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小儿腹泻 Infantile Diarrhea1编辑版ppt 小儿腹泻 Infantile Diarrhea20022002年发展中国家年发展中国家年发展中国家年发展中国家5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinical management of acute diarrheaWHO/UNICEF.Clinical management of acute diarrhea，20042004Sources:The world health report 2003,WHO,Geneva.2编辑版ppt2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟3编辑版ppt3编辑版ppt总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗4编辑版ppt总论4编辑版ppt总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗5编辑版ppt总论5编辑版ppt 亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。6编辑版ppt 亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次年龄：年龄：6个月个月2岁岁 ，1岁者约占岁者约占50%；季节：四季均可发病季节：四季均可发病 病毒性病毒性秋末、春初秋末、春初 细菌性细菌性夏季夏季 非感染性腹泻非感染性腹泻 季节不明显季节不明显7编辑版ppt年龄：6个月2岁 ，1岁者约占50%；7编辑版ppt总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗8编辑版ppt总论8编辑版ppt按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：饮食性、气候性、其他因素；按病程分：急性：2周 迁延性：2周2个月 慢性：2个月9编辑版ppt按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：按病情分：按病情分：轻：仅有大便次数、大便性状改变，轻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或或 全身感染中毒症状全身感染中毒症状10编辑版ppt 按病情分：10编辑版ppt总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗11编辑版ppt总论11编辑版ppt消化功能发育不成熟：胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；婴儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良与儿童发育不成熟有关与儿童发育不成熟有关12编辑版ppt消化功能发育不成熟：胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；免疫系统发育不成熟：免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统消化道有三个防御系统肠道菌群肠道菌群肠道黏膜上皮肠道黏膜上皮肠道免疫系统肠道免疫系统13编辑版ppt免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜婴婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）和动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫特异性肠道免疫（IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。力低。14编辑版ppt婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃肠道感染2.9%5.1%15.7%0.001呼吸道感染25.6%24.2%37.0%0.05（Howie et al 1990）人工喂养婴儿易肠道感染人工喂养婴儿易肠道感染15编辑版ppt生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶p胃肠道母乳喂养母乳喂养010152025Days%of total faecal micro-organisms人工喂养人工喂养Days0102030405060708090100%of total faecal micro-organisms双歧杆菌双歧杆菌大肠杆菌大肠杆菌类杆菌类杆菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025According to Harmsen et al.,2000易肠道菌群失调；16编辑版ppt母乳喂养010152025Days%of total fa
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