社区妇女保健指导建议建议课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。学习要点学习要点教学内容教学内容复习测试题复习测试题资料仅供参考,不当之处，请联系改正。学习要点学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的工作内容社区妇女保健的工作内容妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导围婚期保健指导孕期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导围绝经期保健指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节第一节社区妇女保健社区妇女保健资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、概述一、概述社区妇女保健社区妇女保健（community health care for womencommunity health care for women）以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。的保健工作。社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。理念理念-以人为本以人为本工作框架工作框架-护理程序护理程序评价标准评价标准-服务对象的需求服务对象的需求强调强调-社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 社区护士工作内容社区护士工作内容-定期普查、普治；降低孕产定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。孕孕产妇死亡率每死亡率每10万人口万人口 48.3（2004）现有有宫颈癌患者癌患者40万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新癌每年新发病例病例约13.15万万 （2005）目前的乳腺癌目前的乳腺癌发病率也已病率也已经达到了每达到了每10万人口万人口 3540（2006）随着人随着人类平均寿命的延平均寿命的延长，更年期及老年，更年期及老年妇女女 在人口中的比例增在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战资料仅供参考,不当之处，请联系改正。社区妇女保健工作的意义社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。从而促进妇女身心健康。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1946年年 联合国成立合国成立妇女地位委女地位委员会会1975年年 第一次世界第一次世界妇女大会（墨西哥）女大会（墨西哥）19751985年定年定为“联合国合国妇女十年女十年”，并制定了世界行并制定了世界行动计划划1995年年 第四次世界第四次世界妇女大会（中国女大会（中国 北京北京)两个文件：两个文件：北京宣言北京宣言 行行动纲领 二十一世纪的性别平等、发展与和平二十一世纪的性别平等、发展与和平资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、社区妇女保健的工作内容二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导妇女各时期的保健指导计划生育技术指导计划生育技术指导 常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 妇女劳动保护妇女劳动保护 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节第二节妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、围婚期保健指导一、围婚期保健指导配偶的选择配偶的选择婚前检查婚前检查最佳生育年龄的选择最佳生育年龄的选择受孕时机的选择受孕时机的选择计划生育指导计划生育指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）婚前（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等经史等 体格检查体格检查 全身一般检查、第二性征及全身一般检查、第二性征及生殖器检查生殖器检查实验室检查实验室检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）生育保健指（二）生育保健指导最佳生育年龄：最佳生育年龄：女性最佳生育年女性最佳生育年龄为 2529周周岁，配偶年，配偶年龄为2535周周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节免有害物质，适宜的时节资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）（三）计划生育指划生育指导避孕避孕 主要包括：工具避孕法、主要包括：工具避孕法、药物避物避孕法、安全期避孕、孕法、安全期避孕、紧急避孕等急避孕等绝育育避孕失避孕失败的的补救措施救措施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、孕期保健指导二、孕期保健指导孕期孕期妇女的生理和心理女的生理和心理变化化孕期孕期妇女的健康管理女的健康管理孕期孕期妇女的保健指女的保健指导妊娠各期常妊娠各期常见症状的管理指症状的管理指导分娩的准分娩的准备指指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）（一）孕期孕期妇女的健康管理女的健康管理建立建立围生期保健手册生期保健手册产前前检查与与产前健康教育前健康教育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.产前前检查时间 妊娠妊娠2036周每周每4周周检查一次，妊娠一次，妊娠36周后每周周后每周检查一次，共一次，共进行行9次。次。高危妊娠者高危妊娠者应酌情增加酌情增加产前前检查次数次数主要内容主要内容 首次首次产前前检查应询问病史、病史、一般全一般全身性身性检查、产科科检查、辅助助检查、心理、心理评估估 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.产前健康教育前健康教育设立孕立孕妇培培训学校学校通通过讲课、座、座谈、录像、幻灯、像、幻灯、图片及科普宣片及科普宣传等方式等方式讲解有关妊娠、胎儿解有关妊娠、胎儿发育、分娩、育、分娩、产后保健的有关知后保健的有关知识及注意事及注意事项介介绍各种各种检查、治、治疗、护理及用理及用药的重要性及的重要性及必要性必要性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）孕期（二）孕期妇女的保健指女的保健指导生理生理卫生指生指导：清清洁与舒适与舒适休息与活休息与活动口腔保健口腔保健乳房乳房护理理 性生活指性生活指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心理心理卫生指生指导 用用药指指导营养与体重管理指养与体重管理指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胎心音：妊娠胎心音：妊娠1820周，周，120160次次/分分胎胎动：妊娠：妊娠1820周，周，35次次/小小时孕孕妇自我自我监测的指的指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）妊娠各期常（三）妊娠各期常见症状的管理指症状的管理指导恶心和呕吐心和呕吐尿尿频、尿急、尿急水水肿静脉曲静脉曲张便秘便秘腰背痛腰背痛下肢肌肉下肢肌肉痉挛资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）分娩的准（四）分娩的准备指指导确定分娩地点确定分娩地点识别产兆兆 假假临产 胎儿下降感胎儿下降感 见红资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分娩准分娩准备精神准备：关怀和爱护，支持和帮助精神准备：关怀和爱护，支持和帮助身体准身体准备物物质准准备：母：母亲，新生儿新生儿分娩相关知分娩相关知识介介绍资料仅供参考,不当之处，请联系改正。【应对分娩不适的技巧分娩不适的技巧】拉梅拉梅兹法法迪克迪克-瑞德法瑞德法布莱德雷法布莱德雷法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、产褥期保健指导三、产褥期保健指导产褥期褥期妇女的生理和心理女的生理和心理变化化产后家庭后家庭访视产褥期褥期妇女的保健指女的保健指导产褥期褥期妇女常女常见健康健康问题的的护理理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）家庭（一）家庭访视频率和时间频率和时间 一般进行家庭访视一般进行家庭访视23次次 分别为：出院后分别为：出院后3天、产后天、产后14天和产后天和产后28天进行天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数资料仅供参考,不当之处，请联系改正。访视的主要内容：访视的主要内容：产妇访视产妇访视一般生命体征的评估一般生命体征的评估乳房的检查乳房的检查实施母乳喂养的评估实施母乳喂养的评估生殖器官的检查生殖器官的检查子子宫宫：宫缩宫缩痛痛 评评估子估子宫宫大小大小恶恶露：露：46周，周，500ml 血性：血性：3日日 浆浆液性：液性：2周周 白色：白色：23周周 量及性状量及性状资料仅供参考,不当之处，请联系改正。访视的主要内容：访视的主要内容：新生儿访视新生儿访视询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染带有无感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理皮肤护理检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况肌张力、视力、听力等情况资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）（二）产褥期褥期妇女的保健指女的保健指导日常生活指导日常生活指导心理指导心理指导活动与运动活动与运动乳房护理乳房护理母乳喂养指导母乳喂养指导家庭的适应与协调家庭的适应与协调 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.日常生活指日常生活指导环境环境饮食与营养饮食与营养休息与运动休息与运动休息与睡眠休息与睡眠个人卫生个人卫生外阴卫生外阴卫生资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.心理指心理指导 预防产后沮丧预防产后沮丧 产后抑郁产后抑郁3.活动与运动活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每天开始，每12天增加天增加1节，每节做节，每节做816次。次。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.乳房乳房护理理一般护理一般护理平坦或凹陷乳头平坦或凹陷乳头乳房胀痛乳房胀痛催乳催乳退乳退乳乳头皲裂乳头皲裂 乳房伸展练习乳房伸展练习资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.母乳喂养指母乳喂养指导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）（三）产褥期褥期妇女常女常见健康健康问题的的护理理乳腺炎乳腺炎产后尿失禁产后尿失禁产后抑郁产后抑郁资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、围绝经期保健指导四、围绝经期保健指导围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女常见健康问题的护理围绝经期妇女常见健康问题的护理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，精神、体力、心理上的压力极重，理想精神、体力、心理上的压力极重，理想 与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际 关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）（一）围绝经期期妇女的生理女的生理变化化月经紊乱月经紊乱 半数以上出现半数以上出现28年无排卵月经，月经年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少周期不规则、持续时间长及经量增多或减少心血管疾病心血管疾病 易发冠心病、心肌梗塞、高血压易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变泌尿生殖道退行性改变 尿路感染、压力性尿失禁尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变骨折、骨骼压缩身材变其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常 出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。调症状。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）（二）围绝经期的心理社会期的心理社会变化化心理疲劳心理疲劳 焦虑、悲观心理焦虑、悲观心理个性行为改变个性行为改变 性心理障碍性心理障碍 家庭、社会因素的影响家庭、社会因素的影响 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）（三）围绝经期期妇女的保健指女的保健指导健康教育健康教育提供心理社会支持提供心理社会支持营养指导营养指导性生活指导性生活指导用药指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查定期进行健康检查和疾病检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。疾病普查疾病普查乳腺癌检查乳腺癌检查 20岁以上以上妇女掌握乳房自我女掌握乳房自我检查方法，方法，40岁以上每年做以上每年做一次一次临床床检查，5059岁每每12年年进行行X线检查宫颈癌癌检查 妇女有性生活开始，每女有性生活开始，每13年年进行一次行一次宫颈脱落脱落细胞涂片胞涂片检查其他其他检查 每年体每年体检主要内容主要内容为体重、血体重、血压，实验室室检查主要主要为血脂、血糖，胸部血脂、血糖，胸部X线检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房自我乳房自我检查 视诊：形状大小：形状大小对称、皮肤有无称、皮肤有无红肿、水、水肿或或“桔皮桔皮样”改改变，两，两侧乳乳头是否在同一水平，近期有无内陷，是否在同一水平，近期有无内陷，乳乳头、乳、乳晕有无糜有无糜烂扪诊：手指掌面：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内触摸乳房外上、外下、内下、内 上、中央区，有无上、中央区，有无肿块、溢乳、溢乳 钼钯X摄片片超声超声检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）（四）围绝经期期妇女常女常见健康健康问题的的护理理骨骨质疏松症疏松症功能失功能失调性子性子宫出血出血资料仅供参考,不当之处，请联系改正。骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治积极参加体育极参加体育锻炼，可推，可推迟骨骼老化骨骼老化选用选用富含蛋白富含蛋白质、钙、磷及各种、磷及各种维生素生素的的饮食食雌激素雌激素对防治骨防治骨质疏松有良好作用，疏松有良好作用，绝经早期开早期开始用始用药，可，可预防骨防骨质疏松疏松适当适当补钙 服用服用钙剂，加用，加用维生素生素D促促进钙吸收吸收资料仅供参考,不当之处，请联系改正。复习测试题复习测试题 A1 A1型题型题1.1.目前我国使用的围产期是指目前我国使用的围产期是指A.A.妊娠妊娠2424周末到产后周末到产后1 1个月个月 B.B.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1个月个月 C.C.妊娠妊娠2828周开始到产后周开始到产后2 2周周 D.D.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1周周 E.E.胎盘形成至产后胎盘形成至产后7 7日日 答案：答案：D资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.普普查宫颈癌癌时最常用的方法是最常用的方法是A.B超超检查 B.宫颈刮片刮片细胞学胞学检查 C.阴道阴道镜检查D.宫颈活活组织检查 E.分段分段诊刮刮答案：答案：B B资料仅供参考,不当之处，请联系改正。A2型型题1.1.围绝经期期卫生保健，生保健，不正确不正确的叙述是的叙述是A.合理合理营养，适度养，适度锻炼 B.防治防治绝经前期月前期月经失失调，重，重视绝经后出血后出血C.做肛提肌做肛提肌锻炼，防止子，防止子宫脱垂及脱垂及张力性尿失禁力性尿失禁 D.保持外阴清保持外阴清洁，经常行阴道冲洗常行阴道冲洗 E.定期定期进行防癌普行防癌普查答案：答案：D D资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.正常孕正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不妊娠晚期，每周体重增加不应超超过A.0.25kg B.0.5kg C.0.75kg D.1.0kg E.1.2kg答案：答案：B B资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.刘女士，因妊娠高血刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在合征入院，在应用硫酸用硫酸镁治治疗的的过程中，首先出程中，首先出现的毒性反的毒性反应是是 A.心率心率缓慢慢 B.呼吸减慢呼吸减慢 C.膝反射消失膝反射消失 D.尿量减少尿量减少 E.心跳心跳骤停停 答案：答案：C资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.张女士，女士，30岁，近，近1年来月年来月经量增多量增多约1倍，盆腔倍，盆腔检查子子宫增大如孕增大如孕3个月大小，个月大小，拟诊“子子宫肌瘤肌瘤”，治，治疗应选A.子子宫切除切除 B.雄激素治雄激素治疗 C.孕激素治孕激素治疗 D.定期复定期复查 E.随随访观察察 答案：答案：A A资料仅供参考,不当之处，请联系改正。B型型题问题12共用备选答案共用备选答案：A.每每4周周检查一次一次 B.每每3周周检查一次一次 C.每每2周周检查一次一次 D.每周每周检查一次一次 E.每周每周检查二次二次1.妊娠妊娠28周后周后应2.妊娠妊娠36周后周后应答案：答案：1.C2.D资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题34共用共用备选答案：答案：A.有妊高征病史有妊高征病史 B.突然突然剧烈腹痛烈腹痛 C.长期仰卧位期仰卧位 D.阴道出血与休克症状成正比阴道出血与休克症状成正比 E.子子宫呈板状呈板状,胎心消失胎心消失 3.与重型胎与重型胎盘早剥不相符的是早剥不相符的是4.前置胎前置胎盘大出血大出血时答案：答案：3.D4.D资料仅供参考,不当之处，请联系改正。名词解释名词解释1.离退休离退休综合征合征答：指离退休后不能适答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活新的社会角色、生活环境和境和 生活方式的生活方式的变化而出化而出现的焦的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等、抑郁、悲哀、恐惧等消极情消极情绪，或，或产生偏离常生偏离常态行行为的一种适的一种适应性的心理性的心理障碍。障碍。2.围绝经期期答：卵巢功能衰退直至答：卵巢功能衰退直至绝经后后1年内的年内的时期。期。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。填空题填空题1.妇女保健是以和女保健是以和妇女健康女健康为目的的保健工目的的保健工作。作。2.先兆先兆临产的症状有、的症状有、。促进促进 假临产假临产维护维护胎儿下降感胎儿下降感见红见红资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问答题问答题1.新生儿新生儿访视时对其家其家长指指导的内容有哪些？的内容有哪些？答：答：1）保暖与衣着）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温免室温过高；衣着和尿布要清高；衣着和尿布要清洁、柔、柔软、吸水性好等、吸水性好等2）营养与喂养养与喂养 鼓励母乳喂养，世界鼓励母乳喂养，世界卫生生组织提倡提倡婴儿至少要保持儿至少要保持4 6个月个月纯母乳喂养母乳喂养3）排便）排便护理理 包括包括粪便便观察和排便后的察和排便后的护理理 4）皮肤）皮肤护理理 包括包括婴儿沫浴、儿沫浴、婴儿儿抚触触5）常）常见疾病疾病预防与防与护理理 包括包括预防防脐部感染和各系部感染和各系统感染感染 6）早期教育）早期教育7）常）常见意外意外伤害害预防与院前急救防与院前急救资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.简述孕期述孕期妇女保健的主要内容？女保健的主要内容？答：答：1）产前前检查与与产前健康教育前健康教育2）孕期）孕期卫生指生指导3）孕期用）孕期用药与性生活指与性生活指导4）孕期自我）孕期自我监护方法指方法指导5）孕期）孕期营养指养指导6）孕晚期的指）孕晚期的指导7）孕期常）孕期常见并并发症与合并症的症与合并症的护理理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。