产褥期妇女护理讲义课件

产褥期妇女护理产褥期定义产褥期定义产褥期定义产褥期定义v从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。段时期。v一般约需一般约需6 6周周。产褥期定义从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未 一、临床表现及常见问题一、临床表现及常见问题体温：体温：正常或升高正常或升高脉搏：脉搏：略减缓，略减缓，60-70次次/分分呼吸：呼吸：深慢，深慢，1416次次/分分血压：血压：平稳平稳 1、生命体征生命体征 2、子宫复旧、子宫复旧包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化子宫颈复原和子宫血管变化产后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以产后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降后每天下降1-2cm，产后，产后10天在耻骨天在耻骨联合上方扪不到子宫底。联合上方扪不到子宫底。3 3、产后宫缩痛、产后宫缩痛l于产后于产后12天出现，持续天出现，持续23天消失天消失.l多见于经产妇，哺乳时疼痛加多见于经产妇，哺乳时疼痛加重重 一、临床表现及常见问题体温：正常或升高 4 4 4 4、恶恶露：露：露：露：产产后随子后随子后随子后随子宫蜕宫蜕膜的脱落，血液、坏死膜的脱落，血液、坏死膜的脱落，血液、坏死膜的脱落，血液、坏死的的的的蜕蜕膜膜膜膜组织经组织经阴道排出。阴道排出。阴道排出。阴道排出。血性恶露血性恶露鲜红，含大量血液，产后最初鲜红，含大量血液，产后最初34天。天。浆液恶露浆液恶露淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后阴道排液。出现于产后4天，持续约天，持续约10天。天。白色恶露白色恶露粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约天，持续约3周。周。4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排褥汗褥汗排泄排泄尿多尿多排尿困难排尿困难便秘便秘5 5 5 5、排泄、排泄、排泄、排泄褥汗排泄尿多排尿困难便秘5、排泄Add your title6、会阴伤口、会阴伤口水肿，疼痛。水肿，疼痛。Add your title7、乳头皲裂乳头皲裂乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。Add your title8、乳房胀痛、乳房胀痛明显触痛，坚硬感。明显触痛，坚硬感。Add your title9、体重减轻、体重减轻产后体重约减轻产后体重约减轻6公斤，产后一周，又下降约公斤，产后一周，又下降约4公斤。公斤。Add your title10、产后压抑、产后压抑产后产后23天出现，一般天出现，一般23天后自然消失。天后自然消失。Add your title6、会阴伤口水肿，疼痛。Add 二、常见护理诊断二、常见护理诊断二、常见护理诊断二、常见护理诊断1 1、有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量的体液排除有关与大量的体液排除有关与大量的体液排除有关与大量的体液排除有关2 2、舒适度改变：与宫缩、会阴切口褥汗有关、舒适度改变：与宫缩、会阴切口褥汗有关3 3、便秘与尿潴留：与产时损伤或活动减少有关、便秘与尿潴留：与产时损伤或活动减少有关4 4、有产后出血、感染的危险、有产后出血、感染的危险5 5、知识缺乏、知识缺乏：缺乏相关产褥保健知识与母乳喂养知识：缺乏相关产褥保健知识与母乳喂养知识1二、常见护理诊断1、有体液不足的危险 与大量的体液排除有关护理措施护理措施护理措施护理措施v1、一般、一般护理理v 环境境v 生命体征生命体征:每天每天测T.P.R.BP两次。两次。v 饮食：加食：加强营养养v 大小便大小便:保持大小便通保持大小便通畅。v 活活动:早活早活动,避免重体力或蹲位活避免重体力或蹲位活 动，以防子，以防子宫脱脱垂。垂。护理措施1、一般护理v产后后应在在产室即刻、室即刻、3030分分钟、1 1小小时、2 2小小时各各观察一次子察一次子宫收收缩、宫底高度，底高度，软硬度、按硬度、按压子子宫v产妇平卧，双膝稍屈曲，腹部放松平卧，双膝稍屈曲，腹部放松v检查者一手放在耻骨者一手放在耻骨联合上方托住子合上方托住子宫下下缘，另一手，另一手轻按按压子子宫底底v记录宫高、高、恶露的量、性露的量、性质、颜色色v2、子宫复旧护理、子宫复旧护理产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩v保持清保持清洁：会阴冲洗或擦洗：会阴冲洗或擦洗v水水肿：95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸硫酸镁湿湿热敷敷v血血肿：小：小.湿湿热敷，敷，远红外外线照射；大，切开照射；大，切开处理。理。v切开者切开者对侧卧位卧位v切口感染或切口感染或预后不良者：后不良者：产后后7 71010天天给予高予高锰酸酸钾坐浴坐浴3、会阴护理、会阴护理3、会阴护理4、乳房护理、乳房护理 常规护理常规护理退乳与催乳退乳与催乳硬结与疼痛硬结与疼痛 乳头皲裂乳头皲裂 第第1次哺乳前柔和地按摩乳房有次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳头卫生，利于刺激泌乳反射；注意乳头卫生，用温水擦洗乳头及乳晕，以后哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕；喂奶姿势均用毛巾擦净乳头与乳晕；喂奶姿势要正确，每次哺乳应吸尽双侧乳房，要正确，每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁；哺乳结束后不可强力挤出残余乳汁；哺乳结束后不可强力拉出乳头；佩戴大小合适的乳罩。拉出乳头；佩戴大小合适的乳罩。产后尽早哺乳；哺乳前热产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；佩戴合适的乳罩；敷按摩乳房；佩戴合适的乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。用散结中药。哺乳前湿敷乳房；先吸吮没有破损哺乳前湿敷乳房；先吸吮没有破损或破损较轻的一侧；哺乳姿势正确，或破损较轻的一侧；哺乳姿势正确，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。不宜哺乳者应尽早退乳：不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及挤限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雄激素、生麦芽、溴奶；采用雄激素、生麦芽、溴隐亭退乳。乳汁不足者应注意隐亭退乳。乳汁不足者应注意尽早哺乳、饮食、药膳、必要尽早哺乳、饮食、药膳、必要时可用中药、针刺。时可用中药、针刺。4、乳房护理 常规护理退乳与催乳硬结与疼痛 乳头皲裂 5 5、母乳喂养指导、母乳喂养指导、母乳喂养指导、母乳喂养指导v母乳喂养的母乳喂养的优越性越性初乳初乳v喂养指喂养指导原原则：按需哺乳、：按需哺乳、早早 接触、早吮吸、早开奶接触、早吮吸、早开奶5、母乳喂养指导母乳喂养的优越性初乳母乳喂养指母乳喂养指导导v营养：多食养：多食汤类食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免饮酒、吸烟、禁酒、吸烟、禁饮咖啡、禁咖啡、禁药物物v休息与活休息与活动：充分休息，适当活：充分休息，适当活动v心情愉快：情心情愉快：情绪影响乳汁的分泌影响乳汁的分泌v喂养方法正确：按需哺乳、姿喂养方法正确：按需哺乳、姿势正确正确v出院后指出院后指导：继续保持保持母乳喂养指导营养：多食汤类食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免正确舒适的喂奶姿势正确舒适的喂奶姿势。正确舒适的喂奶姿势。正确哺喂方法：正确哺喂方法：正确哺喂方法：食指轻压婴儿下颌取出乳头食指轻压婴儿下颌取出乳头食指轻压婴儿下颌取出乳头宝宝打嗝宝宝打嗝宝宝打嗝6 6、健康指、健康指导导v一般指导：营养、活养、活动、休息、休息、卫生、心情等生、心情等v计划生育指导：产褥期禁止性交。根据产后检查情况，恢复正常性生活，并选择恰当避孕措施，哺乳者宜选择工具避孕。v产后检查：产后42天后带孩子一起检查 新生儿新生儿发育状况育状况母母亲：全身：全身检查、妇科科检查、腹部、腹部检查(刀口）、乳房、刀口）、乳房、计划生育及性生活指划生育及性生活指导等。等。6、健康指导一般指导：营养、活动、休息、卫生、心情等谢谢 谢谢！谢 谢！