性病艾滋病病例报告课件

性病艾滋病病例报告性病艾滋病病例报告性病艾滋病病例报告性病艾滋病病例报告1性病报告病种性病报告病种n淋病淋病n梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性n生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹n注：将“非淋病菌性尿道炎”调整为“生殖道沙眼衣原体感染”，取消对软下疳、性病性病淋巴肉芽肿的常规报病；n注：由于艾滋病危害严重等原因将其单独列出注：由于艾滋病危害严重等原因将其单独列出.性病报告病种淋病性病报告病种淋病2性病病例报告使用的报告卡性病病例报告使用的报告卡n中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡n传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡性病病例报告使用的报告卡中华人民共和国传染病报告卡性病病例报告使用的报告卡中华人民共和国传染病报告卡3报告卡的填写要求报告卡的填写要求(1)(1)1.对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写和生殖器疱疹病例，填写传染病报告传染病报告卡卡时，应在时，应在“其它法定管理以及重点其它法定管理以及重点监测传染病监测传染病”栏目栏目中填写该病种中填写该病种。2.对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写无论有无症状，在填写传染病报告卡传染病报告卡时，均填写时，均填写“实验室确诊病例实验室确诊病例”。报告卡的填写要求报告卡的填写要求(1)1.对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣4报告卡的填写要求报告卡的填写要求(2)(2)3.对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写眼衣原体感染病例，在填写传染病报传染病报告卡告卡时按时按“实验室确诊病例实验室确诊病例”填报；填报；对于无症状病例，在填报时选择对于无症状病例，在填报时选择“病原病原携带者携带者”。4.艾滋病、梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原艾滋病、梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例。体感染无临床诊断病例。报告卡的填写要求报告卡的填写要求(2)3.对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙5报告卡的填写要求报告卡的填写要求(3)(3)5.不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、生殖器疱疹，按生殖器疱疹，按“临床诊断病例临床诊断病例”填报；填报；具备实验室检测条件者，按具备实验室检测条件者，按“实验室确实验室确诊病例诊病例”填报。填报。6.尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。不报告复发病例。报告卡的填写要求报告卡的填写要求(3)5.不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、6报告卡的填写要求报告卡的填写要求(4)(4)7.当一个病人同时患有多种性病时，每一当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。种性病需填写一张报告卡。8.使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的时在相应选项前的“”中打中打“”9.填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，内容完整，尽可能减少不详尽可能减少不详10.填写完成后应有填报人签名填写完成后应有填报人签名 报告卡的填写要求报告卡的填写要求(4)7.当一个病人同时患有多种性病时，每一当一个病人同时患有多种性病时，每一7病例分类病例分类n确诊病例（实验室诊断病例）确诊病例（实验室诊断病例）-艾滋病、艾滋病、淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹殖器疱疹n疑似病例疑似病例-淋病、梅毒淋病、梅毒n病原携带者病原携带者-沙眼衣原体沙眼衣原体n临床诊断病例临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹确诊病例实验室诊断病例确诊病例实验室诊断病例病例分类确诊病例（实验室诊断病例）病例分类确诊病例（实验室诊断病例）-艾滋病、淋病、梅艾滋病、淋病、梅8艾滋病报告管理艾滋病报告管理n医疗机构须做好病人检测结果的保密工医疗机构须做好病人检测结果的保密工作作n医疗机构发现阳性病例在送确证样品前医疗机构发现阳性病例在送确证样品前必须收集病例的详细信息，如必须收集病例的详细信息，如姓名、性姓名、性别、身份证号码、身份证上的户籍地址、别、身份证号码、身份证上的户籍地址、现住址现住址等。等。n确认阳性病例报卡时暂时先报告确认阳性病例报卡时暂时先报告0601-HIV艾滋病报告管理医疗机构须做好病人检测结果的保密工作艾滋病报告管理医疗机构须做好病人检测结果的保密工作9淋淋 病病1.流行病学史流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴史，或多性伴史，或性伴感染史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史新生儿的母亲有淋病史2.临床表现临床表现无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎大腺炎泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病3.实验室检查实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性临床标本淋球菌培养阳性注：淋球菌血清抗体检测和快速法检测不能用于淋病诊断。注：淋球菌血清抗体检测和快速法检测不能用于淋病诊断。淋淋 病流行病学史病流行病学史10确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项淋病病例定义淋病病例定义确诊病例疑似病例淋病病例定义确诊病例疑似病例淋病病例定义11淋病的病例报告要求淋病的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例淋病的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例淋病的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病例无临床诊断病例12梅梅 毒毒n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅毒n隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒n胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒 梅梅 毒一期梅毒毒一期梅毒13一期梅毒一期梅毒1.流行病学史流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴，或多性伴，或性伴感染史性伴感染史2.临床表现临床表现硬下疳和硬下疳和(或或)腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或，或TRUST，或，或USR）阳性阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或，或TPHA）阳性）阳性一期梅毒流行病学史一期梅毒流行病学史14一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）一期梅毒病例定义疑似病例确诊病例一期梅毒病例定义疑似病例确诊病例15一期梅毒的病例报告要求一期梅毒的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q硬下疳、腹股沟淋巴结肿大硬下疳、腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q硬下疳、硬下疳、腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例一期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例一期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病无临床诊断病16二期梅毒二期梅毒1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）2.临床表现临床表现可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在2年以内年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等节、眼、内脏及神经系统损害等3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或，或TRUST，或，或USR）阳性）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或，或TPHA）阳性）阳性二期梅毒流行病学史二期梅毒流行病学史17二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒病例定义疑似病例确诊病例二期梅毒病例定义疑似病例确诊病例18二期梅毒的病例报告要求二期梅毒的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等关节、眼、内脏等)q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等关节、眼、内脏等)q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例二期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例二期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病无临床诊断病19三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史性伴感染史2.临床表现临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上年以上晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒内脏梅毒神经梅毒神经梅毒心血管梅毒心血管梅毒三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)流行病学史流行病学史20三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)3.实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或，或TRUST，或，或USR）阳性）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或，或TPHA）阳性）阳性脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常，脑脊液蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或试验或FTA-ABS试验阳性试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)实验室检查实验室检查21三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）或或（脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）三期梅毒病例定义疑似病例确诊病例三期梅毒病例定义疑似病例确诊病例22三期梅毒的病例报告要求三期梅毒的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性和n血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例三期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例三期梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病无临床诊断病23隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征毒。无任何梅毒性的症状和体征3.实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史24隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）隐性梅毒病例定义疑似病例确诊病例隐性梅毒病例定义疑似病例确诊病例25隐性梅毒的病例报告要求隐性梅毒的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q无任何梅毒症状与体征无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和n血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和n脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q无任何梅毒症状与体征无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例隐性梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例隐性梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病无临床诊断病26以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告梅毒病例报告n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性阳性，不为隐性梅毒梅毒n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性阳性(滴度很低在滴度很低在14及以下及以下)，血清确证试验，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒n术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。如报血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。如报告，也只报为阳性检测者，不作为隐性梅毒报告告，也只报为阳性检测者，不作为隐性梅毒报告以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告在对人群筛以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告在对人群筛27胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天梅毒）1.病史病史生母为梅毒患者生母为梅毒患者2.临床表现临床表现早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害损害胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀个稀释度，或出生后释度，或出生后3个月随访滴度升高个月随访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性胎传梅毒（先天梅毒）病史胎传梅毒（先天梅毒）病史28胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（病史）（病史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）胎传梅毒病例定义疑似病例确诊病例胎传梅毒病例定义疑似病例确诊病例29胎传梅毒的病例报告要求胎传梅毒的病例报告要求n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q生母为梅毒患者或感染者生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。q实验室检查实验室检查n皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q生母为梅毒患者或感染者生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。q实验室检查实验室检查n血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做确证试验 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例胎传梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例胎传梅毒的病例报告要求确诊病例实验室诊断病例 无临床诊断病无临床诊断病30以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告病例报告n生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低但滴度很低(在在1 14 4及以下及以下)；n所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在在1 14 4及以下及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告告n胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告诊断与报告n经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告梅毒诊断与报告以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告生母患过梅以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告生母患过梅31梅毒报告注意事项梅毒报告注意事项n根据卫生部卫生行业标准根据卫生部卫生行业标准梅毒诊断标梅毒诊断标准准（WS2732007）诊断与报告，分）诊断与报告，分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。执业医生对梅毒病例进行诊断时，不应执业医生对梅毒病例进行诊断时，不应笼统诊断为笼统诊断为“梅毒梅毒”，应分期分类诊断；，应分期分类诊断；在进行门诊日志登记时，不应笼统登记在进行门诊日志登记时，不应笼统登记为为“梅毒梅毒”，应分期分类登记，即诊断，应分期分类登记，即诊断和登记为一期、二期、三期、隐性或胎和登记为一期、二期、三期、隐性或胎传梅毒。传梅毒。梅毒报告注意事项根据卫生部卫生行业标准梅毒诊断标准（梅毒报告注意事项根据卫生部卫生行业标准梅毒诊断标准（WS32梅毒报告注意事项梅毒报告注意事项n后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病期和临床表现特征，其分期方法与梅毒期和临床表现特征，其分期方法与梅毒血清检测结果无关。比如一期梅毒的诊血清检测结果无关。比如一期梅毒的诊断必须有断必须有硬下疳硬下疳的表现。如果无硬下疳的表现。如果无硬下疳的表现，不能诊断为一期梅毒。二期梅的表现，不能诊断为一期梅毒。二期梅毒必须出现多形性皮损的表现，病期在毒必须出现多形性皮损的表现，病期在2年以内。如果无皮损或相关的表现，不年以内。如果无皮损或相关的表现，不能诊断为二期梅毒。能诊断为二期梅毒。n胎传梅毒可出现类似二期、三期和隐性胎传梅毒可出现类似二期、三期和隐性梅毒的表现，但不进行分期诊断。梅毒的表现，但不进行分期诊断。梅毒报告注意事项后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病期和临床表梅毒报告注意事项后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病期和临床表33梅毒报告注意事项梅毒报告注意事项n医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性病医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性病科室（如内科、外科、儿科、骨科、心血管科、神经科室（如内科、外科、儿科、骨科、心血管科、神经科、眼科、肿瘤科等等）的医生，当其不具备梅毒诊科、眼科、肿瘤科等等）的医生，当其不具备梅毒诊断能力时，对入住院病人、术前检查病人、孕产妇、断能力时，对入住院病人、术前检查病人、孕产妇、婚检人群、其它相关检查等发现的梅毒血清试验阳性婚检人群、其它相关检查等发现的梅毒血清试验阳性者（如者（如TP-ELISA阳性），不应直接进行梅毒诊断与阳性），不应直接进行梅毒诊断与报告。应通过转诊或会诊，即转诊到皮肤性病科或皮报告。应通过转诊或会诊，即转诊到皮肤性病科或皮肤性病防治专业机构，或由皮肤性病专业医生进行会肤性病防治专业机构，或由皮肤性病专业医生进行会诊，做进一步检查，按照国家诊断标准，明确诊断后，诊，做进一步检查，按照国家诊断标准，明确诊断后，再决定是否需要报告。如为转诊，由接转诊医生诊断再决定是否需要报告。如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊断后，由原诊疗医生报告。后报告；如为会诊，会诊诊断后，由原诊疗医生报告。梅毒报告注意事项医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性梅毒报告注意事项医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性34生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染1.流行病学史流行病学史q有不安全性行为，或有不安全性行为，或q性伴感染史性伴感染史2.临床表现临床表现q男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等q女性女性-宫颈炎、盆腔炎等宫颈炎、盆腔炎等3.实验室检查实验室检查q沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或q沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或q沙眼衣原体细胞培养阳性沙眼衣原体细胞培养阳性注：使用不符合实验室检测要求的试验（如注：使用不符合实验室检测要求的试验（如衣原体血清抗体检测等），检测结果为阳衣原体血清抗体检测等），检测结果为阳性的，不作为病例报告性的，不作为病例报告生殖道沙眼衣原体感染流行病学史生殖道沙眼衣原体感染流行病学史35确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1（流行病学史）（可缺）（流行病学史）（可缺）和和2（临床表现）（临床表现）和和3（实验室检查）（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例定义生殖道沙眼衣原体感染病例定义病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状确诊病例生殖道沙眼衣原体感染病例定义确诊病例生殖道沙眼衣原体感染病例定义36生殖道沙眼衣原体感染的病例报告生殖道沙眼衣原体感染的病例报告n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例n病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者 无临床诊断病例无临床诊断病例 无疑似病例无疑似病例 无阳性检测病例无阳性检测病例生殖道沙眼衣原体感染的病例报告确诊病例实验室诊断病例生殖道沙眼衣原体感染的病例报告确诊病例实验室诊断病例 无临无临37尖锐湿疣尖锐湿疣1.流行病学史流行病学史q有非婚性行为史，或有非婚性行为史，或q配偶感染史，或配偶感染史，或q间接接触史间接接触史2.临床表现临床表现q肛门生殖器部位的赘生物损害肛门生殖器部位的赘生物损害3.实验室检查实验室检查q组织病理学检查阳性组织病理学检查阳性注：不符合实验室检测要求的试验：注：不符合实验室检测要求的试验：HPV血清抗体检测、血清抗体检测、HPV核酸检查核酸检查尖锐湿疣流行病学史尖锐湿疣流行病学史38临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）（实验室检查）尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义39尖锐湿疣的病例报告要求尖锐湿疣的病例报告要求n临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例尖锐湿疣的病例报告要求临床诊断临床诊断尖锐湿疣的病例报告要求临床诊断临床诊断 无病原携带病例无病原携带病例40尖锐湿疣病例的报告尖锐湿疣病例的报告n基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告n每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次n以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告报告n尖锐湿疣诊断的关键点：尖锐湿疣诊断的关键点：尖锐湿疣的诊断与报告一定要有肉眼可尖锐湿疣的诊断与报告一定要有肉眼可见的生殖器或肛周部位见的生殖器或肛周部位赘生物损害赘生物损害临床临床表现。对于无症状的表现。对于无症状的HPV感染不报告。感染不报告。尖锐湿疣病例的报告基于临床诊断病例即可报告尖锐湿疣病例的报告基于临床诊断病例即可报告41生殖器疱疹生殖器疱疹1.流行病学史流行病学史q有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或q配偶感染史配偶感染史2.临床表现临床表现q原发性、复发性原发性、复发性q肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂3.实验室检查实验室检查q细胞学检查阳性细胞学检查阳性q单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或q单纯疱疹病毒培养阳性单纯疱疹病毒培养阳性生殖器疱疹流行病学史生殖器疱疹流行病学史42临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹病例定义43生殖器疱疹的病例报告要求生殖器疱疹的病例报告要求n临床诊断临床诊断临床诊断病例临床诊断病例n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例生殖器疱疹的病例报告要求临床诊断临床诊断病例生殖器疱疹的病例报告要求临床诊断临床诊断病例 无病原携带无病原携带44生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告n基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告n每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次n以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告告n生殖器疱疹诊断的关键点：生殖器疱疹诊断的关键点：生殖器疱疹的诊断与报告一定要有肉眼生殖器疱疹的诊断与报告一定要有肉眼可见的外生殖器或肛门周围部位疼痛性可见的外生殖器或肛门周围部位疼痛性水疱、糜烂、溃疡、结痂损害的临床表水疱、糜烂、溃疡、结痂损害的临床表现。对于无症状的现。对于无症状的HSV感染不报告。感染不报告。生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告45符合要求的性病实验室检测方法符合要求的性病实验室检测方法n淋病淋病q男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；淋菌培养淋菌培养q女性：淋菌培养女性：淋菌培养n梅毒梅毒q暗视野检查暗视野检查q血清筛查试验：血清筛查试验：RPR、TRUSTq血清确证试验：血清确证试验：TPPA、TPHAn生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染q抗原检测抗原检测符合要求的性病实验室检测方法淋病符合要求的性病实验室检测方法淋病46不符合要求的实验室检测方法不符合要求的实验室检测方法n淋病：采血使用抗体检测淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测胶体金检测)，结果阳性诊断为淋病结果阳性诊断为淋病n衣原体感染：采血使用抗体检测衣原体感染：采血使用抗体检测(胶体金胶体金检测检测)，结果阳性诊断为衣原体感染，结果阳性诊断为衣原体感染n尖锐湿疣：采血使用抗体检测尖锐湿疣：采血使用抗体检测(胶体金检胶体金检测测)，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征任何临床症状与体征不符合要求的实验室检测方法淋病：采血使用抗体检测不符合要求的实验室检测方法淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测胶体金检测47 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！48