石家庄市社会保险(五种报险)的标准课件

SUMMER TEMPLATE石家庄市社会保险石家庄市社会保险(五种报险五种报险)的标准的标准养老保险7.7.养老保险关系的转移及接续养老保险关系的转移及接续养老保险关系的转移及接续养老保险关系的转移及接续：职工与众成解：职工与众成解除、终止劳动关系后，养老保险的转移及接续除、终止劳动关系后，养老保险的转移及接续有三个途径：（有三个途径：（1 1）符合领取失业保险金条件的，）符合领取失业保险金条件的，本人提出申请，众成办理养老保险中断，并转本人提出申请，众成办理养老保险中断，并转往失业保险管理所；（往失业保险管理所；（2 2）暂无单位接收，本人）暂无单位接收，本人与众成办理相关手续，转为自由职业者的身份与众成办理相关手续，转为自由职业者的身份在众成继续缴纳；（在众成继续缴纳；（3 3）凭接收单位的调函或接）凭接收单位的调函或接收证明，众成办理养老保险中断后，养老保险收证明，众成办理养老保险中断后，养老保险关系予以转出。关系予以转出。二、医疗保险医疗保险1.1.宗旨宗旨宗旨宗旨：适应社会主义市场经济体制，根据财政、：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险基疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。金实行社会统筹和个人账户相结合。2.2.缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例：基本医疗保险费由用人单位：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。单位按上年度职工工资总额和职工共同缴纳。单位按上年度职工工资总额的的8%8%缴纳，职工按本人上年度工资收入的缴纳，职工按本人上年度工资收入的2%2%由单位代扣代缴。由单位代扣代缴。医疗保险3.3.职工的缴费年限职工的缴费年限职工的缴费年限职工的缴费年限:（1 1）达到法定退休年龄。即男年满）达到法定退休年龄。即男年满6060周岁，女年满周岁，女年满5050或或5555周岁；（周岁；（2 2）缴费年限（含视）缴费年限（含视同缴费年限）为女满同缴费年限）为女满2525年年,男满男满3030年。年。已达到最低缴费年限的退休人员，不再缴纳医疗保险已达到最低缴费年限的退休人员，不再缴纳医疗保险费，正常享受医疗保险待遇费，正常享受医疗保险待遇 4.4.医疗保险的医疗保险的医疗保险的医疗保险的“个人账户个人账户个人账户个人账户”：个人账户主要用于支付职工：个人账户主要用于支付职工本人的门诊医疗费和其他。其金额即医保本人的门诊医疗费和其他。其金额即医保ICIC卡金额由个卡金额由个人缴纳的基本医疗保险费的全部（单位代扣代缴的人缴纳的基本医疗保险费的全部（单位代扣代缴的2%2%）和用人单位缴纳的一部分（按缴费基数比例划入：）和用人单位缴纳的一部分（按缴费基数比例划入：3535周岁以下的为周岁以下的为0 0。5%5%；满；满3535不满不满4545周岁的为周岁的为1%1%；4545周岁及其以上的为周岁及其以上的为2%2%）构成。）构成。医疗保险5.5.医疗保险的社会统筹医疗保险的社会统筹医疗保险的社会统筹医疗保险的社会统筹：指用人单位缴纳的划入：指用人单位缴纳的划入个人账户以外的部分。用于支付职工住院、急个人账户以外的部分。用于支付职工住院、急诊抢救、部分门诊等医疗费中超过起付标准后诊抢救、部分门诊等医疗费中超过起付标准后个人负担以外的费用个人负担以外的费用。6.统筹基金支付医疗费的起付标准及个人统筹基金支付医疗费的起付标准及个人负担比例负担比例起付标准以首次住院为例；个人负担比例，根据医疗费的数额和医疗机构的级别分别确定，以不超过40000元为例：医疗保险医疗机构医疗机构起付标准（元）起付标准（元）个人负担比例个人负担比例三级（省属）三级（省属）1000100022%22%三级（市属）三级（市属）80080020%20%二级二级60060017%17%社区和一级社区和一级40040014%14%医疗保险7.7.统筹基金支付医疗费的最高限额统筹基金支付医疗费的最高限额统筹基金支付医疗费的最高限额统筹基金支付医疗费的最高限额：目：目 前，最高限额前，最高限额为为6 6万元。超出部分见本款第万元。超出部分见本款第9 9条大额医疗费保险。条大额医疗费保险。8.8.医疗费的支付与结算医疗费的支付与结算医疗费的支付与结算医疗费的支付与结算：门诊就医或购药而发生的医疗费：门诊就医或购药而发生的医疗费使用使用ICIC卡直接结算，个人账户不足时，由职工个人自付卡直接结算，个人账户不足时，由职工个人自付现金。住院发生的医疗费个人自负部分由本人用个人账现金。住院发生的医疗费个人自负部分由本人用个人账户或现金结算，应由统筹基金支付的记账结算。户或现金结算，应由统筹基金支付的记账结算。医疗保险9.9.大额医疗费保险大额医疗费保险大额医疗费保险大额医疗费保险：指石家庄市医保中心作为投保人，指石家庄市医保中心作为投保人，集体向商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工集体向商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工作为被保险人，其发生的超出基本医疗保险统筹基金作为被保险人，其发生的超出基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责支付最高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责赔付。赔付。保费按月缴纳，由医保中心直接从职工基本医疗保险个保费按月缴纳，由医保中心直接从职工基本医疗保险个人账户代扣代缴：人账户代扣代缴：4545周岁以下职工周岁以下职工4 4元元/月，月，4545周岁及以周岁及以上职工为上职工为5 5元元/月。月。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，费超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，费用需由个人垫付。治疗终结后，凭相关资料向商业保险用需由个人垫付。治疗终结后，凭相关资料向商业保险公司索赔。公司索赔。赔付标准为商业保险公司负担赔付标准为商业保险公司负担85%85%，个人负担，个人负担15%15%，每，每人每年度的最高限度为人每年度的最高限度为1414万元。万元。医疗保险10.10.医疗保险关系的转移及接续医疗保险关系的转移及接续医疗保险关系的转移及接续医疗保险关系的转移及接续：同养老保险（注：职工同养老保险（注：职工本人应于解除、终止劳动合同当月提交医保本人应于解除、终止劳动合同当月提交医保ICIC卡、提供卡、提供接收单位的名称及医保编号办理相关业务，并于次月接收单位的名称及医保编号办理相关业务，并于次月1010日后取回）。日后取回）。三、失业保险失业保险1.宗旨宗旨宗旨宗旨：保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就：保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业。业。2.缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例：失业保险由单位和职工个人共同缴纳。：失业保险由单位和职工个人共同缴纳。单位按工资总额的单位按工资总额的2%2%缴纳，职工按本人工资的缴纳，职工按本人工资的1%1%缴纳，缴纳，农民合同制工人本人不缴纳。农民合同制工人本人不缴纳。3.享受失业保险待遇的条件享受失业保险待遇的条件享受失业保险待遇的条件享受失业保险待遇的条件：（：（1 1）单位和本人已按规定）单位和本人已按规定履行缴费义务满履行缴费义务满1 1年；（年；（2 2）非因本人意愿中断就业的；）非因本人意愿中断就业的；（3 3）已办理失业登记，并有求职要求的。）已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险4.4.失业保险金发放标准失业保险金发放标准失业保险金发放标准失业保险金发放标准：失业保险金按月发放。石家庄失业保险金按月发放。石家庄市失业职工救济标准与期限市失业职工救济标准与期限(现行标准现行标准)工作年限工作年限（年）（年）领取月数领取月数（月）（月）计发金额计发金额（元（元/月）月）满满1 1年不满年不满2 2年年 3 3485+163.51485+163.51满满2 2年不满年不满3 3年年 6 6485+163.51485+163.51满满3 3年不满年不满4 4年年 9 9485+163.51485+163.51满满4 4年不满年不满5 5年年 1212485+163.51485+163.51满满5 5年以上的，每满年以上的，每满1 1年增领年增领1 1个月，但最长不得超过个月，但最长不得超过2424个月个月 失业保险备注：符合条件职员自解除或终止劳动合同之日起备注：符合条件职员自解除或终止劳动合同之日起7 7日日内到公司办理相关手续。逾期，失业保险管理机构不再内到公司办理相关手续。逾期，失业保险管理机构不再受理受理 5.农民工失业保险农民工失业保险农民工失业保险农民工失业保险：农民工本人不缴费；符合失业规定的农民工本人不缴费；符合失业规定的可领取一次性生活补助，领取期限为连续工作每满可领取一次性生活补助，领取期限为连续工作每满1 1年年领取领取1 1个月的生活补助，最长不得超过个月的生活补助，最长不得超过9 9个月。个月。6.失业保险关系的转移及接续失业保险关系的转移及接续失业保险关系的转移及接续失业保险关系的转移及接续：未在规定时限内申领失业：未在规定时限内申领失业金或不符合相关条件的，失业保险机构为其出具金或不符合相关条件的，失业保险机构为其出具石家石家庄市失业保险参保人员保留缴费时间核定单庄市失业保险参保人员保留缴费时间核定单。重新就。重新就业并再次参保时，凭上述缴费核定单接续失业保险关系。业并再次参保时，凭上述缴费核定单接续失业保险关系。四、工伤保险工伤保险1.宗旨宗旨宗旨宗旨：指国家通过社会统筹，建立社会保险基指国家通过社会统筹，建立社会保险基金，对在保险范围内的劳动者因在生产、工作金，对在保险范围内的劳动者因在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病提供医疗救治、中遭受事故伤害和患职业性疾病提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复等物质帮助的生活保障、经济补偿和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。一种社会保障制度。2.缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例：用人单位以职工上月工资总：用人单位以职工上月工资总额为基数，按月申报缴纳工伤保险费。职工本额为基数，按月申报缴纳工伤保险费。职工本人不缴纳。费率根据工伤风险程度实行行业差人不缴纳。费率根据工伤风险程度实行行业差别费率：一类为别费率：一类为0.5%0.5%；二类为；二类为1.0%1.0%；三类为；三类为2.0%2.0%工伤保险3.3.工伤的认定工伤的认定工伤的认定工伤的认定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责而受到暴力等意在工作时间和工作场所内，因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的；外伤害的；患职业病的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险4.4.工伤的视同工伤的视同工伤的视同工伤的视同：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险5.5.不得认定工伤或视同工伤不得认定工伤或视同工伤不得认定工伤或视同工伤不得认定工伤或视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或自杀的。自残或自杀的。工伤保险6.6.工伤申报工伤申报工伤申报工伤申报：用人单位在事故发生用人单位在事故发生2424小时之内向工伤小时之内向工伤认定机构情况快报（如有重大工伤事故，工伤认定机认定机构情况快报（如有重大工伤事故，工伤认定机构要现场勘察），并于构要现场勘察），并于3030日内提出工伤认定申请，提日内提出工伤认定申请，提交下列材料：（交下列材料：（1 1）工伤认定申请表（）工伤认定申请表（2 2）劳动合同文）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（3 3）医）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书及病历本。（书及病历本。（3 3）目击证人和用工单位的书面证明）目击证人和用工单位的书面证明（4 4）其他，如受到暴力伤害的须提交公安机关证明）其他，如受到暴力伤害的须提交公安机关证明或法院裁决书；机动车事故的须提交交通部门出具的或法院裁决书；机动车事故的须提交交通部门出具的责任认定书等。工伤认定机构应自受理工伤认定申请责任认定书等。工伤认定机构应自受理工伤认定申请之日起之日起6060日内作出工伤认定决定，并出具工伤认定日内作出工伤认定决定，并出具工伤认定决定书决定书工伤保险7 工伤职工享受待遇工伤职工享受待遇：受伤职工应前往工伤医疗服务机构就医。认定为工伤后享受待遇如下：工伤医疗费用工伤医疗费用康复性治疗费用康复性治疗费用辅助器具安装配置费用辅助器具安装配置费用工伤保险8劳动能力鉴定劳动能力鉴定劳动能力鉴定劳动能力鉴定：职工发生工伤后，经治疗伤情相对稳定：职工发生工伤后，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度劳动能力鉴定指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分十个伤残等级，最重的为的等级鉴定。劳动功能障碍分十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。一级，最轻的为十级。9伤残职工享受待遇伤残职工享受待遇伤残职工享受待遇伤残职工享受待遇：一次性伤残补助金一次性伤残补助金伤残津贴伤残津贴生活护理费生活护理费自谋职业工伤职工的工伤医疗补助金和伤残就业自谋职业工伤职工的工伤医疗补助金和伤残就业补助金。补助金。工伤保险10.温馨提示温馨提示 受伤职工应前往工伤医疗服务机构（附后）就医受伤职工应前往工伤医疗服务机构（附后）就医工伤治疗过程中，有超过工伤治疗过程中，有超过200200元以上的特殊项目检查元以上的特殊项目检查 （例如（例如CTCT、核磁、核磁、X X光等），需填写光等），需填写特殊治疗项目申特殊治疗项目申请请 表表，待批准后方可治疗。，待批准后方可治疗。医疗机构出具的诊断证明书需全面填写，避免遗漏工伤医疗机构出具的诊断证明书需全面填写，避免遗漏工伤认定项目认定项目工伤保险石家庄市工伤保险定点医疗机构石家庄市工伤保险定点医疗机构石家庄市工伤保险定点医疗机构石家庄市工伤保险定点医疗机构 河北医科大学第一医院河北医科大学第一医院 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 河北医科大学第三医院河北医科大学第三医院 白求恩国际和平医院白求恩国际和平医院 武警河北总队医院武警河北总队医院 解放军第二六解放军第二六0 0医院医院 石家庄市第一人民医院石家庄市第一人民医院 石家庄市第二医院石家庄市第二医院 石家庄市第三医院石家庄市第三医院 石家庄市第四医院石家庄市第四医院 石家庄市第六医院石家庄市第六医院 石家庄市第七医院石家庄市第七医院 石家庄市第九医院（原交通医院）石家庄市第九医院（原交通医院）石家庄市中医院石家庄市中医院 石家庄市中心医院石家庄市中心医院 石家庄友爱医院石家庄友爱医院 华北制药集团有限责任公司职华北制药集团有限责任公司职工石家庄瑞得医院工石家庄瑞得医院 石家庄友谊烧伤医院石家庄友谊烧伤医院 河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院 石家庄市建南医院石家庄市建南医院 石家庄市平安医院石家庄市平安医院 石家庄长城医院石家庄长城医院 河北朝仁医院河北朝仁医院 河北一州医院河北一州医院工伤保险 井陉矿区医院井陉矿区医院 井陉矿务局医院井陉矿务局医院 井陉县医院井陉县医院 井陉县中医院井陉县中医院 正定县人民医院正定县人民医院 藁城市中西医结合医院藁城市中西医结合医院 栾城县医院栾城县医院 行唐县人民医院行唐县人民医院 行唐县中医院行唐县中医院 灵寿县医院灵寿县医院 灵寿县中西医结合医院灵寿县中西医结合医院 高邑县医院高邑县医院 深泽县医院深泽县医院 赞皇县医院赞皇县医院 元氏县人民医院元氏县人民医院 元氏县红十字会双惠医院元氏县红十字会双惠医院 赵县人民医院赵县人民医院 赵县中医院赵县中医院 辛集市第一医院辛集市第一医院 藁城市人民医院藁城市人民医院 晋州市人民医院晋州市人民医院 新乐市第五人民医院新乐市第五人民医院 鹿泉市人民医院鹿泉市人民医院 中国人民解放军第二五六医院中国人民解放军第二五六医院 无极县医院无极县医院 平山县人民医院平山县人民医院五、生育保险1.宗旨宗旨宗旨宗旨：维护女职工的合法权益，保障女职工在：维护女职工的合法权益，保障女职工在生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单位生育费用的负担。位生育费用的负担。2.缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例缴费基数及比例：生育保险实行社会统筹，与：生育保险实行社会统筹，与基本医疗保险费统一征缴，企业按基本医疗保基本医疗保险费统一征缴，企业按基本医疗保险缴费基数的险缴费基数的0.8%0.8%缴纳，职工本人不缴纳。缴纳，职工本人不缴纳。3.生育保险的缴费年限生育保险的缴费年限生育保险的缴费年限生育保险的缴费年限：同基本医疗保险的年限：同基本医疗保险的年限规定。规定。4.生育保险待遇生育保险待遇生育保险待遇生育保险待遇：生育津贴（即通常所说的产假工资）生育津贴（即通常所说的产假工资）生育医疗费用生育医疗费用生育保险5 5 生育津帖生育津帖生育津帖生育津帖：。计发标准：由企业根据女职工工资作调整，但不计发标准：由企业根据女职工工资作调整，但不得低于本市最低工资标准。得低于本市最低工资标准。计发期限：依据相关法规规定产假期限。例：怀计发期限：依据相关法规规定产假期限。例：怀孕满孕满6 6个月以上分娩或终止妊娠的，产假个月以上分娩或终止妊娠的，产假9090天；天；2424周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假4545天。天。6 6 生育医疗费用生育医疗费用生育医疗费用生育医疗费用：含检查费、接生费、手术费、住院费、含检查费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并发症医疗费。该项费用实行定额补贴。药费及分娩并发症医疗费。该项费用实行定额补贴。正常生产的正常生产的20002000元元难产的难产的25002500元元剖腹产剖腹产30003000元元生育保险7生育保险备案制生育保险备案制生育保险备案制生育保险备案制：女职工怀孕女职工怀孕9090日内应向用人单位提交下列材料，日内应向用人单位提交下列材料，由用人单位到医保中心备案：由用人单位到医保中心备案：生育证及围产保健手册原件（备案后返还）生育证及围产保健手册原件（备案后返还）石家庄市区职工生育保险备案表石家庄市区职工生育保险备案表一式三份一式三份（需定点医院及单位盖章）（需定点医院及单位盖章）注：注：注：注：女职工为外地户口类型，需要提交男女双方户口女职工为外地户口类型，需要提交男女双方户口 本和身份证原件及复印件。本和身份证原件及复印件。生育保险8 8 生育报销需提供的资料生育报销需提供的资料生育报销需提供的资料生育报销需提供的资料：生育发票原件（必需是医保发票）生育发票原件（必需是医保发票）诊断证明书原件一份。诊断证明书原件一份。生育备案表一份。生育备案表一份。生育保险待遇审核表一份。生育保险待遇审核表一份。生育证原件、复印件。生育证原件、复印件。出生证明原件、复印件。出生证明原件、复印件。住院明细。住院明细。出院小结出院小结。注：注：注：注：女职工为外地户口类型，需要提交男女双方身女职工为外地户口类型，需要提交男女双方身 份证和户口本复印件。份证和户口本复印件。保险费率及缴纳金额保险费率及缴纳金额缴纳金额缴纳金额保险种类保险种类企业标准缴纳企业标准缴纳保险费率保险费率缴费金额缴费金额个人账户个人账户养老保险养老保险 1238 1238单位（单位（20%20%）247.60247.6099.0499.04个人（个人（8%8%）99.0499.04失业保险失业保险 1019 1019单位（单位（2%2%）20.3820.38个人（个人（1%1%）10.1910.19工伤保险工伤保险 1238 1238单位（单位（0.5%0.5%）6.196.19个人个人医疗保险医疗保险2069.672069.67单位（单位（8%8%）165.57165.5741.3941.39个人（个人（2%2%）41.3941.39生育保险生育保险2069.672069.67单位（单位（0.8%0.8%）16.5616.56个人个人合计合计单位单位456.3456.3个人个人150.62150.62140.43140.43总计总计606.92606.926、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。、自知之明是最难得的知识。西班牙西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿笛卡儿 Thank you拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗