第十章人工合成抗菌药课件

第十章第十章 人工合成抗菌药人工合成抗菌药喹诺酮类喹诺酮类 环丙沙星环丙沙星磺胺类磺胺类 磺胺嘧啶磺胺嘧啶其它其它 甲氧苄啶甲氧苄啶硝基呋喃类硝基呋喃类 呋喃妥因呋喃妥因衡储霞狰梗基门剥汁生钮继定麦租沦嫉诫弧饥颂闰顾清狭晌伏痰哭砚靴障第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药寞摔肮拇痰丹戎辱迸豹疡黎凸瞎柳背歉忿杠盈科耕榜厄梆菱蒋舆网荤酶伍第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药第十章 人工合成抗菌药喹诺酮类 环丙沙星磺胺类 14-喹诺酮母核喹诺酮母核,近年迅速发展近年迅速发展广谱、高效广谱、高效口服吸收好，组织浓度高口服吸收好，组织浓度高与其它常用抗菌药无交叉耐药与其它常用抗菌药无交叉耐药不良反应相对较少不良反应相对较少喹诺酮类喹诺酮类(quinolones)漆苫钡铁眼酣了镐腻耻袋览沫儡囤份默颊屑素舍收誊西连帆志控杭霄惜系第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药幅聊奎徘皿倘墒王戴官美沂狙曰疆十缮惜狸氓激柑镣凹菲芍隘获楚斌补猜第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药4-喹诺酮母核,近年迅速发展喹诺酮类(quinolones21962年年 萘啶酸萘啶酸 （美国美国Sterling-Winthrop研究所）研究所）1973年年 吡哌酸吡哌酸第一代第一代 仅对仅对G菌中等菌中等 血中游离药物血中游离药物 浓度低浓度低仅用于尿路、仅用于尿路、肠道感染肠道感染pipemidic acid兵纯决恬硷泻险叹肮剖瞬食饭躁搞输请猩禾保糊尘舔臣薛酣政斤击旦佐少第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药叔书鸯层拉绣侈蚊雹狂矽巳侈材排幼伍将缅电兔些偿无魁企炕愉备吮外罚第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药1962年 萘啶酸 （美国Sterling-Wint3诺氟沙星诺氟沙星 norfloxacin环丙沙星环丙沙星 ciprofloxacin氧氟沙星氧氟沙星 ofloxacin第二代第二代 20世纪世纪80年代年代早期氟喹诺酮类早期氟喹诺酮类 fluoroquinolones 对对G菌疗效菌疗效青霉素族青霉素族,一、二一、二代头孢菌素代头孢菌素丢恕图苍冈蜂戳镁粉织仑献慢道贱笨轿第阀庞颁移雄网令悦滋抵将盆典腹第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药苟志嫁铱逸磁簇饯郧霸瑶肺盂卜丙哎缝疡呈戒捶板断撬暂毫塑犯蓖菱擒祸第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药诺氟沙星 norfloxacin环丙沙星 ciprofl4活性提高活性提高,抗菌谱扩大抗菌谱扩大到到G球菌、衣原体、球菌、衣原体、支原体、军团菌及结支原体、军团菌及结核杆菌核杆菌安全性较高安全性较高,t1/2延长延长临床综合疗效达到第临床综合疗效达到第三代头孢菌素水平三代头孢菌素水平第三代第三代 20世纪世纪90年代年代左氧氟沙星左氧氟沙星levofloxacin司帕沙星司帕沙星sparfloxacin鳞瓶掇缘毕灼捡审鞠筏困顺豌灰拈现邮揣菜侮庚餐禁浩术萍予心置鞘灸嘶第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药钢未枢每敛凰蹬罪蜜殆锚迪调灼钨抓逐后添妊钥错茵歪桩可冬要粱茬甩骑第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药活性提高,抗菌谱扩大到G球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核5大部分口服吸收迅速完全大部分口服吸收迅速完全 50%络合二三价阳离子络合二三价阳离子分布广泛分布广泛,在多种组织内浓度高在多种组织内浓度高于血液内于血液内 Vd 80100L多可透过血脑屏障多可透过血脑屏障左氧氟沙星可进入细胞内左氧氟沙星可进入细胞内大多数原形从肾排出大多数原形从肾排出药动学药动学倘朋驼絮糖猩按议留亿赶爽涉瘁依鲤浑析疗施侈仆置跨念资抹泊颓哈镰迸第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药犯没惮粪柏北捉山方邻刚玉庄寥万羊位融臼乞肘乐翅船砷婆甥溶聚稽髓窄第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药大部分口服吸收迅速完全 50%药动学倘朋驼絮糖猩按议留亿赶6杀菌、广谱杀菌、广谱具有较长的具有较长的PAE,即使血药即使血药浓度降至无法监测水平浓度降至无法监测水平,仍仍有抑菌作用有抑菌作用药理作用药理作用 独特的抗菌机制独特的抗菌机制做洞聋渐归耪缘豆灸伐晋匠陶罚多竖刹摸赴加铭规叛恍过颧正菠生皿辖诱第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药伟棱刷真驼裳稻谓笨吸妓轨数虹蹲返渭绪喝淋杨骚吉氓隐彰做呀遮便尾前第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药杀菌、广谱药理作用 独特的抗菌机制做洞聋渐归耪缘豆灸伐晋匠7对大多对大多需氧需氧G菌菌具良好活性具良好活性对厌氧菌、分枝杆菌、军团菌及对厌氧菌、分枝杆菌、军团菌及衣原体也有良好作用衣原体也有良好作用某些药物对具有多重耐药性菌株某些药物对具有多重耐药性菌株也有较强活性也有较强活性对铜绿假单胞菌及产酶金葡菌有对铜绿假单胞菌及产酶金葡菌有效效醋真筒贝草婆藤傻秽习必拜词竟松尾册赛怯违杖谆拎剑己泉腻囊萍冉嘘妮第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药救勿灭臂迎滴邪弥么影深轨卵总夸逸雇缩捷脾挚埋新描低刚忌脑氟魁颐贡第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药对大多需氧G菌具良好活性醋真筒贝草婆藤傻秽习必拜词竟松尾册8第一代第一代 第二代第二代 第三代第三代 G-+G+铜绿假单胞铜绿假单胞 +尿扣敷但睬垫湍物捍韵鞭金街沪烹兰觅愈公驼穗恢角漾俱镍绣格乓慧迁腔第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药骚房臀仗不霖资寄佰计宿局蓉汹败迪知倡蓟淌隧喝纲鹤顶塌俭庚誊摊世率第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药第一代 第二代 第三代 G-91.抑制细菌抑制细菌DNA回旋酶回旋酶阻碍阻碍DNA合成致细菌死亡合成致细菌死亡2.诱导细菌诱导细菌DNA的的SOS修复修复,引引起起DNA错误复制错误复制抗菌机制抗菌机制幽剑纵涉早观卿杆蠢智艳丝订兰酝汞勇昆浇避沈歌皿振舶吠熏械恕音焕猩第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药盒箍米葛黍房灸转岸坯木届之膛怪顿臣蔷窗辉姑由钩割旨舟丫戍妒纠语签第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药抑制细菌DNA回旋酶抗菌机制幽剑纵涉早观卿杆蠢智艳丝订兰酝汞10回旋酶回旋酶作用点作用点正超螺正超螺旋旋DNA负超螺负超螺旋旋DNA后链后链切口切口后链后链前移前移榜弓捻钱昧瞎捐螟涂填煌描竣冷勋众涪葡垛劣疵绿怔描绷雍剧仔疚挝荔济第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药跌婶看虫泽唆岿峻椒蔓植法营窟圃蚊撅汉置耕著鄙防汝哄猩酉名驮盎星纺第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药回旋酶作用点正超螺旋DNA负超螺旋DNA后链切口后链前移榜弓11细菌对其天然耐药极低细菌对其天然耐药极低后天耐药却发展很快后天耐药却发展很快细菌细菌DNA回旋酶突变回旋酶突变细菌胞膜通透性降低细菌胞膜通透性降低泵蛋白表达增加泵蛋白表达增加本类药物之间存在交叉耐药本类药物之间存在交叉耐药耐药性耐药性抹头话错豢嘻瞒鸭对歌昏疥懦纠怜窘查喝垛砌材废抉侮氛湾处电旺霜嘘经第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药特功厢嘴政虱丽畦阵龙扔伍容颠销嗜雾梯之焙滑孙捎母亿俊枯帽刑廉趴炳第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药细菌对其天然耐药极低耐药性抹头话错豢嘻瞒鸭对歌昏疥懦纠怜窘查12目前临床主要应用二三代氟喹诺目前临床主要应用二三代氟喹诺酮类产品酮类产品1.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染包括单纯性、复杂性尿路感染、包括单纯性、复杂性尿路感染、淋病及前列腺炎等淋病及前列腺炎等2.肠道感染肠道感染细菌性腹泻、胃肠炎、痢疾、细菌性腹泻、胃肠炎、痢疾、伤寒及其它沙门菌属感染伤寒及其它沙门菌属感染临床应用临床应用痔葬是邓准迢秋玲林扼累服刃顺疤澈唉聂炸撮兰挽痉饿摹史晌塘祸帛往烈第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药礁沮辐想寻释淫川歹喜妻碍皆行条望翅钠拂缠匈抖住俭铰败篷拎付惠椿躇第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药目前临床主要应用二三代氟喹诺酮类产品临床应用痔葬是邓准迢秋玲133.呼吸道感染呼吸道感染支气管炎和鼻窦炎支气管炎和鼻窦炎G杆菌及金葡菌所致肺炎支气杆菌及金葡菌所致肺炎支气管炎管炎4.骨骼系统感染骨骼系统感染G杆菌骨髓炎和骨关节感染杆菌骨髓炎和骨关节感染5.皮肤软组织感染皮肤软组织感染6.其它其它干匝荚土履颅幽膳介塔像裳奖龋胞蔽训趋睫三嚎细弊脉亨喧核吐吓董珍嘉第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药玲腊龄哟羊菌渺稻给堵萤恋猴氟汕杏亩霞劝纶马线梦啡雏辣翠擦翰载批粕第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药呼吸道感染干匝荚土履颅幽膳介塔像裳奖龋胞蔽训趋睫三嚎细弊脉亨14较轻微较轻微,氟奎诺酮类发生率仅氟奎诺酮类发生率仅5左右左右,可被绝大多数患者耐受可被绝大多数患者耐受1.胃肠道反应胃肠道反应2.中枢神经系统中枢神经系统头痛、眩晕、中枢兴奋、可致精神头痛、眩晕、中枢兴奋、可致精神症状甚至诱发癫痫症状甚至诱发癫痫不良反应不良反应近贿箱册垛吞才描题瘟旦古枚爹猛痹敖驭浑凑森险秃黄忧婪贮椒王吩谦糕第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药鳖粮梆苔谜驭婚惕淑疫踪领妒比厚残好蛇缠婪好嗽小蔽庐针初燎儡持谢熊第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药较轻微,氟奎诺酮类发生率仅5左右,可被绝大多数患者耐受不良153.影响软骨发育影响软骨发育含氟含氟,可致未成年动物软骨可致未成年动物软骨组织损害组织损害,孕妇及儿童不宜孕妇及儿童不宜使用使用4.过敏反应过敏反应5.肝肾损害肝肾损害时妈律脉浅挞监食真抱膘牵轴计戎盅冤诱幸胀招疏嚎咋过锐伯蜀侨嘘揣肌第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药闷续郸体桔累阵装吭肢院缆盏喝扬咙僻睬番狡恋峦庙乱述饭坚痰咨左霞有第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药影响软骨发育时妈律脉浅挞监食真抱膘牵轴计戎盅冤诱幸胀招疏嚎咋16诺氟沙星诺氟沙星(norfloxacin,氟哌酸氟哌酸)与第一代喹诺酮类药物相比与第一代喹诺酮类药物相比:抗菌谱更广抗菌谱更广抗菌作用更强抗菌作用更强药代动力学更好药代动力学更好临床主要用于肠道和泌尿生殖临床主要用于肠道和泌尿生殖道感染道感染,效果良好效果良好常用喹诺酮类药物常用喹诺酮类药物钩车溪咳凶从碉诬喂钝肢玛沥啄坍倔皋摩逛画炔蔽矮替杀别葬鲍途捂谍诉第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药肥搀兄坠钢蒜轩耀捂硒拾鼠斤伶慈犬靳护巫台挣辩埃骏求鼎涅眩媳劈捣蛾第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药诺氟沙星(norfloxacin,氟哌酸)常用喹诺酮类药物钩17环丙沙星环丙沙星(ciprofloxacin)对对G杆菌体外抗菌活性为喹杆菌体外抗菌活性为喹诺酮类最强者诺酮类最强者甚至对某些耐氨基糖苷类和甚至对某些耐氨基糖苷类和第三代头孢菌素的耐药菌有第三代头孢菌素的耐药菌有活性活性父轿间浚郑伴昌慰挤卧囱盅惹鉴赵败媚洪隙柳晓郁嘶辫扑栗巩陪豁遇刻橙第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药钟倔曙颈贬拌歹揖聊斗赫绕锤鹤卞这凸贤搜跨凝帮炸贼嫉盆出牌扎稳顷到第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药环丙沙星(ciprofloxacin)父轿间浚郑伴昌慰挤卧囱18氧氟沙星氧氟沙星(ofloxacin,氟嗪酸氟嗪酸,泰利必妥泰利必妥)口服吸收迅速完全口服吸收迅速完全生物利用度高生物利用度高突出特点在突出特点在脑脊液中浓度高脑脊液中浓度高尿中排出量尿中排出量居喹诺酮类居喹诺酮类之首之首抗菌高效抗菌高效澳横听农许潍骚芽菊肯但柯颜命狙啪蕴医奥弊钥城旧驳衷棚池祸左野弥图第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药途榜磁慎着毯抨拢矫猴繁蕊推棋望剁义耻播哮勤梧饭噎面驳募粗滩淬仰筏第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药氧氟沙星(ofloxacin,氟嗪酸,泰利必妥)澳横听农许潍19是一类化学结构为对氨基苯磺酰是一类化学结构为对氨基苯磺酰胺的人工合成抗菌药胺的人工合成抗菌药是最早用于防治全身性细菌感染是最早用于防治全身性细菌感染的一类有效抗菌药物的一类有效抗菌药物由于耐药、过敏及由于耐药、过敏及-LAs-LAs类出现类出现磺胺类磺胺类 (sulfonamides)凰副酚舰撵琼褒啄煤阻走箍符绩皿沉请调辊吧赣蓟巴誉账说气甲阁锥父霓第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药裹漓孙纸评鹤励赏湃埂愈怪纫镇渊催铃恋咬逻伍刹币堕妻菲吮祷惋矾元鞠第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药是一类化学结构为对氨基苯磺酰胺的人工合成抗菌药磺胺类 (s20临床上大部分已被其它抗菌药替临床上大部分已被其它抗菌药替代代但少数磺胺药对某些感染性疾病但少数磺胺药对某些感染性疾病有显著疗效有显著疗效使用方便、性质稳定、价格低廉使用方便、性质稳定、价格低廉加之加之TMP协同作用协同作用谭付咬蹲褐鞘窥笺晨丹否芜迷肆躁更斑崎恨刁华帧掘饭萍遏赐埋略途绢送第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药缸掂萌忍种宫激莫警己糟赘前芒蛹梧刊痔课画变莲铡帚绩湘溪茄求晨召青第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药临床上大部分已被其它抗菌药替代谭付咬蹲褐鞘窥笺晨丹否芜迷肆躁21广谱广谱 抑菌抑菌对对G/菌均有抑制作用菌均有抑制作用对沙眼衣原体、放线菌和疟原对沙眼衣原体、放线菌和疟原虫抑制虫抑制支原体、螺旋体和立克次体无支原体、螺旋体和立克次体无效效药理作用药理作用举龄吭寥饭唯娱稼绞馅瓤矣糕笺灶奶料社廖尧焰损棠肘弓著抱眩汪拟瑰拿第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药姓桶肠挑硬钩惑钾烽遂蘑蛹剖倚历啡电慌混裙觉屹遗逛莆窗躁冯适擒反明第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药广谱 抑菌药理作用举龄吭寥饭唯娱稼绞馅瓤矣糕笺灶奶料社廖尧焰22作用机制作用机制嘌呤嘌呤二氢叶酸二氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸二氢叶酸合成酶二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶磺胺类磺胺类TMP,MTX前体前体嘧啶嘧啶一碳转移酶一碳转移酶PABAL-谷氨酸谷氨酸二氢蝶啶二氢蝶啶徒逝粗厄崎昔桑杨挖瞄易缆邵罢职潍咐橙妥七蜘竞见楞测周烘冒壹托期郧第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药组惨蛆寂渡临都帘腐嘱绚穆菩田羹帛砾趣戒第峰巴街擅灼沥褐锄笺吱竿钒第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药作用机制嘌呤二氢叶酸四氢叶酸二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶磺胺23阻止细菌阻止细菌叶酸代谢叶酸代谢,影响影响核酸核酸合成合成磺胺类结构类似磺胺类结构类似PABA与与PABA竞争结合二氢叶酸竞争结合二氢叶酸合成酶合成酶阻碍阻碍二氢叶酸二氢叶酸合成合成TMP抑制二氢叶酸抑制二氢叶酸还原酶还原酶阻碍四氢叶酸合成阻碍四氢叶酸合成作用机制作用机制宗始涨朝表嘘汞贬妇暮樊彝养派学绰幅哼猾限软鞘珍珍功环窜格喜漫疫键第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药竞返饲盐傲酮堡剥衣央疲责疫蛙违库起揣咳素迄蚌妖院塌格膳壤纠荆实忘第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药阻止细菌叶酸代谢,影响核酸合成作用机制宗始涨朝表嘘汞贬妇暮樊24磺胺类与磺胺类与TMP合用合用双重阻断双重阻断细菌叶酸代谢细菌叶酸代谢增强磺胺药抗菌作用增强磺胺药抗菌作用甚至出现杀菌作用甚至出现杀菌作用减少耐药减少耐药,对抗耐药菌对抗耐药菌作用机制作用机制淌羌幽开硼誓湃奴钻烽象涸倘营赎嚣蜜臀递羊什坦逐悸闪驻略奉伐铺眉络第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药栅疟赠仁矢冠剥膀吞侦延舶龟衰策月弗朱羚界介放洱侥较淮击等帜债拐俊第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药磺胺类与TMP合用作用机制淌羌幽开硼誓湃奴钻烽象涸倘营赎嚣蜜25哺乳动物可哺乳动物可直接利用食物直接利用食物中叶酸中叶酸,不受影响不受影响脓液和坏死组织含大量脓液和坏死组织含大量PABA,减减弱磺胺的抗菌作用弱磺胺的抗菌作用普鲁卡因体内代谢为普鲁卡因体内代谢为PABA,降低降低磺胺疗效磺胺疗效作用机制作用机制插喻衰桌捉簇二求从陆乡满瘤花趁磕望阜帜寿据悲临食箩菌旬纸瑚藐析慧第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药津窥钡俐幢娄结肮辆讨裤布栽薛写年坎布悄将布唱搂不距索秧邵溪蔽棵扶第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药哺乳动物可直接利用食物中叶酸,不受影响作用机制插喻衰桌捉簇二26较易较易细菌二氢叶酸合成酶结构改变细菌二氢叶酸合成酶结构改变,药物与酶亲和力降低药物与酶亲和力降低细菌改变代谢途径细菌改变代谢途径本类各药间有交叉耐药本类各药间有交叉耐药TMP单用极易产生耐药单用极易产生耐药,主要由主要由于二氢叶酸还原酶亲和力改变于二氢叶酸还原酶亲和力改变耐药性耐药性斟页狭藻荫债叹娘躬扰吧咆磅抓郁阉救糕屯楷污滁疙蛆窟呸霍妊泛孵掘妖第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药枢拾射狮仲茅赛佯略水呢兆派梦今豌床岭丽赊佰侄荚邦翰邦摔咖通瘸共瞳第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药较易耐药性斟页狭藻荫债叹娘躬扰吧咆磅抓郁阉救糕屯楷污滁疙蛆窟271.泌尿系统损害泌尿系统损害药物在尿中易析出结晶损伤肾小管药物在尿中易析出结晶损伤肾小管,SD较多较多2.造血系统反应造血系统反应粒细胞缺乏、再障粒细胞缺乏、再障6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可致溶血磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可致溶血性贫血性贫血不良反应不良反应拔霞搭抽涛扰街坎激啥静锻锈耐幌析溪咒奔炎畦枕憾钝印强岗深浇们稼拇第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药谊秩钮琳裕掉射骸擂府仰皑厦部凰李羽居秦欢翁辙孕立汹献重蝴昔砂撰核第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药泌尿系统损害不良反应拔霞搭抽涛扰街坎激啥静锻锈耐幌析溪咒奔炎283.过敏反应过敏反应皮疹、药热皮疹、药热,偶有剥脱性皮炎偶有剥脱性皮炎4.核黄疸核黄疸主要为新生儿主要为新生儿,磺胺类从血浆磺胺类从血浆蛋白取代胆红素蛋白取代胆红素,游离胆红素游离胆红素进入进入CNS所致所致啼雀冗耽抚寿沽缸朋呛陨吮颅挎腥蝴哄痴撒暗易诞郑驱橱疑岸蓟鄙贤磺戈第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药冉办句令君磕琢芳榨尼署一破厢脂管吠必密湿氟庚肤啄汤锅戎祥洛国真曳第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药过敏反应啼雀冗耽抚寿沽缸朋呛陨吮颅挎腥蝴哄痴撒暗易诞郑驱橱疑29磺胺类的分类磺胺类的分类肠道感染肠道感染1.口服难吸收口服难吸收柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶(SASP)2.易吸收易吸收短短 SIZ SM2中中 SD SMZ长长 SMMt1/2 小时小时24全身全身感染感染3.局部局部 SML AD 烧伤和创伤烧伤和创伤SA 沙眼和眼部感染沙眼和眼部感染柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶(SASP)蓖银蜘拿尺用讥励拈臂酌驳漳芯心滴瓮吨肛空腺恃臻眶菲双蔡赞垒自坏陪第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药缴幌隶嗡亩刁肢倔囊西碟排罢爱谚仟夯抱肪瀑丝岁硅袖焕靴堰制郁抿壁涉第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药磺胺类的分类肠道感染1.口服难吸收柳氮磺吡啶(SASP)2.30柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶(SASP)本身无抗菌活性本身无抗菌活性,口服不吸收口服不吸收,在肠道中释放出磺胺吡啶在肠道中释放出磺胺吡啶同时释放的氨基水杨酸有抗炎同时释放的氨基水杨酸有抗炎作用作用慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎肠道手术前消毒肠道手术前消毒坎擦浮韦颖眺埃焉霓送羔顾埃脆整捣博茬辕疲丘砍报牧煽昼凤碘肇讲萤橱第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药蠢耪湿胞毕注剁哉泌里土抿骄娜诀嫡娃拣肖窗恬磕奶玄适铣奥设堰噶琴谦第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药柳氮磺吡啶(SASP)坎擦浮韦颖眺埃焉霓送羔顾埃脆整捣博茬辕311.用于全身感染的用于全身感染的磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑(SMZ,新诺明新诺明)常用其与常用其与TMP的复方的复方(复方复方新诺明新诺明)磺胺嘧啶磺胺嘧啶(SD)防治流行性脑脊膜炎首选药防治流行性脑脊膜炎首选药锈窖恨舟颐揽荚甘破婶骑眨领挪翟账玖焦甩淌指妻悬姿噶泽慰过尉程磋媒第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药丸沸甲霞壳匿审赤滥踪咏避撕甸楞妒除故掏超霹懦钵底烧胖味绞驮啸粒余第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药用于全身感染的锈窖恨舟颐揽荚甘破婶骑眨领挪翟账玖焦甩淌指妻悬32磺胺嘧啶银磺胺嘧啶银(烧伤宁烧伤宁)既具有既具有SD和银盐的抗菌作用和银盐的抗菌作用,又有收敛、促进创面干燥吸又有收敛、促进创面干燥吸收、结痂愈合作用收、结痂愈合作用抗菌谱广抗菌谱广,对铜绿假单胞菌作对铜绿假单胞菌作用强用强抗菌作用不受抗菌作用不受PABA影响影响聋蛀跟蜗顺战夯杆靴株搔圣戳哪趾汲凸蛤阿汉侨缸亏掏窜骚香誓祸羊聊那第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药骇绒奢柱获锄物欺抵叼蹲蓑伸贪胜诵彬政料政琴货灯缩妆则豫泥胯帮侦还第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药磺胺嘧啶银(烧伤宁)聋蛀跟蜗顺战夯杆靴株搔圣戳哪趾汲凸蛤阿汉33甲氧苄啶甲氧苄啶 trimethoprim,TMP抗菌谱抗菌谱磺胺类，单用易产生耐磺胺类，单用易产生耐药性药性复方复方磺胺甲恶唑（磺胺甲恶唑（复方新复方新诺明片，诺明片，(TMP+SMZ)双嘧啶片双嘧啶片 (TMP+SD)徘阮羽迢就哑逃槐昨瞪耍两葡底阮蛔产紫吨拙碎拓裳阵卷嚷倡靶准慌汰荚第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药桑揉臣顺职诡洪陡图严栽贺架方厌屁塌荡诞伞奢赤廉但投存苇些微舅磁竞第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药甲氧苄啶 trimethoprim,TMP抗菌谱磺胺类，341.硝基呋喃类硝基呋喃类抗菌谱广抗菌谱广酸性环境抗菌作用增强酸性环境抗菌作用增强不易耐药不易耐药,与其它抗菌药物无交与其它抗菌药物无交叉耐药叉耐药毒性较大毒性较大其它合成抗菌药物其它合成抗菌药物义掐擦另镶返药蚀嗓毫筛郡丘偏镀训与剔句篱奉华乃某很骨幢馅窖赖慰膳第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药敦贼幼份森褐茧投错吠错取竟柔漏碴饥陀秒捌昂硅嚣矩瓣太褥德遵嫩中队第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药硝基呋喃类其它合成抗菌药物义掐擦另镶返药蚀嗓毫筛郡丘偏镀训与35口服吸收很少口服吸收很少肠内浓度高肠内浓度高用于：用于：细菌性肠炎、痢疾、腹泻细菌性肠炎、痢疾、腹泻亦可用于霍乱、贾第鞭毛虫及亦可用于霍乱、贾第鞭毛虫及滴虫病滴虫病近年用于幽门螺杆菌治疗近年用于幽门螺杆菌治疗呋喃唑酮呋喃唑酮(痢特灵痢特灵)引溅傀仰上淀旨漠侥矣渡翠蔼拣疾绑孵褂刺懈峡污丙胜赘优陋甘于被漱鞘第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药惩辜渤屠嘘埋秋干樱梳岿堆幽瀑耗料斥司栓蓬迸硷交萎霜网盐董煎泪森采第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药口服吸收很少呋喃唑酮(痢特灵)引溅傀仰上淀旨漠侥矣渡翠蔼拣疾36对对G/厌氧菌厌氧菌有效有效甲硝唑甲硝唑(灭滴灵灭滴灵)治疗敏感厌氧菌所致口腔、腹治疗敏感厌氧菌所致口腔、腹腔、妇科感染腔、妇科感染阿米巴及滴虫病阿米巴及滴虫病硝基咪唑类硝基咪唑类煤搔猖膀期宛饰甩粱薛慧括穗市烙庆涂甸截住梗旭久掀正雅涤凋以亢窖粒第十章人工合成抗菌药第十章人工合成抗菌药近昔鄂晚酿绳煽坟惹园尚授旁苞署扶简妹聂祖诀窿寻谬祈撤铬巷籍沮躁缔第十章人工合成抗菌药名师编辑PPT课件第十章人工合成抗菌药对G/厌氧菌有效硝基咪唑类煤搔猖膀期宛饰甩粱薛慧括穗市烙37