眼科手术技术培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。LASIK并不是所有患者的最佳选择n高度近视/远视n大瞳孔n干眼症n陡峭/平坦角膜n 奇怪的角膜 /圆锥角膜n薄角膜 我我们都会遇到都会遇到这样的患者的患者!LASIK并不是所有患者的最佳选择高度近视/远视1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有晶体眼人工晶体植入术优势优势 保留了角膜的自然形态不诱导像差视觉质量更佳可预测性高稳定的屈光效果对可疑病变角膜来说是安全的 可取出投入资金少有晶体眼人工晶体植入术优势 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL认证教程ICL认证教程3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前准备 恰当的术前患者筛选是极其关键的，尤其是您最初治疗的20名患者。最佳的首选患者条件如下：n21-45岁的近视患者n未做过眼部手术，尤其是没有角膜屈光手术病史nACD 不低于3.0mmn稳定的屈光状态(在最近的12月内屈光状态变化 角膜厚度（CT）必须被减去nOrbscan:有两个参数需要选择：ACD(Endo)或 ACD(Epi)-把参数设为ACD(Endo)一定要确认角膜厚度没有包括在ACD测量值里A超(A-Sc12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL度数计算原则nICL度数大小约等于患者屈光度数的1.2倍n如：当患者屈光不正为-10D -需要的ICL度数约为-12 DnICL的最大度数为-23D，其所能矫正的患者度数最高约为-19D!ICL度数计算原则ICL度数大小约等于患者屈光度数的1.2倍13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL计算ICL计算14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 计算n结果预览窗口会显示计算结果。n用滚动条可以查看相应的页面或选择“print”键就可以打印这个计算结果，同时也将该结果储存到病人日志里。ICL 计算结果预览窗口会显示计算结果。15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 计算n在主菜单页面点击“review”键。一览表的窗口可以显示电脑里储存的所有计算结果。n用上下箭头键上下滚动，可在一览表中选择任何结果n选中的结果的信息会显示在下面的窗口中。其中的数据是不能被更改的。n选择打印键可以再次打印结果。ICL 计算在主菜单页面点击“review”键。一览表的窗口16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。激光虹膜周切术nICL植入术前1-2周行激光虹膜周切术n为晶体周围的房水循环提供通路n可行两步骤激光治疗Argon激光预处理YAG激光行虹膜周切n注意激光孔要够大，直径至少0.8mm11:001:30激光虹膜周切术ICL植入术前1-2周行激光虹膜周切术11:017文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Toric ICL的术前准备n患者坐位n在裂隙灯下行角膜水平轴向的标记Toric ICL的术前准备18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在裂隙灯下标记角膜水平轴在裂隙灯下标记角膜水平轴19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水平裂隙水平裂隙20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Courtesy of Dr.Walter Aus der Au -Vedis Augen Laser Zentren,Bern为Toric-ICL植入植入术标记 0轴来自来自e.janache.janach的的轴向向标记器器 用墨水完成用墨水完成标记 让患者直患者直视前方前方Courtesy of Dr.Walter Aus der21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n该图显示了晶体水平植入后需要旋转的程度和方向（顺时针或逆时针）n将该图带进手术室，手术时对照使用TICL 植入软件TICL 植入软件22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。nTICL的水平轴上刻有菱形标记，该标记有利于准确地旋转和定位晶体。TICL的水平轴上刻有菱形标记，该标记有利于准确地旋转和定位23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TICLTICL24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临术前准备 n瞳孔至少散大至8mmn避免使用环戊通散瞳n预处理：托吡卡胺，新福林及非甾体类抗炎药临界瞳孔大小Well Dilated Pupil临术前准备 瞳孔至少散大至8mm临界瞳孔大小Well Dil25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临术前准备n常规表麻n若有必要，可予静脉/口服镇静剂临术前准备常规表麻26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临术前准备n同白内障手术的准备和铺巾n常规消毒技术临术前准备同白内障手术的准备和铺巾27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL n正确完成此步骤，您的手术就成功了一半装载ICL 正确完成此步骤，您的手术就成功了一半28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。STAAR ICL 推注系统n用MSI-PF 或 MSI-TF推注器完成ICL的注入nSFC45推注夹头需要3.2mm切口STAAR ICL 推注系统用MSI-PF 或 MSI-TF29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLnICL由Collamer材料制成,是一种亲水性胶原多聚物，包装于生理盐水中装载ICLICL由Collamer材料制成,是一种亲水性30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn用泡沫头将ICL取出，置于包装瓶的边缘装载ICL用泡沫头将ICL取出，置于包装瓶的边缘31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn从包装盒中取出SFC45 推注夹头装载ICL从包装盒中取出SFC45 推注夹头32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn请注意推注夹头上的重要标记边缘部或“唇部”平坦的装载舱装载ICL请注意推注夹头上的重要标记边缘部或“唇部”平坦的33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn首先在推注夹头内注入BSS液装载ICL首先在推注夹头内注入BSS液34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL n然后注入适量粘弹剂装载ICL 然后注入适量粘弹剂35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。录像:将粘弹剂 注入推注夹头录像:将粘弹剂 注入推注夹头36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左下标记右前标记装载ICLnICL上的标记是为了确保晶体在眼内以正确方向展开定位标记左下标记右前标记装载ICLICL上的标记是为了确保晶体在眼内37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn泡沫活塞头从包装中取出时是脱水紧缩状态n如果泡沫头在使用前没有充分水合，ICL就有可能会被卡在注射夹头管壁和泡沫头之间装载ICL泡沫活塞头从包装中取出时是脱水紧缩状态38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn泡沫头在装入推注器前，一定要在BSS液中充分水合n用泡沫头把ICL从包装瓶中取出是非常方便的装载ICL泡沫头在装入推注器前，一定要在BSS液中充分水合39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLnSTAAR公司发明了一种前端装载技术，通过使用“ICL装置拉镊”来完成操作装载ICLSTAAR公司发明了一种前端装载技术，通过使用“I40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn“ICL 装置拉镊”有一个宽大、略微上翘的鸭嘴式镊头，它可以牢牢地抓住ICL的襻部而又不损坏晶体。装载ICL“ICL 装置拉镊”有一个宽大、略微上翘的鸭嘴式41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn用泡沫头或镊子将晶体置于推注夹头的尾部舱内n用泡沫头将晶体的两个长边对称卷入推注夹头尾部舱的侧唇内装载ICL用泡沫头或镊子将晶体置于推注夹头的尾部舱内42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL拱面向上晶体的边缘卷入推注夹头唇部左下标记n操作时确认ICL在推注夹头内的方向是正确的装载ICL拱面向上晶体的边缘卷入推注夹头唇部左下标记操作时确43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Methods loadf cartMethods loadf cart44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn用拉镊抓紧晶体的襻中部，将晶体滑入推注夹头的头端。装载ICL用拉镊抓紧晶体的襻中部，将晶体滑入推注夹头的头端。45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL n保持抓持晶体的手不动，另一只手小心拉动推注夹头，让ICL随着拉镊滑入推注夹头的头端装载ICL 保持抓持晶体的手不动，另一只手小心拉动推注夹头，46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL n注意：为避免撕裂晶体，很重要的一点是：要小心拉动推注夹头，使晶体和拉镊滑入推注头内，而不是拉拽晶体进入推注头。装载ICL 注意：为避免撕裂晶体，很重要的一点是：要小心拉动47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICL n拉动推注夹头，使ICL随着拉镊滑入直到晶体完全折叠到推注头内装载ICL 拉动推注夹头，使ICL随着拉镊滑入直到晶体完全折48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将泡沫头装入推注器内将泡沫头装入推注器内49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL装置全过程ICL装置全过程50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn显微镜下观察ICL在推注夹头内的位置和方向装载ICL显微镜下观察ICL在推注夹头内的位置和方向51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。装载ICLn若注射头内有气泡，从注射头的头端填充粘弹剂以排除气泡。装载ICL若注射头内有气泡，从注射头的头端填充粘弹剂以排除气52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 手术技巧n切记，您做白内障手术总是取出晶状体 现在，您必须保留住晶状体.n所有手术步骤您都已非常熟悉n手术的每一步都很关键ICL 手术技巧切记，您做白内障手术总是取出晶状体 现在，53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术技巧n两个辅助切口n注入粘弹剂n颞侧透明角膜切口n 注入ICLn在ICL上方注入粘弹剂n将ICL调位到虹膜后方n灌注-抽吸以清除粘弹剂n缩瞳n术后2-4小时检查术眼手术技巧两个辅助切口将ICL调位到虹膜后方54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术技巧n请记住:中间光学区为不可碰触区手术技巧请记住:中间光学区为不可碰触区55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助切口n小心地做两个辅助切口n请记住，如果做好主切口再做辅助切口往往会比较困难辅助切口小心地做两个辅助切口请记住，如果做好主切口再做辅助切56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。录像：辅助切口n辅助切口是调位器械进出眼内调整晶体位置的通道，器械不会跨过中央光学区录像：辅助切口辅助切口是调位器械进出眼内调整晶体位置的通道，57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注入粘弹剂n注入HPMC类的粘弹剂注入粘弹剂注入HPMC类的粘弹剂58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注入粘弹剂n粘弹剂的注射头刚好伸入切口即可n保持可视的粘弹剂链,勿过度填充注入粘弹剂粘弹剂的注射头刚好伸入切口即可59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明角膜切口透明角膜切口n颞侧透明角膜切口，最好平行于虹膜平面透明角膜切口颞侧透明角膜切口，最好平行于虹膜平面60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明角膜切口n缓慢、可控地进入n使用您熟悉的手术刀透明角膜切口缓慢、可控地进入61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞侧主切口3.0-3.2mm颞侧主切口3.0-3.2mm62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL注入眼内n推注头的顶端刚好进入切口n缓慢向前推注晶体直到看到“右前标记”ICL注入眼内推注头的顶端刚好进入切口63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL注入眼内n在看到右前标记前，千万不要把ICL完全推注入眼内n只要ICL还在推注夹头内您就还可以对晶体进行控制ICL注入眼内在看到右前标记前，千万不要把ICL完全推注入眼64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n如果发现ICL展开时前面的标记在左边，说明ICL倒置n等待，等待，再等待ICL注入眼内如果发现ICL展开时前面的标记在左边，说明ICL倒置ICL注65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL注入眼内右前标记右前标记ICL注入眼内右前标记66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL注入眼内ICL注入眼内67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。录像 ICL注入眼内录像 ICL注入眼内68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将粘弹剂再次注入ICL上方n粘弹剂要注到ICL的上方，千万不要注入晶体的下方n粘弹剂的注入会使晶体的位置靠近虹膜，便于把晶体调整到虹膜后方将粘弹剂再次注入ICL上方粘弹剂要注到ICL的上方，千万不要69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。操作脚襻 经验之谈n将粘弹剂注入晶体上方可以给您更充分的操作空间n通过辅助切口伸入调位钩，在周边部对晶体进行操作n可以从主切口伸入器械调整颞侧的脚襻n避免跨过晶体的中间光学区n可以在ICL的“体部”对晶体进行调位操作千万不要碰触它的光学区n晶体非常薄，不要象操作IOL那样用器械压触晶体操作脚襻 经验之谈将粘弹剂注入晶体上方可以给您更充分的操70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL定位n通过辅助切口，勿跨过中间光学区ICL定位通过辅助切口，勿跨过中间光学区71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 定位器械nDeitz tuckernPallikaris olive tipnVukich ICL调位钩 ICL 定位器械Deitz tucker72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 调位钩ICL 调位钩74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。调位钩勿跨过瞳孔区调位钩勿跨过瞳孔区75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 定位n在I&A和缩瞳前完成ICL的定位n避开中间视轴ICL 定位在I&A和缩瞳前完成ICL的定位76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL 定位n通过晶体的边缘或襻“体部”来旋转晶体n也可以通过脚板部位来操作ICL 定位通过晶体的边缘或襻“体部”来旋转晶体77文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转TICLn根据旋转图/角膜上的标记将TICL旋转到合适的轴向（旋转角度勿超过22度!)旋转TICL根据旋转图/角膜上的标记将TICL旋转到合适的轴78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清除粘弹剂n用套管内的BSS液彻底清除粘弹剂n灌注时轻压切口清除粘弹剂用套管内的BSS液彻底清除粘弹剂79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL调襻技术ICL调襻技术80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL完美居中ICL完美居中81文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适当缩瞳n确认晶体的襻已经位于虹膜后方n 卡巴胆碱术后疼痛诱导近视瞳孔收缩时间延长适当缩瞳确认晶体的襻已经位于虹膜后方82文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后2小时检查nIOP 检查若IOP 24 mmHg，应警惕n检查周切口前房应该看起来是深的n检查ICL拱高在术后2小时检查时低拱高比较常见术后2小时检查IOP 检查83文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后用药n非甾体类抗炎药/皮质激素类药使用2周(4次/日，按常规逐渐减量至停用)n抗生素使用1周(4次/日)术后用药非甾体类抗炎药/皮质激素类药使用2周(4次/日84文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。裂隙灯下检查裂隙灯下检查ICL拱高为1个角膜厚度裂隙灯下检查ICL拱高为1个角膜厚度85文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICL ScheimpflugICL Scheimpflug86文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼科手术技术培训ppt课件87文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。录像 ICL完整手术过程录像 ICL完整手术过程88文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者满意度高n 5分钟手术n 无疼痛n 需要再次治疗的可能性为1%n 视觉质量高 患者满意度高 5分钟手术89文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。必要时可以取出更换必要时可以取出更换90