围手术期低体温的预防措施课件

围手术期低体温的危害与预防周杰精选围手术期低体温的危害与预防精选1内容概要内容概要p低体温的概念p低体温不利影响p低体温的原因p围手术期低体温的预防精选2内容概要低体温的概念精选2一、低体温的概念：体温体温是指机体内部的温度，是人体新是指机体内部的温度，是人体新陈代代谢、骨骼肌运、骨骼肌运动过程中程中产生的生的结果，同果，同时也是人体生命活也是人体生命活动的重要条件。人体中心的重要条件。人体中心温度低于温度低于36称称为低体温。低体温。精选一、低体温的概念：体温是指机体内部的温度，是人体新陈代3二、低体温可能造成的不利影响精选4 二、低体温可能造成的不利影响精选4对心血管系心血管系统的影响的影响精选对心血管系统的影响精选5血小板功能减弱，降低凝血因子活性，导致出血时间延长，增加了出血量。低温又导致静脉血液瘀滞，长时间容易引起深静脉血栓形成。对凝血功能凝血功能影响影响精选血小板功能减弱，降低凝血因子活性，导致出血时间延长，增加了6.低温可降低机体代谢率，每降低体温1，代谢率就降低6，体温28时，代谢率为正常的50。体温降低可直接损害机体免疫功能，减少皮肤血氧供应，并且蛋白质和骨胶质合成减少，这些导致病人伤口感染率增加。代谢紊乱切口感染率增加精选.低温可降低机体代谢率，每降低体温1，代谢率就降低6，7低体温能抑制交感神经活性，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激反应减弱，同时麻醉药在体内代谢减慢，导致清醒和拔管时间相对延长。低温寒战可增加氧耗和二氧化碳生成。在麻醉恢复过程中未作有效加温的病人，寒战发生率约40，寒战引起肌肉收缩使耗氧量增加48.6，寒战增加病人恐惧，引起伤口疼痛。苏醒延迟寒战精选低体温能抑制交感神经活性，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激8三、发生低体温的原因麻醉麻醉对体温影响体温影响1 1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。全麻下人体中心体温 由原有0.2波动增加至4，麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致体温下降。2 2、椎管麻醉的影响麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、血管收缩和寒战等反应，使温度下降。精选三、发生低体温的原因精选9三、发生低体温的原因年年龄对体温的影响体温的影响儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降如1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5；手术2小时以上可下降3-4。老年人基础代谢率低，体温下降率也较高。环境温度和湿度境温度和湿度对体温的影响体温的影响医患对室温的感受存在差异，有报导67的病人寒战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程中蒸发增多，使机体散热增加。精选三、发生低体温的原因年龄对体温的影响精选10 三、发生低体温的原因体温下降程度体温下降程度暴露部位大小暴露部位大小手手术时间正比正比精选 三、发生低体温的原因体温下降程度暴露部位大小正比精11三、发生低体温的原因输液、液、输血血对体温的影响体温的影响 手手术中中输注大量低温液体、血液可明注大量低温液体、血液可明显降低机体降低机体体温，有研究体温，有研究报道在常温下每道在常温下每输入入1000ml1000ml液体或液体或200ml200ml的的44血液，可使体温下降血液，可使体温下降0.25-0.50.25-0.5。l病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代谢降低，进入手术室前体温已有所降低。精选三、发生低体温的原因输液、输血对体温的影响精选12四.围手术期低体温的预防1.控制室内温湿度：维持适宜的温湿度能够减少皮肤热量散失，是预防低温有效方法。适宜的温湿度：温度22-24；相对湿度40-60RH。精选四.围手术期低体温的预防1.控制室内温湿度：维持适宜13四.围手术期低体温的预防l2.减少体表热量散失：l.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜，动作迅速。一层覆盖物可减少30的热量丢失。l.体表加温：使用充气式保温毯36-40覆盖非手术野，能有效的预防术中低体温的发生，目前是较理想的方法之一。精选四.围手术期低体温的预防2.减少体表热量散失：精选14四.围手术期低体温的预防3.身体内部加温：.输血、输液加温：加温仪、恒温箱.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40恒温箱.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道部分热量精选四.围手术期低体温的预防3.身体内部加温：精选15四.围手术期低体温的预防4.寒战的处理：除保温措施外，药物也可以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用曲马多。精选四.围手术期低体温的预防4.寒战的处理：除保温措施外，16四.围手术期低体温的预防5.加强体温的监测：做到早发现、早处理、早预防低体温并发症发生。人体核心温度监测部位鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、直肠精选四.围手术期低体温的预防5.加强体温的监测：做到早发现17