急性肾小球肾炎课件

小儿小儿急性急性肾小球小球肾炎的炎的护理理许彦燕1 1精选课件精选课件小儿急性肾小球肾炎的护理许彦燕1精选课件血管里流淌的血液主要成分2 2精选课件精选课件血管里流淌的血液主要成分2精选课件血液循环图3 3精选课件精选课件血液循环图3精选课件 4 4精选课件精选课件 4精选课件5 5精选课件精选课件5精选课件 6 6精选课件精选课件 6精选课件 7 7精选课件精选课件 7精选课件正常肾脏的功能（1）尿的生成,排泄代谢产物。（2）维持体液、电解质平衡及体液酸碱平衡。（3）内分泌功能：8 8精选课件精选课件正常肾脏的功能（1）尿的生成,排泄代谢产物。8精选课件肾小球滤过 是指当血液流是指当血液流经肾经肾小球毛小球毛细细血管血管时时，血，血浆浆中的水分、中的水分、无机离子和小分子溶无机离子和小分子溶质质通通过滤过过滤过膜膜滤滤入入肾肾小囊形成小囊形成肾肾小球小球滤滤液（原尿）的液（原尿）的过过程。程。滤滤液除含极少量蛋白液除含极少量蛋白质质外，其余各种成分的外，其余各种成分的浓浓度、度、渗透渗透压压和酸碱度都与和酸碱度都与血血浆浆接近。而血接近。而血细细胞和大胞和大分子血分子血浆浆蛋白不能蛋白不能滤滤入入肾肾小囊囊腔，仍存留于小囊囊腔，仍存留于血液血液中。中。9 9精选课件精选课件肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机概念概念（AGN）简称称急急性性肾炎炎，是是一一组不不同同病病因因所所致致的的感感染染后后免免疫疫反反应引引起起的的急急性性弥弥漫漫性性肾小球炎性病小球炎性病变。1010精选课件精选课件 概念 （AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染【病因】【病因】A组溶血性溶血性链球菌球菌引起急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。除链球菌感染外，其他细菌、病毒和支原体、钩端螺旋体、疟原虫等也可致急性肾炎。1111精选课件精选课件【病因】A 组溶血性链球菌引起急性上呼吸道感染或皮肤感染后【发病机制】病机制】本病本病为免疫复合物性疾病，病前免疫复合物性疾病，病前14周常周常有有A组溶血性溶血性链球菌感染球菌感染，一般，一般认为这些些链球菌菌株的某些抗原刺激机体球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相生相应抗体，形成抗原抗体复合物，随血流抵抗体，形成抗原抗体复合物，随血流抵达达肾脏并沉着于并沉着于肾小球并激活小球并激活补体，引起体，引起一系列免疫一系列免疫损伤和炎症，使和炎症，使肾小球基底膜小球基底膜损伤，血液成分漏出毛，血液成分漏出毛细血管，使尿中出血管，使尿中出现红细胞、白胞、白细胞、蛋白胞、蛋白质、管型。、管型。1212精选课件精选课件【发病机制】本病为免疫复合物性疾病，病前 14周常有 A 1313精选课件精选课件 13精选课件急性急性肾炎多炎多发生于儿童及青少年，以生于儿童及青少年，以514岁多多见，男性略多，男性略多;其其链球菌感染灶以上呼吸道或球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病皮病为主，主，感感染后染后l3周急性起病，主要表周急性起病，主要表现为血尿、水血尿、水肿、高血高血压，程度不等的，程度不等的肾功能功能损害。害。急性急性肾炎炎临床表床表现各个病例各个病例轻重重悬殊，殊，轻者甚至者甚至无无临床症状，床症状，仅于尿于尿检时发现异常；重者在病期异常；重者在病期两周以内可出两周以内可出现循循环充血、高血充血、高血压脑病、急性病、急性肾功能衰竭而危及生命。功能衰竭而危及生命。1414精选课件精选课件 急性肾炎多发生于儿童及青少年，以 514岁多临床表现（一）.前驱期和间歇期前驱感染常为链球菌所致的上感，如急性化脓性扁桃腺炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或为皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发生肾炎有一无症状间歇期，上感者为6-12天，皮肤感染者为14-28天。1515精选课件精选课件临床表现（一）.前驱期和间歇期15精选课件 （二）（二）（二）（二）.典型表典型表典型表典型表现现高血压浮肿尿少血尿1616精选课件精选课件 （二）.典型表现高血压浮肿尿少1、浮、浮肿、尿少、尿少多数多数为轻、中度水、中度水肿，先自眼先自眼睑浮浮肿，渐及及全身，全身，为非凹陷性，非凹陷性，同同时出出现尿少。随着尿少。随着尿量增多，浮尿量增多，浮肿逐逐渐消退。消退。1717精选课件精选课件17精选课件2血尿血尿肉肉肉肉眼眼眼眼血血血血尿尿尿尿时时呈呈呈呈洗洗洗洗肉肉肉肉水水水水样样或茶色：或茶色：或茶色：或茶色：与与与与尿尿尿尿液液液液酸酸酸酸碱碱碱碱度度度度有有有有关关关关（酸酸酸酸性性性性尿尿尿尿呈呈呈呈浓浓茶茶茶茶色色色色，中中中中性性性性或碱性尿呈洗肉水或碱性尿呈洗肉水或碱性尿呈洗肉水或碱性尿呈洗肉水样样。镜镜下下下下见见大大大大量量量量红红细细胞胞胞胞，轻轻者者者者仅镜仅镜下血尿。下血尿。下血尿。下血尿。肉眼血尿多在肉眼血尿多在肉眼血尿多在肉眼血尿多在1 12 2周消失，周消失，周消失，周消失，少数持少数持少数持少数持续续3 34 4周，而周，而周，而周，而镜镜下下下下血尿一般持血尿一般持血尿一般持血尿一般持续续数月，运数月，运数月，运数月，运动动后或并后或并后或并后或并发发感染感染感染感染时时血尿可血尿可血尿可血尿可暂暂时时加加加加剧剧。1818精选课件精选课件2血尿肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色：肉眼血尿多在12周消失3高血高血压(120-150/80-110)发病病后后1周周左左右右高高血血压比比较多多见，大大多多在在第第2周后随尿量增多而降至正常。周后随尿量增多而降至正常。1919精选课件精选课件3高血压(120-150/80-110)19精选课件（三）（三）.严重表重表现多多发生于起病生于起病1-2周内，特周内，特别是第一周多是第一周多见。1严重循重循环充血充血由于水由于水钠储留，血留，血浆容量增加而出容量增加而出现循循环充血。充血。轻者者仅有有轻度呼吸增快，肝度呼吸增快，肝肿大。大。严重重者者表表现明明显气气急急，端端坐坐呼呼吸吸频咳咳，咯咯泡泡沫沫痰痰甚甚至至带粉粉红色色。心心率率增增快快，有有时呈呈奔奔马律律，肝肝大大。危重病例可因急性肺水危重病例可因急性肺水肿于数小于数小时内死亡。内死亡。2020精选课件精选课件（三）.严重表现多发生于起病1-2周内，特别是第一周多见。22高血高血压脑病病血血压急急剧增高，可出增高，可出现高血高血压脑病。病。表表现为头痛痛、呕呕吐吐、一一过性性视力力障障碍碍，并并可可突突然然发生生惊惊厥厥及及昏昏迷迷，是是急急性性肾炎炎危危重重症状。症状。若能及若能及时控制高血控制高血压，脑症状可迅速消失。症状可迅速消失。2121精选课件精选课件2高血压脑病 21精选课件3急性急性肾功能不全功能不全严重重少少尿尿或或无无尿尿患患儿儿可可出出现暂时性性氮氮质血血症、症、电解解质紊乱和代紊乱和代谢性酸中毒。性酸中毒。一一般般持持续35日日，在在尿尿量量逐逐渐增增多多后后，病病情情好好转。若若持持续数数周周仍仍不不恢恢复复，则预后后严重。重。2222精选课件精选课件 3急性肾功能不全 22精选课件辅助助检查尿尿液液检查尿尿蛋蛋白白十十十十之之间，镜下下除除见大量大量红细胞外，可胞外，可见透明、透明、颗粒或粒或红细胞管型；胞管型；血液血液红细胞及血胞及血红蛋白蛋白轻度降低，血沉增快；度降低，血沉增快；抗抗链球菌溶血素球菌溶血素“O”多数升高；多数升高；早早期期血血清清补体体（CH50、C3）下下降降（多多于于病病后后68周恢复正常）；周恢复正常）；血血浆尿素氮、肌尿素氮、肌酐有有时升高。升高。2323精选课件精选课件辅助检查尿液检查尿蛋白十十之间，镜下除见大量红细胞外辅助助检查分分析析血血常常规、尿尿常常规、血血生生化化及及免免疫疫学学等等检查结果：果：如血尿加蛋白尿支持如血尿加蛋白尿支持肾炎炎诊断；断；血血浆尿素氮、肌尿素氮、肌酐升高提示升高提示肾功能不全；功能不全；持持续低低补体血症提示体血症提示预后不良。后不良。2424精选课件精选课件辅助检查 分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果：【治【治疗原原则】本本病病为自自限限性性疾疾病病。无无特特异异疗法法。主主要要是是对症症处理理，加加强护理理，注注意意观察察严重重症症状状的的出出现并并及及时治治疗。1控制控制链球菌感染和清除病灶球菌感染和清除病灶一般一般应用青霉素肌注用青霉素肌注710天。天。2.对症治症治疗（1）利利尿尿：有有明明显水水肿、少少尿尿或或有有高高血血压及及全全身身循循环充充血血者者，应用用利利尿尿剂，可可选用用氢氯噻嗪（双双氢氯噻嗪）或或呋塞塞米米（速速尿尿）口口服服，重重症症要要用用呋塞米肌注或静脉注射。塞米肌注或静脉注射。2525精选课件精选课件【治疗原则】本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理，加（2）降）降压：如如舒舒张压持持续升升高高在在120kPa（90mmHg）以以上上时，可可用用利利血血平平口口服服或或肌肌注注，必必要要时加加用用卡卡托托普普利利口口服服，也也可可应用用硝硝苯苯地地平平（心心痛痛定定）口服或舌下含服。口服或舌下含服。（3）高血）高血压脑病：病：降降压：选择降降压效效力力强而而迅迅速速的的药物物如如硝硝普普钠；止止痉：选用用水水合合氯醛、苯苯巴巴比比妥妥或或地地西西泮泮（安定）；（安定）；必要必要时可用脱水可用脱水剂或速效利尿或速效利尿剂。2626精选课件精选课件（2）降压：26精选课件（4）严重循重循环充血的治充血的治疗：首首先先是是严格格限限制制水水、钠入入量量，尽尽快快降降压、利尿，可利尿，可给予予呋塞塞米米静静脉脉注注射射。严重重循循环充充血血如如同同时有有高高血血压可可静静滴滴硝硝普普钠。必必要要时可可辅以以去去乙乙酰毛毛花花苷苷（西西地地兰），剂量量宜宜偏偏小小，症症状状好好转后及后及时停停药。注意毒性反。注意毒性反应。（5）急性）急性肾功能衰竭：功能衰竭：2727精选课件精选课件（4）严重循环充血的治疗：27精选课件【护理理评估】估】l病史病史发病前有无上感或皮肤感染史，以往有无病前有无上感或皮肤感染史，以往有无类似疾似疾病病发生。生。2.身心状况身心状况患儿有无浮患儿有无浮肿，浮，浮肿的部位、性的部位、性质和程度。和程度。尿尿量量是是否否减减少少，如如持持续无无尿尿，应警警惕惕发生生肾功能不全。功能不全。血血压有否升高。有否升高。有无心悸气短、不能平卧等循有无心悸气短、不能平卧等循环充血表充血表现。2828精选课件精选课件【护理评估】l病史 28精选课件【常【常见护理理诊断】断】1体液体液过多多与与肾小球小球滤过率下降有关。率下降有关。2活活动无耐力无耐力与水与水钠储留、血留、血压升高有关。升高有关。3.潜在并潜在并发症症（l）高高血血压脑病病：与与高高血血压引引起起脑血血管管痉挛及及脑水水肿有关。有关。（2）严重循重循环充血：充血：与水与水钠严重潴留有关。重潴留有关。（3）急性）急性肾功能不全：与功能不全：与肾严重受重受损有关。有关。4.有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险2929精选课件精选课件【常见护理诊断】1体液过多 与肾小球滤过率下降有关。2【预期目期目标】1患患儿儿在在l2周周内内浮浮肿消消退退、肉肉眼眼血血尿尿消消失及血失及血压维持在正常范持在正常范围。2患患儿儿及及家家长掌掌握握限限制制活活动量量及及饮食食调整整方法。方法。3住住院院期期间无无高高血血压脑病病、严重重循循环充充血血等情况等情况发生。生。3030精选课件精选课件【预期目标】1患儿在l2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压【护理措施】理措施】1休息休息休休息息能能减减少少潜潜在在并并发症症的的发生生，要要向向患患儿儿及及家家长强调休息的重要性以取得合作。休息的重要性以取得合作。一般起病一般起病2周内患儿周内患儿应卧床休息；卧床休息；待待水水肿消消退退、血血压降降至至正正常常、肉肉眼眼血血尿尿消消失失，可可下床下床轻微活微活动或或户外散步；避免碰撞硬物及跌倒外散步；避免碰撞硬物及跌倒病病后后23个个月月若若离离心心尿尿每每高高倍倍视野野红细胞胞在在10个以下，个以下，血沉正常可上学血沉正常可上学，但避免体育活，但避免体育活动；随随着着尿尿内内红细胞胞逐逐步步减减少少，Addis计数数恢恢复复正正常常后恢复正常活后恢复正常活动。（。（Addis计数尿液留取法）数尿液留取法）3131精选课件精选课件【护理措施】1休息 31精选课件2饮食食一般低一般低一般低一般低盐饮盐饮食，每日食食，每日食食，每日食食，每日食盐盐量量量量1 12 2g g；（低（低（低（低盐盐的方法）的方法）的方法）的方法）为为防防防防止止止止出出出出现现营营养养养养不不不不良良良良，通通通通常常常常情情情情况况况况下下下下不不不不限限限限制制制制蛋蛋蛋蛋白白白白质质的的的的摄摄入入入入。急急急急性性性性期期期期尿尿尿尿少少少少时时体体体体内内内内含含含含氮氮氮氮的的的的废废物物物物及及及及钾钾不不不不易易易易排排排排出出出出体体体体外外外外，要要要要限限限限制制制制蛋蛋蛋蛋白白白白质质和和和和含含含含钾钾的的的的食食食食物物物物，仅仅给给高高高高质质量量量量蛋蛋蛋蛋白白白白质质如如如如牛牛牛牛奶奶奶奶、鸡鸡蛋等含必蛋等含必蛋等含必蛋等含必须须氨基酸的蛋白氨基酸的蛋白氨基酸的蛋白氨基酸的蛋白质质，每日，每日，每日，每日0.5g/kg.0.5g/kg.供供供供给给高糖高糖高糖高糖饮饮食以食以食以食以满满足小儿足小儿足小儿足小儿热热量需要；量需要；量需要；量需要；除除除除非非非非严严重重重重少少少少尿尿尿尿或或或或循循循循环环充充充充血血血血，一一一一般般般般不不不不必必必必严严格格格格限限限限水水水水。有有有有规规律律律律间间断的断的断的断的给给予少量液体。（方法）予少量液体。（方法）予少量液体。（方法）予少量液体。（方法）在在在在尿尿尿尿量量量量增增增增加加加加、水水水水肿肿消消消消退退退退、血血血血压压正正正正常常常常后后后后，可可可可恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常饮饮食食食食，以保以保以保以保证证小儿生小儿生小儿生小儿生长发长发育的需要。育的需要。育的需要。育的需要。3232精选课件精选课件2饮食 32精选课件3、观察病情察病情变化化（1）观察察水水肿程程度度及及部部位位，尿尿量量、尿尿色色，准确准确记录24小小时出入量。出入量。应用利尿用利尿剂时每日每日测体重。体重。每周留尿每周留尿标本送尿常本送尿常规检查2次。次。患患儿儿水水肿消消退退，尿尿量量增增加加，肉肉眼眼血血尿尿消消失失，提示病情好提示病情好转。如如尿尿量量持持续减减少少，出出现头痛痛、恶心心、呕呕吐吐等等，要要警警惕惕急急性性肾功功能能不不全全的的发生生。并并作作透析前心理透析前心理护理。理。3333精选课件精选课件3、观察病情变化 （1）观察水肿程度及部位，尿量（2）观察血察血压变化：化：若若出出现血血压突突然然升升高高、剧烈烈头痛痛、呕呕吐吐、眼眼花等，提示高血花等，提示高血压脑病，配合医生病，配合医生积极救治。极救治。（3）密密切切观察察呼呼吸吸、心心率率、脉脉搏搏等等变化化，警警惕惕严重重循循环充充血血的的发生生。表表现为气气促促、发绀、频咳咳、端端坐坐呼呼吸吸、咳咳粉粉红色色泡泡沫沫痰痰、两两肺肺底底湿湿罗音音，心心脏扩大大，心心率率增增快快，有有时呈呈奔奔马律，肝大，律，肝大，颈静脉曲静脉曲张。3434精选课件精选课件 （2）观察血压变化：34精选课件4、观察治察治疗效果和效果和药物副作用物副作用应用用降降压药后后应定定时测量量血血压，检查降降压效效果果，并并观察察有有无无副副作作用用，如如应用用利利血血平平后后可可有有鼻鼻塞塞、面面红、嗜睡等副作用。（硝普、嗜睡等副作用。（硝普钠）应用用降降压药的的患患儿儿避避免免突突然然起起立立，以以防防直直立立性性低血低血压的的发生。（心痛定、卡托普利、速尿）生。（心痛定、卡托普利、速尿）应用用利利尿尿剂，尤尤其其静静脉脉注注射射呋塞塞米米后后，要要注注意意有无大量利尿。有无脱水、有无大量利尿。有无脱水、电解解质紊乱等。紊乱等。严格控制格控制输液速度和量，慎用液速度和量，慎用肾毒性毒性药物。物。3535精选课件精选课件 4、观察治疗效果和药物副作用 应用降压药后应定时5.皮肤护理穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。定期用温水淋浴或擦浴，勤换内衣裤，防止感染。3636精选课件精选课件5.皮肤护理穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床铺平整干燥，经6健康教育健康教育向向患患儿儿及及家家属属宣宣传本本病病是是一一种种自自限限性性疾疾病病，无无特异特异疗法，主要是休息、法，主要是休息、对症症处理、加理、加强护理。理。本病本病预后良好，后良好，发展展为慢性慢性肾炎罕炎罕见。使使患患儿儿及及家家长了了解解预防防本本病病的的根根本本方方法法是是预防防感感染染，一一旦旦发生生上上呼呼吸吸道道或或皮皮肤肤感感染染，应及及早早应用青霉素（或用青霉素（或红霉素）霉素）彻底治底治疗。但但该病痊愈后，一般无需定期病痊愈后，一般无需定期给予予长效青霉素。效青霉素。3737精选课件精选课件6健康教育 向患儿及家属宣传本病是一种自限性疾病，无护士需告知的内容活动及生活1-2个月内活动量应适当限制。3个月内避免剧烈活动。肉眼血尿消失、血沉正常可恢复上学，但仍需避免体育活可动。Addis计数正常后可恢复正常活动。解释定期跟踪调查的重要性和一些需及时就诊的情况。在急性期的几个月内避免扁桃体摘除术和其他口腔手术。3838精选课件精选课件护士需告知的内容活动及生活38精选课件附:（Addis)爱迪计数目的：目的：爱爱迪迪计计数是尿沉渣中有形成分定量数是尿沉渣中有形成分定量计计数的数的经经典方法，即典方法，即测测定夜定夜间间1212小小时浓缩时浓缩尿液内的管型、尿液内的管型、红细红细胞、白胞、白细细胞及小胞及小圆圆上皮上皮细细胞。胞。方法：受方法：受试试前的前的2424小小时时内要少内要少饮饮水，水，试验试验日晚餐日晚餐摄摄入的液体量入的液体量应应小于小于200200毫升，留取从晚毫升，留取从晚间间8 8点点钟钟（先排空膀胱中的尿液）至次日晨（先排空膀胱中的尿液）至次日晨8 8点点钟钟的全部尿的全部尿液。控制患者受液。控制患者受试时试时入水量主要是入水量主要是为为了使尿液保了使尿液保持持较较高比重和渗透高比重和渗透压压，在尿比重，在尿比重1.0181.018以上的尿液以上的尿液标标本内，本内，细细胞和管型能胞和管型能较较好地保持其形好地保持其形态态，否，否则则，细细胞和管型会在短胞和管型会在短时间时间内被破坏或内被破坏或变变型，从而影型，从而影响响检查检查的准确性。的准确性。3939精选课件精选课件附:（Addis)爱迪计数目的：爱迪计数是尿沉渣中有形成分定病例分析病例摘要病例摘要病例摘要病例摘要男性，男性，男性，男性，9 9岁岁，浮，浮，浮，浮肿肿、血尿、血尿、血尿、血尿1010天，天，天，天，进进行性少尿行性少尿行性少尿行性少尿8 8天天天天 患儿患儿患儿患儿1010天前晨起天前晨起天前晨起天前晨起发现发现双眼双眼双眼双眼睑睑浮浮浮浮肿肿，尿色，尿色，尿色，尿色发红发红。8 8天前尿色天前尿色天前尿色天前尿色变变浅，浅，浅，浅，但尿量但尿量但尿量但尿量进进行性减少，每日行性减少，每日行性减少，每日行性减少，每日130-150ml130-150ml，化，化，化，化验验血肌血肌血肌血肌酐酐498.6umol/L498.6umol/L，拟拟诊为诊为“肾实质肾实质性性性性肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全”，曾，曾，曾，曾给扩给扩容、容、容、容、补补液、利尿、降液、利尿、降液、利尿、降液、利尿、降压压等等等等处处理，理，理，理，病情仍重。病情仍重。病情仍重。病情仍重。3 3天前甘露醇和中草天前甘露醇和中草天前甘露醇和中草天前甘露醇和中草药药交替灌交替灌交替灌交替灌肠肠，口服氧化淀粉及速尿治，口服氧化淀粉及速尿治，口服氧化淀粉及速尿治，口服氧化淀粉及速尿治疗疗，尿量增至，尿量增至，尿量增至，尿量增至300-400ml/300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适，无用日。患儿两月来有咽部不适，无用日。患儿两月来有咽部不适，无用日。患儿两月来有咽部不适，无用药药史，患史，患史，患史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎气管炎、咽炎气管炎、咽炎气管炎、咽炎”，无，无，无，无肾肾病史。病史。病史。病史。查查体：体：体：体：T36.9T36.9,P90,P90次次次次/分，分，分，分，R24R24次次次次/分，分，分，分，Bp145/80mmHgBp145/80mmHg，发发育育育育正常，正常，正常，正常，营营养中等，重病容，精神差，眼养中等，重病容，精神差，眼养中等，重病容，精神差，眼养中等，重病容，精神差，眼睑睑浮浮浮浮肿肿，结结膜稍膜稍膜稍膜稍苍苍白，巩膜无白，巩膜无白，巩膜无白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体黄染。咽稍充血，扁桃体黄染。咽稍充血，扁桃体黄染。咽稍充血，扁桃体I-III-II肿肿大，未大，未大，未大，未见脓见脓性分泌物，粘膜无出血点。性分泌物，粘膜无出血点。性分泌物，粘膜无出血点。性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm2cm，无，无，无，无压压痛，脾未及，移痛，脾未及，移痛，脾未及，移痛，脾未及，移动动性性性性浊浊音音音音(-)(-)，肠鸣肠鸣音存在。双下肢可凹性水音存在。双下肢可凹性水音存在。双下肢可凹性水音存在。双下肢可凹性水肿肿。4040精选课件精选课件病例分析病例摘要男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少化化化化验验：Hb83g/L,RBC2.81012/L,Hb83g/L,RBC2.81012/L,网网网网织红织红1.4%1.4%，WBC11.3109/L,WBC11.3109/L,分叶分叶分叶分叶82%82%，淋巴，淋巴，淋巴，淋巴16%16%，单单核核核核2%2%，plt207109/Lplt207109/L，ESR110mm/h,ESR110mm/h,尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白(+)(+)，红细红细胞胞胞胞10-12/10-12/高倍，白高倍，白高倍，白高倍，白细细胞胞胞胞1-4/1-4/高倍，比重高倍，比重高倍，比重高倍，比重1.0101.010，2424小小小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量2.2g2.2g。血生化：。血生化：。血生化：。血生化：BUN36.7mmol/L,BUN36.7mmol/L,肌肌肌肌酐酐546.60umol/L,546.60umol/L,总总蛋白蛋白蛋白蛋白60.9g/L,60.9g/L,白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白35.4g/L,35.4g/L,胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇4.5mmol/L4.5mmol/L，补补体体体体C30.48g/LC30.48g/L，抗，抗，抗，抗ASOASO：800IU/L.800IU/L.分析分析分析分析一、一、一、一、诊诊断及断及断及断及诊诊断依据是什么？断依据是什么？断依据是什么？断依据是什么？4141精选课件精选课件化验：Hb83g/L,RBC2.81012/L,网织红1.谢谢聆听！4242精选课件精选课件42精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，