人工股骨头置换术护理配合课件

人工关人工关节置置换术护理配合理配合1整理课件人工关节置换术护理配合1整理课件人工关人工关节置置换术人工半人工半髋关关节置置换术人工全人工全髋关关节置置换术2整理课件人工关节置换术人工半髋关节置换术人工全髋关节置换术2整理课适适应症：症：髋关关节骨性关骨性关节炎、活炎、活动受限；受限；类 风 湿关湿关节炎，关炎，关节强直病直病变稳定；股骨定；股骨头无无菌性坏死，菌性坏死，严重重变形；先天性形；先天性髋脱位或脱位或髋臼臼发育不良。育不良。人工全人工全髋关关节置置换术3整理课件适应症：人工全髋关节置换术3整理课件麻醉方式：全身麻醉或腰麻麻醉方式：全身麻醉或腰麻手手术体位：体位：侧卧位卧位手手术切口：切口：髋关关节外外侧切口或切口或髋关关节后后侧 切口切口特殊用物：全特殊用物：全髋手手术器械（以器械（以plus为例）、例）、动力系力系统、高、高压冲洗冲洗枪4整理课件麻醉方式：全身麻醉或腰麻4整理课件手手术步步骤与手与手术配合配合1、术野野贴手手术薄膜薄膜递手手术薄膜、干薄膜、干纱布一布一块协助助贴膜膜2、自自髂前上棘外上前上棘外上方方2.5cm向下、向后向下、向后经股骨大股骨大转子外子外侧延延伸至其基底部下伸至其基底部下5cm弧形切开皮肤、皮下弧形切开皮肤、皮下组织铺2块干干纱布于切口，布于切口，递无无齿镊、22号号手手术刀切皮、刀切皮、电刀切开皮下刀切开皮下组织5整理课件手术步骤与手术配合1、术野贴手术薄膜递手术薄膜、干纱布一块协（1）、）、分离臀大肌与分离臀大肌与扩筋膜肌筋膜肌间隔，隔，显露露关关节囊外囊外侧递中弯中弯钳分离，深部肌肉拉分离，深部肌肉拉钩牵开开显露露（2）、）、切开臀中肌臂切开臀中肌臂外外侧肌，切开关肌，切开关节囊囊递电刀切开、有刀切开、有齿直直钳钳夹，切除关，切除关节囊。囊。递甲状腺拉甲状腺拉钩、深四爪拉、深四爪拉钩牵开，充分暴露开，充分暴露髋关关节3、股骨股骨头脱位脱位2把骨撬把骨撬协助脱位助脱位4、于股骨于股骨颈与大与大转子子移行部切断股骨移行部切断股骨颈取取出股骨出股骨头、暴露、暴露髋臼臼递电锯、宽骨骨凿、骨、骨锤切开，取切开，取头器器取出股骨取出股骨头，湿，湿盐水水纱布包裹保存，布包裹保存，以以备植骨。植骨。递下板下板钩、前板、前板钩、深四、深四爪拉爪拉钩牵开开显露露髋臼臼6整理课件（1）、分离臀大肌与递中弯钳分离，深部肌肉拉钩牵开显露（2）5、髋臼置臼置换（1）削磨削磨髋臼臼根据根据术者所需，将者所需，将M1或或M2髋臼臼导向向锉与手持与手持动力系力系统连接好接好递交交术者者时行削磨行削磨（2）更更换髋臼臼锉型号型号继续向内削磨，至向内削磨，至髋臼周臼周围露出健康骨松露出健康骨松质为止止御下御下髋臼臼导向向锉，将，将039号号髋臼臼锉（常用（常用17号）由小到大依次更号）由小到大依次更换，与与动力系力系统连接好接好递术者者（3）选择与最后一次与最后一次髋臼臼锉型号相同的型号相同的髋臼杯的型号，冲洗削臼杯的型号，冲洗削磨好的磨好的髋臼臼将将髋臼杯安装地臼杯安装地盘与螺与螺纹内接杆内接杆连接，接，再与再与髋臼杯与臼杯与该整体相整体相连，另一端，另一端连接扳手与加接扳手与加压堵堵头后后递术者者（4）将将髋臼杯置于已臼杯置于已锉好的好的髋臼中心臼中心递髋臼杯假体，臼杯假体，递高高压冲洗冲洗枪，吸引，吸引器器头吸干吸干净，干，干纱布拭干布拭干髋臼臼7整理课件5、髋臼置换根据术者所需，将M1或M2髋臼导向（2）更换髋臼（5）调整角度，将整角度，将髋臼杯旋入至臼杯旋入至髋臼杯臼杯顶部与臼底骨床完全接部与臼底骨床完全接触触递45角度尺角度尺（6）关关闭髋臼杯底部臼杯底部三个打开的窗口三个打开的窗口递关器关器递圆头咬骨咬骨钳，纱布咬下的骨布咬下的骨赘及及软组织（7）清除清除髋臼臼边缘的的骨骨赘及及软组织递纱布、弯止血布、弯止血钳将将髋臼杯擦干臼杯擦干净，将与将与髋臼杯型号一致的臼臼杯型号一致的臼衬与相与相应的的打入器打入器连接好接好递术者，骨者，骨锤轻叩臼叩臼衬（8）安置聚乙安置聚乙烯臼臼衬递球形打入器、骨球形打入器、骨锤（9）将聚乙将聚乙烯臼臼衬完完全打入全打入髋臼杯内臼杯内递骨膜起子，用力刮骨膜起子，用力刮衬边缘，以，以检查固定的固定的衬是否牢固是否牢固8整理课件（5）调整角度，将髋递45角度尺（6）关闭髋臼杯底部递关器（10）检查臼臼衬稳定定性性6、股骨假体柄的置股骨假体柄的置换内收外旋患肢。内收外旋患肢。递髋臼拉臼拉钩，暴露股，暴露股骨近端骨近端（1）将开髓器）将开髓器贴近股近股骨后方骨皮骨后方骨皮质开髓开髓递开髓器、骨开髓器、骨锤将髓腔将髓腔锉与滑与滑动锤连接后接后递术者者（2）使用滑）使用滑动锤打入打入髓腔髓腔锉将将0312共共16个型号（常用个型号（常用112号）号）的股骨柄，由小到大，依次更的股骨柄，由小到大，依次更换髓腔髓腔锉递术者者（3）逐）逐渐加大髓腔加大髓腔锉直至髓腔直至髓腔锉与骨皮与骨皮质完全接触完全接触递与假体柄一致的与假体柄一致的试柄，柄，轴向打入器、向打入器、骨骨锤9整理课件（10）检查臼衬稳定6、股骨假体柄的置换内收外旋患肢。递髋臼（4）确定假体柄的型）确定假体柄的型号，将号，将试柄打入已柄打入已锉好的股骨干髓腔内好的股骨干髓腔内递术者所需者所需试头、复位器。根据、复位器。根据颈长不同，不同，试分分S、M、L、XL、XXL5种种（5）安装）安装试头、复位、复位递试柄取出器及滑柄取出器及滑动锤将将试柄打出；柄打出；递高高压冲洗冲洗枪，吸引器，吸引器头吸干，干吸干，干纱布拭干，准布拭干，准备安装假体安装假体（6）再次确）再次确认假体型假体型号，将号，将试柄打入已柄打入已锉好的股骨干髓腔内好的股骨干髓腔内递假体柄、假体柄、轴向打入器、骨向打入器、骨锤（注意（注意保保护帽留在柄帽留在柄颈上防止打入上防止打入时损坏）坏）（7）将假体打入髓腔）将假体打入髓腔去除柄去除柄颈上的保上的保护帽，帽，递纱布将柄布将柄颈擦拭干擦拭干净；递所需的陶瓷或金属所需的陶瓷或金属头、打入器、骨打入器、骨锤10整理课件（4）确定假体柄的型递术者所需试头、复位器。根据颈长（5）安（8）使用有塑料）使用有塑料垫的的打入器打入器轻击陶瓷陶瓷头7、复位，、复位，检查关关节紧张度和活度和活动范范围递复位器、高复位器、高压冲洗冲洗枪、吸引器、吸引器头吸吸净8、分、分别在关在关节腔内和腔内和深筋膜浅深筋膜浅层放入放入2根引根引流管、固定流管、固定递海海绵钳夹乙醇乙醇纱球消毒皮肤，球消毒皮肤，递11号刀刺口，干号刀刺口，干纱布拭干。布拭干。递引流管引流管2根根中弯中弯钳协助置入，助置入，928角角针双双4号号线缝扎固定扎固定9、准、准备缝合合清点器械、敷料等数目清点器械、敷料等数目（1）缝合关合关节囊囊递有有齿镊，圆针1号可吸收号可吸收缝线连续缝合合11整理课件（8）使用有塑料垫的7、复位，检查关节紧递复位器、高压冲洗枪（2）缝合皮下合皮下组织递928圆针1号号丝线间断断缝合，再次合，再次清点器械、敷料等数目清点器械、敷料等数目（3）缝合皮肤合皮肤递海海绵钳夹乙醇乙醇纱球消毒皮肤；球消毒皮肤；928角角针1号号丝线，间断断缝合合10、覆盖切口、覆盖切口递海海绵钳夹乙醇乙醇纱球消毒皮肤；球消毒皮肤；递两两块剪有开叉的剪有开叉的纱布分布分别垫于引流管于引流管处；切口于切口于纱布、布、纱垫覆盖，在覆盖，在腘窝处垫一一纱垫，并用，并用绷带包裹膝关包裹膝关节，引流，引流管接回吸收血器管接回吸收血器12整理课件（2）缝合皮下组织递928圆针1号丝线间断缝合，再次（3）13整理课件13整理课件14整理课件14整理课件15整理课件15整理课件16整理课件16整理课件此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！