常用急救药物的课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,ICU,常用急救药物简介,张开莉,1,ppt课件,ICU常用急救药物简介,常见急救药品,中枢神经兴奋药,抗休克血管活性药,强心药,抗心律失常药,降血压药,血管扩张药,利尿药脱水药,镇静药,解热药,镇痛药,平喘药,止吐药,促凝血药,解毒药,激素药,水电解酸碱平衡,抗过敏药,2,ppt课件,常见急救药品中枢神经兴奋药 镇痛药2pp,一、中枢神经兴奋药,尼可刹米（可拉明）,山梗菜碱（洛贝林）,3,ppt课件,一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）3ppt课件,尼可刹米（可拉明）,作用,：,1.,兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差,用法,：皮下，肌注，静推成人,0.250.5g/,次，极量,1.25g/,次,副作用,：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至癫痫样惊厥大发作,4,ppt课件,尼可刹米（可拉明）作用：1.兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用,洛贝林（山梗菜碱）,3mg/ml,作用,：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂（如吗啡 巴比妥类）中毒,用法,：皮下，肌注：成人,310mg/,次，极量,20mg/,次，静滴,:,成人,3mg/,次，极量,6mg/,次,注意,：大剂量可引起惊厥、心动过速、传导阻滞,5,ppt课件,洛贝林（山梗菜碱）3mg/ml作用：兴奋颈动脉体化学感受器而,二、抗休克血管活性药,多巴胺,肾上腺素（副肾素）,6,ppt课件,二、抗休克血管活性药 多巴胺6ppt课件,多巴胺,20mg/2ml,作用：,小剂量,(2-5g/kgmin),兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠,状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的,1,受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力,作用；中等剂量,(5,10g/kgmin),时，可明显激动,1,受体而,兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动,受体，使皮肤、黏,膜等外周血管收缩。大剂量,(10g/kgmin),时，正性肌力和血,管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗,休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型,休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力,增高而已补足血容量的患者更有意义。,用法,：常用量：静滴，,20mg/,次加入,5%,葡萄糖,250ml,中，开始以,20,滴,/,分,根据需要调整滴速,最大不超过,0.5mg/,分。,注意：,1.,不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大,剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。,2.,高血压、,心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。,3.,使用以前应补充血容量及,纠正酸中毒。,4.,输注时不能外溢。,7,ppt课件,多巴胺 20mg/2ml作用：小剂量(2-5g/kgm,肾上腺素（副肾素）,1mg/ml,作用,：可兴奋,、,二种受体。兴奋心脏,1-,受体，使心肌收缩,力增强，心率加快，心肌耗氧增加；兴奋,-,受体，可收缩,皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋,2-,受体,可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，,心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿 龈的局部止血等。,用法,：,1.,抢救过敏性休克：肌注,0.5-1mg/,次，或以,0.9,盐水稀释,到,10ml,缓慢静注。如疗效不好，可改用,2-4mg,溶于,5,葡萄,糖液,250-500ml,中 静滴。,2.,抢救心脏骤停：,1mg,静注，每,3-,5,分钟可加大剂量递增（,1,5mg,）重复。,3.,与局麻药合用：,加少量,(,约,1200000,500000,）,),于局麻药内（,300g,）。,注意：,1.,不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射,时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致,室颤而致死。,2,高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋,地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,8,ppt课件,肾上腺素（副肾素）1mg/ml作用：可兴奋、二种受体。兴,三、强心药,9,ppt课件,三、强心药 9ppt课件,西地兰（去乙酰毛花甙）,0.4mg/2ml,作用：,增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降,低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，,使心博量增加。于充血性心衰、房颤和阵发性,室上性心动过速。,用法：,常用量：初次量,0.4mg,，必要时,2,4,小时再注,半量。饱和量,1,1.2mg,注意,：,1.,不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，,头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导,阻滞。,2.,急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁,与钙剂同用。,10,ppt课件,西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml作用：增强心肌收缩力,多巴酚丁胺,作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数，其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能由于多巴胺。,多用于：,1,充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰；,2,心脏术后低排高阻型心功能不全；,3,急性心梗并低心排量；,4,感染性休克,:,细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持。,剂量与用法：常用,2.5-10mg/kg/min,最大不超过,40mg/kg/min,一般以,20-100mg,入,5%GS,中静滴。,11,ppt课件,多巴酚丁胺作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数，其增强心,米力农,作用：应用时在心肌收缩力增加的同时，心肌氧耗不是增加而是降低。静脉注射时一般首次在,10min,内给予负荷剂量,50mg/kg,继续静滴,0.25-1mg/kg/min.,副作用：用量过大导致低血压和快速性心律失常。,12,ppt课件,米力农作用：应用时在心肌收缩力增加的同时，心肌氧耗不是增加而,四、抗心律失常药,利多卡因,心律平（普罗帕酮）,胺碘酮,13,ppt课件,四、抗心律失常药 利多卡因13ppt课件,利多卡因,100mg/5ml,作用,:1.,属酰胺类中效局麻药，水溶性能稳定，麻醉性能强，对,中枢神经系统有明显的抑制作用；,2.,具有抗室性心律失常,的作用。在低剂量时，促进心肌细胞内,K+,外流，降低心肌,传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室,性心动过速和室早。,用法,:1.,常用于口咽气管内表面麻醉,浓度为,2-4,局部浸润,0.250.5,%,成人最大用量为,350-400mg/,次。,2.,静注：,1-1.5mg/kg/,次,（一般用,50,100mg/,次）必要时每,5,分钟后重复,1,2,次。静滴,:,取,100mg,加入,5%,葡萄糖,100,200ml,中静滴，静速,1,2ml/,分,.,总量,300mg,。,注意,：,1.,不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经,系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血,压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。,2.,阿,-,斯氏综,合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血,性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,14,ppt课件,利多卡因 100mg/5ml作用:1.属酰胺类中效局麻药，,心律平（普罗帕酮）,70mg/20ml,作用,：主要治疗室性心律失常如室性期前收缩、室速等，对,房早、房速及房扑与房颤等也使用，预激综合症并心,动过速有良效。,用法,：首次,70mg,稀释后,3,5,分钟内静注，无效,20,分钟后重复,1,次；或,1,次静注后继以（,20,40/,小时）维持静滴。,24,小时总量,350mg,。,注意,：,1.,不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩,晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能,障碍。,2.,病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者,慎用。,15,ppt课件,心律平（普罗帕酮）70mg/20ml作用：主要治疗室性心律失,胺碘酮,0.15g/3ml,作用：,为广谱抗心律失常药，治疗室上性与室性快速,心率失常大多数有效，对反复发作的室上性过,速及伴有预激综合症者疗效较好，是急性心肌,梗死和 心力衰竭患者治疗快速心率失常的首选,药物,用法,：静推,150mg(35mg),10,分钟推入，,10,15,分钟,可重复,副作用,：一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等,16,ppt课件,胺碘酮 0.15g/3ml 作用：为广谱抗心律失常药，治疗,五、降血压药,硫酸镁,17,ppt课件,五、降血压药 硫酸镁17ppt课件,硫酸镁,2.5mg/10ml,作用,：注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起,交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压,下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高,症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压,危象等。,用法,：常用量：,25%,硫酸镁,10ml/,次，深部肌肉注射（缓,慢）。,注意：,1.,注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、,中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；,2.,月,经期、应用洋地黄者慎用。,18,ppt课件,硫酸镁 2.5mg/10ml 作用：注射后，过量镁离子舒,六、血管扩张药,19,ppt课件,六、血管扩张药 19ppt课件,硝普钠（,SNP,）,作用：静脉与动脉扩张剂，其作用是降低心室的前后负荷。,用量：用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般,25ug/min,）,逐渐增量。,副作用：低血压,恶心呕吐，在肝和肾功能不全时，若长期使用易发生硫氰酸盐和氰化物中毒。,注意：硝普钠水溶性不稳定，遇光易分解，应现配现用，一般不超过,6h,，以免药物分解，降低疗效，并且要避光；用药不宜超过,72h,；准确掌握浓度和滴速；观察血压和生命体征；宜采用微量泵。,20,ppt课件,硝普钠（SNP）作用：静脉与动脉扩张剂，其作用是降低心室的前,乌拉地尔,快速而缓和的新型降压药,作用：扩张外周血管和中枢性降压的双重作用。,特点：口服和静脉给药均有效，降压时心率不增快，对肺血管床的舒张作用大于体循环，用于充血性心衰、降低围手术期高血压、妊高症、先兆子痫。,21,ppt课件,乌拉地尔快速而缓和的新型降压药21ppt课件,酚妥拉明（立其丁）,为,-,受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，该药起效快（,5min,），作用时间短，用药,15min,作用消失。,22,ppt课件,酚妥拉明（立其丁）为-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张,硝酸甘油,5mg/ml,作用：,具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张,毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血,管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。,用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或,治疗充血性心衰。,用法：,用,5%,葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为,5g/,min,，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很,大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率,和其他血流动力学参数来调整用量。,注意：,1.,不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性,低血压、晕厥等。,2.,禁用于有严重低血压及心动过速时的,心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。,23,ppt课件,硝酸甘油5mg/ml作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身,七、利尿剂,24,ppt课件,七、利尿剂 24ppt课件,速尿,20mg/2ml,作用,：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、,氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干,扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低,颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。,用法：,肌注或静注：,20mg,80mg/,日，隔日或每日,1,2,次，,从小剂量开始。,注意：,长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）,而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶,有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、,听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。,25,ppt课件,速尿 20mg/2ml作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的,八、脱水药,26,ppt课件,八、脱水药 26ppt课件,甘露醇,20,250ml/,瓶,作用,：快速静滴后，使血浆渗透压升高，使组织脱水，降低颅内,压，适用于降低脑水肿、青光眼、大面积烧伤所致水肿、,腹水及预防急性肾衰,用法,：静滴,1,4.5g/(kg/min),一般,20,甘露醇,125,250ml/,次，,15,25,分钟内滴完,注意,：,1.,不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、,眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。,2.,心功能不全、脑,出血、因脱水而尿少的患者慎用。,27,ppt课件,甘露醇20250ml/瓶 作用：快速静滴后，使血浆渗透压升,九、镇静药,安定（地西泮）,苯巴比妥（鲁米那）,氯丙嗪,盐酸异丙嗪（非那根）,28,ppt课件,九、镇静药安定（地西泮）28ppt课件,地西泮（安定）,10mg/2ml,作用,：小剂量有抗焦虑作用，能改善患者紧张忧虑和恐惧症状，,随着剂量增加产生镇静、催眠作用，有抗惊厥、抗癫痫,作用,用法,：常用量：,10mg/,次，以后按需每隔,3,4,小时加,5,10mg,。,24,小时总量以,40,50mg,为限。,注意,：,1.,不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和,低血压。,2.,慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、,低蛋白血症、慢阻肺患者,29,ppt课件,地西泮（安定）10mg/2ml作用：小剂量有抗焦虑作用，能改,苯巴比妥（鲁米那）,0.1g/ml,作用,：,镇静，催眠，抗惊厥，麻醉前给药,用法,：镇静：口服,1530mg/,次,;,催眠：,30,60mg/,次，极量,250mg/,次，,500mg/,天 抗惊厥：肌注,100,200mg,/,次；麻醉前给药：术前肌注,0.10.2g,30,ppt课件,苯巴比妥（鲁米那）0.1g/ml 作用：镇静，催眠，抗惊厥，,氯丙嗪,25mg/ml,作用,：镇静、抗精神病、镇吐、降低体温,用法,：,1.,治疗精神病；,2.,对兴奋躁动不合者，可用,25,-50mg,加,25-50mg,异丙嗪肌注，止吐或止呃逆；,3.,冬眠合剂：氯丙嗪与异丙嗪合用肌注,注意,：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、视力模糊、排,尿困难、便秘、直立性低血压，少数出现药物性,皮炎、药物性肝损害、心电图异常、粒性白细胞,减少,31,ppt课件,氯丙嗪25mg/ml作用：镇静、抗精神病、镇吐、降低体温 3,盐酸异丙嗪（非那根）,50mg/2ml,作用,：,1.,拮抗组胺对胃肠道，气道平滑肌的收缩和痉,挛，解除组胺的致痉挛和充血作用,2.,起止吐和,抗晕动作用,3.,镇静和催眠作用，可用于：皮肤,粘膜的过敏：过敏性鼻炎，荨麻疹：晕车、船,飞机等：镇静催眠：治疗烦躁、失眠、紧张等,;,恶心呕吐的治疗；止痛和全麻辅助用药,用法,：肌注：抗过敏,12.5mg/,次，必要时,2,小时后重复，,严重过敏时肌注,25,50mg/,次，最大量小于,100mg,，镇吐，抗眩晕：,25mg/,次，镇静催眠：,25,50mg,/,次,注意,：嗜睡、头晕、耳鸣，过量可出现动作笨拙或行动古怪,32,ppt课件,盐酸异丙嗪（非那根）50mg/2ml作用：1.拮抗组胺对胃,十、解热药,33,ppt课件,十、解热药33ppt课件,安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）,作用,：具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、,头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。,用法：,常用量：肌注，,2,4ml/,次。,注意,：偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细,胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血,功能障碍患者忌用。,34,ppt课件,安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）作用：具有解热、镇痛及,十一、镇痛药,度冷丁,吗啡,35,ppt课件,十一、镇痛药度冷丁35ppt课件,吗啡,10mg/ml,作用：,1.,镇痛：对各种疼痛有效，对持续性钝痛比间,断锐痛及内脏绞痛效果好,2.,具有镇静、镇咳、,镇吐、抑制呼吸及肠蠕动、增强括约肌紧张性,等作用，用于剧痛、心性哮喘,3.,治疗左心衰所,致急性肺水肿及麻醉前给药,4.,抗心律失常：静,推,0.51mg,用法,：成人常用剂量,8,10mg,肌注或皮下注射,注意,：便秘、呕吐、尿潴留、嗜睡、血压降低、呼吸,抑制、成瘾、并可促使肾上腺素释放使血糖身,高。支气管哮喘、上呼吸道梗阻、严重肝功能,不全、待产妇和一岁以内婴儿慎用,36,ppt课件,吗啡 10mg/ml 作用：1.镇痛：对各种疼痛有效，对持,哌替啶（杜冷丁）,100mg/2ml,作用,：与吗啡相似，抑制呼吸,.,镇静及镇咳作用比吗,啡 弱。用于各种剧痛，急性左心衰竭所致的,心源性 哮喘及肺水肿，麻醉前给药，人工冬,眠（与氯丙 嗪 异丙嗪合用）,用法,：皮下或肌注,25,100mg/,次，极量,150mg/,次,或,600mg/,天，,2,次用药间隔不宜少于,4,小时,注意,：有头痛、头昏、出汗、口干、恶心呕吐、过量,可致瞳孔散大、惊厥、心动过速、幻觉、血压,下降、呼吸抑制、昏迷、成瘾（较吗啡轻）,37,ppt课件,哌替啶（杜冷丁）100mg/2ml 作用：与吗啡相似，抑制呼,十二、平喘药,氨茶碱,喘定（二羟丙茶碱）,38,ppt课件,十二、平喘药 氨茶碱 38ppt课件,氨茶碱,0.25g/2ml,作用,：松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜的充血,和水肿；增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲,劳；增强心肌收缩力，增加心排出量；舒张,冠脉和外周血管和胆管；利尿；用于支气管,哮喘，哮喘性慢性支气管炎，治疗急性心功,能不全和心源性哮喘，胆绞痛,用法,：静推：,0.250.5g/,次，以,25,50,的葡萄糖,液稀释后缓慢静推（不得少于,5,分钟），静滴：,5,的葡萄糖,500ml,稀释后静滴,注意,：静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏引起头晕、,心悸、心律失常、血压降低甚至惊厥，中枢兴奋,作用可使少数人出现激动不安，失眠等,39,ppt课件,氨茶碱 0.25g/2ml作用：松弛支气管平滑肌，减轻支气,喘定（二羟丙茶碱）,0.25g/2ml,作用,：平喘作用仅及茶碱的,1/5,，心脏兴奋作用为茶碱,的,1/10-1/20,适用于伴有心动过速的哮喘患者,用法,：肌注,0.250.5g/,次，静滴，用于严重哮喘发作,注意,：偶有口干、恶心、心悸、多尿等,40,ppt课件,喘定（二羟丙茶碱）0.25g/2ml作用：平喘作用仅及茶碱的,十三、止吐药,41,ppt课件,十三、止吐药 41ppt课件,胃复安（甲氧氯普胺）,10mg/ml,作用：,具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感,受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃,内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引,起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运,动障碍。,用法,：常用量：肌注，,10mg,20mg/,次，每日不超过,0.5mg/kg,注意,:1.,不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可,致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。,2.,禁用,于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的,乳癌患者。,42,ppt课件,胃复安（甲氧氯普胺）10mg/ml作用：具有阻断多巴胺受体，,十四、促凝血药,6-,氨基己酸（氨甲环酸）,止血敏,43,ppt课件,十四、促凝血药 6-氨基己酸（氨甲环酸）43ppt课件,6-,氨基己酸（氨甲环酸）,作用：,通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于,纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后,出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。,用法：,常用量：静滴，初用量为,4,6g,，稀释后静滴,，维持量,1g/h,。,注意,：,1.,不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉,痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过,量可发生血栓。,2.,有血栓形成倾向或有血栓性,血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎,用。,44,ppt课件,6-氨基己酸（氨甲环酸）作用：通过抑制纤维蛋白溶解而起止血,止血敏,0.5g/2ml,作用：,能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促,使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止,血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通,透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出,血,用法,：肌注或静注：每次,0.25-0.5g,，每日,2-3,次注射,0.25-0.5g,，必要时,2,小时后重复,1,次。治疗用：,开始注射,0.75-1g,，后用维持量，每 次,0.5,，口,服或注射，每,4-6,。静注时以,5,葡萄糖注射液,20ml,稀释。预防用：于术前,5-30,分钟小时,1,次。,小儿剂量同成人,注意,：有血栓形成史者慎用；高分子量的血浆扩充剂,可在使用本品之后而不要在其使用之前应用；,勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒,45,ppt课件,止血敏 0.5g/2ml作用：能增加血小板生成，增强其聚集,十五、解毒药,解磷定,阿托品,46,ppt课件,十五、解毒药 解磷定 46ppt课件,解磷定,作用：,在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成,无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于,有机磷农药的,用法,：常用量：静滴或缓慢静注。,1.,轻度中毒：,0.4g,次，必要时,2-4,小时重复,1,次。,2.,中度中毒：,首次,0.8-1.2g,，以后每,2,小时,0.4-0.8g,，共,2-3,次,；,3.,重度中毒：首次用,1-1.2g,，以后每小时,0.4g,。,注意：,因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速,可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，,严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药,物配伍。,47,ppt课件,解磷定作用：在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成47pp,阿托品,0.5mg/ml,作用,：,1.,解痉药；,2.,抑制分泌常用于麻醉前用药，保持呼吸道通,畅；,3.,治疗心动过缓,4.,中毒性休克和有机磷农药中毒；,5.,滴眼扩瞳治疗虹膜炎、睫状体炎等,用法,：常用量：肌注或静注，,0.5,1 mg/,次，总量,2mg/,日。用,于有机磷中毒时，,1,2 mg,（严重时可加大,5,10,倍），每,10,20,分钟重复，维持有时需,2,3,天。,注意,：,1.,剂量从小到大所致的不良反应如下：,0.5mg,，轻微心率减,慢，略有口干及少汗；,1mg,，口干、心率加速、瞳孔轻度扩,大；,2mg,，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；,5mg,，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥,发热、小便困难、肠蠕动减少；,10mg,以上，上述症状更重，,脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻,觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和,呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为,80,130mg,，儿童为,10mg,。,2.,高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列,腺肥大者禁用。,48,ppt课件,阿托品0.5mg/ml作用：1.解痉药；2.抑制分泌常用于麻,十六、激素药,地塞米松,氢化可的松,49,ppt课件,十六、激素药 地塞米松49ppt课件,地塞米松,5mg/ml,作用,：同氢化可的松，但抗炎作用为氢化可的松的,25,倍，对垂体肾上腺皮质系统抑制作用较,强,用法,：静推，成人,5-40mg,，,1-2,次,/,天，小儿,1-2.5mg,/,次，,1-2,次,/,天,50,ppt课件,地塞米松 5mg/ml作用：同氢化可的松，但抗炎作用为氢化,氢化可的松,10mg/2ml,作用,：主要用于肾上腺素皮质功能减退的替代治疗，,具有抗炎作用和糖代谢作用,用法,：多用于各种危症抢救,100,200mg/,次，特别危,重病例可用至,1,2mg/,天稀释与等渗盐水或者,5,10%,的葡萄糖中静滴，并可加维生素,0.51.0g,。因本品含有,50,的乙醇，故稀释使,用，有中枢神经及肝功能不全者慎用,51,ppt课件,氢化可的松 10mg/2ml作用：主要用于肾上腺素皮质功能,十七、水电酸碱平衡药,52,ppt课件,十七、水电酸碱平衡药 52ppt课件,5%,碳酸氢钠,250ml/,瓶,作用,：用于胃酸过多和胃及十二指肠溃疡患者：治疗,酸血症,用法,：静滴，用于代谢性酸中毒成人,100,200ml/,次，,小儿,5ml/kg,，也可用于高钾血症、早期脑梗死、,严重哮喘持续状态而其他药物疗效无效者,53,ppt课件,5%碳酸氢钠 250ml/瓶作用：用于胃酸过多和胃及十二指,十八、抗过敏药,苯海拉明（可他敏）,葡萄糖酸钙,54,ppt课件,十八、抗过敏药 苯海拉明（可他敏）54ppt课件,苯海拉明（可他敏）,作用,：,H1,受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺,竞争效应细胞上的,H1,受体，从而消除过敏症,状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；,也有镇吐、局麻和抗,M-,胆碱样作用。用于治,疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。,用法,：常用量：肌注，,20mg/,次，,1,2,次,/,日。,注意,：,1.,不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心,等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。,2.,青光眼、,前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。,55,ppt课件,苯海拉明（可他敏）作用：H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的,葡萄糖酸钙,1g/10ml,作用：,1.,维持神经肌肉组织的正常兴奋性 高浓度的钙,可引起心率失常，并使心脏停止于收缩期,2.,用,于镁中毒解救,3.,促进骨骼和牙齿的钙化,4.,消肿,、抗过敏,5.,促进凝血酶原和纤维蛋白的形成，,加速血凝。与新斯的明一起静推，对抗氨基苷,类抗生素过量引起的呼吸肌麻痹,用法：,静推：成人,1,2g/,次，儿童,0.51g/,次，葡萄糖,稀释后缓慢静脉推注,注意,：静推时有喉头及全身发热感，速度应缓慢，露出,血管外可引起局部疼痛及组织坏死,56,ppt课件,葡萄糖酸钙 1g/10ml作用：1.维持神经肌肉组织的正常,十九 其它,57,ppt课件,十九 其它57ppt课件,纳洛酮,0.4mg/ml,作用,：是对各种原因引起的休克均有较好的疗效，特,别适用于感染中毒性休克，可对抗麻醉性镇痛,药，是吗啡的完全拮抗剂，消除吗啡的中毒症,状,用法,：休克：静滴，,0.010.1mg/kg,必要时缓慢静推，,解毒：肌注或静推，,0.40.8mg/,次,注意,：恶心、呕吐，使用麻醉镇痛药者不宜使用，以,免产生对抗作用,58,ppt课件,纳洛酮 0.4mg/ml作用：是对各种原因引起的休克均有较,右旋糖酐,40,（低分子右旋糖酐）,500ml/,瓶,作用,：改善微循环，抗血栓及渗透性利尿作用，适用,于休克及血栓栓塞病，如急性失血性休克、心,肌梗死、脑血栓形成、脑供血不足等,用法,：静滴，抗休克时滴注速度以,20,40ml/min,为宜,。对冠心病、脑梗塞患者速度宜慢,注意,：用量太大少数病人出现出血时间延长、出血倾,向，可由过敏反应，发热、寒战、呼吸困难甚,至休克,59,ppt课件,右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）500ml/瓶 作用：改善微,新斯的明,1mg/2ml,作用：,适用于重症肌无力，腹部手术后肠麻痹，尿潴留,用法,：肌注,0.51ml/,次，每,4,6,小时可重复一次,注意,：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、流涎、气管痉挛、瞳,孔缩小等毒莩碱样作用，可用阿托品对抗。机械,性肠梗阻及哮喘病人禁用,60,ppt课件,新斯的明 1mg/2ml作用：适用于重症肌无力，腹部手术后,美蓝（亚甲蓝）,20mg/2ml,作用,：小剂量可治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯类中毒,及肠源性青紫，大剂量治疗氰化物中毒，还可,用于尿路结石、神经性皮炎、闭塞性脉管炎,用法,：,1.,治疗高铁血红蛋白血症：,1-2mg/kg 2.,氰化物,中毒：成人,10mg/,次，用,25,的葡萄糖稀释后,缓慢静推，于,10-15,分钟推完,注意,：注射,500mg,以上可引起腹痛、恶心、心前区痛,、眩晕、头晕、出汗、神志不清、及变性血红,蛋白血症等,61,ppt课件,美蓝（亚甲蓝）20mg/2ml 作用：小剂量可治疗亚硝酸盐、,谢谢,62,ppt课件,谢谢62ppt课件,