小儿胃肠疾病的超声检查课件

小儿胃肠道疾病的超小儿胃肠道疾病的超声诊断声诊断小儿胃肠道疾病的超声诊断主主要要内内容容l胃食管反流胃食管反流l先天性肥厚性幽门狭先天性肥厚性幽门狭窄窄l肠梗阻肠梗阻l肠套叠肠套叠l阑尾炎阑尾炎l肠蛔虫症肠蛔虫症l胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎l先天性直肠肛门闭锁先天性直肠肛门闭锁主要内容胃食管反流阑尾炎小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件胃食管返流胃食管返流病因：食管下端括约肌功能尚未健全病因：食管下端括约肌功能尚未健全三大症状：呕吐三大症状：呕吐食管炎食管炎吸入综合征吸入综合征胃食管返流小儿胃肠疾病的超声检查课件二二先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄定义定义临床表现临床表现呕吐（不含胆汁）呕吐（不含胆汁）胃潴留胃潴留右上腹可触及橄榄形肿块右上腹可触及橄榄形肿块二先天性肥厚性幽门狭窄图图声像图表现声像图表现幽门环肌呈低回声，幽门环肌呈低回声，粘膜呈稍强回声，管腔为无回声区粘膜呈稍强回声，管腔为无回声区横断面为横断面为“靶环征靶环征”（targetsign）纵断面为纵断面为“宫颈征宫颈征”（cervixsign）幽门环肌厚度幽门环肌厚度0.4cm幽门管长幽门管长2cm声像图表现小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件十二指肠梗阻十二指肠梗阻（一）先天性肠旋转不良（一）先天性肠旋转不良（二）肠系膜上动脉压迫综合征（二）肠系膜上动脉压迫综合征（三）先天性十二指肠闭锁（三）先天性十二指肠闭锁十二指肠梗阻小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件图8-3-6图8-3-6小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件图8-3-3图8-3-3小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件肠套叠肠套叠l定义定义一段肠管套入邻近肠管内一段肠管套入邻近肠管内l临床症状临床症状腹痛腹痛呕吐呕吐血便血便包块包块l超声检查和诊断超声检查和诊断 横断面为横断面为“同心圆征同心圆征”“”“靶环征靶环征”纵断面为纵断面为“假肾征假肾征”“”“套筒征套筒征”肠套叠定义一段肠管套入邻近肠管内小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件急性阑尾炎急性阑尾炎临床表现临床表现超声表现超声表现鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎单纯性单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低回壁增厚，阑尾腔内极低回声区。声区。单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低回声区。化脓性化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状，可见阑尾膨胀呈囊状，腔内有大量点、班或团回声区。腔内有大量点、班或团回声区。化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状，腔内有大量点、班或团回坏疽性阑尾炎穿孔坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。包块或阑尾周围脓肿。坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。小儿胃肠疾病的超声检查课件肠蛔虫症肠蛔虫症肠蛔虫症小儿胃肠疾病的超声检查课件纵断面 横断面纵断面横断面小儿胃肠疾病的超声检查课件胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎定义定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性腹膜炎腹膜炎超声表现超声表现腹腔积液腹腔积液钙化斑块钙化斑块膈下游离气体膈下游离气体胎粪性腹膜胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎小儿胃肠疾病的超声检查课件T8-5-3畸胎瘤T8-5-3畸胎瘤先先天天性性肛肛门门直直肠肠闭闭锁锁为手术提供依据为手术提供依据直肠盲端距会阴区皮肤直肠盲端距会阴区皮肤2cm（高位）高位）1.52.0cm（中间位）中间位）1.5cm（低位）低位）先天性肛门直肠闭锁为手术提供依据小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件病例讨论患者，男，52岁上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。病例讨论患者，男，52岁l实验室检查：贫血实验室检查：贫血小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件小儿胃肠疾病的超声检查课件练习题练习题1.关于肠套叠不正确的叙述是关于肠套叠不正确的叙述是：（C）A一段肠管套入另一段肠管叫做肠套叠B成人肠套叠常常继发于肠腔内肿瘤C超声对各类型肠套叠都容易诊断D肠套叠短轴切面呈靶环征 E肠套叠长轴切面呈假肾征2.急性阑尾炎超声表现不正确的是急性阑尾炎超声表现不正确的是：（B）A.超声有时可发现阑尾腔内粪石B.单纯阑尾炎超声均能发现阑尾全貌C.化脓性阑尾炎病灶呈长条状低回声区D.阑尾周围积脓可见盲肠周围无回声区E.探头加压阑尾局部明显压痛练习题3先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法是是（B）A幽门管一般长23cm，外径11.7cmB幽门环肌厚0.30.6cm时，均为先天性肥厚性幽门狭窄C幽门管横断面为靶环征D超声检查发现胃蠕动增强及胃潴留增多E可见胃内容物经贲门返流回食管下段4.胃的解剖分区不包括胃的解剖分区不包括：（B）A.贲门部 B.球部 C.胃底部 D.胃体部 E.幽门窦部3先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法是（B5.胃肠充盈检查的意义不包括胃肠充盈检查的意义不包括：（D）A克服胃肠内气体干扰 B.发现胃肠壁增厚改变 C.发现溃疡凹陷 D.胃肠充盈前不易发现的病变，充盈后都能发现E.提高胰腺和腹膜后结构的显像效果 6.胃肠壁增厚的常见病理征象不包括胃肠壁增厚的常见病理征象不包括：（B）A.“新月征”B.“球形征”C.“戒指征”D.“马蹄征”E.“炸面包圈征”7 胃癌不应该有的超声表现是胃癌不应该有的超声表现是：（.E）A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病变处胃内腔变窄 D.幽门狭窄，可见胃腔扩张 E.肿瘤内不能探及彩色多普勒血流信号 endendend