膝内侧单髁置换术课件

单髁膝关节置换技术单髁膝关节置换技术UKA新乡市中心医院1历史背景UKA与TKA几乎同时起步于20世纪70年代初到90年代初期，相对于TKA的蓬勃发展，UKA几乎被人放弃近十年，随着单髁假体及配套器械的改进，UKA技术重焕新生2技术优势手术切除骨质少，植入人体的异物烧（包括金属、聚乙烯、骨水泥）因保留交叉韧带，术后关节运动的感觉好于TKA，步态更接近正常手术创伤小，并发症发生率低，术后康复快，死亡率低3不足之处不能解决及阻止膝关节其他间室病变的进展技术要求高，学习曲线长选择合适的病例很重要4单髁髁置换适应症合适病人的选择年龄大于55岁，不从事体育运动或重体力劳动体重基本正常，体重指数小于28单间室病变，症状只限于前内侧间室，术前X线检查提示内侧间室间隙明显狭窄5前内侧髁骨性关节炎前内侧髁骨性关节炎6前交叉韧带功能完好前交叉韧带功能完好ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-7外侧间室软骨厚度完整外侧间室软骨厚度完整外翻应力下外侧间室厚度不减小外翻应力下外侧间室厚度不减小8可矫正的内翻畸形可矫正的内翻畸形内翻畸形小于15度，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。9可矫正的内翻畸形可矫正的内翻畸形膝关节屈曲90度，内翻自动矫正10屈曲强直畸形屈曲强直畸形(FFD)小于小于1511假体选择BIOMET 活动平台膝关节单髁假体系统12术前准备膝关节正侧片、髌骨轴位、下肢力线正位、外翻动力位摄片13术前准备膝关节MRI14手术体位15手术切口切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口 16手术探查检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度17 去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘18安装胫骨截骨导向器安装胫骨截骨导向器19胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头20测量胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小测量胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小21股骨髓内定位股骨髓内定位22股骨髓内定位导向器股骨髓内定位导向器23股骨后髁截骨股骨后髁截骨24股骨髁截骨股骨髁截骨25测试屈曲和伸直间隙测试屈曲和伸直间隙26胫骨平台开槽胫骨平台开槽27安装胫骨和股骨假体安装胫骨和股骨假体28术后康复复鼓励患者早期扶拐下床行走早期恢复膝关节伸屈功能29病例一病例一30病例二病例二31术后术后3周周32术后术后3周周33病例三病例三34病例三病例三35术后术后4周周36手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度从事体育运动或重体力劳动者有两个或三个间室的骨性关节炎症状严重的骨质疏松症感染性关节炎和类风湿性关节炎37心得体会会如何选择合适的病人手术技巧假体的选择并发症的防治38谢谢 谢！谢！39