“守护圈”成果汇报——降低新生儿红臀的发生率课件

“守护圈守护圈”成果汇报成果汇报降低新生儿红臀的发生率降低新生儿红臀的发生率 新生儿科 “守护圈”成果汇报 降低新生儿红臀 一、背景新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，也是临床护理中的一种常见和多发皮肤病，也是临床护理中棘手的问题。棘手的问题。新生儿红臀处理不当可能会引起新生儿臀新生儿红臀处理不当可能会引起新生儿臀部皮肤局部感染和全身感染，如果延误治疗部皮肤局部感染和全身感染，如果延误治疗不当还会并发细菌和霉菌感染，严重时会发不当还会并发细菌和霉菌感染，严重时会发展成皮下坏疽和败血症。展成皮下坏疽和败血症。在在NICUNICU，患儿发生红臀也会造成其家属对，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾护理工作的不信任，增加护患矛盾。圈名：守护圈圈名：守护圈成立日期：成立日期：2020*.*.*成员人数：成员人数：9 9人人圈长：圈长：*辅导员：辅导员：*成员：成员：*主要工作：解决新生儿红臀的问题主要工作：解决新生儿红臀的问题活动时间：活动时间：20*.*20*.*-20-20*.*.*1.1.前期工作前期工作-圈的组成圈的组成圈名：守护圈成立日期：20*.*.*成员人数：9人圈长2.2.圈的组成圈的组成圈长：圈长：辅导员：辅导员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：2.圈的组成圈长：辅导员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：3.3.圈圈 员 简 介介 成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工 主管护师主管护师本本 科科女女监督、监督、指导、培训指导、培训 主管护师主管护师本本 科科女女监督管理活动监督管理活动主管护师主管护师本本 科科女女计划计划、领导、组织领导、组织 、培训、监督、培训、监督护护 师师本本 科科女女记录记录、整理、交流、整理、交流、宣传宣传护护 师师本本 科科女女数据收集、统计、分数据收集、统计、分析析护护 士士本本 科科女女数据收集、配合其他数据收集、配合其他成员成员 护护 师师本本 科科女女文字输入、绘制表格文字输入、绘制表格 3.圈 员 简 介 成员名单职 称学 历年 4.4.圈徽的圈徽的选定定 圈圈 名名 圈圈 徽徽 票票 数数 选选 定定 同心圈同心圈 2 天使圈天使圈 1 守护圈守护圈 3 希望圈希望圈 14.圈徽的选定 圈 名 圈 徽 票 数 选天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使5.5.圈圈 名名 、圈、圈 徽徽 及及 意意 义义守守 护护 圈圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手 精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护，相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使5.圈 名、圈 二、主二、主题选定（一）定（一）四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激本圈圈员使用脑力激荡法荡法充分发挥大家的主观充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象能动性和丰富的想象力力采用采用5、3、1打分标打分标准选定主题准选定主题。二题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高静脉留置针穿刺成功率提高静脉留置针穿刺成功率292129792提高静脉留置针留置时间提高静脉留置针留置时间192519634降低新生儿红臀的发生率降低新生儿红臀的发生率332929911低体温的患儿如何快速复温低体温的患儿如何快速复温292721773主主题选定（二）定（二）评价说明评价说明 分数分数 可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力 1 不可行不可行半年后再说半年后再说无法胜任无法胜任 3 较可行较可行下次解决下次解决尚能胜任尚能胜任 5 可可 行行尽快解决尽快解决能胜任能胜任 计算得到平均分为4.14分,满分5分,圈能力为4.14/5100%=82.85%题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针穿 主题确定（三）降低新生儿红臀发生率 主题确定（三）降低新生儿红臀发生率主题选定的理由主题选定的理由在无陪护病房，在无陪护病房，患儿发生红臀患儿发生红臀会造成其家属会造成其家属对护理工作的对护理工作的不信任，增加不信任，增加护患矛盾。护患矛盾。加强基础护理从加强基础护理从而达到减轻患儿而达到减轻患儿痛苦和不适，减痛苦和不适，减轻患儿家属的经轻患儿家属的经济负担，缩短病济负担，缩短病程，减少继发感程，减少继发感染。染。新生儿皮肤角质新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能层薄嫩，防御能力不完善，适应力不完善，适应能力较差，易受能力较差，易受损伤而发生感染。损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩 新生儿红臀防治进展【J】中国妇幼保健 2012.1（2）周玉娥 新生儿红臀的护理【J】医药保健 2014.2主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工 新生儿新生儿红臀臀 新生儿新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等臀部、会阴部等处的皮肤的皮肤发红，有散，有散在的斑丘疹或疱疹，然后在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜糜烂、破破损，是新生儿常，是新生儿常见的皮肤病。的皮肤病。新生儿红臀 新生儿红臀又叫尿新生儿红臀分度新生儿红臀分度新生儿红臀分度1.1.新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。儿。2.2.红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。尿布性皮炎。3.3.发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。红、皮疹、糜烂等）。衡量指标：红臀发生率衡量指标：红臀发生率公式：红臀例数公式：红臀例数/调查病人数调查病人数100%100%新生儿红臀新生儿红臀1.新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。新生儿红臀活动计划表（甘特图）活动计划表（甘特图）5W1H5W1Hwhywhywhatwhatwhen(2020)when(2020)wherwhere ehowhowwhowho活动活动过程过程重点重点项目项目4.12-4.224.12-4.224.23-5.24.23-5.25.3-5.185.3-5.185.19-6.205.19-6.206.21-7.16.21-7.17.2-7.127.2-7.127.13-7.287.13-7.287.29-9.17.29-9.19.2-9.109.2-9.109.11-9.209.11-9.209.21-9.309.21-9.3010.1-10.1610.1-10.16地点地点方法方法责任分配责任分配P P发现问发现问题题组图组图新生新生儿科儿科主题选定主题选定 矩阵图矩阵图 全体人员全体人员现状分现状分析析制定计划制定计划 甘特图甘特图现场调查现场调查柏拉图柏拉图目标拟目标拟定定设定目标设定目标条形图条形图原因分析原因分析鱼骨图鱼骨图 冰山图冰山图制定对策制定对策 计划图计划图D D改善过改善过程程组织实施组织实施 PDCAPDCA全体人员全体人员C C成果检成果检讨讨成果检查成果检查折线图折线图 条形图条形图 柏拉图柏拉图效果确认效果确认 雷达图雷达图A A扩展扩展巩固措施巩固措施 指定作指定作 业标准业标准全体人员全体人员实施实施检讨与改检讨与改进进红臀红臀全图人员全图人员展望展望下期活动下期活动 计划图计划图 全体人员全体人员 注：注：表示计划表示完成表示计划表示完成 表示完成表示完成三、拟定活动计划书（一）三、拟定活动计划书（一）活动计划表（甘特图）5W1Hwhywhatwhen(2020第一周4.12开始第二周第三周第四周第五周4月组圈组圈主题选定主题选定5月制定计划制定计划制定计划现场调查现场调查6月现场调查现场调查现场调查设定目标设定目标7月原因分析原因分析制定对策制定对策组织实施8月组织实施组织实施组织实施组织实施组织实施9月成果检查成果检查效果确认效果确认巩固措施10月检讨与改进检讨与改进4月15日结束 活动日历（二）活动日历（二）第一周第二周第三周第四周第五周4月组圈组圈主题选定主题选定5 改善前改善前红臀情况臀情况 改善前红臀情况入院评估患儿皮肤情况医生下达皮肤护理医嘱护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况护士长查看皮肤情况出院改善前流程图改善前流程图入院评估患儿皮肤情况医生下达皮肤护理医嘱护士遵医嘱护理并观察 四、四、现状把握（一）状把握（一）改善前数据收集改善前数据收集调查时间:20*年年*月月*日日 *月月*日日调查地点地点:新生儿科新生儿科调查方式方式:自制自制调查记录表，表，观察并察并记录新生新生儿儿红臀情况臀情况及原因及原因调查者者:全体圈全体圈员调查次数次数:50次次存在缺陷次数存在缺陷次数:16次次缺陷率缺陷率:32%四、现状把握（一）改善前调查表改善前调查表改善前调查表更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿纸尿裤质量差皮肤敏感受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多换纸尿裤后未及时擦干臀部02468101211843111现状调查雷达图 现状把握（二）现状把握（二）新生儿红臀发生原因调查表新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生原因发生频次发生频次更换纸尿裤频率低更换纸尿裤频率低1111大便次数多，臀部潮湿大便次数多，臀部潮湿8 8纸尿裤质量差纸尿裤质量差4 4皮肤敏感皮肤敏感3 3受热后阴囊松弛，散热差受热后阴囊松弛，散热差1 1使用抗生素后，大便次数使用抗生素后，大便次数增多增多1 1换纸尿裤后未及时擦干臀换纸尿裤后未及时擦干臀部部1 1 现状把握（二）影响新生儿影响新生儿红臀因素的臀因素的数据数据统计（三）（三）新生儿红臀发生原因调查表新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生频次累计百分比更换纸尿裤频率低1137.93%大便次数多，臀部潮湿865.52%纸尿裤质量差479.31%皮肤敏感389.66%受热后阴囊松弛，散热差193.10%使用抗生素后，大便次数增多196.55%换纸尿裤后未及时擦干臀部1100.00%29 影响新生儿红臀因素的数据统计（三）更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿纸尿裤质量差皮肤敏感受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多换纸尿裤后未及时擦干臀部024681012100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%00.3793103450.6551724140.7931034480.8965517240.9310344830.9655172411红臀发生原因柏拉图（改善前）发生频次累计百分比“守护圈”成果汇报降低新生儿红臀的发生率课件 五、目标设定（一）圈能力评价表圈能力评价表圈员圈员合计合计分值分值3 34 44 43 35 55 55 52929平均分平均分值值4.144.14评价标评价标准准能自行解能自行解决决需一需一个单个单位配位配合合需多需多个单个单位配位配合合参考分参考分值值5 53 31 1计算得到平均分为4.14分，满分为5分，圈能力为4.14/5100%=82.85%总目目标设定定目目标值设定：定：改善前改善前红臀臀发生率生率为32%目目标值=10.97%改善幅度改善幅度=65.72%设定的理由：目定的理由：目标值=现况况值-改善改善值 改善改善值=现况况值改善重点改善重点圈圈员能力能力 目目标值=32%-(32%79.31%82.85%)=10.97%21.03%现况值现况值目标值目标值0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%32%32%11%11%现况值现况值 改善幅度：改善幅度：改善幅度改善幅度=（现况值（现况值-目标值）目标值）现况值现况值 =（32%-10.97%32%-10.97%）32%32%65.72%65.72%改善幅度：六、原因解析六、原因解析 六、原因解析影影响响新新生生儿儿红红臀臀的的主主要要因因素素臀部的臀部的干燥度干燥度清洗臀部清洗臀部 的力度的力度更换纸尿更换纸尿裤的频率裤的频率纸尿裤纸尿裤松紧度松紧度清洁臀部清洁臀部 的程度的程度臀部清臀部清 洁度洁度肥胖肥胖腹泻腹泻皮肤敏感度皮肤敏感度性别性别纸尿裤纸尿裤 质量质量护臀膏护臀膏质量质量纸巾纸巾质量质量光疗光疗透气性透气性柔软度柔软度腹泻腹泻皮疹皮疹臀部臀部潮湿潮湿护护 士士患患 儿儿护臀用品护臀用品其其 他他抗生素抗生素的使用的使用 鱼鱼 骨骨 图图 原因解析（一）原因解析（一）影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部更换纸尿裤的频率 红臀问题真红臀问题真因验证（二）因验证（二）更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿纸尿裤质量差皮肤敏感受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多换纸尿裤后未及时擦干臀部024681012100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%00.3793103450.6551724140.7931034480.8965517240.9310344830.9655172411发生频次累计百分比 红臀问题真因验证（二）目目标设定定 纸尿尿裤更更换频率率较低目低目标设定：定：目目标值=现况况值-改善改善值目目标值=11-(1137.93%82.85%)=11-3.45 =7.55 分分 目目 标标 设设 定定改善前改善前目标值目标值0 02 24 46 68 810101212117.553.45 目标设定 纸尿裤更换频率目目标设定定 臀部潮湿目臀部潮湿目标设定：定：目目标值=现况况值-改善改善值目目标值=8-(865.52%82.85%)=8-4.34 4.34 分分 目目 标标 设设 定定3.663.66改善前改善前目标值目标值10108 86 64 42 20 083.66目标设定 臀部潮湿目标设定：原因解析（三）原因解析（三）因果关连图因果关连图 腹腹 泻泻新生儿红臀新生儿红臀 纸尿裤更纸尿裤更 换不及时换不及时臀部清洁臀部清洁度不够度不够臀部潮湿臀部潮湿臀部皮肤抵臀部皮肤抵 抗力下降抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2原因解析（三）因果关连图 腹 原因解析（四）原因解析（四）冰冰 山山 图 治标问题治标问题过渡问题治本问题新生儿红臀新生儿红臀 住院患儿多住院患儿多因蓝光出现的腹泻因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低纸尿裤更换频率低臀部潮湿臀部潮湿 工作繁琐工作繁琐 护士人员不足护士人员不足原因解析（四）冰 山 图治标问题过渡问题治本问题七、七、对对策策拟拟定表（一）定表（一）甘特甘特计计划划图图甘特计划图甘特计划图What WhyHowWho决策选定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性经济性圈能力总分实施日期地点为什么纸尿裤更换频率低制度不完善组织人员进行知识培训，完善流程唐雅茹332931932020.09新生儿病房意识不强组织人员进行培训，加强工作责任心齐彩霞312424792020.09新生儿病房护理人员少补充护理人员唐雅茹192319612020.09新生儿病房为什么臀部潮湿二便次数多积极解除诱发腹泻的因素齐彩霞332929912020.09新生儿病房纸尿裤透气性差加强患儿家属的知识宣教，选择透气性能好的纸尿裤唐雅茹292924822020.09新生儿病房七、对策拟定表（一）甘特计划图甘特计划图What W七、七、对对策策拟拟定表（二）定表（二）甘特甘特计计划划图图为什么纸为什么纸尿裤质量尿裤质量差差家长经验家长经验少，对纸少，对纸尿裤质量尿裤质量了解程度了解程度不够不够做好宣教，做好宣教，让其购买让其购买质量好、质量好、透气性好透气性好的纸尿裤，的纸尿裤，从正规渠从正规渠道购买道购买29292929242482822020*.9.9新生儿病房新生儿病房厂家的问厂家的问题题通过患儿通过患儿家长反馈家长反馈31312424242479792020*.9.9新生儿病房新生儿病房为什么皮为什么皮肤敏感肤敏感新生儿有新生儿有皮肤娇嫩皮肤娇嫩的特点的特点护理人员护理人员要充分保要充分保护好患儿护好患儿皮肤皮肤31312424242479792020*.9.9新生儿病房新生儿病房暖箱温湿暖箱温湿度问题度问题根据具体根据具体情况随时情况随时调节温湿调节温湿度度31312424242479792020*.9.9新生儿病房新生儿病房护理人员护理人员问题问题操作要轻操作要轻柔、要有柔、要有爱伤观念，爱伤观念，慎独精神慎独精神29292929232381812020*.9.9新生儿病房新生儿病房注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定。评价方式：优注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定。评价方式：优5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共7 7人参加评分，人参加评分，总分总分105105分，根据分，根据80/2080/20法则，高于法则，高于8484分以上为实行对策，共选了分以上为实行对策，共选了2 2个对策。个对策。七、对策拟定表（二）甘特计划图为什么纸尿裤质量差家长 对策实施与讨论对策实施与讨论 对策实施与讨论评价：评价：经效果确认该对策为有效对策经效果确认该对策为有效对策 对策效果确认：对策效果确认：1.对相关知识掌握较好对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理使用护臀膏进行臀部护理对策实施：对策实施：负责人：唐雅茹 实施时间：2020年7月29日至9月1号 实施地点：新生儿病房对策内容对策内容1.集中进行知识培训集中进行知识培训2.完善操作流程完善操作流程 八、对策实施与讨论（一）八、对策实施与讨论（一）问题一、一、纸尿裤更换频率较低改善前改善前目标值目标值改善后改善后0 05 510101515117.552评价：对策实施：对策内容PDAC八、对策实施与讨论（一）问问题二、二、臀部潮湿评价：评价：经效果确认该对策为有效对策经效果确认该对策为有效对策 检查：检查：1.患儿腹泻情况得到改善。患儿腹泻情况得到改善。2.臀部皮肤表面清洁、干燥。臀部皮肤表面清洁、干燥。对策实施：对策实施：负责人:齐彩霞 实施时间：2020年7月29至9月1号 实施地点：新生儿病房 对策内容：对策内容：1、通过治疗和护理保持臀部皮、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的护臀膏、选择合适的护臀膏 八、八、对策实施与讨论（二）对策实施与讨论（二）改善前改善前目标值目标值改善后改善后10108 86 64 42 20 083.662问题二、臀部潮湿评价：对策实施：对策内容：PDAC 1.2.3.4.1.2.3.4.九、九、成成 果果 检 查（一）（一）改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:20:20*年年*月月*日日*月月*日日调查地点调查地点:新生儿病房新生儿病房调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红自制调查记录表，观察并记录新生儿红 臀发生机率及原因臀发生机率及原因调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:65:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:7:7 次次缺陷率缺陷率:10.77%:10.77%九、成 果 检 查（一）改善后数据收集调查时间:改善后调查表改善后调查表改善后调查表改善后调查表（二）改善后调查表（二）新生儿红臀发生原因调查表新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生原因发生频次发生频次累计百分比累计百分比纸尿裤质量差纸尿裤质量差4 428.57%28.57%皮肤敏感皮肤敏感3 350.00%50.00%更换纸尿裤频率低更换纸尿裤频率低2 264.29%64.29%大便次数多，臀部潮湿大便次数多，臀部潮湿2 278.57%78.57%受热后阴囊松弛，散热差受热后阴囊松弛，散热差1 185.71%85.71%使用抗生素后，大便次数增多使用抗生素后，大便次数增多1 192.86%92.86%蓝光治疗时大便次数增多蓝光治疗时大便次数增多1 1100.00%100.00%1414纸尿裤质量差皮肤敏感更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多蓝光治疗时大便次数增多00.511.522.533.544.5300%250%200%150%100%50%0%00.2857142860.50.6428571430.7857142860.8571428570.928571429改善后柏拉图发生频次累计百分比改善后调查表（二）改善后改善后红臀情况臀情况 改善后红臀情况改善前后柏拉改善前后柏拉图对比（三）比（三）更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿纸尿裤质量差皮肤敏感受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多换纸尿裤后未及时擦干臀部024681012100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%00.3793103450.6551724140.7931034480.8965517240.9310344830.9655172411发生频次累计百分比改善前柏拉图纸尿裤质量差皮肤敏感更换纸尿裤频率低大便次数多，臀部潮湿受热后阴囊松弛，散热差使用抗生素后，大便次数增多蓝光治疗时大便次数增多00.511.522.533.544.5300%250%200%150%100%50%0%00.2857142860.50.6428571430.7857142860.8571428570.928571429改善后柏拉图发生频次累计百分比改善前后柏拉图对比（三）改善前柏拉图纸尿尿裤更更换频率率较低分目低分目标检查6臀部潮湿目标检查臀部潮湿目标检查 成成 果果 检检 查查9纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查 十、十、效效 果果 确确 认（一）（一）改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%改善前改善前-目标值目标值 改善后改善后-改善前改善前进进 步步 率率=100%改善前改善前 3232%-10.77%-10.77%目标达成率目标达成率=100%=100%=1 100.95%00.95%3232%-10.97%-10.97%|10.77%-|10.77%-3232%|%|进进 步步 率率=100%=66.34%100%=66.34%32%32%十、效 果 确 认（一）有有有有 形形形形 成成成成 果（二）果（二）果（二）果（二）新生儿红臀发生率下降至新生儿红臀发生率下降至10.77%，目标达成率为，目标达成率为100.95%，并形成护理指引，并形成护理指引圈活动达到目标21.23%改善前改善前目标值目标值改善后改善后0%0%5%5%10%10%15%15%20%20%25%25%30%30%35%35%32%32%13%13%11%11%改善前改善前目标值目标值改善后改善后有 形 成 果（二）新生儿红臀发生率下降至10.77%无形成果（三）无形成果（三）新生儿红臀的发病率明显降低。新生儿红臀的发病率明显降低。改善护理质量，提高满意度。改善护理质量，提高满意度。患儿家属对我们医护人员信任度增高。患儿家属对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。无形成果（三）新生儿红臀的圈圈 员 的的 成成 长（四）（四）评价评价项目项目活动前活动前 活动后活动后活动活动成长成长正正负负向向合合计计平平均均合合计计平平均均1解决问题的解决问题的能力能力294.1324.60.52责任心责任心243.4324.61.23团队协作力团队协作力263.7344.91.24荣誉感荣誉感263.7324.60.95品管手法品管手法14228426积极性积极性21335527头脑风暴头脑风暴2132841圈 员 的 成 长（四）评价活动前 活动后活动正负向类别类别流程改善流程改善名称：名称：更换尿布指引更换尿布指引编号编号QCCQCC0101提升质量提升质量主管部门：新生儿主管部门：新生儿NICUNICU临床路径临床路径一、目的一、目的保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。预防尿布皮炎的发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。预防尿布皮炎的发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。二二、操作程序、操作程序1 1、将用物携带至床旁，放下床栏，将纸尿裤准备好，放床边备用、将用物携带至床旁，放下床栏，将纸尿裤准备好，放床边备用2 2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿片。、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿片。3 3、如有大便，用湿布擦净。、如有大便，用湿布擦净。4 4、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿片，放入垃圾桶内；再将清洁尿片垫于腰下，放下双足。系好尿片，、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿片，放入垃圾桶内；再将清洁尿片垫于腰下，放下双足。系好尿片，松紧适宜，整平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床栏松紧适宜，整平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床栏5 5、若若为为腹腹泻泻患患儿儿，更更需需勤勤换换尿尿片片，注注意意及及时时清清洁洁臀臀部部，并并涂涂护护臀臀膏膏保保护护皮皮肤肤。若若有有尿尿布布皮皮炎炎，可可采采用用暴暴露露发发、灯灯光光照照射射法法或吹氧法，是局部皮肤干燥，再涂护臀膏。严重者可给予抗菌药物，以防感染。或吹氧法，是局部皮肤干燥，再涂护臀膏。严重者可给予抗菌药物，以防感染。6 6、取走污尿片，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。、取走污尿片，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。三三、注意事项、注意事项1 1、减少暴露，避免受凉、减少暴露，避免受凉2 2、注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免一手提起患儿一只脚更换尿片，以免动作过猛关节脱位。、注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免一手提起患儿一只脚更换尿片，以免动作过猛关节脱位。3 3、记录大小便的量及性质，如颜色，性状等。、记录大小便的量及性质，如颜色，性状等。附则附则1 1、实施日期、实施日期：2 2、修订依据：若工作流程有所变更、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。，则本标准随时修正。修订次数：修订次数：1 1核定核定审核审核主办人主办人修订日期：修订日期：制定日期：制定日期：十一、标十一、标 准准 化（一）化（一）类别流程改善名称：编号QCC01提升质量主管部门：新 患儿病情患儿病情 评评 估估 备齐用物备齐用物 护士准备护士准备 物品准备物品准备 患儿病情儿病情 环境准备环境准备 查对患儿查对患儿 打开尿布打开尿布 观察粪便观察粪便 颜色性状颜色性状 盖好盖被盖好盖被 二便性状二便性状 整理用物整理用物 粪便次数粪便次数 准准 备备操操 作作整整 理理记记 录录涂护臀膏涂护臀膏保护臀红保护臀红 清理臀部清理臀部 更换尿片更换尿片 标标 准准 化（二）化（二）改善后流程图改善后流程图 患儿病情 评 估 备齐用物 护士准备 物品准备 患儿病 十十二、二、本期圈活本期圈活动检讨与改与改进（一）（一）项项 目目 优优 点点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定气氛活跃，积极思考，紧贴临床，从气氛活跃，积极思考，紧贴临床，从目前存在的问题抓重点目前存在的问题抓重点投票方式需改进投票方式需改进活动计划拟定活动计划拟定根据每个人特点分配任务根据每个人特点分配任务连贯性，及时性需加强连贯性，及时性需加强现状把握现状把握准确登记，认真查检，客观、准确准确登记，认真查检，客观、准确制作更为完善的查检表制作更为完善的查检表目标设定目标设定目标值设定具体明确目标值设定具体明确合理评估圈能力，以团合理评估圈能力，以团队达成共识队达成共识解解 析析能对要因进行真因查检，把握重点能对要因进行真因查检，把握重点在解析中层次开展还需在解析中层次开展还需加深，再全面些，更好加深，再全面些，更好的运用头脑风暴的运用头脑风暴对策实施对策实施从不同角度考虑问题从不同角度考虑问题严密性欠缺，重点不够严密性欠缺，重点不够突出突出效果确认效果确认数据客观真实数据客观真实确保改善效果的可持续确保改善效果的可持续性性 十二、本期圈活动检讨与改进（一）项 心心得感想（二）得感想（二）众人拾柴火焰高再难的问题，在团队面前都能迎刃而解！心得感想（二）众人拾柴火焰题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高静脉留置针穿刺成功率提高静脉留置针穿刺成功率292129792提高静脉留置针留置时间提高静脉留置针留置时间192519635提高新生儿红臀的治愈率提高新生儿红臀的治愈率332929911提高新生儿红臀的治愈率提高新生儿红臀的治愈率232123674低体温的患儿如何快速复温低体温的患儿如何快速复温292721773十三、下十三、下 期期 活活 动动 计计 划划题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针穿“守护圈”成果汇报降低新生儿红臀的发生率课件