眼的应用解剖和生理专业知识培训培训课件

眼的眼的应应用解剖和生理用解剖和生理专业专业知知识识培培训训 第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理 学习目标：学习目标：1 1、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。2 2、描述房水的循环途径及作用。、描述房水的循环途径及作用。3 3、记住眼球内容物眼附属器的组成及生、记住眼球内容物眼附属器的组成及生 理功能。理功能。2眼的应用解剖和生理专业知识培训3眼的应用解剖和生理专业知识培训4眼的应用解剖和生理专业知识培训5眼的应用解剖和生理专业知识培训重点及难点教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。6眼的应用解剖和生理专业知识培训新课导入眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼球，眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。7眼的应用解剖和生理专业知识培训 第一节第一节 眼眼 球球 眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。8眼的应用解剖和生理专业知识培训9眼的应用解剖和生理专业知识培训一、眼球壁一、眼球壁 眼球壁分三层，自外向内依次为眼球壁分三层，自外向内依次为 纤维膜、血管膜、视网膜纤维膜、血管膜、视网膜。（一）纤维膜（一）纤维膜1、角膜角膜（cornea）特点：特点：透明透明 无血管无血管 感觉敏锐感觉敏锐 角膜组织学上分五层角膜组织学上分五层 上皮细胞层上皮细胞层 再生能力强再生能力强 24h前弹力层前弹力层 不再生不再生基质层基质层 瘢痕瘢痕 90%胶原纤维束薄板胶原纤维束薄板后弹力层后弹力层 再生再生内皮细胞层内皮细胞层 不再生不再生(移行移行)角膜角膜-房水屏障房水屏障10眼的应用解剖和生理专业知识培训2、巩膜（sclera）质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用，巩膜厚度不均，眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿过巩膜处最薄弱，称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。11眼的应用解剖和生理专业知识培训3角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，宽度约1.52.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约1mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。12眼的应用解剖和生理专业知识培训 前房角结构和房水循环模式图前房角结构和房水循环模式图13眼的应用解剖和生理专业知识培训（二）血管膜血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富的血管和色素又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异，我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为2.54mm的圆孔，称瞳孔。虹膜组织内有两种排列方向不同的平滑肌：（1）瞳孔括约肌环绕瞳孔周围司瞳孔缩小（2）瞳孔开大肌放射状司瞳孔开大14眼的应用解剖和生理专业知识培训2睫状体（ciliarybody）前接虹膜根部，后连脉络膜，切面为底向前的三角形环状膜，其外侧与巩膜毗邻，睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放射状突起称睫状突。睫状突的上皮可生产房水，营养眼内组织。后2/3薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体的后界。睫状体内有睫状肌，收缩时悬韧带松弛，晶状体借本身的弹性增加凸度，加大屈光力，使视近物清晰，此功能称为调节，睫状体的主要功能为调节和分泌房水。15眼的应用解剖和生理专业知识培训3脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。16眼的应用解剖和生理专业知识培训视视网膜的主要网膜的主要标标志志（1）黄斑黄斑：位于后极部呈：位于后极部呈椭圆椭圆形的无血管凹陷区，形的无血管凹陷区，d=2 2mm;中央有黄斑中央凹中央有黄斑中央凹，为视觉为视觉最敏感最敏感的部位，可的部位，可见见反光亮点，称中央凹反射。反光亮点，称中央凹反射。（2）视盘视盘：又称又称视视乳乳头头，是距黄斑鼻，是距黄斑鼻侧侧3mm d=1.5mm 的的椭圆椭圆形的形的盘盘状状结结构构。其中央呈漏斗状凹陷。其中央呈漏斗状凹陷称称视盘视盘，为为生理性盲点。生理性盲点。18眼的应用解剖和生理专业知识培训19眼的应用解剖和生理专业知识培训眼底血管图示眼底血管图示20眼的应用解剖和生理专业知识培训正常眼底示意图21眼的应用解剖和生理专业知识培训二、眼内容物眼球内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部分，均为无血管和神经的透明介质，它们与角膜一起组成眼的屈光系统。22眼的应用解剖和生理专业知识培训1房水为无色透明的液体，全量约0.150.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.37.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。防水循环途径：房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的功能。23眼的应用解剖和生理专业知识培训2晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约910mm，厚约45mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。24眼的应用解剖和生理专业知识培训3玻璃体（vitreousbody）为透明的胶质体，充满晶状体后的玻璃体腔内，其主要成分为水，占98.5%99.7%，含有微量胶原纤维蛋白质及酸性粘多糖，屈光指数为1.336，体积为4.5ml。玻璃体是屈光间质之一，有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压的功能。玻璃体无血管，代谢缓慢，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力，外伤或手术造成玻璃体丢失，留下的空间将由房水填充。25眼的应用解剖和生理专业知识培训视路及其损害与视野相应关系 第二节视路视路:是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。26眼的应用解剖和生理专业知识培训第三节 眼附属器一、眼 睑 组织学分5层：（1）皮肤层（2）皮下组织层（3）肌层（4）睑板层（5）结膜层二、结 膜睑结膜球结膜穹窿结膜三、泪 器（一）泪腺（二）泪道由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪道示意图27眼的应用解剖和生理专业知识培训四、眼外肌四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌肌和两条斜肌 五、眼五、眼 眶眶眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道、上颌骨和颧骨泪道、上颌骨和颧骨7块颅骨构块颅骨构成，呈口向前、尖朝内上后方的成，呈口向前、尖朝内上后方的四边锥形骨窝。四边锥形骨窝。眼眶模式图眼眶模式图28眼的应用解剖和生理专业知识培训眼的解剖示意图29眼的应用解剖和生理专业知识培训 第四节第四节 眼部血管与神经眼部血管与神经一、血一、血 管管（一）动脉系统（一）动脉系统（二）静脉系统（二）静脉系统二、神经二、神经眼球血管供应眼球血管供应30眼的应用解剖和生理专业知识培训主要阅读文献资料1.眼科学，葛坚主编，人民卫生出版社出版，2005年版2.实用眼科学，刘家琦主编，人民卫生出版社出版，2005年版3.解剖组织胚胎学图谱，雷琨等主编，吉林科学技术出版社出版，第二版31眼的应用解剖和生理专业知识培训谢谢 谢谢32眼的应用解剖和生理专业知识培训