执业医师技能考试放射培训课件

执业医师执业医师技能考试培训技能考试培训放射部分CT室 1PPT课件执业医师技能考试培训放射部分1PPT课件呼吸系统呼吸系统X线诊断线诊断正常胸部平片:双肺透亮度正常,肺纹理清晰,肺门及心影不大,膈肌光滑,肋膈角锐利.胸廓:胸锁乳突肌 胸大肌乳房和乳头肩胛骨胸骨肋骨胸椎肺野:纵隔两侧透亮的区域,可分为上中下三野和内中外三带.肺门:由肺动脉肺静脉支气管和淋巴组织投影构成,主要为肺动脉和肺静脉.右肺门角:右肺门上下部的夹角.2 22PPT课件呼吸系统X线诊断正常胸部平片:双肺透亮度正常,肺纹理清晰,肺肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,由肺动脉肺静脉支气管和淋巴组织构成,主要为肺动脉脉和肺静脉.胸膜:正常时很薄,一般不显影,有时成线状影.纵隔:位于胸部中央,两肺之间.其内有心脏大血管食管气管支气管淋巴组织等.横膈:位于胸腹之间,成圆顶状,最上缘平第910后肋水平,右侧较左侧高约12cm,随呼吸上下运动.3PPT课件肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,由肺动脉 肺静脉正常胸片正常胸片4PPT课件正常胸片4PPT课件肺部炎症肺炎的X线表现为大片或班片状高密度影-均匀实变或不均匀实变,磨玻璃影,边缘模糊;平片对病变的发现 部位 性质及动态变化可提供重要诊断资料.肺炎发生和消散较快,一般吸收不留痕迹.5PPT课件肺部炎症肺炎的X线表现为大片或班片状高密度影-均匀实变或不浸润性肺结核浸润型肺结核是成人最常见的结核类型,结核瘤和干酪性肺炎是浸润型结核的特殊类型.好发于肺尖 锁骨上下区 下叶背段,多形性病变,一般为薄壁空洞,少有液平,可支气管播散.6PPT课件浸润性肺结核浸润型肺结核是成人最常见的结核类型,结核瘤和干酪肺癌中心型肺癌:肺门和纵隔旁肿块,伴阻塞性肺炎 肺气肿 肺不张 肺门横”S”征.周围型肺癌:肺内较大的球形肿物,直径常大于4cm,边缘毛糙,可见分叶 毛刺,内部可坏死形成偏心厚壁空洞,可由肺门纵隔淋巴结转移等表现.7PPT课件肺癌中心型肺癌:肺门和纵隔旁肿块,伴阻塞性肺炎 肺气肿 肺不胸腔积液X线表现为均匀高密度影,并可确定积液有无和数量,不能区分积液性质.定量:少量:肋膈角变钝或出现浅小的弧形液面中等量:外高内低的弧形液面达第24肋间,伴纵隔健侧移位.大量:患侧胸腔成一致性高密度,液面达第2肋以上.8PPT课件胸腔积液X线表现为均匀高密度影,并可确定积液有无和数量,不能气胸液气胸空气进入胸腔内-气胸;X线表现:患侧胸壁下带状透亮影,内无肺纹理,肺组织受压向肺门侧移位,可伴纵隔健侧移位;胸腔积液与气胸并存-液气胸;9PPT课件气胸 液气胸空气进入胸腔内-气胸;9PPT课件循环系统循环系统彩超基本代替了胸片诊断心脏疾病的功能;但胸片胸透对心脏疾病的筛查作用仍然重要;正常心脏X线影像:异常心脏X线影像:主要判断心脏增大;心胸比率:大于0.5时,提示心脏增大;X线表现及分型:普大型心脏:心影向两侧增大,心横径明显增大;常见于心肌病,主要为两侧心室增大;二尖瓣型心脏:又称梨形心,左房右室增大,肺动脉段突出,主动脉球缩小,常见于风心病;主动脉型心脏:主动脉球增大,肺动脉段凹陷,左心向左增大,使心尖向左下延伸,似靴形,常见于法四高心病等10PPT课件循环系统彩超基本代替了胸片诊断心脏疾病的功能;10PPT课件11PPT课件11PPT课件腹平片腹平片一般指立位腹平片,主要用于急腹症如肠梗阻消化道穿孔尿路结石胆结石的诊断;正常腹平片主要观察:肝脾肾的轮廓,腰大肌,胃肠及腹壁软组织和骨性结构;急腹症:肠梗阻:X线典型表现腹部多发阶梯状液-气平形成,可见肠管扩张;通过腹平片提示有无肠梗阻,分析梗阻性质和部位原因;小肠梗阻时结肠内少气或无气;结肠梗阻肠管扩张胀气明显,可见结肠袋;12PPT课件腹平片一般指立位腹平片,主要用于急腹症如肠梗阻 消化道穿孔 正常腹平片正常腹平片低位小肠梗阻和乙状结肠扭转低位小肠梗阻和乙状结肠扭转13PPT课件正常腹平片低位小肠梗阻和乙状结肠扭转13PPT课件消化道穿孔消化道穿孔多为胃 十二指肠溃疡及腹部外伤等原因造成.消化道内气体进入腹腔形成”气腹”,线表现为一侧或两侧”膈下游离气”,即膈肌与肝脏或和胃之间线条形或新月形透亮影.14PPT课件消化道穿孔消化道穿孔多为胃 十二指肠溃疡及腹部外伤等原因造成泌尿系结石多数泌尿系结石在线片上能显影,称为阳性结石,不显影的为阴性结石;根据部位分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石,输尿管生理性狭窄是好发部位.线特点:泌尿系内高密度结节影,形态多为圆形卵圆形不规则形,侧位片与脊柱重叠;膀胱结石儿童多见.15PPT课件泌尿系结石多数泌尿系结石在线片上能显影,称为阳性结石,不显上上 下消化道造影下消化道造影上消化道造影又称钡餐;下消化道造影又称钡灌肠意义:通过造影观察消化道管腔大小轮廓粘膜功能和位置改变等;适应症:1 食管静脉曲张:X线表现:食管粘膜增宽,成蚯蚓状串珠样走形迂曲,但连续无破坏中断;16PPT课件上 下消化道造影上消化道造影 又称钡餐;16PPT课件食管静脉曲张食管静脉曲张17PPT课件食管静脉曲张17PPT课件2食管癌X线表现:食管管腔局限性狭窄,与正常部分分界不清;腔内不规则充盈缺损;,管壁僵硬;粘膜破坏中断消失,及较大不规则龛影等;以上表现可不同程度存在.18PPT课件2食管癌X线表现:食管管腔局限性狭窄,与正常部分分界不清;3胃十二指肠溃疡X线表现:直接征象:壁外龛影,多见于胃小弯,切线位形态成乳头形 锥状多见;间接征象:龛影周围粘膜均匀性纠集,无破坏中断;溃疡对侧胃壁固定性切迹;分泌增多及蠕动异常;十二指肠球变形 激惹;19PPT课件3胃十二指肠 溃疡X线表现:19PPT课件4胃癌结肠癌好发部位:胃窦区 胃小弯 胃底分型与X线表现:1 增生型:向胃腔内生长,如菜花样,表现为充盈缺损,壁硬,蠕动消失;2浸润型:沿胃壁浸润生长,致壁增厚僵硬,弹性消失,粘膜平坦粗糙,局部狭窄或”皮革胃”3溃疡型:深达肌层的大而浅 不规则的恶性溃疡,似盘状,可见”环堤征”半月征”及指压样充缺;4胃窦癌:特点:胃窦狭窄如漏斗形,边缘毛糙,蠕动消失,可伴龛影充缺,十二指肠球压迹等;4结肠癌:好发于直肠乙状结肠,病理与X线表现似胃癌.20PPT课件4胃癌 结肠癌好发部位:胃窦区 胃小弯 胃底20PPT课件骨折骨折X线表现:骨质连续性中断,见低密度骨折线,判断骨折类型 对位对线情况,有无脱位等.21PPT课件骨折X线表现:骨质连续性中断,见低密度骨折线,判断骨折类型 谢谢谢谢22PPT课件谢 谢22PPT课件