心脏康复完整ppt课件

心脏康复1PPT学习交流心脏康复1PPT学习交流一、历史回顾AMI卧床休息6-8周（1912年Herrick）“坐椅子疗法坐椅子疗法”（19511951年，年，LevineLevine和和LownLown）早期活动早期活动（5050年代）年代）AMI 4AMI 4周周 步行步行3-5min Bid 3-5min Bid（Newman Newman），），1414天内（天内（BrummerBrummer）AMIAMI常规常规3W3W住院期住院期（7070年代）年代）出院前运动试验出院前运动试验（8080年代）：年代）：危险性分层的理论危险性分层的理论运动锻炼为核心内容运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）（至今，各种心脏病，包括心衰）2PPT学习交流一、历史回顾AMI卧床休息6-8周（1912年Herric 心脏事件后患者的心理变化心脏事件后患者的心理变化 卧床卧床 虚弱感虚弱感/废用废用 运动减退运动减退实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动3PPT学习交流3PPT学习交流二、康复/运动治疗的目标增加良好感觉增加良好感觉有利控制体重有利控制体重增强信心，战胜恐惧、焦虑增强信心，战胜恐惧、焦虑改善运动耐量和肌肉力量改善运动耐量和肌肉力量4PPT学习交流二、康复/运动治疗的目标增加良好感觉有利控制体重增强信心，战三、心脏康复分期第第期（也称第一阶段）：院内康复（住院期（也称第一阶段）：院内康复（住院期）期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为主）。第第期（也称第二阶段）期（也称第二阶段）：院外早期康复：院外早期康复（事件发生后（事件发生后3-63-6个月）个月）评估与危险分层、运动处方、运动处方、二级预防与健康教育、心理支持。第第期（也称第三阶段）期（也称第三阶段）：院外长期康复：院外长期康复（事件（事件1 1年以后年以后）5PPT学习交流三、心脏康复分期第期（也称第一阶段）：院内康复（住院期）评四、心脏康复治疗内容 1 1、有监测的运动训练、医学评估、心理、有监测的运动训练、医学评估、心理 和饮食、营养咨询、教育及危险因素和饮食、营养咨询、教育及危险因素 的控制的控制 2 2、强调永久性的生活方式改变、强调永久性的生活方式改变6PPT学习交流四、心脏康复治疗内容6PPT学习交流五、心脏康复适应症医疗稳定的心肌梗死医疗稳定的心肌梗死稳定型心绞痛稳定型心绞痛CABGCABG术后术后PCIPCI术后术后代偿的充血性心力衰竭代偿的充血性心力衰竭心肌病心肌病心脏及其它器官移植术后心脏及其它器官移植术后其他的心血管术后（瓣膜，起搏器，其他的心血管术后（瓣膜，起搏器，ICDICD）7PPT学习交流五、心脏康复适应症7PPT学习交流心脏康复适应症外周动脉疾病外周动脉疾病不适合外科干预的高危心血管疾病不适合外科干预的高危心血管疾病心脏猝死综合征心脏猝死综合征终末期肾病终末期肾病糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致冠糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致冠心病的危险因素心病的危险因素其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益的其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益的患者患者8PPT学习交流心脏康复适应症8PPT学习交流六、心脏康复禁忌症不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛静息静息SBPSBP200mmHg200mmHg或或DBPDBP110mmHg110mmHg需根据具体病例需根据具体病例情况进行评估分析情况进行评估分析直立性低血压，血压降低直立性低血压，血压降低20mmHg20mmHg同时合并低血压同时合并低血压症状症状急性系统性疾病或发热急性系统性疾病或发热未控制的房性和室性心律失常未控制的房性和室性心律失常未控制的窦性心动过速（未控制的窦性心动过速（120bpm120bpm）9PPT学习交流六、心脏康复禁忌症9PPT学习交流心脏康复禁忌症失代偿型充血性心力衰竭失代偿型充血性心力衰竭未安装起搏器的三度房室传导阻滞未安装起搏器的三度房室传导阻滞心包炎或心肌炎活动期心包炎或心肌炎活动期近期血栓形成近期血栓形成休息时休息时STST段压低或抬高段压低或抬高2mm2mm血栓性静脉炎血栓性静脉炎未控制的糖尿病未控制的糖尿病严重的限制运动的骨关节疾病严重的限制运动的骨关节疾病其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高钾其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高钾血症、低钾血症、低血容量等血症、低钾血症、低血容量等10PPT学习交流心脏康复禁忌症10PPT学习交流七、影响心脏康复实施的因素患者因素：如患者拒绝接受；患者因素：如患者拒绝接受；医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌症，医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌症，不适合进行康复；不适合进行康复；其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复/二级预防服务，医疗保险及费用问题等。二级预防服务，医疗保险及费用问题等。11PPT学习交流七、影响心脏康复实施的因素11PPT学习交流八、运动处方运动方式（有氧、阻抗、柔韧性、平衡训练有氧、阻抗、柔韧性、平衡训练）运动强度（中等强度中等强度+高强度高强度？）运动时间（30-90分钟）运动频率（3-5次/周）注意事项12PPT学习交流八、运动处方运动方式（有氧、阻抗、柔韧性、平衡训练）12PP13PPT学习交流13PPT学习交流九、运动方式有氧运动30-60min/d为主阻抗运动2times/w重要补充柔韧性运动10min/d14PPT学习交流九、运动方式有氧运动30-60min/d为主1415PPT学习交流15PPT学习交流16PPT学习交流16PPT学习交流17PPT学习交流17PPT学习交流18PPT学习交流18PPT学习交流19PPT学习交流19PPT学习交流20PPT学习交流20PPT学习交流21PPT学习交流21PPT学习交流Thank You!22PPT学习交流ThankYou!22PPT学习交流