特殊职业人群营养课件

不同职业环境人群营养Dept.Nutrition&Food Hygiene,School of Public Health,CQMU LiJIbin主要内容介绍辐射作业人员营养有毒作业人员营养 微波与电离辐射的定义；辐射人体的影响；辐射对机体营养代谢的影响；辐射作业人员营养需要；辐射作业营养Radiation and human nutrition电离辐射的定义电离辐射的定义电电离离辐辐射的来源射的来源天然：宇宙射线、地壳核素；非天然来源：核试验、核动力生产、医疗。辐射人体的影响辐射人体的影响n对生物大分子造成直接、间接损伤。DNA的损伤是电离辐射的主要危害；也可以作用于其他分子形成大量自由基（free radicals）,对生物大分子产生氧化损伤。自由基和其他氧化自由基和其他氧化剂剂活性氧类（reactive oxygen species，ROS）机体在有氧条件下生存和发育过程中产生的化学性质活泼的化合物，包括自由基（分子至少含1个不配对电子）或有活性的非自由基化合物，能氧化生物分子内源性内源性ROSROS的种的种类类超氧阴离子自由基（O2 -）在整个活性氧体系中居于中心地位；来源：呼吸链裂解，占吸入氧气的1%3%；内源性内源性ROSROS的种的种类类过氧化氢（H2O2）非自由基ROS；作用：可以作为羟自由基的前体物质；作为信号因子调节基因表达；内源性内源性ROSROS的种的种类类羟自由基（hydroxyl radical,OH OH）活性最强，半衰期10-9秒；来源：H2O高能量辐射 OH+HOH+H+H H2 2O O 2 2 紫外线2 OH OH内源性内源性ROSROS的种的种类类过氧基自由基（peroxyl radical,ROO）脂质过氧化产物，半衰期为数秒；来源：PUFA OHROO OHROO+H内源性内源性ROSROS的种的种类类烷氧自由基（alkoxyl radical,RO）氢过氧化物（hydroperoxide,ROOH）脂质过氧化产物；来源：ROO ROO RO+ROOH 作用：ROOH重排、分裂乙醛蛋白质胺基内源性内源性ROSROS的种的种类类单线态氧（singlet molecular oxygen,1O2）非自由基ROS，半衰期10-6秒；来源：组织 紫外线1 1OO2 2作用：作用：优优先作用于大分子双先作用于大分子双键键，如，如PUFAPUFA和和DNADNA分子中的分子中的GG碱基。碱基。外源性外源性ROSROS 醌类：食物中能进行氧化还原反应；自由基随香烟吸入；臭氧：空气中污染物使臭氧增加；机体抗氧化防御系机体抗氧化防御系统统酶抗氧化防御系统n 超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）n 过氧化物酶（catalase）n 谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,G-Px）n 间接酶类：谷胱甘肽还原酶，谷胱甘肽硫转移酶机体抗氧化防御系机体抗氧化防御系统统非酶抗氧化防御系统n 还原性谷胱甘肽（GSH）n 泛醌-10n 尿酸盐n 胆红素膳食抗氧化膳食抗氧化剂剂（营营养素与非养素与非营营养成分）养成分）维生素C维生素E类胡萝卜素生物黄酮类辐射对机体营养代谢的影响辐射对机体营养代谢的影响能量代能量代谢谢改改变变抑制脾脏和胸腺线粒体氧化磷酸化；抑制三羧酸循环酶活性，机体耗氧量增加；蛋白蛋白质质代代谢谢蛋白质合成受抑制：DNA损伤和mRNA生成不足；组织蛋白分解丢失增加：尿中氨基酸排出增多，出现负氮平衡；Tips：接受辐射后尿氨基酸排出以羟脯氨酸、甘氨酸、牛磺酸增加最为明显。脂肪代脂肪代谢谢高脂血症：组织分解增加，导致血清中总脂、甘油三酯、磷脂和胆固醇水平增加；脂质过氧化：大量自由基使PUFA发生过氧化，影响生物膜功能。碳水化合物代碳水化合物代谢谢辐射后高血糖症：组织分解增加，糖异生作用增强；葡萄糖激酶活性受抑制，组织对糖的利用能力下降；Tips：接受辐射对果糖的利用不受影响，因为果糖代谢不依赖葡萄糖激酶。水与水与矿矿物物质质代代谢谢高血钾：组织分解和细胞损伤引起高血钾，尿中钾、钠、氯排出增加；放射损伤所致呕吐和腹泻也是引起水盐丢失的主要原因；维维生素代生素代谢谢抗氧化维生素：大量产生的自由基使维生素C和维生素E需要量增加；维生素B1消耗增加，尿排出增多；辐射作业人员营养需要辐射作业人员营养需要能量与能量与营营养素需要养素需要能量需要：急性放射性损伤期，在原来基础上适量增加能量；长期小剂量接触作业人员保持适宜能量水平；Tips：从事放射性作业人员能量摄入量建议水平2500Kcal。能量能量营营养素需要养素需要碳水化合物：占能量6065为宜，应适当增加对辐射防护效果较好的富含果糖和葡萄糖的水果类食物；蛋白质：占能量1218，特别应保证利用率较高的优质蛋白，改善负氮平衡；脂肪：不宜增加供能比例，应保证富含必需脂肪酸和油酸的食用油；维维生素需要生素需要维生素维生素维生素维生素推荐量推荐量推荐量推荐量硫胺素硫胺素2.0mg维生素维生素C100mgTips：接受较大剂量辐射前后，为了防止过量自由基损害，可大量补充具有抗氧化作用的维生素C、维生素E和胡萝卜素。抗氧化抗氧化剂剂需要需要n维生素C、维生素E、类胡萝卜素及生物黄酮类可通过补充剂或蔬菜、水果得以补充。如刺梨等野果，含充足维生素C和植物化学物。毒物代谢；营养素与毒物的相互影响；常见毒性损害的营养需要举例；有毒作业营养Poisonous hazards and nutrition定定义义少量进入体内并能够与机体组织发生生物化学反应或生物物理作用，破坏机体的正常生理功能、引起暂时或永久的生理病理改变者均为有毒化学物质。有毒物质的定义有毒物质的定义毒物代谢途径毒物代谢途径毒物代毒物代谢谢机制机制一相生物转化：氧化、还原、水解反应；二相生物转化：结合反应；TipsTips：肝：肝脏脏微粒体是一相生物微粒体是一相生物转转化的主要地点，混合功能氧化化的主要地点，混合功能氧化酶酶（MFOMFO）几乎能催化所有脂溶性毒物。此外）几乎能催化所有脂溶性毒物。此外还还有非微粒体氧化、有非微粒体氧化、还还原反原反应应。谨记谨记：结结果包括解毒、减毒，也可能是活化增毒！果包括解毒、减毒，也可能是活化增毒！毒物二相代毒物二相代谢谢（结结合反合反应应）葡萄糖醛酸结合；硫酸结合：由甲硫氨酸提供硫酸；乙酰基结合：能量营养素代谢提供乙酰辅酶A；甘氨酸、谷氨酸结合；甲基结合：由甲硫氨酸提供甲基；谷胱甘肽结合（GSH）；水化：还氧化物水化酶。谷胱甘谷胱甘肽结肽结合反合反应应谷胱甘肽（GSH）的解毒作用Tips：GSH是一种三肽，其半胱氨酸残基有SH，具有强亲核性。可以与外来具有亲核性的毒物结合达到解毒作用。体内也有阻断自由基防止脂质过氧化作用。保持其还原状态与维生素C有关。金属硫蛋白（MT）的解毒作用 MT与巯基络和物一样，可以与二价金属元素毒物如：镉、汞、锌、铜、铁结合。Tips：MT是一种富含半胱氨酸的低分子量蛋白质，所含SH具有与金属元素结合的作用。合成MT需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。营养素与毒物的相互影响营养素与毒物的相互影响蛋白蛋白质质蛋白质不足时，机体对大多数毒物的代谢能力将会降低；Tips：蛋白质提供毒物代谢过程中所需酶类，含硫氨基酸也是为机体合成GSH和MT提供-SH的来源。相反地，高蛋白质饮食则将增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。脂肪脂肪膳食中脂肪供能比超过30%时，可使脂溶性毒物在肠道吸收及在体内蓄积增加；但膳食脂肪缺乏，会影响微粒体中磷脂生成从而降低MFO功能；碳水化合物碳水化合物二相代谢反应为主动耗能过程，糖能迅速提供能量，提高机体解毒功能；提供合成葡萄糖醛酸的原料；提高低蛋白饮食时对四氯化碳等的解毒作用。维维生素生素维生素A 维生素A能降低致癌物（多环芳烃类）活性；与胡萝卜素能消除自由基；有机氯、有机磷农药、苯巴比妥、多氯联苯等毒物能降低体内维生素A水平或导致缺乏症。维维生素生素B族维生素 维生素B1对毒物引起的神经炎症状有治疗作用；常采用维生素B1、维生素B12、维生素E联合治疗毒物引起的神经系统损害；维生素B12和叶酸在能引起造血系统损害毒物作业人群中应注意补充。维维生素生素维生素C 维生素C能提高肝微粒体MOF活性，促进氧化或羟化反应；有助于保持还原型GSH正常水平。nVitC与GSH的关系微量元素微量元素铁 合成微粒体中的含铁蛋白酶类如细胞色素类，与毒物代谢有关；金属毒物可干扰膳食铁的吸收和利用，如镉、锰、锌、铅，引起缺铁性贫血；微量元素微量元素锌 合成多种含锌金属酶类，如碳酸酐酶、SOD、RNA聚合酶，不少与毒物解毒代谢有关；在肠道拮抗金属毒物的吸收，如镉、铅、汞、铜、铁；提高免疫能力；微量元素微量元素硒 以硒半胱氨酸形式参与合成谷胱甘肽过氧化物酶，与解除毒物引起的过氧化产物毒性有关；与硫类似，能结合金属毒物形成难溶性化合物达到解毒作用，如镉、铅、汞；食品中其他解毒成分食品中其他解毒成分3-羧基-2吡喃酮：研究认为是猕猴桃果汁中除维生素C外另一有效清除亚硝基化合物的有效成分；食品中其他解毒成分食品中其他解毒成分多酚类植物化学物：各种单体如儿茶素、表儿茶素，二聚体鞣花酸、绿原酸、咖啡酸能对抗多环芳烃和亚硝基化合物致癌性的有效成分；食品中其他解毒成分食品中其他解毒成分膳食纤维：纤维素和果胶通过物理吸附作用结合肠道内毒物，加速排泄减少其吸收；食品中其他解毒成分食品中其他解毒成分异硫氰酸盐：十字花科蔬菜含有的植物化学物，在体内代谢成为小分子化学物后，如吲哚-3-甲醇及其代谢产物二甲基吲哚（DIM）能增加肝脏谷胱甘肽硫转移酶活性，达到防癌解毒作用；常见毒性作业的营养需要举例常见毒性作业的营养需要举例铅作业苯作业铅铅作作业业见于：铅矿开采、冶炼、蓄电池、颜料工业、印刷、电缆、制药、农药、橡胶工业；铅作业的危害：主要是铅可通过消化道和呼吸道进入人体可引起慢性或急性中毒，包括血液系统和神经系统。Tips：血液损害主要为铅影响含巯基酶活性，从而影响血红蛋白合成，引起类似于IDA症状。神经损害为中毒性脑病和多发性神经炎、神经衰弱、铅绞疼。铅还可象钙一样蓄积在骨组织内。铅作业的营养需要铅作业的营养需要铅铅在人体内的蓄在人体内的蓄积积骨骼组织内：以Pb3(PO4)2 形式形式沉积于骨组织内；血液内：主要是以可溶性PbHPO4形式存在，可随尿液排出体外。Tips：了解铅在体内的存在形式，有助于不同时期以不同膳食进行排铅治疗。铅铅作作业营业营养需要养需要维维生素生素C C降低铅吸收：可在肠道与铅形成溶解度低的抗坏血酸铅盐，减少在肠道的吸收；延缓或减轻中毒症状：是大量维生素C可直接参与解毒过程，促进铅的排出。Tips:每日应供给VitC100-150mg。铅铅作作业营业营养需要养需要含硫氨基酸含硫氨基酸充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质，对降低体内的铅浓度有利。充足含硫氨基酸可提供合成MT和GSH的原料。Tips:蛋白质供给量应占总能量的1415%，并需增加优质蛋白供给。铅铅作作业营业营养需要养需要BB族族维维生素生素适当补充维生素B1、B6、B12、叶酸，对神经系统症状有所改善；后两者则可促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。Tips:维生素B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶蔬菜、肝脏、桔子汁等；维生素B12来源主要为肝脏及发酵食品。铅铅作作业营业营养需要养需要膳食脂肪膳食脂肪适当限制膳食脂肪摄入：避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。Tips:脂肪的供能比不宜超过25。铅铅作作业营业营养需要养需要膳食膳食纤维纤维适当膳食纤维：能减少接触铅期间铅在小肠内的吸收。Tips:接触铅的作业人员应每日保证足够新鲜蔬菜水果摄入。铅铅作作业营业营养需要养需要其他膳食安排注意事宜其他膳食安排注意事宜成酸食品与成碱食品的交替使用铅铅作作业营业营养需要养需要其他膳食安排注意事宜其他膳食安排注意事宜成酸食品与成碱食品的交替使用 成酸性食品的摄入，使血液偏酸有利于骨骼内沉积的Pb3(PO4)2在血液中形成可溶性PbHPO4，经尿中排出，常用于慢性铅中毒的排铅治疗。Tips:成酸性食品是指含S、P、Cl等元素较多的食物，在体内代谢产物呈酸性故名。包括粮谷类、豆类、动物性食品。铅铅作作业营业营养需要养需要其他膳食安排注意事宜其他膳食安排注意事宜成酸食品与成碱食品的交替使用 成碱性食品的摄入，有利于血中PbHPO4在较高浓度时，形成Pb3（PO4）2进入骨骼组织沉积，以暂时缓解铅的急性毒性。Tips:成碱性食品是指含Ca、Mg、Na、K等金属元素较多的食物，在体内代谢产物呈减性。包括大多数蔬菜、水果、牛奶等。苯作苯作业业见于：以苯及其衍生物为原料的化工生产，如油漆、塑料、皮革、印刷；苯作业的危害：主要是挥发性苯可通过呼吸道进入人体可引起急性、慢性中毒，包括神经系统和血液系统。Tips：急性损害：以神经系统麻醉为主要症状。慢性毒性损害：为苯抑制骨髓造血功能，使全血细胞生成减少，甚至导致发生再障或白血病。苯作业的营养需要苯作业的营养需要苯作苯作业营业营养需要养需要蛋白蛋白质质优质蛋白质可提高体积对苯的解毒能力。充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质是合成GSH的原料。Tips:保证充足膳食蛋白摄入量，其中动物蛋白应占总量的50%。苯作苯作业营业营养需要养需要膳食脂肪膳食脂肪适当限制膳食脂肪摄入：苯为亲脂化学物质，限制膳食脂肪有利于减少苯在小肠的吸收；体脂过多也增加苯蓄积的危险：女性苯中毒高于男性。Tips:脂肪的供能比不宜超过25。苯作苯作业营业营养需要养需要维维生素生素C C苯作业工人体内维生素C含量偏低；维生素C可提供羟基发挥苯经羟化反应达到解毒作用；提高MFO活性：大量维生素C可提高肝脏对苯的解毒作用。Tips:每日应供给VitC150mg。苯作苯作业营业营养需要养需要考考虑虑造血功能造血功能苯作业工人应适当补充铁、VitB12及叶酸：以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成；对苯中毒引起的出血倾向者除补充VitC外，也应补充VitK。2009 EditionThe end