社区常见病的营养指导--课件

第三节第三节 社区常见病的营养指导社区常见病的营养指导1ppt课件治疗膳食治疗膳食试验膳食试验膳食医院膳食种类医院膳食种类2ppt课件治疗膳食治疗膳食又称成分调整膳食又称成分调整膳食：是根据疾病治疗方案的需要，是根据疾病治疗方案的需要，增加或减少增加或减少某些营养素的摄某些营养素的摄入数量，入数量，调整调整膳食质地，以膳食质地，以达到治疗和辅助治疗目的的膳食达到治疗和辅助治疗目的的膳食。含义：含义：3ppt课件膳食种类膳食种类普通饮食（普食）普通饮食（普食）软食软食半流质半流质流质流质4ppt课件普通膳食普通膳食特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：避免油炸食物、不易消化食物、强烈刺激性调味品消化道机能正常、无发热、无腹泻患者恢复期的病人等 健康人的膳食基本相同 餐次：一日三餐5ppt课件软食软食特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：软、碎、烂 消化不良、肠道疾病恢复期、发热、口腔疾病的病人；咀嚼不方便的幼儿和老人等少用膳食纤维多的食物；忌用油炸、坚硬食物及 强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素 餐次：一日三餐6ppt课件半流质半流质特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：呈半流体状态或羹状 发热较高、身体虚弱、消化道疾病或吞咽困难者、刚分娩的妇女等 限制或避免含膳食纤维多的食物；忌用不易消化、油炸食品 及强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素；餐次：少量多餐；45餐/日7ppt课件流质流质呈液体状态或在口腔能溶化成液体的流体状态膳食含水分多，含渣少。属于不平衡膳食，不宜长期食用，在食用期间辅以肠外营养 特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：膳食无刺激忌用含膳食纤维多、脂肪多的食物尽量选用营养价值高的食物高烧、吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后和较重病人 餐次：少量多餐；67餐/日8ppt课件流质流质一般流质一般流质清流质清流质浓流质浓流质冷流质冷流质不涨气流质不涨气流质9ppt课件高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、高热能膳食、低热能膳食、少盐膳食、无盐膳食、少钠膳食、低渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低胆固醇膳食等。治疗膳食治疗膳食种类：种类：10ppt课件高能量治疗膳食高能量治疗膳食特点：均衡膳食的原则，能量增加。三餐外可加餐。适用对象：甲状腺功能亢进症。体重不足、慢性消耗性疾病：结核病、肿瘤能低能量治疗膳食低能量治疗膳食特点：在计算标准体重功能基础上总能量酌情减少，可减少500-1000Kcal，限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入。适用对象：单纯性肥胖、高血压、以及需要减轻体重的患者，或需要减肥的人11ppt课件高蛋白治疗膳食高蛋白治疗膳食特点：全日蛋白质摄入量100120克，或1.5克/kg体重供给。优质蛋白要占50%以上适用对象：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。低蛋白治疗膳食低蛋白治疗膳食特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰肝性脑病等患者肝功能衰肝性脑病等患者肝功能衰肝性脑病等患者肝功能衰肝性脑病等患者12ppt课件低盐膳食特点特点 调调整整膳膳食食中中钠钠盐盐摄摄入入量量，纠纠正正水水、钠钠潴潴留留，维维持持机机体体水水电电解质平衡解质平衡适用适用 高高血血压压，心心力力衰衰竭竭，肾肾脏脏疾疾病病、肝肝腹腹水水、妊妊娠娠毒毒血血症症等等各各种原因引起的水、钠潴留患者。种原因引起的水、钠潴留患者。限制每日膳食中含盐量在限制每日膳食中含盐量在1-4g1-4g。高纤维膳食特点特点增增加加膳膳食食纤纤维维，以以增增加加粪粪便便体体积积及及含含水水量量，刺刺激激肠肠道道蠕蠕动动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。适用适用便便秘秘、肛肛门门手手术术后后恢恢复复期期、心心血血管管疾疾病病、糖糖尿尿病病、肥肥胖胖病病、胆囊炎胆囊炎、胆结石。胆结石。每日膳食纤维总量不低于每日膳食纤维总量不低于30g30g。13ppt课件高钙膳食特点：要求每日供钙量达到响应人群所需的钙量。牛奶、虾皮、芝麻酱、海带、鱼虾等。同时补充维生素D。适用对象：佝偻病、骨质疏松症、低钙血症及老年人群14ppt课件试验膳食是在临床诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食。试验膳食试验膳食在某些情况下，可作为临床辅助诊断的方法对受试者膳食采取暂停和特殊的调整含义：含义：方法：方法：意义：意义：15ppt课件诊断代谢膳食潜血试验膳食诊断代谢膳食潜血试验膳食特点特点 消消除除食食物物中中铁铁的的来来源源，辅辅助助诊诊断断消消化化道道隐隐性性出出血血，试试验验期期3 3天天适用症适用症 检查大便中的隐血，各种原因引起的消化道出血检查大便中的隐血，各种原因引起的消化道出血膳食原则膳食原则 忌忌食食含含血血红红素素铁铁的的鱼鱼、虾虾、肉肉、禽禽、蛋蛋黄黄类类、绿绿叶叶蔬蔬菜菜、水果及含铁药物水果及含铁药物16ppt课件诊断代谢膳食糖耐量试验膳食诊断代谢膳食糖耐量试验膳食特点特点 进进食食限限量量碳碳水水化化合合物物，测测定定空空腹腹和和餐餐后后血血糖糖观观察察糖糖代代谢谢变化，诊断糖尿病或糖代谢异常。变化，诊断糖尿病或糖代谢异常。适用适用 可疑糖尿病、糖耐量异常患者，检查葡萄糖耐量可疑糖尿病、糖耐量异常患者，检查葡萄糖耐量膳食原则膳食原则试验要求：试验要求：1.1.试试验验前前三三天天，被被检检查查者者每每日日食食物物含含碳碳水水化化合合物物不不少少于于300g300g 2.2.试验前试验前12121616小时内禁食小时内禁食 3.3.试试验验当当日日抽抽空空腹腹血血后后，立立即即口口服服75g75g葡葡萄萄糖糖（溶溶于于300ml300ml水中），在水中），在5 5分钟内饮完分钟内饮完 4.4.分别在分别在3030、6060、120120、180180分钟时抽血，留尿分钟时抽血，留尿17ppt课件诊断代谢膳食碘试验膳食诊断代谢膳食碘试验膳食特点特点 控控制制食食物物碘碘摄摄入入，辅辅助助同同位位素素甲甲状状腺腺功功能能检检查查，试试验验期期2 2周周适用适用 甲状腺功能检查甲状腺功能检查膳食原则膳食原则 忌忌食食海海产产动动植植物物食食物物，以以及及影影响响甲甲状状腺腺功功能能的的药药物物食食物物，不用加碘盐不用加碘盐18ppt课件诊断代谢膳食胆囊造影检查膳食诊断代谢膳食胆囊造影检查膳食特点特点 辅助诊断胆囊胆道疾病，试验期辅助诊断胆囊胆道疾病，试验期2 2天。天。适用适用 慢慢性性胆胆囊囊炎炎、胆胆石石症症、疑疑有有胆胆囊囊疾疾病病者者、检检查查胆胆囊囊胆胆管管功功能能膳食原则膳食原则 高高脂脂餐餐脂脂肪肪不不少少于于30g30g；无无脂脂肪肪低低纤纤维维膳膳食食除除主主食食外外，不不得得添加烹调油和蛋白质食物，禁食蔬菜。添加烹调油和蛋白质食物，禁食蔬菜。19ppt课件营养途径营养途径20ppt课件肠内营养（肠内营养（enternal nutrition，EN）肠外营养肠外营养（parenteral nutrition，PN）营养途径营养途径21ppt课件肠内营养肠内营养 含义：含义：方式：方式：是指患者通过口服或管饲摄入机体需要的能量和营养素的营养补给的方式。经口营养经口营养经管营养经管营养 22ppt课件经口营养经口营养含义含义特点特点临床应用临床应用营养制剂营养制剂适宜对象适宜对象23ppt课件经口营养经口营养是指经口摄入肠道营养制剂的一种 临床营养方法。最简捷、最安全、最经济、患者乐于接受、营养素供给较全面、既符合生理功能又可以帮助恢复肠道功能的营养途径。含义：含义：特点：特点：24ppt课件主要包括普通膳食、软食、半流质膳和流质膳食。主要用于意识清楚、上消化道无功能障碍，下消化道无严重疾病的患者。一般应遵循“当肠道有功时能，应首先采用肠道营养的原则“。故是临床营养最主要的途径。经口营养经口营养临床应用临床应用营养制剂营养制剂适宜对象适宜对象25ppt课件含义含义特点特点方式方式临床应用临床应用营养制剂营养制剂适宜对象适宜对象经管营养经管营养 26ppt课件经管营养经管营养 又称管饲，是指将营养液通过胃肠道置管送入胃或小肠的一种临床养营方法。管饲经济、操作简便，有利于营养素的有效利用，很少引起感染及并发症。鼻饲胃饲造瘘（胃和空肠）含义：含义：方式：方式：特点：特点：27ppt课件混合奶、匀浆膳、要素膳等高营养成分的流质膳食。主要适用于昏迷、吞咽困难、严重烧伤或由于手术部位而无法经口正常进食的患者。经管营养经管营养 营养制剂：营养制剂：适宜对象：适宜对象：28ppt课件肠外营养 含义：途径：是指通过静脉途径输注能量和各种营养素，以达到纠正或预防营养不良，维持营养平衡目的的营养补充方式，故称静脉营养，亦称为人工胃肠道。周围静脉营养中心静脉营养29ppt课件周围静脉营养（peripheral parenteral nutrition，PPN）是指将营养物质由外周静脉输入的方法。周围静脉营养主要适用于短期、仅部分肠外营养的患者。PPN采用的时间不应超过2周，该方法操作简便，容易实施，对静脉损伤小。含义：含义：特点：特点：适宜对象：适宜对象：30ppt课件中心静脉营养中心静脉营养（central parenteral nutrition，CPN）又称完全静脉营养（total parenteral nutrition，TPN），是指将全部营养液通过大静脉输入的方法。技术要求高，质量要求严，风险大，医疗费昂贵，一般不使用。长期无法由肠内营养途径提供机体所需营养物质，且周边静脉营养无法提供大量营养素的患者。含义：含义：特点：特点：适宜对象：适宜对象：31ppt课件32ppt课件