磁共振胰胆管造影(MRCP)课件

磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影（MRCPMRCPMRCPMRCP）上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科放射科放射科放射科-精品文档-影像学影像学影像学影像学影像学影像学检查检查检查已是已是已是已是已是已是诊诊诊断断断断断断诸诸诸多胰腺疾病首多胰腺疾病首多胰腺疾病首多胰腺疾病首多胰腺疾病首多胰腺疾病首选选选的和的和的和的和的和的和主要的方法。随着主要的方法。随着主要的方法。随着主要的方法。随着主要的方法。随着主要的方法。随着CTCTCTCTCTCT、MRMRMRMRMRMR、ERCPERCPERCPERCPERCPERCP和超声技和超声技和超声技和超声技和超声技和超声技术术术的的的的的的发发发展，胰腺疾病的影像学展，胰腺疾病的影像学展，胰腺疾病的影像学展，胰腺疾病的影像学展，胰腺疾病的影像学展，胰腺疾病的影像学诊诊诊断已取得了很大的断已取得了很大的断已取得了很大的断已取得了很大的断已取得了很大的断已取得了很大的进进进展。展。展。展。展。展。通通通通通通过选择过选择过选择合适的合适的合适的合适的合适的合适的检查检查检查手段、手段、手段、手段、手段、手段、综综综合各合各合各合各合各合各项项项成像技成像技成像技成像技成像技成像技术术术，大部分胰腺疾病都可大部分胰腺疾病都可大部分胰腺疾病都可大部分胰腺疾病都可大部分胰腺疾病都可大部分胰腺疾病都可获获获得比得比得比得比得比得比较较较明确的明确的明确的明确的明确的明确的诊诊诊断。断。断。断。断。断。-精品文档-胰腺超声胰腺超声显示胰腺周示胰腺周围血管血管-精品文档-多多层CT正常胰腺各相表正常胰腺各相表现-精品文档-胰周血管胰周血管CTA-精品文档-胰胰头占位占位-精品文档-正常胰腺正常胰腺MR动态增增强T1T2FSPGR门静脉期静脉期-精品文档-胰胰头占位占位-精品文档-SASV胰体尾部癌胰体尾部癌MRA脾脾动脉向上推移，形脉向上推移，形态尚完整。脾静脉管腔尚完整。脾静脉管腔变窄，与窄，与肿瘤分界欠清瘤分界欠清-精品文档-磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影（magnetic magnetic resonance cholangiopancreatography,resonance cholangiopancreatography,MRCPMRCP）检查检查是近年来迅速是近年来迅速发发展起展起来并广泛来并广泛应应用于用于临临床的一种非床的一种非创创伤伤性而且不需要造影性而且不需要造影剂剂即可即可显显示示胰胆管系胰胆管系统统的磁共振的磁共振检查检查技技术术。-精品文档-基本原理基本原理基本原理基本原理利用快速采集弛豫增利用快速采集弛豫增利用快速采集弛豫增利用快速采集弛豫增强强序列（序列（序列（序列（rapid rapid rapid rapid acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,RARERARERARERARE）获获得重得重得重得重T T T T2 22 2加加加加权图权图像（像（像（像（T T T T2 22 2WIWIWIWI）-精品文档-在重在重在重在重T T T T2 22 2WIWIWIWI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有上，胆汁和胰液含大量的液体，具有上，胆汁和胰液含大量的液体，具有上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较较长长T T T T2 22 2值值呈高信号，呈高信号，呈高信号，呈高信号，T T T T2 22 2值较值较短的肝短的肝短的肝短的肝实质实质及周及周及周及周围软组围软组织织呈低信号。呈低信号。呈低信号。呈低信号。流流流流动动血液几乎没有可血液几乎没有可血液几乎没有可血液几乎没有可测测出的信号。从而使胆汁的出的信号。从而使胆汁的出的信号。从而使胆汁的出的信号。从而使胆汁的高信号与胆汁周高信号与胆汁周高信号与胆汁周高信号与胆汁周围围背景的低信号背景的低信号背景的低信号背景的低信号间间形成最佳形成最佳形成最佳形成最佳对对比。比。比。比。基本原理基本原理基本原理基本原理-精品文档-MRU-精品文档-MRCP MRCP MRCP MRCP 检查检查技技技技术术 -精品文档-MRCPMRCPMRCPMRCP的的的的检查检查技技技技术术 被被被被检检者在者在者在者在检查检查前空腹前空腹前空腹前空腹8 8 8 8 10101010小小小小时时，取常，取常，取常，取常规规仰卧位。仰卧位。仰卧位。仰卧位。先行腹部常先行腹部常先行腹部常先行腹部常规规快速自旋回波快速自旋回波快速自旋回波快速自旋回波（fast spin echo,FSEfast spin echo,FSEfast spin echo,FSEfast spin echo,FSE）序列的横序列的横序列的横序列的横轴轴位位位位T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI扫扫描和冠状位描和冠状位描和冠状位描和冠状位T2WIT2WIT2WIT2WI扫扫描。描。描。描。-精品文档-FSEFSEFSEFSE序列序列序列序列1.51.51.51.5T T T T的的的的扫扫描描描描仪仪多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：TR/TE=2000TR/TE=2000TR/TE=2000TR/TE=2000 11000/14011000/14011000/14011000/140 330ms330ms330ms330msETLETLETLETL：16161616 54545454矩矩矩矩阵阵：128128128128 256*256256*256256*256256*256 512512512512信号平均次数（信号平均次数（信号平均次数（信号平均次数（NSANSANSANSA）1 1 1 1 6 6 6 6次次次次MRCPMRCPMRCPMRCP的的的的检查检查技技技技术术 -精品文档-FSEFSEFSEFSE序列序列序列序列1.51.51.51.5T T T T的的的的扫扫描描描描仪仪多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：多采用下列成像参数：不屏气不屏气不屏气不屏气FSEFSEFSEFSE序列利用或不利用呼吸序列利用或不利用呼吸序列利用或不利用呼吸序列利用或不利用呼吸门门控触控触控触控触发发平静呼平静呼平静呼平静呼吸下采集信号，吸下采集信号，吸下采集信号，吸下采集信号，总总成像成像成像成像时间时间4 4 4 4 11111111minminminmin。屏气屏气屏气屏气FSEFSEFSEFSE序列采用一次屏气序列采用一次屏气序列采用一次屏气序列采用一次屏气44444444s s s s或或或或2 2 2 2次屏气次屏气次屏气次屏气22222222s s s s完成完成完成完成扫扫描描描描。MRCPMRCPMRCPMRCP的的的的检查检查技技技技术术 -精品文档-可以利用脂肪抑制及空可以利用脂肪抑制及空可以利用脂肪抑制及空可以利用脂肪抑制及空间预间预置置置置饱饱和技和技和技和技术进术进一步一步一步一步优优化化化化图图像像像像质质量。量。量。量。用最大用最大用最大用最大强强度密度投影（度密度投影（度密度投影（度密度投影（maximum intensity projectionmaximum intensity projectionmaximum intensity projectionmaximum intensity projection，MIPMIPMIPMIP）或表面遮蔽或表面遮蔽或表面遮蔽或表面遮蔽显显示（示（示（示（surface shaded display,SSDsurface shaded display,SSDsurface shaded display,SSDsurface shaded display,SSD）技技技技术对术对原始原始原始原始图图像像像像进进行三行三行三行三维维重建，重建，重建，重建，获获得胰胆管不同方位，不同角度的二得胰胆管不同方位，不同角度的二得胰胆管不同方位，不同角度的二得胰胆管不同方位，不同角度的二维维投影像投影像投影像投影像（MIPMIPMIPMIP）或三或三或三或三维维SSDSSDSSDSSD图图像，可在像，可在像，可在像，可在监视监视器上多角度旋器上多角度旋器上多角度旋器上多角度旋转转展示胰胆管。展示胰胆管。展示胰胆管。展示胰胆管。MRCP MRCP MRCP MRCP 检查检查技技技技术术 -精品文档-临临床床床床应应用用用用 -精品文档-胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖MRCPMRCPMRCPMRCP可以可以可以可以显显示正常的肝外胆管和肝示正常的肝外胆管和肝示正常的肝外胆管和肝示正常的肝外胆管和肝实质实质外周外周外周外周1/31/31/31/3部分的非部分的非部分的非部分的非扩张扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管性肝内胆管以及主胰管和胰管性肝内胆管以及主胰管和胰管性肝内胆管以及主胰管和胰管侧侧枝枝枝枝正常肝内胆管呈正常肝内胆管呈正常肝内胆管呈正常肝内胆管呈树树枝状枝状枝状枝状-精品文档-胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖-精品文档-胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖-精品文档-解剖解剖变变异异迷走右肝管迷走右肝管迷走右肝管迷走右肝管右肝内胆管直接右肝内胆管直接右肝内胆管直接右肝内胆管直接进进入肝入肝入肝入肝总总管、胆管、胆管、胆管、胆总总管或胆囊管。胆管或胆囊管。胆管或胆囊管。胆管或胆囊管。胆囊管与肝管异常的囊管与肝管异常的囊管与肝管异常的囊管与肝管异常的连连接。接。接。接。-精品文档-胰腺分裂胰腺分裂胰腺分裂胰腺分裂背背背背侧侧胰管直接与主胰管相延胰管直接与主胰管相延胰管直接与主胰管相延胰管直接与主胰管相延续续并与之内径相等并与之内径相等并与之内径相等并与之内径相等 背背背背侧侧胰管内径胰管内径胰管内径胰管内径较较腹腹腹腹侧侧胰管粗，腹胰管粗，腹胰管粗，腹胰管粗，腹侧侧胰管萎胰管萎胰管萎胰管萎缩缩或缺如。或缺如。或缺如。或缺如。解剖解剖变变异异 -精品文档-胰腺分裂胰腺分裂-精品文档-先天性胆管先天性胆管先天性胆管先天性胆管闭锁闭锁可有肝内外胆管均可有肝内外胆管均可有肝内外胆管均可有肝内外胆管均闭锁闭锁或肝外胆管或肝外胆管或肝外胆管或肝外胆管闭锁闭锁，肝外胆管，肝外胆管，肝外胆管，肝外胆管闭闭锁显锁显示示示示为为肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管轻轻度度度度扩张扩张或不或不或不或不扩张扩张，肝外胆管一段，肝外胆管一段，肝外胆管一段，肝外胆管一段或全程或全程或全程或全程闭锁闭锁，交接点呈，交接点呈，交接点呈，交接点呈圆钝圆钝形，形，形，形，闭锁闭锁部位低者可部位低者可部位低者可部位低者可见见胆胆胆胆囊囊囊囊显显影。影。影。影。解剖解剖变变异异-精品文档-先天性胆管先天性胆管先天性胆管先天性胆管扩张扩张先天性胆管先天性胆管先天性胆管先天性胆管扩张扩张又称先天性胆管囊又称先天性胆管囊又称先天性胆管囊又称先天性胆管囊肿肿表表表表现为现为肝内胆管多肝内胆管多肝内胆管多肝内胆管多发发囊状囊状囊状囊状扩张扩张，远远端移行性、端移行性、端移行性、端移行性、渐进渐进性狭窄，呈性狭窄，呈性狭窄，呈性狭窄，呈锥锥形或漏斗状。形或漏斗状。形或漏斗状。形或漏斗状。解剖解剖变变异异-精品文档-精品文档-先天性胆管先天性胆管先天性胆管先天性胆管扩张扩张可以合并可以合并可以合并可以合并结结石，呈低信号的充盈缺石，呈低信号的充盈缺石，呈低信号的充盈缺石，呈低信号的充盈缺损损表表表表现现。如合并肝内胆管如合并肝内胆管如合并肝内胆管如合并肝内胆管扩张扩张，应诊应诊断断断断为为CaroliCaroliCaroliCaroli病。病。病。病。MRCPMRCPMRCPMRCP能提供与能提供与能提供与能提供与ERCPERCPERCPERCP媲美的胆管媲美的胆管媲美的胆管媲美的胆管图图像像像像 ，可多角度展，可多角度展，可多角度展，可多角度展示胆管系示胆管系示胆管系示胆管系统统。解剖解剖变变异异-精品文档-先天性肝先天性肝先天性肝先天性肝脏纤维脏纤维化化化化 MRCP MRCP MRCP MRCP可可可可显显示肝内胆管示肝内胆管示肝内胆管示肝内胆管扩张扩张、囊、囊、囊、囊肿肿和多囊和多囊和多囊和多囊肾肾。解剖解剖变变异异-精品文档-胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 胆管胆管胆管胆管扩张扩张的的的的MRCPMRCPMRCPMRCP表表表表现现胆胆胆胆总总管最大径于未行胆囊切除管最大径于未行胆囊切除管最大径于未行胆囊切除管最大径于未行胆囊切除术术者者者者7777mmmmmmmm已行胆囊切除已行胆囊切除已行胆囊切除已行胆囊切除术术者胆者胆者胆者胆总总管管管管10101010mmmmmmmm主胰管内径主胰管内径主胰管内径主胰管内径3333mmmmmmmmMRCPMRCPMRCPMRCP可以可以可以可以显显示完整的胆示完整的胆示完整的胆示完整的胆树图树图 -精品文档-胆管胆管胆管胆管结结石石石石 表表表表现为现为胆管腔内胆管腔内胆管腔内胆管腔内圆圆形或形或形或形或椭圆椭圆形无信号或低形无信号或低形无信号或低形无信号或低信号区，周信号区，周信号区，周信号区，周围绕围绕以高信号的胆汁。以高信号的胆汁。以高信号的胆汁。以高信号的胆汁。胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 -精品文档-胆管胆管胆管胆管结结石石石石表表表表现为现为胆管腔内胆管腔内胆管腔内胆管腔内圆圆形或形或形或形或椭圆椭圆形无信号或低信号区形无信号或低信号区形无信号或低信号区形无信号或低信号区嵌嵌嵌嵌顿顿性性性性结结石梗阻端呈石梗阻端呈石梗阻端呈石梗阻端呈边缘边缘光滑的平直形或倒杯口光滑的平直形或倒杯口光滑的平直形或倒杯口光滑的平直形或倒杯口状，但状，但状，但状，但这这并非特征表并非特征表并非特征表并非特征表现现。胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 -精品文档-胆管胆管胆管胆管结结石石石石血凝血凝血凝血凝块块、肿肿瘤、空气、流瘤、空气、流瘤、空气、流瘤、空气、流动动效效效效应应均可表均可表均可表均可表现为现为低信号，而且并低信号，而且并低信号，而且并低信号，而且并非所有的非所有的非所有的非所有的结结石都表石都表石都表石都表现为现为低信号。低信号。低信号。低信号。MRMRMRMR横断面横断面横断面横断面图图像更利于像更利于像更利于像更利于显显示示示示结结石的石的石的石的边缘边缘。胆管内多胆管内多胆管内多胆管内多发发小小小小结结石表石表石表石表现为现为不均匀的信号，周不均匀的信号，周不均匀的信号，周不均匀的信号，周围围有高信号的有高信号的有高信号的有高信号的细细线线影，呈影，呈影，呈影，呈“轨轨道道道道”征。征。征。征。胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 -精品文档-胆胆总管下端管下端结石梗阻石梗阻-精品文档-胆胆总管管结石石-精品文档-胆胆总管管结石石-精品文档-胆胆总管下端管下端结石石-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-胆胆胆胆总总管管管管远远端炎性狭窄端炎性狭窄端炎性狭窄端炎性狭窄 表表表表现为现为胆胆胆胆总总管管管管扩张扩张及近及近及近及近壶壶腹水平逐腹水平逐腹水平逐腹水平逐渐变渐变细细，呈，呈，呈，呈现现狭窄或梗阻。而其他影像学狭窄或梗阻。而其他影像学狭窄或梗阻。而其他影像学狭窄或梗阻。而其他影像学检查检查未未未未证实证实有引起梗阻的有引起梗阻的有引起梗阻的有引起梗阻的实质实质性病灶存在。性病灶存在。性病灶存在。性病灶存在。胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 -精品文档-恶恶性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻 胆道癌胆道癌胆道癌胆道癌表表表表现为现为突然截断，狭窄段胆管不突然截断，狭窄段胆管不突然截断，狭窄段胆管不突然截断，狭窄段胆管不规则规则腔内不腔内不腔内不腔内不规则规则充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺损损，可呈偏心性，可呈偏心性，可呈偏心性，可呈偏心性肝内外胆管成比例肝内外胆管成比例肝内外胆管成比例肝内外胆管成比例扩张扩张 -精品文档-肝肝门胆管癌胆管癌支架放置支架放置术前后前后-精品文档-胆道癌胆道癌-精品文档-胆道癌胆道癌-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌胆管胆管胆管胆管扩张扩张、中断或、中断或、中断或、中断或远远端梗阻，梗阻水平在胰端梗阻，梗阻水平在胰端梗阻，梗阻水平在胰端梗阻，梗阻水平在胰头头梗阻端典型表梗阻端典型表梗阻端典型表梗阻端典型表现为现为“鼠尾鼠尾鼠尾鼠尾”状状状状肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管扩张扩张，呈，呈，呈，呈软软藤状藤状藤状藤状恶恶性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻 -精品文档-胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌主胰管和主胰管和主胰管和主胰管和/或胰管分支或胰管分支或胰管分支或胰管分支扩张扩张，胰管不，胰管不，胰管不，胰管不规则规则狭窄和梗阻狭窄和梗阻狭窄和梗阻狭窄和梗阻“双管双管双管双管”征；常征；常征；常征；常规规MRMRMRMR横断面横断面横断面横断面图图像可像可像可像可显显示胰示胰示胰示胰头头部部部部肿块肿块。恶恶性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻 -精品文档-胰胰头癌癌-精品文档-胰胰头癌癌-精品文档-胰胰头癌癌-精品文档-胰胰头癌癌-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-胰胰头占位占位-精品文档-胰腺癌胰腺癌-精品文档-胰腺癌胰腺癌-精品文档-壶壶腹部癌腹部癌腹部癌腹部癌胆管呈重度胆管呈重度胆管呈重度胆管呈重度扩张扩张，梗阻端呈截断性，偏心性，梗阻端呈截断性，偏心性，梗阻端呈截断性，偏心性，梗阻端呈截断性，偏心性充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺损损；胰管；胰管；胰管；胰管显显示或全胰管示或全胰管示或全胰管示或全胰管扩张扩张，基本形，基本形，基本形，基本形态态保保保保持；胰管梗阻端在持；胰管梗阻端在持；胰管梗阻端在持；胰管梗阻端在壶壶腹部，呈截断状。腹部，呈截断状。腹部，呈截断状。腹部，呈截断状。恶恶性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻 -精品文档-壶腹部癌腹部癌-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-转转移性移性移性移性肿肿瘤瘤瘤瘤 肝肝肝肝门门部淋巴部淋巴部淋巴部淋巴结结可造成肝可造成肝可造成肝可造成肝门门部胆管梗阻，肝内胆管部胆管梗阻，肝内胆管部胆管梗阻，肝内胆管部胆管梗阻，肝内胆管扩张扩张，结结合常合常合常合常规规MRMRMRMR横断面横断面横断面横断面图图像即可像即可像即可像即可诊诊断。断。断。断。恶恶性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻性胆道梗阻 -精品文档-肝肝门部淋巴部淋巴结肿大大-精品文档-MRCPMRCPMRCPMRCP可用于可用于可用于可用于评评估估估估术术后吻合口位置、狭窄形后吻合口位置、狭窄形后吻合口位置、狭窄形后吻合口位置、狭窄形态态和范和范和范和范围围。腹腔。腹腔。腹腔。腹腔镜镜胆囊切除胆囊切除胆囊切除胆囊切除术术后狭窄多位于肝后狭窄多位于肝后狭窄多位于肝后狭窄多位于肝总总管中段，管中段，管中段，管中段，呈光滑的同呈光滑的同呈光滑的同呈光滑的同轴轴性狭窄。性狭窄。性狭窄。性狭窄。典型者呈漏斗状或典型者呈漏斗状或典型者呈漏斗状或典型者呈漏斗状或细线细线状，近端胆管状，近端胆管状，近端胆管状，近端胆管扩张扩张胆道胆道胆道胆道术术后炎性狭窄范后炎性狭窄范后炎性狭窄范后炎性狭窄范围较长围较长，呈，呈，呈，呈线线状通道。状通道。状通道。状通道。胆道胆道胆道胆道术术后改后改后改后改变变 -精品文档-Roux-Y吻合吻合术后后-精品文档-胆道胆道术后狭窄后狭窄-精品文档-胆道手胆道手术后胆管后胆管损伤-精品文档-胆囊切除胆囊切除术后后-精品文档-胆道胆道术后狭窄后狭窄-精品文档-胆囊胆囊胆囊胆囊结结石石石石胆囊内大小不等、胆囊内大小不等、胆囊内大小不等、胆囊内大小不等、圆圆形或卵形或卵形或卵形或卵圆圆形充盈缺形充盈缺形充盈缺形充盈缺损损。胆囊疾病胆囊疾病-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌常伴有胆道梗阻常伴有胆道梗阻常伴有胆道梗阻常伴有胆道梗阻梗阻以上胆道梗阻以上胆道梗阻以上胆道梗阻以上胆道扩张扩张，梗阻下方胆管正常大小，常，梗阻下方胆管正常大小，常，梗阻下方胆管正常大小，常，梗阻下方胆管正常大小，常见见梗梗梗梗阻部位在胆囊管出口水平阻部位在胆囊管出口水平阻部位在胆囊管出口水平阻部位在胆囊管出口水平有有有有时时可可可可见见胆囊内不胆囊内不胆囊内不胆囊内不规则规则充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺损损伴中等信号伴中等信号伴中等信号伴中等信号软组织软组织影影影影 胆囊疾病胆囊疾病-精品文档-慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰管不胰管不胰管不胰管不规则扩张规则扩张，呈，呈，呈，呈“串珠串珠串珠串珠”状状状状伴有胰管内伴有胰管内伴有胰管内伴有胰管内结结石表石表石表石表现为现为充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺损损可有胰可有胰可有胰可有胰头头旁假性囊旁假性囊旁假性囊旁假性囊肿肿胰腺疾病胰腺疾病-精品文档-慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胆胆胆胆总总管可呈管可呈管可呈管可呈锥锥形狭窄伴胆管形狭窄伴胆管形狭窄伴胆管形狭窄伴胆管轻轻度度度度扩张扩张MRCPMRCPMRCPMRCP可以可以可以可以显显示急性胰腺炎合并的胆道示急性胰腺炎合并的胆道示急性胰腺炎合并的胆道示急性胰腺炎合并的胆道结结石石石石胰腺疾病胰腺疾病-精品文档-胰管胰管扩张-精品文档-慢性胰腺炎慢性胰腺炎胆囊胆囊扩大大胰管胰管扩张-精品文档-胰腺囊胰腺囊肿-精品文档-MRCPMRCP呈呈圆形高亮信号形高亮信号 T1T1加加权图像呈中等信号像呈中等信号胰腺假性囊胰腺假性囊肿-精品文档-胰腺假性囊胰腺假性囊肿伴胰管伴胰管扩张-精品文档-禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 与常与常与常与常规规MRIMRIMRIMRI检查检查禁忌症相同。禁忌症相同。禁忌症相同。禁忌症相同。装有心装有心装有心装有心脏脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有起搏器，疑有眼球内金属异物者，有起搏器，疑有眼球内金属异物者，有起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动动脉脉脉脉夹夹者均者均者均者均应严应严禁禁禁禁作作作作MRCPMRCPMRCPMRCP检查检查，体内留有金属异物或假体者不宜作，体内留有金属异物或假体者不宜作，体内留有金属异物或假体者不宜作，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCPMRCPMRCPMRCP检查检查。监护仪监护仪，抢抢救器材不能救器材不能救器材不能救器材不能带带入入入入MRMRMRMR检查检查室，因此室，因此室，因此室，因此检查过检查过程中有生命危程中有生命危程中有生命危程中有生命危险险的急的急的急的急诊诊、危重病人也不能作、危重病人也不能作、危重病人也不能作、危重病人也不能作MRCPMRCPMRCPMRCP检查检查。有幽有幽有幽有幽闭闭恐怖症者不能完成此恐怖症者不能完成此恐怖症者不能完成此恐怖症者不能完成此项检查项检查。-精品文档-优优缺点缺点缺点缺点（MRCP vs.ERCPMRCP vs.ERCP）MRCPMRCPMRCPMRCP的的的的优优点点点点非非非非创伤创伤性性性性检查检查没有没有没有没有严严重并重并重并重并发发症，病人耐受性高症，病人耐受性高症，病人耐受性高症，病人耐受性高成功率高成功率高成功率高成功率高生理状生理状生理状生理状态态下下下下检查检查，没有因注，没有因注，没有因注，没有因注药压药压力力力力产产生胆管生胆管生胆管生胆管被被被被动扩张现动扩张现象象象象适适适适应应症广，手症广，手症广，手症广，手术术前后均可使用前后均可使用前后均可使用前后均可使用-精品文档-MRCPMRCPMRCPMRCP的不足之的不足之的不足之的不足之处处空空空空间间分辨率低分辨率低分辨率低分辨率低不能不能不能不能显显示微示微示微示微细结细结构构构构没有治没有治没有治没有治疗疗作用作用作用作用优优缺点缺点缺点缺点（MRCP vs.ERCPMRCP vs.ERCP）-精品文档-MRCPMRCPMRCPMRCP是近年来是近年来是近年来是近年来MRMRMRMR水成像技水成像技水成像技水成像技术术的的的的临临床床床床应应用新用新用新用新进进展之展之展之展之一，一，一，一，为为胰胆系疾病的胰胆系疾病的胰胆系疾病的胰胆系疾病的诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗提供了丰富的形提供了丰富的形提供了丰富的形提供了丰富的形态态学学学学信息，开辟了一条新的途径，尤其信息，开辟了一条新的途径，尤其信息，开辟了一条新的途径，尤其信息，开辟了一条新的途径，尤其对对阻塞性黄疸的阻塞性黄疸的阻塞性黄疸的阻塞性黄疸的诊诊断具有断具有断具有断具有较较高的敏感性、特异性和准确性，已高的敏感性、特异性和准确性，已高的敏感性、特异性和准确性，已高的敏感性、特异性和准确性，已经显经显示出示出示出示出广广广广阔阔的的的的临临床床床床应应用前景，随着成像技用前景，随着成像技用前景，随着成像技用前景，随着成像技术术的日益完善，的日益完善，的日益完善，的日益完善，MRCPMRCPMRCPMRCP有望有望有望有望进进一步取代一步取代一步取代一步取代诊诊断性的直接胰胆管造影。断性的直接胰胆管造影。断性的直接胰胆管造影。断性的直接胰胆管造影。-精品文档-精品文档-