高血压的健康教育课件

高血压的健康教育高血压的健康教育高血压的健康教育1一、何谓高血压?!高高血血压压是是我我国国最最常常见见的的心心血血管管疾疾病病。它它是是动动脉脉收收缩缩压压超超过过140140毫毫米米汞汞柱柱和和、或或舒舒张张压压超超过过9090毫毫米米汞汞柱柱，常常伴伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。一、何谓高血压?高血压是我国最常见的心血管疾病。它是2!是是以以体体循循环环动动脉脉压压增增高高为为主主要要表现的临床综合症。表现的临床综合症。!是最常见的心血管疾病。是最常见的心血管疾病。!分分 为为 两两 大大 类类：原原 发发 性性（95%95%）与与 继发性。继发性。是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。3!高高血血压压病病早早期期多多无无症症状状，因因此此许许多多病病人人是是在在体体检检时时才才发发现现血血压压增增高高。随随着着血血压压的的增增高高、病病程程的的延延长长，病病人人可可以以在在精精神神紧紧张张、情情绪绪激激动动或或劳劳累累后后出出现现头头晕晕、头头痛痛、眼眼花花、耳耳鸣鸣、失失眠眠、乏乏力力、注注意意力力不不集集中中等等症症状状。当当心心脏脏、肾肾脏脏、脑脑等等脏器损伤时，出现相应的症状。脏器损伤时，出现相应的症状。高血压病早期多无症状，因此许多病人是在体检时才发现血压增高。4高血压有什么合并症？!高高血血压压是是一一个个严严重重影影响响健健康康的的疾疾病病，可可以以引引起起心心、脑脑、肾肾、大大动动脉脉、视视网网膜膜等等器器官官的的损损害害。高高血血压压脑脑部部的的合合并并症症在在我我国国最最多多见见，是是心心脏脏合合并并症症3 35 5倍倍，表表现现为为中中风风（脑脑出出血血）。心心脏脏的的合合并并症症包包括括冠冠心心病病之之外外，还还可可以以由由于于心心室室肥肥厚厚而而致致心心律律失失常常和和突突然然死死亡亡（猝猝死死）、心心力力衰衰竭竭。肾肾的的损损害害是是尿尿中中蛋蛋白白尿尿出出现现和和逐逐渐渐增增多多，夜夜尿尿多多、尿尿毒毒症症。主主动动脉脉夹夹层层撕撕裂裂是是高高血血压压合合并并症症之之一一。高高血血压压的的视视网网膜膜病病变变，甚甚至至由由于于视视网网膜膜出出血血引引起起视视力力障障碍碍，亦亦较较常常见见于于严严重重高高血血压压病病人人。下下肢肢动动脉脉损损害害可可致致间间歇歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。高血压有什么合并症？高血压是一个严重影响健康的疾病，5为什么要治疗高血压？!有有效效地地控控制制高高血血压压，就就可可以以预预防防合合并并症症。据据专专家家推推算算，收收缩缩压压降降低低1010毫毫米米汞汞柱柱，就就可可以以减减少少56%56%的的中中风风和和37%37%的的冠冠心心病病，更更可可以以避避免免由由于于长长期期高高血血压压所所致致的的心力衰竭和肾功能衰竭。心力衰竭和肾功能衰竭。为什么要治疗高血压？有效地控制高血压，就可以预防合并6二、诊断标准二、诊断标准收缩压收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg即诊断为即诊断为高血压。高血压。非药物、二次或以上不非药物、二次或以上不同日多次重复同日多次重复取均值。取均值。二、诊断标准收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmH7什么人易患高血压？高高血血压压的的发发病病原原因因尚尚未未明明确确，但但根根据据目目前前 认认 识识 水水 平平，以以 下下 因因 素素 与与 高高 血血 压压 有有 关关：遗遗传传：通通过过高高血血压压患患者者家家系系调调查查，发发现现父父母母均均患患高高血血压压者者，其其子子女女患患高高血血压压机机率率达达45%45%；相相反反，双双亲亲血血压压正正常常者者，其其子子女女患患高高血血压压的的机机率率仅仅为为3%3%。性性别别、年年龄龄：大大多多数数地地区区男男性性患患高高血血压压多多于于女女性性；平平均均血血压压随随年年龄龄增增长长而而升升高高。什么人易患高血压？高血压的发病原8什么人易患高血压？体体重重：肥肥胖胖者者高高血血压压的的患患病病率率是是体体重重正正常常者者2 26 6倍倍，减减体体重重后后血血压压有有不不同同程程度度下下降降。饮饮食食习习惯惯：习习惯惯进进食食丰丰富富的的动动物物脂脂肪肪，食食物物太太咸咸，大大量量饮饮酒酒，均均促促进进血血压压升升高高；吸吸烟烟（每每 日日 十十 支支 以以 上上）可可 使使 血血 压压 上上 升升。其其他他：精精神神紧紧张张、性性格格急急躁躁，从从事事紧紧张张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升 什么人易患高血压？体重：肥胖者高血压的9 分类分类 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压理想血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 正常高限正常高限 130139 8559高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）140159 9099 亚组：亚组：临界高血压临界高血压 140149 9094高血压二级（中度）高血压二级（中度）160179 100109高血压三级（重度）高血压三级（重度）180 110单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140149 90 1999年，年，WHO建议的高血压水平分级：建议的高血压水平分级：血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（WHO/ISH）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。分类SBP（m10三、高血压流行的全球趋势和国内现状!我我们们从从高高血血压压病病的的流流行行病病调调查查比比较较其其不不同同时时期期流流行行病病方方面面的的变变化化，可可以以了了解解到到高高血血压压病病的的发发展展趋趋势势，以以及及影影响响这这种种趋趋势势的的因因素素，从从而而制制定定有有针针对对性性方方针针政政策策，达达到到防防治治高高血血压压病病降降低低心心血血管管病病发发病病率率和和死死亡亡率率，提提高高全全民民健健康康水水平平的的目的。目的。三、高血压流行的全球趋势和国内现状我们从高血压病的流行病调11（一）、高血压病及心血管病流行病学在发达国家中变化 1.1.又又称称瘟瘟疫疫期期，这这是是资资本本主主义义发发生生发发展展的的前前期期，这这时时生生产产生生活活水水平平不不高高，在在人人群群中中主主要要的的问问题题是是传传染染病病，饥饥荒荒和和营营养养缺缺乏乏，心心血血管管病病仅仅占占死死亡亡的的5%5%1010，主主要要是是风风心心病病、西西非非心心肌肌病病等等。在在此此阶阶段段人人口口持持续续下下降降，目目前前的的撒撒哈哈拉拉沙沙漠漠，南南美美和和，南南亚亚就就是是当当年年资资本本主主义义发发展前期的缩影。展前期的缩影。（一）、高血压病及心血管病流行病学在发达国家中变化112!2.2.随随着着人人们们生生产产、生生活活水水平平的的提提高高，对对传传染染疾疾病病的的认认识识水水平平也也不不断断提提高高，使使得得传传染染病病下下降降，人人口口平平均均年年龄龄逐逐渐渐升升高高，饮饮食食中中营营养养含含量量也也不不断断提提高高，但但盐盐的的摄摄入入量量高高，且且并并未未意意识识到到应应该该控控制制盐盐的的摄摄入入，以以致致高高血血压压病病，高高血血压压性性心心脏脏病病和和出出血血性性脑脑卒卒中中的的患患病病率率增增加加，由由于于并并未未有有效效的的控控制制人人群群中中的的高高血血压压病病，以以致致10103030死死于于这这些些心心血血管管病病，如如目目前前的的非非洲洲，北北亚亚和和南南美美的的一一部部分分正正是是如如此此。2.随着人们生产、生活水平的提高，对传染疾病的认识水平也不13!3.3.社社会会的的进进步步经经济济的的发发展展个个人人收收入入的的增增加加，人人们们的的生生活活富富裕裕起起来来，食食物物成成份份中中脂脂肪肪和和热热卡卡量量增增加加，饮饮酒酒吸吸烟烟没没有有节节制制，于于是是肥肥胖胖和和血血脂脂升升高高者者增增多多，再再加加上上交交通通工工具具发发达达使使得得人人们们的的生生活活方方式式处处于于静静止止状状态态的的时时候候多多，因因此此、冠冠心心病病和和缺缺血血性性脑脑卒卒中中提提早早出出现现在在小小于于5555岁岁6060岁岁的的人人群群中中，动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的死死亡亡占占35%35%6565，如如东东欧欧。冠冠心心病病和和脑脑卒卒中中死死亡亡率率的的急急剧剧增增高高，导导致致平平均均寿寿命命下下降降，例例如如俄俄罗罗斯斯，男男性性平平均均寿寿命命低低于于6060岁岁。3.社会的进步经济的发展个人收入的增加，人们的生活富裕起来，14!4.4.强强调调动动脉脉硬硬化化是是一一公公共共卫卫生生问问题题，社社会会共共同同致致力力于于引引起起动动脉脉硬硬化化的的危危险险因因素素的的防防治治。医医疗疗技技艺艺和和药药物物的的不不断断进进步步，使使动动脉脉硬硬化化所所致致心心血血管管病病的的死死亡亡少少于于5050，且且多多发发生生在在6565岁岁的的人人群群中中。在在同同一一社社会会中中，由由于于经经济济地地位位和和教教育育程程度度的的不不同同，接接受受这这些些保保健健信信息息的的程程度度也也不不同同，经经济济和和教教育育占占优优势势的的人人群群迅迅速速接接受受这这些些保保健健信信息息，于于是是心心血血管管病病明明显显下下降降，相相反反，接接受受这这些些信信息息慢慢者者，仍仍受受心心血血管管病病的的困困扰扰。4.强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力于引起动脉硬15!这这就就能能够够解解释释为为什什么么一一度度上上层层人人士士心心血血管管病病发发病病率率高高于于受受教教育育程程度度低低的的农农村村，以以及及为为什什么么后后来来这这种种情情况况又又逆转了。目前在北美，西欧和澳新正是这种模式。逆转了。目前在北美，西欧和澳新正是这种模式。这就能够解释为什么一度上层人士心血管病发病率高于受教育程度低16（二）、发展中国家面临心血管病大流行!大大多多数数发发展展中中国国家家也也基基本本符符合合上上述述四四个个进进展展阶阶段段，在在经经济济较较不不发发达达地地区区心心血血管管病病成成为为主主要要流流行行病病是是不不可可避避免免的的。目目前前在在发发展展中中国国家家的的死死亡亡中中很很多多是是心心血血管管病病所所致致。心心血血管管病病将将在在亚洲，拉美、中东和非洲某些地区大规模流行。亚洲，拉美、中东和非洲某些地区大规模流行。（二）、发展中国家面临心血管病大流行大多数发展中国家17（二）、发展中国家面临心血管病大流行!1.1.这这些些国国家家的的人人口口迅迅速速增增长长，人人口口老老龄龄化化，高高出出生率与平均寿命也在增长。生率与平均寿命也在增长。!2.2.他他们们的的生生活活水水平平逐逐日日提提高高，增增加加的的收收入入，可可以以购购买买各各种种食食品品，但但对对于于平平衡衡膳膳食食，预预防防高高血血压压和和冠冠心心病病、糖糖尿尿病病的的知知识识不不够够丰丰富富，以以致致高高脂脂肪肪和和高高胆胆固固醇醇饮饮食食过过多多再再加加上上平平时时缺缺乏乏运运动动，生生活活节节奏奏紧紧张张等等伴伴之之而而来来，吸吸烟烟、饮饮酒酒无无节节制制于于是是心心血血管管病病不不可可避避免免地地随随之之而而来来。（二）、发展中国家面临心血管病大流行1.这些国家的人口迅速18!在在发发展展中中国国家家，如如印印度度，非非传传染染病病19901990年年占占死死因的因的2929，20202020年估计将上升到年估计将上升到5757。!在在中中国国则则将将从从5858上上升升至至20202020年年的的7979。在在非非传传染染疾疾病病中中，心心血血管管病病占占第第一一位位，到到20202020年年心心血血管管病病将将会会在在发发展展中中国国家家流流行行，而而且且大大多多数数是是冠心病和脑卒中。冠心病和脑卒中。在发展中国家，如印度，非传染病1990年占死因的29，2019!发发展展中中国国家家除除去去发发达达国国家家所所具具有有的的心心血血管管病病易易于于发发生生的的不不利利因因素素外外，还还有有由由于于母母亲亲营营养养不不良良而而致致的的先先大大及及婴婴儿儿期期体体重重太太低低，使使这这些些儿儿童童到到中中年年易易发发冠冠心心病病和和高高血血压压。有有证证据据提提到到男男性性，周周岁岁体体重重1818磅磅者者，中中年年冠冠心心病病发发生生率率3 3倍倍于于周周岁岁体体重重2727磅磅者者；发发育育迟迟滞滞者者很很多多也也易易发发生生冠冠心心病病。发展中国家除去发达国家所具有的心血管病易于发生的不利因素外，20!其其次次是是在在发发展展中中国国家家造造成成高高血血压压的的危危险险因因素素在在个个体体上上可可能能多多个个因因素素共共存存，其其相相互互作作用用更更容容易易造造成成心心血血管病死亡的迅速与大幅度上升。管病死亡的迅速与大幅度上升。!如如在在中中国国摄摄入入食食盐盐量量比比较较多多，再再加加上上吸吸烟烟、酗酗酒酒更更易有心血管病。易有心血管病。!第第三三是是基基因因一一环环境境相相互互作作用用，可可能能比比发发达达国国家家更更快快。如如亚亚洲洲印印度度人人移移居居别别国国后后其其冠冠心心病病较较当当地地人人高高1.51.58.08.0倍倍，因因此此，发发展展中中国国家家的的心心血血管管病病可可能能比比推推测测的的还还要要高高。其次是在发展中国家造成高血压的危险因素在个体上可能多个因素共21 我国是高血压大我国是高血压大国，据国，据19911991年的调查年的调查结果推算目前高血结果推算目前高血压患者已达一亿五压患者已达一亿五千万以上。高血压千万以上。高血压的患病率城市高于的患病率城市高于农村，北方高于南农村，北方高于南方，高原大于平原，方，高原大于平原，青年期男性略大于青年期男性略大于女性，中年后女性女性，中年后女性稍高于男性。稍高于男性。59年79年91年我国是高血压大国，据1991年的调查结果推22高血压的高血压的“三高三高”患病率高患病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高高血压的“三高”23高血压的高血压的“三低三低”知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低高血压的“三低”24公众对高血压的认识公众对高血压的认识美国(1991)中国(1991)l l知晓率73%27%l l治疗率55%12%l l控制率29%3%公众对高血压的认识美国(19925高血压的高血压的“三个误区三个误区”不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按医嘱服药不按医嘱服药高血压的“三个误区”26四、高血压的危险性分级表1.高血压危险性分层四、高血压的危险性分级表1.高血压危险性分层271、低危组!低低危危组组包包括括男男性性小小于于5555岁岁，女女性性小小于于6565岁岁，高高血血压压1 1级级，且且无无其其它它危危险险因因素素。这这一一类类病病人人中中，在在未未来来1010年年中中，发发生生一一种种主主要要心心血血管管事事件件的的危危险险性性低低于于1515。临临界界高高血血压压的的病病人危险性特别低。人危险性特别低。1、低危组低危组包括男性小于55岁，女性小于65岁，高血压282、中危险组!这这一一组组包包括括的的病病人人血血压压及及心心血血管管病病危危险险因因素素范范围围较较大大。有有些些病病人人血血压压较较低低，但但有有多多个个危危险险因因素素。而而另另一一些些病病人人在在较较高高的的血血压压，但但是是没没有有或或很很少少有有其其它它危危险险因因素素。这这一一组组病病人人主主要要由由临临床床医医生生判判定定是是否否需需要要药药物物治治疗疗，以以及及何何时时开开始始药药物物治治疗疗，这这一一组组病病人人，在在未未来来1010年年中中发发生生一一种种主主要要心心血血管管病病事事件件的的危危险险性性大大约约15152020。这这一一危危险险性性，在在那那些些1 1级级高高血血压压(轻轻度度)并并只只有有一一个个额额外外危危险险因因素素的的病人中，比较接近病人中，比较接近1515。2、中危险组这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大293、高危险组!这这一一但但包包括括的的病病人人有有1 1级级或或2 2级级高高血血压压，虽虽有有3 3个个以以上上的的危危险险因因素素，伴伴糖糖尿尿病病或或靶靶器器官官损损害害，或或3 3级级高高血血压压(重重度度)病病人人但但无无其其它它危危险险因因素素，这这些些病病人人中中，未未来来1010年年发发生生一一个个主主要要心心血血管管事事件件的的危危险险性大约性大约20-3020-30。3、高危险组这一但包括的病人有1级或2级高血压，虽有3个以304、非常高危组!3 3级级高高血血压压并并有有1 1个个以以上上其其它它危危险险因因素素的的病病人人，以以及及所所有有临临床床上上有有心心血血管管病病或或肾肾脏脏病病者者，有有非非常常高高的的心心血血管管病病事事件件危危险险性性，在在未未来来1010年年中中高高达达3030以以上上，因因此此需需要要尽尽快快的的强强有有力的治疗。力的治疗。4、非常高危组3级高血压并有1个以上其它危险因素的病人，以31表2.高血压的危险性因素!I.I.用用作作危危险险性性评评估估的的因因素素!*收收缩缩压压和和舒舒张张压压水水平平 （1-31-3级级 高高 血血 压压)*男男 性性 5555岁岁*女女 性性 6565岁岁*吸吸烟烟*TCTC65mmol/L(250mg/dl)65mmol/L(250mg/dl)*糖糖尿尿病病 !.使预后恶化的其它因素使预后恶化的其它因素!*心血管病家族史心血管病家族史!*HDL-CHDL-C降降低低*LDL-CLDL-C升升高高*糖糖 尿尿 病病 微微 蛋蛋 白白 尿尿*糖糖耐耐量量受受损损*肥肥胖胖*静静 居居 生生 活活 方方 式式*纤纤 维维 的的 蛋蛋 原原 升升 高高*高高 危危 社社 会会 经经 济济 群群 体体*高高 危危 种种 族族 群群 体体*高危地域高危地域表2.高血压的危险性因素.使预后恶化的其它因素32高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期）!脑血管病：脑血管病：缺血性脑卒中、缺血性脑卒中、脑出血脑出血!心心脏脏病病：心心肌肌梗梗塞塞、心心绞绞痛痛、冠冠脉脉重重建建术术 充血性心衰充血性心衰!肾肾 脏脏 病病：糖糖 尿尿 病病 肾肾 病病、肾肾 衰衰、血血 管管 病病 夹层动脉瘤、体动脉瘤夹层动脉瘤、体动脉瘤!进行性高血压性视网膜病：进行性高血压性视网膜病：出血或渗出出血或渗出 视乳头水肿视乳头水肿高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期）脑血管病：33五、高血压的健康教育与健康促进!高血压病及其危险因素的健康教育高血压病及其危险因素的健康教育!是是目目前前在在社社区区和和医医院院经经常常开开展展的的健健康康教教育育内内容容及及目目标标，可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。五、高血压的健康教育与健康促进高血压病及其危险因素的健康教育34健康教育内容及目标!控控制制体体重重与与减减肥肥：减减少少摄摄人人的的热热卡卡，适适度度增增加加有有氧运动量，使体重指数保持在氧运动量，使体重指数保持在20-2420-24。!膳膳食食限限盐盐：人人均均摄摄盐盐量量北北方方先先降降至至8g/8g/天天后后，再再降至降至6g/6g/天；南方可控制在天；南方可控制在6g/6g/天以下。天以下。!限限制制饮饮酒酒与与咖咖啡啡，提提倡倡戒戒烟烟：提提倡倡不不饮饮酒酒与与咖咖啡啡，不不酗酗酒酒，每每日日饮饮酒酒量量应应11两两白白酒酒（酒酒精精30g30g的的量量）；提提倡倡不不吸吸烟烟，已已吸吸烟烟者者劝劝其其戒戒烟烟或或吸吸烟烟5 5支支/d/d。健康教育内容及目标控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有35健康教育内容及目标!合合理理膳膳食食，吃吃得得恰恰当当，减减少少脂脂肪肪：食食物物多多样样谷谷类类为为主主，增增加加新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果，喝喝牛牛奶奶；每每日日所所吃吃脂脂肪肪的的热热量量30%30%总总热热量量，饱饱和和脂脂肪肪10%10%（高高血血压患者压患者7 7）。）。!增增加加及及保保持持适适量量有有氧氧运运动动：学学会会一一种种适适合合自自己己的的有有氧氧运运动动方方法法：“散散步步慢慢跑跑倒倒退退走走，骑骑车车游游泳泳太太极极拳拳；形形式式自自便便有有氧氧舞舞，跳跳绳绳爬爬山山踢踢踢踢毯毯。”并并坚持经常实践。保持理想体重。坚持经常实践。保持理想体重。健康教育内容及目标合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类36健康教育内容及目标!松松弛弛与与应应急急处处理理训训练练：通通过过气气功功、太太极极拳拳、瑜瑜咖咖功功、听听音音乐乐。练练书书法法以以及及绘绘画画等等活活动动，降降低低交交感感神神经经系系统统活活性性，提提高高副副交交感感神神经经系系统统的的应应激激水水平平；避免紧张刺激。避免紧张刺激。!定定期期测测量量血血压压：学学会会家家庭庭内内定定期期自自测测血血压压或或到到社社区卫生保健服务点测量血压区卫生保健服务点测量血压健康教育内容及目标松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖37目标人群的健康教育!以以社社区区为为基基础础的的健健康康教教育育是是将将全全社社区区各各年年龄龄。性性别别人人群群作作为为整整体体干干预预。高高血血压压社社区区健健康康教教育育要要明明确确教教育育中中力力图图影影响响的的特特定定人人群群，这这样样可可使使健健康康教教育育更更具具有有针针对对性性，减减少少人人力力、物物力力。财财力力的的浪浪费费，产生良好效果。产生良好效果。目标人群的健康教育以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。性38目标人群的健康教育!1 1）高高血血压压病病人人健健康康教教育育：要要加加强强随随访访和和管管理理，通通过过健健康康教教育育使使其其知知道道坚坚持持按按时时服服药药和和：非非药药物物治治疗疗的的重重要要性性早早期期诊诊断断，早早期期治治疗疗，提提供供良良好好的的保保健健服服务务，预预防防病病程程恶恶化化，预预防防复复发发，促促进功能与心理康复。进功能与心理康复。目标人群的健康教育1）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，39目标人群的健康教育!2)2)高高危危人人群群健健康康教教育育：应应采采用用健健康康教教育育健健康康促促进进矫矫正正不不良良行行为为习习惯惯，逐逐渐渐养养成成健健康康的的生生活活方方式式，采采用用有有效效的监督。控制，减少可避免的高血压患病风险；的监督。控制，减少可避免的高血压患病风险；目标人群的健康教育2)高危人群健康教育：应采用健康教育健康促40目标人群的健康教育!3 3）全全人人群群（主主要要是是健健康康人人群群，重重点点为为儿儿童童青青少少年年、家家庭庭主主妇妇等等）健健康康教教育育：通通过过健健康康教教育育与与健健康康促促进进的的方方式式，使使儿儿童童少少年年从从小小树树立立全全面面的的健健康康观观念念，养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯（如如低低盐盐少少脂脂、五五谷谷杂杂食食、新新鲜鲜果果蔬蔬等等），防防患患于于未未然然，使使成成年年人人的的知知信信行行向向有有利利于于全全身身，心心健健康康的的方方向向发发展展，发发现现并并矫矫正正不不良良习习惯惯，逐逐渐渐养养成成健健康康的生活方式。的生活方式。目标人群的健康教育3）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少41目标人群的健康教育!4)4)加加强强对对目目标标人人群群最最有有影影响响力力的的人人群群健健康康教教育育：通通过过教教育育使使病病人人家家属属、亲亲朋朋好好友友、近近邻邻、医医护护人人员员等等去去影影响响病病人人，督督促促其其人人医医行行为为，逐逐步步改改变变不不良良习习惯惯，常常能能取得良好效果。取得良好效果。目标人群的健康教育4)加强对目标人群最有影响力的人群健康教育42目标人群的健康教育!5 5）领领导导者者和和决决策策者者的的健健康康教教育育：领领导导者者和和决决策策者者如如为为社社区区政政府府领领导导等等提提供供必必要要的的信信息息，让让其其了了解解高高血血压压预预防防的的重重要要性性，预预防防工工作作的的社社会会效效益益，经经济济效效益益，可可行行方方法法，可可促促使使领领导导决决策策，有有利利于于使使高高血血压压预预防防成成为为全全社社会会行行动动，获获得得政政策策、组组织织协协调调、环环境境、舆舆论论和和经经费费的的支支持持。目目前前世世界界各各国国在在健健康康教教育育中中都都非非常常重重视视对对决决策策者者的的教教育育和和提提供供信信息息，开开发发领领导导层层，认认为为这这是是健健康康教育项目能获得成功的主要因素之一。教育项目能获得成功的主要因素之一。目标人群的健康教育5）领导者和决策者的健康教育：领导者和决策43六、高血压的防治!早期检出、以及充分的治疗。早期检出、以及充分的治疗。!一一级级预预防防包包括括在在社社区区宣宣传传减减肥肥，减减少少饮饮酒酒和和食食盐盐，增增加加体体育育活活动动；控控制制血血压压包包括括诊诊断断，对对心心血血管管病病危危险险的的估估测测，非非药药物物和和药药物物治治疗疗。其其后后果果的的评评价价是是以以脑脑卒卒中中和和急急性性心心肌肌梗梗塞塞的的发发病病率率、死死亡亡率率是是否否减减少少为为依依据据的的。通通过过高高血血压压的的防防治治才才能能促促使使高高血血压压的的知知晓晓率率、治治疗疗和和控控制制率率迅迅速速提高，平均血压下降。提高，平均血压下降。六、高血压的防治早期检出、以及充分的治疗。44一级预防!以以健健康康生生活活方方式式为为主主要要内内容容的的一一级级预预防防可可使使高高血血压压的的发发病病率率下下降降5555。因因而而继继之之患患病病率率，合合并并症症，医医疗疗费费用用均均可可大大幅幅度度下下降降，整整个个防防治治的的费费用用，工工作作量量约约可可下下降降一一半半。考考虑虑到到高高血血压压是是一一种种常常见见而而重重要要的的疾疾病病，目目前前我我国国有有高高血血压压患患者者1 1亿亿以以上上，而而全全球球患患者者已已愈愈6 6亿亿，因因而而成成功功的的一一级级预预防防所所带带来来的的社社会会和和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。一级预防以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率45一级预防的重要性!高高血血压压的的患患病病率率高高，致致残残率率高高，合合并并症症死死亡亡率率高高已已众众所所周周知知。高高血血压压病病程程冗冗长长，治治疗疗常常需需终终生生，因因而而一一级级预预防防，“上上医医治治未未病病”的的重要性自不待言。重要性自不待言。!因因此此，在在我我国国进进一一步步发发挥挥优优势势，继继续续巩巩固固与与发发展展社社区区防防治治，防防患患于于未未然然是是我我们们需需要要不不懈懈努努力力的的艰艰巨巨任任务务。一级预防的重要性高血压的患病率高，致残率高，合并症死亡46一级预防的可行性!8080年年代代，StamlenStamlen的的著著名名芝芝加加哥哥西西电电公公司司研研究究表表明明：采采用用健健康康生生活活方方式式，5 5年年中中可可使使高高危危人人群的高血压发病率下降群的高血压发病率下降5555。!9090年年代代我我国国 八八五五 攻攻关关项项目目 高高血血压压一一级级预预防防 研研究究也也表表明明：在在北北京京，上上海海等等5 5个个地地区区研研究究中中，经经三三年年干干预预，高高血血压压发发病病率率下下降降19.319.3，其其中中临临界界高高血血压压发发病病率率下下降降26.526.5，按按趋趋势势预预测测，若若进进行行5 5年年可可下下降降约约4444。因因而而在在高高危危人人群群中中采采用用健健康康生生活活方方式式预预防防高高血血压压是是切切实实可可行行的的，并并在在短短期期内内即即可做到明显效果。可做到明显效果。一级预防的可行性80年代，Stamlen的著名芝加哥47一级预防的投资效益比!从从卫卫生生经经济济学学观观点点看看，一一级级预预防防有有良良好好的投资效益比。的投资效益比。!19961996年年美美国国疾疾病病控控制制中中心心发发表表文文件件指指出出：采采用用健健康康四四大大基基石石为为主主的的健健康康生生活活方方式式可可使使美美国国人人的的平平均均预预期期寿寿命命延延长长1010年年，而而采采用用医医疗疗方方法法要要使使美美国国人人延延长长预预期期寿寿命命1 1年年就就需需要要数数百百亿亿至至上上千千亿亿美美元元。一级预防的投资效益比从卫生经济学观点看，一级预防有良48一级预防的投资效益比!健健康康生生活活方方式式可可使使高高血血压压发发病病率率下下降降5555，脑脑卒卒中中下下降降7575，肿肿瘤瘤下下降降1/31/3，糖糖尿尿病病下下降降5050，并并使使生生活活质质量量全全面面提提高高，人人均均寿寿命命明明显显延延长长，而而 所所 需需 费费 用用 不不 足足 医医 疗疗 费费 用用 的的 1/101/10。如如果果说说2121世世纪纪最最大大的的财财富富是是健健康康，那那么么2121世纪最珍贵的礼物就是健康知识。世纪最珍贵的礼物就是健康知识。一级预防的投资效益比健康生活方式可使高血压发病率下降549一级预防的基本内容!高高血血压压一一级级预预防防的的内内容容主主要要是是19921992年年美美国国心心脏脏健健康康会会议议“维维多多利利亚亚宣宣言言”指指出出的的“健健康康四四基基石石”。由由于于各各国国国国情情不不同同，加加上上生生活活方方式式如如文文化化艺艺术术一一样样，本本无无固固定定模模式式，因因而而健健康康生生活活方方式式是是有有个个基基本本框框架架与与指指南南，操操作作时时可可依依具体情况而定。具体情况而定。一级预防的基本内容高血压一级预防的内容主要是1992年美国心50合理膳食!参参考考中中国国营营养养学学会会建建议议，可可概概括括为为两两句句话话：第第一一句句是是一一、二二、三三、四四、五五。第第二二句句是是红红、黄黄、绿绿、白白、黑黑。合理膳食参考中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句51(一一)一、二、三、四、五一、二、三、四、五!“一一”是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。!我我国国成成年年人人每每日日需需摄摄钙钙800800毫毫克克，但但我我国国膳膳食食普普遍遍缺缺钙钙，一一般般在在每每日日500500毫毫克克左左右右。每每袋袋牛牛奶奶237237毫毫升升，含含钙钙约约280280毫毫克克，且且较较易易吸吸收收，牛牛奶奶富富含含优优质质蛋蛋白白质质，并并有有轻轻度度降降血血胆胆固固醇醇作作用用。牛牛奶奶宜宜从一岁起开始，坚持终生饮用。从一岁起开始，坚持终生饮用。!通通过过牛牛奶奶补补钙钙，有有助助于于预预防防高高血血压压及及动动脉脉粥粥样样硬硬化已见诸文献报道。化已见诸文献报道。!同同时时也也有有助助于于预预防防中中老老年年缺缺钙钙所所致致的的骨骨痛痛、龟龟背背及骨折。及骨折。(一)一、二、三、四、五“一”是指每日一袋牛奶。52!“二二”是指每日是指每日250250克左右碳水化合物克左右碳水化合物!相相当当于于主主食食6 6两两，此此量量宜宜因因人人而而异异。可可少少至至3 3两两，多多至至1 1斤斤，通通过过调调控控主主食食，可可调调控控血血糖糖、血血脂脂及及体体重重。曾曾有有一一位位身身高高149cm,149cm,体体重重9999公公斤斤的的女女性性患患者者，每每日日主主食食2.52.5两两3 3两两，一一年年中中体体重重下下降降3333公公斤斤。“二”是指每日250克左右碳水化合物53!“三三”是指每日三份高蛋白食品是指每日三份高蛋白食品!这这是是健健康康的的重重要要物物质质基基础础，不不可可忽忽视视，也也可可增增至至四四份份。这这样样相相当当于于每每公公斤斤体体重重蛋蛋白白质质1 11.51.5克克。每每份份高高蛋蛋白白食食品品相相当当于于：1 1两两瘦瘦肉肉；2 2两两豆豆腐腐；一一个个大大鸡鸡蛋蛋；半半两两黄黄豆豆；2 2两两鱼鱼虾虾；或或2 2两两鸡鸡鸭鸭。人人体体无无蛋蛋白白仓仓库库，过过多多蛋蛋白白食食品品不不仅仅不不能能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。“三”是指每日三份高蛋白食品54!“四四”是是指指四四句句话话：有有粗粗有有细细；不不甜甜不不咸咸；三三四四五五顿顿；七七八八分分饱饱。单单吃吃粗粗粮粮或或单单吃吃细细粮粮营营养养素素均均不不够够全全面面，粗粗细细粮粮搭搭配配有有明明显显蛋蛋白白质质互互补补作作用用，能能提提高高蛋蛋白白质质利利用用率率。粗粗粮粮的的纤纤维维素素有有助助于于降降血血脂脂，预预防防糖糖尿尿病病、结结肠肠癌癌、乳乳腺腺癌癌。过过多多甜甜食食会会促促成成肥肥胖胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高胆固醇血症和高甘油三酯血症。!据据我我国国1010个个人人群群前前瞻瞻性性研研究究，每每日日平平均均多多食食5050克克肉肉、蛋蛋或或糕糕点点，则则血血胆胆固固醇醇平平均均长长高高9mg/dL9mg/dL，31mg/dL31mg/dL及及22mg/dL22mg/dL。“四”是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。55!太太咸咸的的食食物物对对健健康康诸诸多多不不利利已已众众所所周周知知。“黄黄帝帝内内经经”已已有有“故故咸咸者者”脉脉弦弦也也的的记记载载，意意指指吃吃咸咸的人脉弦，即血压高。的人脉弦，即血压高。!日日本本北北海海道道居居民民习习惯惯吃吃咸咸鱼鱼，结结果果不不仅仅脑脑卒卒中中发发病率高，而且还有病率高，而且还有“胃癌王国胃癌王国”的别称。的别称。!我我国国膳膳食食按按咸咸淡淡范范围围大大致致可可分分为为广广东东型型，每每日日摄摄盐盐6 67 7克克；上上海海型型8 89 9克克；北北京京型型14141515克克；东东北型北型18181919克。克。!最最理理想想是是广广东东型型，其其次次为为上上海海型型。北北京京人人宜宜把把量量减减1/31/3，东东北北则则减减半半。虽虽然然人人群群中中盐盐敏敏感感者者只只占占1/31/3，其其余余的的人人摄摄盐盐多多少少对对血血压压影影响响不不大大，但但总总的的来来说说，盐盐过过多多不不利利健健康康。在在烹烹调调中中可可用用醋醋或或糖糖醋醋代盐。代盐。太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。“黄帝内经”已有“故咸者56!三三四四五五顿顿：指指总总量量控控制制，少少量量多多餐餐。有有利利防防治治糖糖尿尿病病，减减肥，降血脂。肥，降血脂。!各各种种年年龄龄的的人人，特特别别是是中中小小学学生生不不宜宜不不吃吃早早餐餐，以以免免低低血血糖，影响学习成绩。糖，影响学习成绩。!在在每每日日摄摄入入量量不不变变情情况况下下，早早中中餐餐所所占占比比例例大大，有有利利降降血血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。!少少量量多多餐餐可可使使血血糖糖波波动动幅幅度度及及胰胰岛岛素素分分泌泌幅幅度度变变化化趋趋缓缓。日日本本相相扑扑运运动动员员体体重重一一般般在在200200300300公公斤斤，每每日日只只进进两两餐餐，餐后必须睡眠餐后必须睡眠2 2小时。小时。!对对体体重重超超重重者者，就就当当早早餐餐占占4040，中中餐餐4040，晚晚餐餐2020，有助减肥降血脂。有助减肥降血脂。三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂57!五五是是指指每每日日500500克克蔬蔬菜菜及及水水果果。中中国国营营养养学学会会建建议议每每日日进进食食400400克克蔬蔬菜菜及及100100克克水水果果。新新鲜鲜蔬蔬菜菜水水果果除除补补充充维维生生素素，纤纤维维素素，微微量量元元素素外外，业业已已证证明明尚尚有有重重要要的的防防癌作用。癌作用。五是指每日500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食40058什么叫红、黄、绿、白、黑？什么叫红、黄、绿、白、黑？!男男同同志志一一天天一一个个西西红红柿柿，前前列列腺腺癌癌减减少少45%45%，熟熟的的西西红红柿柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。更好，因为番茄红素是脂溶性的。!如如果果一一个个人人情情绪绪低低落落，那那么么吃吃点点辣辣椒椒倒倒是是可可以以改改善善情情绪绪，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。“红红”是指是指什么叫红、黄、绿、白、黑？男同志一天一个西红柿，前列腺癌减59!红红指指红红葡葡萄萄酒酒每每日日饮饮50-10050-100毫毫升升红红葡葡萄萄酒酒能能升升高高高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，减减轻轻中中老老年年人人动动脉脉粥粥样样硬硬化化。白白葡葡萄萄酒酒，米米酒酒，绍绍兴兴酒酒也也可可，可可能能效效果果稍稍差差。啤啤酒酒不不宜宜超超过过300300毫毫升升，白白酒酒不不超超过过2525毫毫升升。动动物物实实验验(猴猴子子饮饮酒酒)与与人人群群研研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。!但但绝绝对对不不能能酗酗酒酒，酗酗酒酒时时，酒酒就就成成了了死死神神之之剑剑。因因为为监监狱狱罪罪犯犯的的50.550.5，交交通通事事故故、意意外外伤伤害害的的4040都都与与酗酗酒酒有关。有关。酒精是罪魁祸首。酒精是罪魁祸首。!世世界界卫卫生生组组织织口口号号：酒酒越越少少越越好好。如如果果没没有有病病，没没有有脂脂肪肪肝肝，没没有有冠冠心心病病，喝喝点点少少量量红红葡葡萄萄酒酒是是可可以以的的，红红酒酒和一天一个西红柿。和一天一个西红柿。“红红”是指是指红指红葡萄酒每日饮50-100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白60!中中国国人人膳膳食食刚刚才才讲讲过过，缺缺钙钙和和缺缺少少维维生生素素A A，维维生生素素A A和和缺缺钙钙有有什什么么表表现现呢呢？小小孩孩感感冒冒发发烧烧，扁扁桃桃体体炎炎；中中年年人人癌癌症症，动动脉脉硬硬化化；老老年年人人眼眼花花，视视力力模模糊糊。补补充充维维生生素素A A，可可以以使使儿儿童童增增强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。!维维生生素素A A在在什什么么地地方方多多呢呢？最最多多的的是是胡胡萝萝卜卜、西西瓜瓜、红红薯薯、老老玉玉米米、南南瓜瓜、红红辣辣椒椒，或或者者干干脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜A A多。多。“黄黄”是什么意思呢？是什么意思呢？中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素A，维生素A和缺钙有什么61!饮饮料料里里茶茶最最好好，茶茶叶叶当当中中绿绿茶茶最最好好。茶茶中中绿绿茶茶含含有有茶茶多多酚酚最最多多，有有较较强强的的抗抗氧氧自自由由基，基，减少老年化，越喝越年轻。减少老年化，越喝越年轻。!喝喝茶茶能能够够延延年年益益寿寿，还还有有抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和防防癌癌作作用用，减减少少肿肿瘤瘤，减减少少动动脉脉硬硬化化，这是肯定的。这是肯定的。“绿绿”是什么意思呢？是什么意思呢？饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好。茶中绿茶含有茶多酚最多，有较62!白白指指燕燕麦麦粉粉及及燕燕麦麦片片据据北北京京心心肺肺血血管管医医疗疗研研究究中中心心与与中中国国农农科科院院协协作作研研究究证证实实，每每日日5050克克燕燕麦麦片片煮煮粥粥，能能使使血血胆胆固固醇醇平平均均下下降降39mg39mg，甘甘油油三三酯酯下下降降76mg76mg，在在糖糖尿尿病病患患者者中中，效效果果尤尤其其明明显显。燕燕麦麦含含有有比比大大米米、小小麦麦更更丰丰富富的的蛋蛋白白质质和和赖赖氨氨酸酸，对儿童生长发育也有益。对儿童生长发育也有益。!燕燕麦麦粥粥不不但但降降胆胆固固醇醇，降降甘甘油油三三脂脂。特特别别是是燕燕麦麦粥粥通通大大便便，很很多多老老年年人人大大便便干干，造造成成脑脑血血管管意意外外，通大便很好。通大便很好。“白白”是什么意思呢？是什么意思呢？白指燕麦粉及燕麦片据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作63!“黑黑”是是黑黑木木耳耳。19831983年年美美国国明明尼尼苏苏达达心心脏脏科科医医师师偶偶然然发发现现黑黑木木耳耳的的显显著著抗抗凝凝作作用用后后，黑黑木木耳耳便便风风行行全全球球。每每日日10101515克克即即有有明明显显的的抗抗血血小小板板聚聚集集、抗抗凝凝、降降胆胆固固醇醇作作用用。经经北北京京心心肺肺中中心心证证实实，其抗血小板聚集作用与小量其抗血小板聚集作用与小量AspirinAspirin相当。相当。!黑黑木木耳耳吃吃后后，可可以以降降血血粘粘度度，血血液液便便稀稀释释，不不容容易易得得脑脑血血栓栓，也也不不容容易易得得冠冠心心病病。预预防防老老年年性性痴痴呆。呆。“黑黑”什么意思呢？什么意思呢？“黑”是黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木64!在在烹烹调调中中，经经动动物物实实验验证证实实，以以豆豆油油抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化作作用用最最好好，豆豆油油有有与与鱼鱼类类似似的的作作用用。每每日日25-4025-40克克。另另外外，鱼鱼虾虾类类蛋蛋白白的的降降血血粘粘度度、抗抗动动脉脉硬硬化化作作用用也也值值得得重视。重视。在烹调中，经动物实验证实，以豆油抗动脉粥样硬化作用最好，豆油652 2、健康第二大基石：适量运动、健康第二大基石：适量运动!运运动动也也是是健健康康重重要要的的要要素素。医医学学之之父父西西波波克克拉拉底底讲讲了了一一句句话话，传传了了二二千千四四百百年年。他他说说：“阳阳光光、空空气气、水水和和运运动动是是生生命命和和健健康康的的源源泉泉”。你你要要想想得得到到生生命命和和健健康康啊啊，离离不不开开阳阳光光、空空气气、水水和和运运动，说明运动和阳光一样。动，说明运动和阳光一样。2、健康第二大基石：适量运动运动也是健康重要的要素。医学之父66!什么运动最好什么运动最好?!走走路路是是世世界界上上最最好好的的运运动动。它它绝绝对对不不是是高高尔尔夫夫球球、保保龄球、游泳。龄球、游泳。!在在这这里里我我还还强强调调一一条条，动动脉脉硬硬化化是是可可以以预预防防的的，动动脉脉硬硬化化可可以以由由重重到到轻轻，从从轻轻到到重重；从从无无到到有有，从从有有到到无无，是可以逆行变化的。是可以逆行变化的。什么运动最好?67!以以前前认认为为，动动脉脉一一旦旦硬硬化化，就就不不可可能能转转化化了了。到到最最近近科科学学家家才才证证实实，动动脉脉硬硬化化是是可可逆逆的的过过程程，动动脉脉硬硬化化由由轻轻到到重重，由由重重到到轻轻；从从无无到到有有，从从有有到到无无，虽虽不能彻底消退，但可部分消退。不能彻底消退，但可部分消退。以前认为，动脉一旦硬化，就不可能转化了。到最近科学家才证实，68走走 路路!走走路路就就能能使使动动脉脉从从硬硬化化到到软软化化，是是个个最最有有效效的的办办法法。研研究究证证明明只只要要步步行行坚坚持持一一年年以以上上，斑斑块块就就自自行行消消除除。经经过过步步行行运运动动锻锻炼炼，对对血血压压、对对胆胆固固醇醇、对对体体重重都都很很好好，过过量量运运动动有有时时会会造造成成猝猝死死，很很危危险险，步步行行运运动最合适。动最合适。走路69太极拳太极拳!除除了了步步行行，还还有有项项运运动动很很好好，值值得得提提倡倡，就就是是太太极极拳拳。太太极极拳拳这这样样运运动动特特殊殊，它它是是柔柔中中有有刚刚，阴阴阳阳结结合合，太太极极拳拳，最最大大的的用用途途是是改改善善神神经经系系统统，打打拳拳的的人人三三年年到到十十年年，最最重重要是平衡功能改善，走路拦了一下不摔跤。要是平衡功能改善，走路拦了一下不摔跤。太极拳703 3、健康第三大基石：戒烟限酒、健康第三大基石：戒烟限酒!如如果果能能戒戒烟烟一一定定要要戒戒烟烟，戒戒不不了了烟烟的的，一一天天不不超超过过5 5支支烟烟。一一个个研研究究生生专专门门研研究究戒戒烟烟，发发现现一一个个规规律律，抽抽烟烟量量多多一一倍倍，危危险险多多四四倍倍；如如果果烟烟戒戒不不了了，不不超超过过5 5支支烟烟，危危险险很很有有限限，超超过过5 5支支烟烟，危危险险就就明明显显增增多多。酒酒少少量量喝喝可可以以，多多量量就就不不行。这个不需多讲。行。这个不需多讲。3、健康第三大基石：戒烟限酒如果能戒烟一定要戒烟，戒不了烟的714 4、健康第四大基石：心理平衡、健康第四大基石：心理平衡!我我想想今今天天最最重重要要的的跟跟大大家家介介绍绍心心理理平平衡衡，它它是是我我们们保保健健最最主主要要的的措措施施。心心理理平平衡衡的的作作用用超超过过一一些些保保健健措措施施的的总总和和。你你可可以以别别的的都都不不注注意意，你你只只要要注注意意心心理理平平衡衡，就就掌掌握了健康的金钥匙。握了健康的金钥匙。4、健康第四大基石：心理平衡我想今天最重要的跟大家介绍心理平72七、高血压的治疗七、高血压的治疗（一）非药物治疗（一）非药物治疗1.1.合理膳食合理膳食2.2.减肥减肥3.3.运动运动4.4.心理平衡心理平衡七、高血压的治疗（一）非药物治疗1.合理膳食73（二）降压药物治疗（二）降压药物治疗1.1.利尿剂：双克、速尿、安体舒通、利尿剂：双克、速尿、安体舒通、吲达帕胺片。吲达帕胺片。2.-B2.-B。B B受体阻滞剂受体阻滞剂(B-BLOCK)(B-BLOCK)3.CCB3.CCB：钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂尤适合于老尤适合于老年人年人SBPSBP。（二）降压药物治疗1.利尿剂：双克、速尿、安体舒通、吲达帕胺744.ACEI4.ACEI：干咳副作用。一侧肾：干咳副作用。一侧肾A A狭窄及严重肾衰禁用。狭窄及严重肾衰禁用。5.ARB5.ARB：6.-B6.-B：A A受体阻滞剂受体阻滞剂(A-BIOCK)(A-BIOCK)对糖、脂代谢无影响。对糖、脂代谢无影响。4.ACEI：干咳副作用。一侧肾A狭窄及严重肾衰禁用。75降压目标大大量量研研究究说说明明，经经降降压压治治疗疗后后，血血压压降降得得越越低低，危危险险亦亦降降低低得得越越多多。青青年年、中中年年人人或或糖糖尿尿病病人人降降压压至至理理想想或或正正常常血血压压（130/85mmHg130/85mmHg），老年人至少降压），老年人至少降压 至正常高值（至正常高值（140/90mmHg140/90mmHg）最妥）最妥。降压目标大量研究说明，经降压治疗后，血压降得越低，危险亦降低76病例分析病例分析 女患，女患，56岁，反复头晕，记忆力减退岁，反复头晕，记忆力减退8年未诊治，年未诊治，1天前突然左眼视物不清而来院。体检：天前突然左眼视物不清而来院。体检：T36,P100次次/分，分，R16次次/分分BP26.6/17.3kPa。肥胖。双肺未见异常，心界向。肥胖。双肺未见异常，心界向左下扩大，左下扩大，HR：100次次/分，律齐，心尖部收缩期吹风样分，律齐，心尖部收缩期吹风样杂音，杂音，A2亢进呈金属凋。双下肢无水肿。辅助检查：血亢进呈金属凋。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：常规：WBC：10.1 109/L，尿蛋白（，尿蛋白（）。血肌酐：）。血肌酐：120mol/L，尿素氮：，尿素氮：8.0mmol/L，眼底查：动脉变细可见，眼底查：动脉变细可见交叉压迫征，左侧眼底可见视网膜出血。交叉压迫征，左侧眼底可见视网膜出血。ECG：窦性，心：窦性，心电轴轻度偏左。电轴轻度偏左。分析思考：分析思考：1、诊断？、诊断？2、说出该病人高血压水平分级？、说出该病人高血压水平分级？2、说出该病人属于哪一层危险组？依据？、说出该病人属于哪一层危险组？依据？3、治疗原则？、治疗原则？病例分析女患，56岁，反复头晕，记忆力77措施措施1 1、向病人及家属解释高血压的危害，以引起足、向病人及家属解释高血压的危害，以引起足够重视。够重视。2 2、休息与活动：中度高血压适当休息，重度高、休息与活动：中度高血压适当休息，重度高血压及合并高血压危象，高血压脑病者应绝对血压及合并高血压危象，高血压脑病者应绝对卧床休息，据年龄和病情指导轻度高血压者适卧床休息，据年龄和病情指导轻度高血压者适当参加运动，但应避免竞技体育运动。当参加运动，但应避免竞技体育运动。3 3、饮食：坚持低盐、低脂、低胆固醇、多食水、饮食：坚持低盐