炎症的概念与原因课件

炎炎 症症第一第一节节 炎症的概念与原因炎症的概念与原因第二第二节节 炎症局部病理炎症局部病理变变化化第三第三节节 局部表局部表现现与全身反与全身反应应第四第四节节 炎症的炎症的类类型型第五第五节节 炎症的炎症的结结局局 1ppt课件2ppt课件 炎症的概念炎症的概念n炎症是具有炎症是具有血管的机体活血管的机体活组织对对致炎因子致炎因子损害害发生生的，以的，以防御防御为为主的主的综合性合性反反应应。中心。中心环节环节是血管反是血管反应应。n致炎因子致炎因子 活体活体组织组织 血管反血管反应应n本本质质：防御：防御为为主的血管反主的血管反应应。n损伤损伤、抗、抗损伤损伤、修复三、修复三为为一体一体3ppt课件 一、炎症的原因一、炎症的原因生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫（最常见）物理性因子物理性因子：紫外线、烧伤、放射线等造成组织损伤后均可引起炎症反应。化学性因子化学性因子：外源性化学物质如强酸、强碱、松节油等的损伤可导致炎症。内源性化学物质，如坏死组织的分解产物，体内代谢产物的堆积也常引起炎症。异常免疫反异常免疫反应应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。如在皮内注射结核菌素可引起致敏动物的局部炎症。4ppt课件 二二 炎症局部的病理炎症局部的病理变变化化 基本病基本病变变变质、渗出、增生5ppt课件 变质定义:炎症局部组织的变性和坏死形态变化：实质：实质细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性6ppt课件炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。7ppt课件炎症介炎症介质质在炎症中的作用在炎症中的作用 n这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源性 血浆源性来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细种类胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶解系统。8ppt课件主要炎症介主要炎症介质质及其作用及其作用(见见下表下表)9ppt课件渗出：渗出：血液的液体成份通过血管壁进入组织内称为渗出，渗出的液体称为渗出液（渗出液中含盐类和小分子蛋白，也称浆液）。损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织因子作用下转变为纤维素。10ppt课件正常血流正常血流血管血管扩张扩张，血流加快，血流加快血管血管进进一步一步扩张扩张，血流，血流开始开始变变慢，血慢，血浆浆渗出渗出血流血流变变慢，白慢，白细细胞胞游出血管外游出血管外血流血流显显著著变变慢，除慢，除白白细细胞游出外，胞游出外，红红细细胞也漏出胞也漏出14ppt课件炎症炎症细细胞的种胞的种类类、功能及功能及临临床意床意义义15ppt课件 炎炎细细胞种胞种类类、功能及、功能及临临床意床意义义16ppt课件炎炎细细胞种胞种类类、功能及、功能及临临床意床意义义(续续)17ppt课件18ppt课件渗出液与漏出液区别19ppt课件渗出液的意义稀释与中和毒素限制病原体扩散和杀灭病原体物质运输组织修复有利压迫器官和组织机化、粘连有害渗出渗出过过多多大量纤维蛋白渗出渗出20ppt课件23ppt课件、局部表现红:肿:热:痛:功能障碍:24ppt课件三、炎症的临床表现局部表现红：局部充血肿：充血；渗出(炎性水肿,炎细胞浸润);组织细胞变性肿胀;组织细胞增生热：动脉性充血；代谢,产热;25ppt课件痛：代谢H+、k+刺激神经末梢；炎症介质刺激；局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢功能障碍：实质细胞变性、坏死,代谢障碍;渗出物压迫、阻塞;局部疼痛三、炎症的三、炎症的临临床表床表现现26ppt课件1.发热:2.白细胞变化:3.单核巨噬细胞系统增生:4.实质器官病变:27ppt课件全身反应发热：致热原是指所有能引起动物发热的刺激物。外源性致热原主要有细菌毒素、病毒、寄生虫等，内源性致热原主要有前列腺素E、白细胞介素1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子等。粒细胞内源性致热原致炎因子体温中枢产热散热体温外源性致热原有利：代谢，抗体吞噬细胞数量，功能肝解毒机能是疾病的信号有害：体温过高，脑细胞变性发热过久，体力消耗，抵抗力28ppt课件白细胞变化:(1520109/L)中性粒细胞：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒淋巴细胞:慢性炎症和病毒感染嗜酸性细胞:过敏性炎或寄生虫感染29ppt课件单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。血清急性期反应物形成:炎症时，血清中增多的非抗体物质统称为血清急性期反应物。主要由吞噬细胞、肝细胞合成分泌。包括淋巴细胞活化因子、肿瘤坏死因子、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白等。5.实质器官病变:心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。30ppt课件 四、四、炎症的炎症的类类型型超急性炎症急性炎症慢性炎症亚急性炎症一、按病程分类二、按局部基本病变分类变质性炎症渗出性炎症增生性炎症31ppt课件一一 变质变质性炎症：以性炎症：以组织组织、细细胞胞变变性、坏死性、坏死为为主。主。肝脏体积明显缩小，包膜皱缩肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润32ppt课件n受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。33ppt课件二二 渗出性炎症：以渗出性改渗出性炎症：以渗出性改变为变为主主1浆液性炎症2.纤维素炎症3.化脓性炎4出血性炎34ppt课件 浆浆液性炎症液性炎症 n n特点：特点：浆浆液渗出液渗出 n n成分：成分：n n含含3%-5%的的n n血血浆浆蛋白蛋白质质，白蛋白白蛋白为为主。主。n n部位：粘膜、部位：粘膜、浆浆膜和疏松膜和疏松结缔组织结缔组织n n炎性水炎性水肿肿 水疱水疱 积积液液 卡他卡他性炎性炎35ppt课件 浆浆液性炎液性炎 (serous inflammation)(serous inflammation)36ppt课件好发部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜。结局：(1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。37ppt课件 纤维纤维素炎症素炎症 n n特点：以特点：以纤维纤维蛋白原渗出蛋白原渗出为为主。主。n n镜镜下：下：红红染交染交织织的网状、条状或的网状、条状或颗颗粒状粒状n n部位：粘膜、部位：粘膜、浆浆膜和肺膜和肺组织组织n n黏膜：假膜性炎黏膜：假膜性炎 浆浆膜：膜：绒绒毛心毛心38ppt课件发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心39ppt课件n白喉：（喉）假膜与深部结合牢固，称为固膜；（气管）容易脱落导致窒息，称为浮膜。n 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。40ppt课件n发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。41ppt课件 化化脓脓性炎症性炎症分类：I.表面化脓性炎症和积脓；II.蜂窝织炎；III.脓肿；特点：、多由化脓菌引起；、有脓液形成；、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。42ppt课件n n.脓脓肿肿(abscess)(abscess)：即局限性化脓性炎。n(1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成。n(2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。43ppt课件肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成44ppt课件间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁45ppt课件并发症：n窦道(sinus)：位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。n瘘管(fistula)：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。46ppt课件n疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿n痈(carbuncle)：多个疖的融合47ppt课件 蜂蜂窝织窝织炎炎弥漫性化弥漫性化脓脓性炎，多由溶血性性炎，多由溶血性链链球菌所致，球菌所致，常常发发生皮肤、生皮肤、阑阑尾、尾、肌肉。肌肉。阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物48ppt课件阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润49ppt课件n n表面化脓和积脓粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。n如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。n浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。50ppt课件n n渗出物中含有大量渗出物中含有大量n n红细红细胞胞n n流行性出血流行性出血热热、钩钩端端螺旋体病螺旋体病 和鼠疫等和鼠疫等n n非独立的炎症非独立的炎症类类型型出血性炎症出血性炎症51ppt课件n三、增生性炎以增生为主，多为慢性，也可急性n（一）非特异性增生性炎病变特点：n1纤维组织增生，上皮、实质细胞增生n2淋巴、浆细胞，巨嗜细胞浸润n3炎性组织结构破坏52ppt课件n炎性息肉炎性息肉局部局部 粘膜上皮、腺体、粘膜上皮、腺体、间质间质增生，形成增生，形成带带有蒂突有蒂突起于粘膜表面的起于粘膜表面的肿块肿块。n炎性假瘤炎性假瘤局部局部组织组织的炎性增生，的炎性增生，形成境界清楚的形成境界清楚的肿肿瘤瘤样团样团块块，在肉眼及，在肉眼及X线线上均与上均与肿肿瘤十分象似。瘤十分象似。最常最常见见的的部位是肺和眼眶，其它器部位是肺和眼眶，其它器官亦可官亦可发发生（如肝、膀胱生（如肝、膀胱等）但很少等）但很少见见。发发生生在在肺肺一一个个肿肿块块，多多被被X X光光诊诊断断为为肺癌肺癌53ppt课件肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块54ppt课件（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。55ppt课件病因n（1）细菌：结核伤寒麻风n（2）螺旋体：梅毒n（3）真菌寄生虫：组织胞浆菌病血吸虫n（4）异物：逢线石棉滑石粉n（5）原因不明：结节病56ppt课件1.肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。57ppt课件肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞58ppt课件n2分类n（1）感染性肉芽肿n（2）异物性肉芽肿59ppt课件 五五 影响炎症影响炎症过过程的因素及程的因素及结结局局 一、影响因素一、影响因素n(一一)致炎因子：致炎因子：毒力、数量、毒力、数量、时间时间n(二二)全身因素：免疫、全身因素：免疫、营营养、内分泌、疾病养、内分泌、疾病n(三三)局部因素：血循、异物局部因素：血循、异物60ppt课件二、二、结结局局完全痊愈（一）痊愈不完全痊愈（二）转为慢性局部蔓延（三）蔓延扩散淋巴道扩散血道扩散：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等。61ppt课件3.3.血行蔓延：病原微生物血行蔓延：病原微生物进进入血循入血循环环，引起蔓延。，引起蔓延。(1)(1)菌血症：血中有菌血症：血中有细细菌但未大量繁殖，不引起症状，菌但未大量繁殖，不引起症状，细细菌可很快被扑菌可很快被扑灭灭。许许多炎症早期都有菌血症。多炎症早期都有菌血症。(2)(2)毒血症：毒血症：细细菌毒素或毒性菌毒素或毒性产产物入血，物入血，临临床上出床上出现现全身中毒症状。（寒全身中毒症状。（寒战战、发烧发烧等）或休克等）或休克(3)(3)败败血症：血症：细细菌入血大量繁殖，菌入血大量繁殖，产产生毒素，引起全身生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点(4)(4)脓脓毒毒败败血症：化血症：化脓脓菌引起的菌引起的败败血症，除有血症，除有败败血症表血症表现现，还还在器官、在器官、组织组织形成多形成多发脓肿发脓肿。62ppt课件复复习习思考思考题题n炎症按局部病理炎症按局部病理变化分化分为哪三种哪三种类型？型？n渗出液渗出液对机体的防御意机体的防御意义？n炎症的局部炎症的局部临床表床表现有哪些？有哪些？n 63ppt课件谢谢谢谢64ppt课件