高脂血症干预ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、高脂血症干预的目标、高脂血症干预的目标2 2、高脂血症干预的操作流程、高脂血症干预的操作流程内容内容1、高脂血症干预的目标内容1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高脂血症的干高脂血症的干预目目标1、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预防高血压及心脑血管疾病的发生。防高血压及心脑血管疾病的发生。2、具体目标：、具体目标：每餐食用油量下降每餐食用油量下降血脂危害知识知晓率达到血脂危害知识知晓率达到100%一年干一年干预预后，后，50%的超重及肥胖高脂血症人群体重下降的超重及肥胖高脂血症人群体重下降一年一年干预干预后，后，60%的高脂血症人群总胆固的高脂血症人群总胆固5.2mmol/L5.2mmol/L科学运动达到科学运动达到90%以上（每周运动以上（每周运动3次，每次次，每次30分钟）分钟）高脂血症的干预目标1、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流程图流程图高脂血症干预流程高脂血症干预流程初诊高脂血症患者初诊高脂血症患者进行危险分层进行危险分层制制 定定 治治 疗疗 方方 案案首次健康教育首次健康教育进行非药物治疗（进行非药物治疗（TLCTLC）肝肝 功功 能能 评评 估估选选 择择 治治 疗疗 药药 物物每每 个个 月月 定定 期期 随随 访访每三个月监测血脂、肝酶、肌酶、每三个月监测血脂、肝酶、肌酶、健教健教流程图高脂血症干预流程初诊高脂血症患者进行危险分层制3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国人群血脂分层切点（我国人群血脂分层切点（20062006）：）：血脂水平分层标准血脂水平分层标准血脂项目血脂项目TCTCLDL-CLDL-CHDL-CHDL-CTGTG合适范围合适范围200mg/dl200mg/dl或或（5.16mmol/L5.16mmol/L）130mg/dl130mg/dl或或（3.35mmol/L 1.03mmol/L1.03mmol/L）150mg/dl150mg/dl或或（1.69mmol/L1.69mmol/L）边缘升高边缘升高 200-239mg/dl200-239mg/dl或或（5.16-5.16-6.17mmol/L6.17mmol/L）130-159mg/dl130-159mg/dl或或（3.35-3.35-4.10mmolL4.10mmolL）150-199mg/dl150-199mg/dl或或（1.69-1.69-2.24mmol/L2.24mmol/L）升升 高高 240mg/dl240mg/dl或或（6.2mmol/L6.2mmol/L）160mgdl160mgdl或或（4.13mol/L4.13mol/L）60mg/dl60mg/dl或或（1.55mmol/L1.55mmol/L）200 mg/dl200 mg/dl或或（2.25mmol/L2.25mmol/L）减减 低低 40mg/d40mg/d或或（1.03mmol/L1.03mmol/L）我国人群血脂分层切点（2006）：血脂水平分层标准血脂项目T4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、早、早发心血管家族史指一心血管家族史指一级男性男性亲属属发生心肌梗死生心肌梗死时55岁，一，一级女性女性亲属属发病病时65岁2、肥胖（、肥胖（BMI28Kg/m2 ），中心性肥胖（腰），中心性肥胖（腰围：男性：男性95cm，女性，女性90cm）危危 险险 评评 估估 指指 标标1、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、有客观证据的心肌缺血、冠脉介入或手术后。冠脉介入或手术后。*有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化 包括缺血包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。*糖尿病。糖尿病。*BP140/90mmHgBP140/90mmHg或正在接受降血压药物治或正在接受降血压药物治 疗合并疗合并 3 3项缺血性心血管病危险因素者。项缺血性心血管病危险因素者。冠心病和冠心病等危症冠心病和冠心病等危症*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注血脂的单位换算公注血脂的单位换算公式：胆固醇、高密度脂式：胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的蛋白、低密度脂蛋白的换算公式：换算公式：1mmol/L=38.7mg/dl1mmol/L=38.7mg/dl甘油三脂换算公式：甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6 mg/dl1mmol/L=88.6 mg/dlTC 200-239mg/dlTC 200-239mg/dl或或（5.16-6.17 5.16-6.17 mmol/Lmmol/L）LDL-C 130-LDL-C 130-159mg/dl159mg/dl或（或（3.35-3.35-4.10 mmolL4.10 mmolL）TCTC 240mg/dl240mg/dl或或（6.2mmol/L6.2mmol/L）LDL-C LDL-C 160mg/dl160mg/dl或或（4.13mol/L4.13mol/L）无高血压，危险因素数无高血压，危险因素数3 240240LDL-CLDL-C 160160TCTC 270270LDL-CLDL-C 190190TC240TC240LDL-C160LDL-C 200200LDL-CLDL-C 130130TC TC 240 240LDL-C LDL-C 160 160TC200TC200LDL-C130LDL-C 160 160LDL-C LDL-C 100 100TC TC 160 160LDL-C LDL-C 100 100TC160TC160LDL-C100LDL-C 120120LDL-CLDL-C 8080TC TC 160160LDL-C LDL-C 8080TC120TC120LDL-C80LDL-C5.65mmoL/L(500mg/dL)5.65mmoL/L(500mg/dL)以上除外）以上除外）他汀类和贝特类的应用特点他汀类和贝特类的应用特点高胆固醇血症首选他汀类他汀类和贝特类的应用特点16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高脂血症随高脂血症随访血脂异常者每季度随血脂异常者每季度随访1次，登次，登记随随访表并确定下表并确定下次随次随访时间。季度随。季度随访时，每次，每次实际随随访时间与与应随随访时间前后分前后分别不超不超过7天。天。每季度每季度检测血脂水平及肝功水平。血脂水平及肝功水平。血脂异常患者血脂异常患者刚开始开始进行行药物治物治疗，要在，要在4-8周后周后复复查血脂水平及肝功水平，达血脂水平及肝功水平，达标后后变更更为季度季度检测。高脂血症随访血脂异常者每季度随访1次，登记随访表并确定下次随17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。干干预措施措施1.组织开始一级干预：医务人员组织开展多种宣传教育和高脂组织开始一级干预：医务人员组织开展多种宣传教育和高脂血症危险因素的干预活动血症危险因素的干预活动2.督促高脂血症人群定期就诊，遵守药物和非药物治疗方案督促高脂血症人群定期就诊，遵守药物和非药物治疗方案3.进行个体干预时，关注危险分层变化，及时调整督促管理计进行个体干预时，关注危险分层变化，及时调整督促管理计划划4.质量控制：每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核，质量控制：每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核，注重培训效果并检查资料记录质量注重培训效果并检查资料记录质量.干预措施组织开始一级干预：医务人员组织开展多种宣传教育和高脂18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。每每3 3个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整方案。方案。药物治疗药物治疗3 3个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况下强化药物治疗。下强化药物治疗。对非药物治疗对非药物治疗3 3个月变化不明显的患者进行膳食治疗个月变化不明显的患者进行膳食治疗再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，6 6个月仍未达个月仍未达标的考虑增加药物治疗。标的考虑增加药物治疗。对少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症应对少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症应在安全的情况下将药物调致较大剂量尽可能使血脂达在安全的情况下将药物调致较大剂量尽可能使血脂达标标。干预对象治疗过程的监测干预对象治疗过程的监测每3个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检测结果没达标或19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢20