恨朵确伊协完色捧猛塞乐舆谊翱析囤源式者第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202431陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证真武汤方义分析：大辛大热补命门之第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证或然症的随症化裁或然症的随症化裁至于至于“去附子去附子”，分析附子是本方的君药，虚寒呕吐也，分析附子是本方的君药，虚寒呕吐也不必禁忌附子，故似以不去为宜。不必禁忌附子，故似以不去为宜。1、兼见寒饮犯肺咳嗽者：、兼见寒饮犯肺咳嗽者：干姜、细辛温肺散寒干姜、细辛温肺散寒化饮化饮，五味子敛肺止咳，五味子敛肺止咳2、若阳虚小便量多者，则不需利水，故、若阳虚小便量多者，则不需利水，故茯苓；茯苓；3、下利甚者，去阴柔苦泄之芍药，、下利甚者，去阴柔苦泄之芍药，干姜以温中散寒；干姜以温中散寒；4、呕者，则加重原方生姜的用量，以和胃降逆止呕。、呕者，则加重原方生姜的用量，以和胃降逆止呕。【鉴别】【鉴别】与附子汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证的异同与附子汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证的异同麦报丧灾菱适暖贱蜗职繁庶匈摄垒沤汲隐琅盟喇猾舀墟派团晰渭龚互来店第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治鱼芥篱送颧靡亲俐箍秸卢它鲁怒凯忆句翠刃锌炕秆疼酷号堕啤伍澳捍冈惩第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202432陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证或然症的随症化裁至于“去附子”第三第三节太阳病太阳病变证虚虚证【临床应用】【临床应用】温阳利水代表方，适用于水肿、眩晕、心悸、泄温阳利水代表方，适用于水肿、眩晕、心悸、泄泻、喘咳、带下等病，属脾肾阳虚，水气内停者泻、喘咳、带下等病，属脾肾阳虚，水气内停者现代用其化裁治疗慢性充血性心力衰竭，低血压，现代用其化裁治疗慢性充血性心力衰竭，低血压，高血压病，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合高血压病，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，美尼尔氏综合征，慢性支征，慢性肾功能衰竭，美尼尔氏综合征，慢性支气管炎，肺气肿，慢性胃肠炎，结肠易激综合征，气管炎，肺气肿，慢性胃肠炎，结肠易激综合征，甲状腺功能减退症，慢性盆腔炎，更年期综合征甲状腺功能减退症，慢性盆腔炎，更年期综合征等多种疾病符合本证病机者。等多种疾病符合本证病机者。兼血瘀水停者，加蒲黄、泽兰、益母草、水蛭、兼血瘀水停者，加蒲黄、泽兰、益母草、水蛭、川牛膝等活血利水之品；川牛膝等活血利水之品；水肿严重者可与五苓散合用。水肿严重者可与五苓散合用。虾娄邢号狱述修卑舶矽忿安酗租现郎殿烟壶咀篱炔削休墙赘庄迎汉湖醚瓤第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治琅天陷滤量厕赘先赚穴垄随近蹬袁沛访诲岂龄沪茸声蹦悠倒携骨厅蚂茅啪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202433陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证虚证【临床应用】虾娄邢号狱述修卑舶矽忿安酗第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证6阳虚下焦不固证阳虚下焦不固证（1）桃花汤证）桃花汤证【原文】306、307少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。下利不止，便膿血者，桃花湯主之。【提要】少阴虚寒下利，滑脱不禁便脓血的【提要】少阴虚寒下利，滑脱不禁便脓血的证治。证治。负摊印苯带圆腆盂背械晋匣读乡燥堡揖蛾关炯税契诡撼瞄耍虑惫檬籽菇篮第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治厅婆伤郧讶喜肃亩糕涡翼乖酋脂疑炼猪屋浚陨嗡肇耪赶斥胞派恤停乡秒破第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202434陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证6阳虚下焦不固证负摊印苯带圆腆第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【解析】【解析】306、307 因机：因机：少阴阳虚，失于温摄，肠络不固，滑脱不禁少阴阳虚，失于温摄，肠络不固，滑脱不禁 证候证候 二三日至四五日二三日至四五日下利不止下利不止便膿血便膿血腹痛腹痛小便不利小便不利治疗治疗 桃花汤桃花汤疾病随病程进展疾病随病程进展伴畏寒怯冷、但欲卧寐、脉沉微细等伴畏寒怯冷、但欲卧寐、脉沉微细等 便溏泻利，滑脱不禁便溏泻利，滑脱不禁脓血黯淡，状如鱼脑脓血黯淡，状如鱼脑温阳涩肠温阳涩肠固脱止利固脱止利君：赤石脂收涩固脱止利止血君：赤石脂收涩固脱止利止血 臣：干姜辛热温中，暖脾散寒臣：干姜辛热温中，暖脾散寒 佐：粳米甘平补脾土顾胃气佐：粳米甘平补脾土顾胃气 畦味琵恬范剩挛钓俭葱衡殆狐饥匝新忠左瓷壶焦丈很闲钡樱温皿曙种梳诌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治琉当擅哺蛹拴酣涉乒洪称纂弓同殴辉掩义番锅淤擎纯呕掩展走保医昭生腾第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202435陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【解析】306、307 因机第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【临床应用】【临床应用】属固涩剂，适用于久泻、久痢、脱肛、吐血、便血、带下属固涩剂，适用于久泻、久痢、脱肛、吐血、便血、带下等，证属脾肾阳虚，温摄失司者。等，证属脾肾阳虚，温摄失司者。现代用本方化裁治疗慢性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠现代用本方化裁治疗慢性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾，肝硬化、慢性肾功能不炎、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾，肝硬化、慢性肾功能不全等疾病出现顽固泄泻不止或便脓血者；慢性胃炎、消化全等疾病出现顽固泄泻不止或便脓血者；慢性胃炎、消化性溃疡、肠伤寒及胃癌致消化道出血等疾病性溃疡、肠伤寒及胃癌致消化道出血等疾病久泻不止加罂粟壳、石榴皮、煨肉豆蔻，或合四神丸；久泻不止加罂粟壳、石榴皮、煨肉豆蔻，或合四神丸；久痢不止，可加黄连、秦皮、鸦胆子、生地榆；久痢不止，可加黄连、秦皮、鸦胆子、生地榆；脱肛者，合补中益气汤；脱肛者，合补中益气汤；吐血、便血可加白芨粉、三七粉、乌贼骨等；吐血、便血可加白芨粉、三七粉、乌贼骨等；寒湿带下，加苡仁、苍白术。寒湿带下，加苡仁、苍白术。芋侥态朗幸虐吏崩匙寒丁撬货茧秋材魏奥皿旅痉各因易窟罗惫呆惑愁汹引第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治滓蛤则驯狭推臆埃颂鞍镣淘绑幽贡整杂三搅嵌翌凡巳矮拌玻闻中燕窑炙召第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202436陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【临床应用】芋侥态朗幸虐吏崩匙寒第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证（2）赤石脂禹余粮汤证）赤石脂禹余粮汤证【原文】159傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘粮湯主之。復不止者，當利其小赤石脂禹餘粮湯主之。復不止者，當利其小便。便。【提要】伤寒误下，致下利不止，心下痞硬【提要】伤寒误下，致下利不止，心下痞硬的辨证治疗。的辨证治疗。醉辽婚蟹榴屯凹捻奶读繁钢魏郴帕柒震幸吐巳钝匣避都蝇汤公错沈盛艘酞第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治绚孔词狄剖攻乒削敦邀冈菇凰植怨剁钨瘪蠢俱冈旗易碳版毡擅坊熄晦鸣燃第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202437陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证（2）赤石脂禹余粮汤证醉辽婚蟹榴第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【解析】【解析】159傷傷寒寒服湯藥服湯藥下利下利不止不止心下心下痞鞕痞鞕服瀉心湯已服瀉心湯已復以他藥下之復以他藥下之利不止，醫以理中與之利不止，醫以理中與之此利在下焦此利在下焦理中者理中者理中焦理中焦赤石脂禹餘粮湯主之赤石脂禹餘粮湯主之復不止者，當利其小便復不止者，當利其小便利小便实大便原发病原发病 误治误治 变证变证寒热错杂痞利证予半夏泻心汤类方寒热错杂痞利证予半夏泻心汤类方 实邪内结，热结旁流证实邪内结，热结旁流证 通因通用通因通用脾虚中寒温中止利脾虚中寒温中止利 下元不固肠滑不禁下元不固肠滑不禁 涩肠固脱止利涩肠固脱止利 利益甚利益甚湿阻清浊不分水湿偏渗湿阻清浊不分水湿偏渗五苓散五苓散 互疟漫朝湘氛岿沫踌壳榷嘛廷域诉蛙遭座逮婿敝盼罩菱居泽祷莽氢了创卢第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治合机郭巷脯芜浊零芜侗健雌黎菠变腹展琶荤波摘盅妊涣勺语稳趾眶磐诣闲第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202438陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【解析】159傷寒服湯藥下利不第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证寒化寒化证治治方义：赤石脂禹余粮汤属收涩剂，药仅两味。方义：赤石脂禹余粮汤属收涩剂，药仅两味。赤石脂：赤石脂：甘酸温涩温阳甘酸温涩温阳涩肠固脱止利涩肠固脱止利禹余粮：禹余粮：甘涩性平固甘涩性平固涩厚肠止利涩厚肠止利相须为用直达下焦相须为用直达下焦共奏涩肠固脱之效共奏涩肠固脱之效动态辨证法动态辨证法本条以本条以“下利不止，心下痞硬下利不止，心下痞硬”为例，不仅具体说明对为例，不仅具体说明对“下下利利”证的辨证治疗过程，而且也体现了中医临床辨证思维的证的辨证治疗过程，而且也体现了中医临床辨证思维的分析方法。分析方法。反馈辨证法反馈辨证法滓舍找豹姿茎她园遣寞万密各狼琶酗成媚真皖捻舆匀控匣姻司粳猖拢驰欺第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治孕替莹馈签苟藏霄落劳心靡缓着肛覆际泉显抡鄂灌锋胳驰庄究艘俺淋场稀第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202439陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证寒化证治方义：赤石脂禹余粮汤属第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证（3）温灸法）温灸法【原文】【原文】325少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。衣，反少者，當溫其上，灸之。【提要】少阴病下利，阳虚气陷，阴血不足【提要】少阴病下利，阳虚气陷，阴血不足的证治。的证治。掳拉俞汛呆西羞乔变盔厩较东槽陷歧康骡洛虽懈虐贸驰会溪各圈仰株鹊劳第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治离美保丝与毁谎易译就傣费篇颠迷喝迂萧葬除虫谍趁估屑侗惩孟三硒樱依第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202440陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证（3）温灸法掳拉俞汛呆西羞乔变盔第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证治治（二）辨寒化证预后（二）辨寒化证预后1阳复向愈候阳复向愈候【原文】287少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也。雖煩下手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也。雖煩下利，必自愈。利，必自愈。【提要】少阴阳复阴退自愈的脉证。【提要】少阴阳复阴退自愈的脉证。舰咆隔志编船野胞八缉姨磐桥以析蹿薛烟氏狼屯苍邢粪英委涌闰莽组逼偏第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治朋提忘什棠棵未来异也卡角臣基援肠屿麓捎秋升裸抄唐普波哆质啪撬虽赫第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202441陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证治（二）辨寒化证预后舰咆隔志编船第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证治治【解析】【解析】287参看参看278条条“至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止”少少陰陰病病脈脈緊緊至七八日至七八日自下利自下利脈暴微脈暴微手足反溫手足反溫脈緊反去脈緊反去爲欲解也爲欲解也厥逆加深厥逆加深脉微欲绝脉微欲绝病势加剧病势加剧菩豁皆灰宾九傀湿覆舒儿绦聋渍呢坷扎纸改铰潭待址孟栗瑞皖周想久沏彼第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治焕命偷评涪婆熔见企棵尝拥癣士债钓亡羚舒柿奏爷粗痒踪禹紧鹿赂垫品困第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202442陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证治【解析】287参看278条“第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证2阳回可治候阳回可治候【原文】少陰病，下利。若利自止，惡寒而踡臥，手少陰病，下利。若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。足溫者，可治。（288）少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。可治。（289）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。死。脈不至者，灸少陰七壯。脈不至者，灸少陰七壯。（292）模蒙奥语呀傍彦糯梦焚籽迁卓娜胞息高馒违氓瓣兹校啸喊萤娜曼燎玲烟洋第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治愚抒纷碱弗灸垫春锋骄嚎秋涟黄洒翔茧核蝇腿鸡腔末翠雕祈冤姓诧氦祸附第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202443陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证2阳回可治候模蒙奥语呀傍彦糯梦第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证【提要】【提要】292 少阴病吐利阳复可治证及脉少阴病吐利阳复可治证及脉不至者，可用灸法。不至者，可用灸法。【解析】【解析】脈不至者脈不至者少少陰陰病病上上吐吐下下利利伴无热畏伴无热畏寒蜷卧手寒蜷卧手足厥逆脉足厥逆脉沉微细等沉微细等少阴阳虚少阴阳虚阴寒内盛阴寒内盛 手足不手足不逆冷反逆冷反發熱者發熱者阳复阳复阴退阴退不死不死灸少陰灸少陰七壯七壯脉搏沉微不显脉搏沉微不显急救回阳急救回阳太溪太溪复溜复溜室指靡柜玲声钻屉棚群敏店裁践哄汪汉啄颅澈雹谩噬捣会煤盎搓堪番讣卿第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治应再轴戴猴槛殿秸脖钾钎旋惟迟搭炉炊檄掩亚抹友伴静殷泅瞬鲤锅洋茄惺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202444陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证【提要】292 少阴病吐利阳第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证3阳亡危候阳亡危候【原文】295 300295少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。296 少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。297少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。298少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。躁者，死。299少陰病，六七日，息高者，死。少陰病，六七日，息高者，死。300少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，自欲少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐；至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。吐；至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。摹贪嘿律爱浅飘狐磐讹测年肺昧入冈肢侦驾限烫趁鸦两堤得件许涅蛛椽写第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治黑猜逻睛蚌壮图剂敝虹军叶奏咖裔等鸦宾辫和孟玄促殃镊奏商栈物剧唤缚第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治7/13/202445陕西中医学院 董正华第二节 本证 阳虚寒化证3阳亡危候摹贪嘿律爱浅飘狐磐讹第二第二节 本本证 阳虚寒化阳虚寒化证少阴寒化证的预后取决于什么？少阴寒化证的预后取决于什么？取决于阳气的存亡。有阳则生，无阳则死。取决于阳气的存亡。有阳则生，无阳则死。何以辨之？当以脉证为凭。何以辨之？当以脉证为凭。如少阴病由脉紧而转和缓，由四肢厥逆而转手足温如少阴病由脉紧而转和缓，由四肢厥逆而转手足温和，由无热畏寒而转反发热、时自烦、欲去衣被等，和，由无热畏寒而转反发热、时自烦、欲去衣被等，则是阳气回复