疟原虫生活史-课件

疟原虫生活史疟原虫有130余种,对宿主有较严格的选择性,通常一种疟原虫只寄生于一种宿主。寄生人体的疟原虫有4种人疟原虫感染人体所引起的疾病称为疟疾(malaria)寄生于人体的疟原虫间日疟原虫生活史与形态人(脊椎动物宿主)蚊(媒介宿主)肝细胞内发育红细胞内发育胃内配子生殖胃壁孢子生殖三、生活史在人体内在人体内 在蚊体内在蚊体内在蚊体内迟发型 速发型 子孢子裂殖体裂殖子子孢子裂殖体裂殖子RBCRBC外期(肝细胞内)RBCRBC内期(红细胞内)环状体滋养体裂殖子配子体 裂殖体(RBCRBCRBCRBC破裂破裂)有性生殖有性生殖无性生殖无性生殖 配子合子 动合子 囊合子间日疟原虫生活史与形态人体内发育时期红细胞外期(肝细胞内发育)TS子孢子(蚊)BS红外期裂殖体休眠子红外期裂殖子子孢子 红外期裂殖体 裂殖子(蚊)(肝细胞)间日疟原虫生活史与形态人体内发育时期人体内发育时期红细胞内期(红细胞内发育)红外期裂殖子侵入红细胞进行无性的裂体增殖循环和有性体形成环状体环状体 (ring form)大滋养体大滋养体 (trophozoite)裂殖体裂殖体 (schizont)红内期裂殖子红内期裂殖子 (merozoite)配子体配子体(雌、雄)(gametocyte)间日疟原虫生活史与形态人体内发育时期红细胞内期四种疟原虫红内期各期形态特点疟色素(malarial pigment)的形成被寄生红细胞的变化血红蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原虫蛋白血红素高铁血红素疟色素疟色素间日疟原虫生活史与形态蚊体内发育时期蚊虫能否被疟原虫感染取决于下列因素 蚊虫种类蚊虫种类:中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊 配子体的发育程度配子体的发育程度:成熟配子体30-60天感染力强 配子体的雌、雄比例配子体的雌、雄比例:(8:1)配子体的数量配子体的数量:(0、01%)外界环境因素的影响外界环境因素的影响:(温度、湿度等)上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长间日疟原虫生活史与形态蚊体内发育时期蚊体内发育时期配子生殖(胃腔内)孢子生殖(胃壁上)雄配子体雌配子体雄配子雌配子合子合子动合子囊合子(卵囊)子孢子子孢子子孢子(唾腺)四种人疟原虫生活史主要不同点总结间日疟原虫生活史特点蚊蚊体体内内发发育育人人体体内内发发育育肝细胞内发育(红细胞外期)红细胞内发育(红细胞内期)胃内发育(配子生殖)胃壁上发育(孢子生殖)子孢子子孢子 配子体疟疾的发病机理与表现潜伏期从疟原虫感染到疟疾症状出现的一段时间发热阈值发热阈值:引起疟疾发作的最低原虫数/mm3血液P、v10-15至200-500/mm3P、f500-1300/mm3P、m140/mm3潜伏期时间P、v12天(长潜伏期虫株11月)P、f6-27天(平均11天)P、m20-28天(最长达39天以上)疟疾的发病机理与表现疟疾的发作、再燃与复发疟疾发作典型发作过程典型发作过程 发作机制:与红内期疟原虫裂体增殖周期有关与红内期疟原虫裂体增殖周期有关冷(寒颤)热(发热)汗(出汗退热)间歇疟疾的发病机理与表现疟疾的再燃与复发隐匿期:由于带虫免疫(premunition)的产生,进入隐匿期疟疾发作停止后一段时间,在没有重复感染的情况下,又出现了再次疟疾发作,称“临床复发”(包括再燃和复发)再燃血液内残余的少量疟原虫抗原变异后再次繁殖起来引起的疟疾再次发作。复发肝细胞内迟发性子孢子发育繁殖后引起的疟疾再次发作。再燃与复发的机制疟疾的发病机理与表现疟疾的发病机理与表现疟疾的其他临床表现贫血贫血:疟原虫破坏受染红细胞,自身免疫因素等引起。脾肿大脾肿大:巨噬细胞增多,高度充血,早期较软,反复发作变硬。发病34天后可触及疟性肾病疟性肾病:由抗原抗体复合物引起,P、m、常见疟疾的发病机理与表现凶险型疟疾脑 型:头痛、昏迷、抽搐等超高热型:发热高达42 厥冷型:皮肤湿冷,体温下降,血 压下降胃肠型:呕吐、腹泻等疟疾的发病机理与表现输血性疟疾:输入含疟原虫的血液引起。特点是潜伏期短,只有红内期,治愈后不复发先天性疟疾:通过胎盘而感染。出生后35周发病,临床症状不典型,贫血、黄疸明显,肝脾肿大,预后差。疟原虫的生活史应明确几点:(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无明显表现、(2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源、(3)间日疟和卵形疟有复发,恶性疟和三日疟无复发、(4)红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作、疟原虫的生活史应明确几点:(5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血、(6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性、(7)人为中间宿主,蚊为终宿主、(8)肝细胞内期:复发、潜伏期有关、(9)RBC内期:周期性发作有关、疟疾的诊断流行病学协诊流行病学协诊(传播季节与发病季节)病原学检查病原学检查厚、薄血膜法:取末梢血涂片、固定、染色、镜检。采血时间:P、v、发作后数小时至10余小时,P、f、发作开始时免疫学检查免疫学检查检测相应抗原、抗体l查DNA-PCR诊断Lane S:molecularbasepairstandard(50-bpladder)、Blackarrowsshowthesizeofstandardbands、Lane 1:P、vivax(size:120bp)Lane 2:theredarrowshowstheP、malariae(size:144bp)Lane 3:P、falciparum(size:205bp)Lane 4:P、ovale(size:800bp)疟 疾 的 流 行传染源:周围血内含配子体的病人和带虫者(原虫 血症P、v、4天后,P、f、711天后)传播媒介:按蚊(中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊)易感人群:儿童、外来人口自然因素:温度2030,雨量充沛的季节,多流行于夏秋季社会因素:经济条件、生活习惯、文化素质等疟 疾 的 防 治治疗病人、防蚊、灭蚊氯喹氯喹:可杀灭红内期裂殖体(控制症状)伯氨喹啉伯氨喹啉:杀红外期和红内期配子体(抗复发)乙胺嘧啶乙胺嘧啶:抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播)青蒿素青蒿素:用于对氯喹有抗性的虫株疟疾疫苗的研制人体寄生的四种疟原虫间日疟原虫红外期发育的研究Shortt&Garnham(1948)Shortt&Garnham(1948)持续性红外期学说持续性红外期学说Garnham(1967)基于上学说修改为休眠学说1975年WHO正式否定持续性红外期学说Moshkovsky(1973)Moshkovsky(1973)提出两型子孢子学说两型子孢子学说速发型子孢子(tachysporozoite,TS)迟发型子孢子(bradysporozoite,BS)Lysenko(1977)Lysenko(1977)提出子孢子多态学说子孢子多态学说Krotoski(1980-1986)Krotoski(1980-1986)发现肝细胞内休眠子休眠子(hypnozoite)休眠子形态特点:2、9-7、0m,膜较厚,单核,胞质淡,有泡状物间日疟病人肝组织切片间日疟病人肝组织切片(示红外期裂殖体示红外期裂殖体)裂殖子的超微结构顶端复合体顶端复合体(侵袭细胞器)类锥体(conoid)极环(polar ring)棒状体(rhoptry)微线体(microneme)膜下微管球形体、线粒体、内质网、核蛋白体等细胞核裂殖子超微结构(电镜图)裂殖子侵入红细胞的过程裂殖子粘附红细胞表面红细胞变形侵入红细胞封口全过程约需10-15分钟裂殖子侵入红细胞的过程人人体体四四种种疟疟原原虫虫红红内内期期各各期期形形态态鉴鉴别别环状体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雌配子体雄配子体恶性疟原虫恶性疟原虫三日疟原虫三日疟原虫疟原虫的孢子生殖过程疟疾热型与红内期发育的关系疟疾热型与红内期发育的关系时 间红内期虫数发热阈值时 间红内期虫数发热阈值再再 燃燃复复 发发疟原虫血涂片间接荧光抗体试验间日疟原虫厚血膜涂片 疟原虫的感染期是A、裂殖体 B、配子体 C、子孢子 D、滋养体 E、囊合子right 疟疾的传染源是A、体内有裂殖体的病人或带虫者 B、体内有滋养体的病人或带虫者 C、体内有环状体的病人或带虫者 D、体内有配子体的病人或带虫者E、体内有子孢子的病人或带虫者right 恶性疟环状体检查的适宜采血时间是A、发作开始时 B、发作后数小时 C、发作后数小时至10余小时D、发作后48小时 E、发作后10天左右right 疟原虫对人体的主要致病时期是A、红内期裂体增殖 B、红外期裂体增殖 C、配子体 D、子孢子 E、囊合子right 恶性疟患者外周血中一般只能查到A、环状体、滋养体 B、环状体、配子体 C、裂殖体、配子体D、环状体、滋养体、裂殖体、配子体 E、环状体right感谢您的聆听！感谢您的聆听！