炎症专题知识讲座培训课件

1任务目标知识目标 1 1、了解炎症的概念及分类。、了解炎症的概念及分类。2 2、理解炎症的发生机制。、理解炎症的发生机制。3 3、掌握炎症的病理变化及结局。、掌握炎症的病理变化及结局。技能目标 能根据炎症的病理变化和类型，正确分析炎症所处能根据炎症的病理变化和类型，正确分析炎症所处阶段和病情轻重程度。阶段和病情轻重程度。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20242炎症概念炎症概念一、概念一、概念 炎症炎症(inflammation)inflammation)：是具有血管系统的活体组织是具有血管系统的活体组织对损伤因子对损伤因子(致炎因子致炎因子)所发生的防御性反应。所发生的防御性反应。炎症的防御作用炎症的防御作用 ：其中心环节为血管反应。：其中心环节为血管反应。损伤、抗损伤、修复三位一体损伤、抗损伤、修复三位一体损伤、抗损伤、修复三位一体损伤、抗损伤、修复三位一体炎症的潜在危害：过敏炎症的潜在危害：过敏 脑水肿脑水肿 声带水肿声带水肿炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20243炎症概念炎症概念二、炎症的原因二、炎症的原因种种 类具具 体体 内内 容容生物性因子生物性因子细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等物理性因子物理性因子高热、低温、放射性物、紫外线、机械性因子化学性因子化学性因子强酸、强碱、松节油、芥子气，体内分解产物免疫反免疫反应变态反应：、型，自身免疫反应：抗自身抗体炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20244炎症的病理变化炎症的病理变化一、变质一、变质（alterationalteration）炎症局部组织发生的各种变性、坏死的统称。炎症局部组织发生的各种变性、坏死的统称。炎症局部组织发生的各种变性、坏死的统称。炎症局部组织发生的各种变性、坏死的统称。(一一)形态学变化形态学变化:(1)(1)实实质质细细胞胞：表表现现为为细细胞胞水水肿肿、脂脂肪肪变变性性、凝凝固固性性坏坏死死、液化性坏死等。液化性坏死等。(2)(2)间间质质：结结缔缔组组织织的的粘粘液液变变性性、纤纤维维素素性性坏坏死死和和崩崩解解坏坏死。死。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20245炎症的病理变化炎症的病理变化(二二二二)代谢变化代谢变化代谢变化代谢变化 1 1 1 1.分解代谢增强分解代谢增强分解代谢增强分解代谢增强,局部酸中毒：局部酸中毒：局部酸中毒：局部酸中毒：2 2 2 2.组织内渗透压升高：组织内渗透压升高：组织内渗透压升高：组织内渗透压升高：3 3 3 3.产生和释放炎症介质：产生和释放炎症介质：产生和释放炎症介质：产生和释放炎症介质：炎症介质炎症介质炎症介质炎症介质是指诱导炎症反应的某些生物活性物质（化学因子）是指诱导炎症反应的某些生物活性物质（化学因子）这些物质具有促进血管扩张这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、趋化作用等通透性升高、趋化作用等 功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20246炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点 1.炎症介质来自细胞和血浆，前者以颗粒形式储存于细胞内需要时或在致炎因子作用下合成并释放；后一类以前体形式存在于血浆中，必须经蛋白水解酶裂解才能被激活。2.多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥生物活性，少数本身具有酶活性。3.炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质，后者的作用可以与原介质相同或相似，也可以截然相反。4.一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞，其产生的效应取决于细胞和组织的类型。5.炎症介质一旦被激活或由细胞释放，存在的时间很短。大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力。大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力。大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力。大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力。炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20247来来 源源具具 体体 内内 容容外源性外源性细菌、病毒、毒素、产物细菌、病毒、毒素、产物内源性内源性细胞源性：细胞源性：血管活性胺、前列腺素、白细胞三烯、血管活性胺、前列腺素、白细胞三烯、脂毒素、细胞因子、脂毒素、细胞因子、PAFPAF（血小板活化因子）、溶酶（血小板活化因子）、溶酶体成分、体成分、一氧化氮和氧自由基一氧化氮和氧自由基血浆源性：血浆源性：激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶系统系统炎症介质的来源：炎症介质的来源：炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20248主要炎症介质的作用：主要炎症介质的作用：v血管扩张：血管扩张：组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，PGEPGE2 2、PGDPGD2 2 、PGFPGF2 2、PGIPGI2 2 NO NOv血管透性增高：血管透性增高：组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，C3a C5aC3a C5a （白细胞三稀）（白细胞三稀）LTCLTC4 4、LTDLTD4 4 、LTELTE4 4、PAFPAF、P P物质物质v趋化：趋化：C5aC5a，LTBLTB4 4、细菌产物、细菌产物、IL-8IL-8、TNFTNFv发热：发热：IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNFTNF、PGPG（前例腺素）（前例腺素）v疼痛：疼痛：PGEPGE2 2、缓激肽、缓激肽v组织损伤：组织损伤：氧自由基，溶酶体酶，氧自由基，溶酶体酶，NONO炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/20249二、渗出二、渗出（exudationexudationexudationexudation）是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成分是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成分,通过通过血管壁进入炎区组织内的过程。血管壁进入炎区组织内的过程。渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎细胞；渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合称两者合称渗出物渗出物渗出物渗出物。渗出为炎症最具特征性的变化渗出为炎症最具特征性的变化渗出包括：渗出包括：渗出包括：渗出包括：血管反应、液体渗出、细胞渗出血管反应、液体渗出、细胞渗出血管反应、液体渗出、细胞渗出血管反应、液体渗出、细胞渗出炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202410炎症的病理变化炎症的病理变化(一一一一)炎区血液动力学改变炎区血液动力学改变炎区血液动力学改变炎区血液动力学改变1 1.细动脉短暂收缩（几秒）细动脉短暂收缩（几秒）2 2.血管扩张（血流加速）血管扩张（血流加速）3 3.血流减慢血流减慢,进一步停滞进一步停滞(二二二二)血管壁通透性升高血管壁通透性升高血管壁通透性升高血管壁通透性升高1 1.内皮细胞收缩（最常见的原因）内皮细胞收缩（最常见的原因）2 2.内皮细胞损伤内皮细胞损伤3 3.内皮细胞穿胞作用增强内皮细胞穿胞作用增强4 4.新生毛细血管壁的高通透性新生毛细血管壁的高通透性炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202411炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202412炎症的病理变化炎症的病理变化急性炎症时血流动力学变化模式图急性炎症时血流动力学变化模式图炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202413炎症的病理变化炎症的病理变化（三）液体渗出（三）液体渗出（三）液体渗出（三）液体渗出血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为过程称为液体渗出液体渗出液体渗出液体渗出。渗出的液体称为。渗出的液体称为渗出液渗出液渗出液渗出液。在组织间隙称在组织间隙称炎性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿；在体腔称为；在体腔称为积液积液积液积液。v微循环通透性升高微循环通透性升高v机制：机制：流体静压升高流体静压升高v 组织间渗透压升高组织间渗透压升高炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202414液体渗出的意义液体渗出的意义液体渗出的意义液体渗出的意义v稀释毒素，带走炎区毒性产物；稀释毒素，带走炎区毒性产物；v直接杀灭病原微生物；直接杀灭病原微生物；v促促进进吞吞噬噬作作用用（渗渗出出的的纤纤维维蛋蛋白白，交交织织成成网网，阻阻止止细细菌菌扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬）扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬）v大量渗出造成局部的压迫和阻塞作用大量渗出造成局部的压迫和阻塞作用v（如：心包积液、喉头水肿，心包粘连、胸膜粘连等）（如：心包积液、喉头水肿，心包粘连、胸膜粘连等）炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202415胸胸腔腔积积液液炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202416炎症的本病理变化炎症的本病理变化喉喉头头水水肿肿炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202417心心包包粘粘连连炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202418(四)白细胞渗出和吞噬作用炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组织间隙内的现象称为织间隙内的现象称为炎细胞浸润。炎细胞浸润。它是炎症防御反应的最重要它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤：特征。是一个主动过程。包括以下步骤：1.1.白细胞的游出：白细胞的游出：（1 1）白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流）白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流边集（边流）边集（边流）沿内皮细胞表沿内皮细胞表面滚动面滚动附壁。附壁。（2 2）白细胞粘着：开始附壁不牢固，在白细胞和内皮细胞的细胞粘附分子）白细胞粘着：开始附壁不牢固，在白细胞和内皮细胞的细胞粘附分子（CAMsCAMs）和其受体的特异性结合，使之牢固的粘着。）和其受体的特异性结合，使之牢固的粘着。（3 3）白细胞的游出：粘着的白细胞胞浆突起形成伪足）白细胞的游出：粘着的白细胞胞浆突起形成伪足伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙白细胞以阿米巴运动白细胞以阿米巴运动穿过内皮细胞连接穿过内皮细胞连接白细胞分泌胶原酶白细胞分泌胶原酶降解降解血管基底膜血管基底膜游出。游出。炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202419炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202420炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202421白细胞游出白细胞游出炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202422第二节第二节 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202423炎症的病理变化炎症的病理变化（4 4）趋化性）趋化性指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。反白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。之称阴性趋化性。（5 5）白细胞在局部的作用）白细胞在局部的作用 吞噬作用吞噬作用:指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。噬和消化的过程。为炎症防御反应的最重要过程为炎症防御反应的最重要过程为炎症防御反应的最重要过程为炎症防御反应的最重要过程。主要的吞噬细胞主要的吞噬细胞:中性粒细胞和巨噬细胞中性粒细胞和巨噬细胞 吞噬过程包括以下三个阶段吞噬过程包括以下三个阶段:炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202424炎症的病理变化炎症的病理变化识别及附着：识别及附着：指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。触、附着的过程。吞入：吞入：指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体噬体(phagosome)phagosome)的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。噬溶酶体。杀灭和降解杀灭和降解杀灭和降解杀灭和降解：炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202425炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202426识别识别吞入吞入杀灭杀灭炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202427炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202428（6 6 6 6）炎细胞的种类和功能：）炎细胞的种类和功能：）炎细胞的种类和功能：）炎细胞的种类和功能：不同时期游出细胞种类不同不同时期游出细胞种类不同中性白细胞中性白细胞中性白细胞中性白细胞:小小小小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。单核巨噬细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞：含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症、慢性炎症、体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症、慢性炎症、非化脓性炎症非化脓性炎症(结核、伤寒结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、特异性免疫；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。反应。炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202429嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒。胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒。淋巴细胞与浆细胞：淋巴细胞与浆细胞：细胞免疫：细胞免疫：T T淋巴细胞参与。淋巴细胞参与。体液免疫：体液免疫：B B淋巴细胞、浆细胞参与。淋巴细胞、浆细胞参与。浆细胞浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，染色的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，胞浆较多，略嗜碱性胞浆较多，略嗜碱性炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202430淋巴细胞中性白细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性白细胞炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202431炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202432炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202433伤寒细胞伤寒细胞伤寒细胞伤寒细胞炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202434炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化异物多核巨细胞异物多核巨细胞异物多核巨细胞异物多核巨细胞炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202435炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202436三、增生一一般般以以血血管管内内皮皮细细胞胞、纤纤维维母母细细胞胞、巨巨噬噬细细胞胞为为主主。在在某某些些情情况况下下，炎炎症症灶灶周周围围的的上上皮皮细细胞胞或或实实质质细细胞胞也也发发生生增增生生，有有时时伴伴有有淋淋巴巴组组织织的的增增生。生。炎症的病理变化炎症的病理变化炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202437炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应一、局部临床表现一、局部临床表现1.1.红：炎性充血红：炎性充血2.2.肿：炎性渗出肿：炎性渗出3.3.热：炎性充血和局部分解代谢增强热：炎性充血和局部分解代谢增强4.4.痛：离子（痛：离子（H H、K)K)、炎性介质、神经受压等、炎性介质、神经受压等5.5.功能障碍：综合因素功能障碍：综合因素炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202438二、全身反应二、全身反应1 1 1 1.发热发热发热发热:机制：机制：机制：机制：外源性致热原外源性致热原内源性致热原内源性致热原下丘脑体温调节中下丘脑体温调节中心心调定点上移调定点上移体温升高（发热）体温升高（发热）意义：意义：意义：意义：促进肝脏的解毒功能；促进肝脏的解毒功能；促进抗体的形成；促进抗体的形成；促进吞噬细胞的吞噬功能；促进吞噬细胞的吞噬功能；过度发热引起实质细胞的变性或坏死。过度发热引起实质细胞的变性或坏死。炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202439炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应2 2.外周血白细胞升高外周血白细胞升高 “核左移核左移”、“核右移核右移”，升高白细胞分类及意义，升高白细胞分类及意义3 3.单核吞噬系统细胞增生单核吞噬系统细胞增生淋巴结、肝脏、脾脏肿大淋巴结、肝脏、脾脏肿大4 4.实质器官的损害实质器官的损害毒血症或炎症局部释放的毒性代谢产物的作用毒血症或炎症局部释放的毒性代谢产物的作用炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202440一、炎症的经过（炎症临床类型）一、炎症的经过（炎症临床类型）1.1.超急性炎症超急性炎症：起病急，暴发经过，持续仅数小时至数天，炎症以变：起病急，暴发经过，持续仅数小时至数天，炎症以变性、坏死和渗出为主。性、坏死和渗出为主。2.2.2.2.急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症：病程短，持续数天至一个月，起病急，病变以变质、渗：病程短，持续数天至一个月，起病急，病变以变质、渗出为主，以中性粒细胞浸润为主。出为主，以中性粒细胞浸润为主。3.3.3.3.慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症：病程数月至数年。特点：病程数月至数年。特点：长期存在，反复发作长期存在，反复发作以淋以淋巴巴C C、浆、浆C C、单核、单核C C浸润为主浸润为主纤维组织纤维组织纤维化（硬化、畸形）纤维化（硬化、畸形）4.4.亚急性炎症亚急性炎症：病程介于急性和慢性之间，一个月至数月。变质、病程介于急性和慢性之间，一个月至数月。变质、增生均较明显。增生均较明显。炎症的经过和结局炎症的经过和结局炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202441二、炎症的结局二、炎症的结局影响炎症过程的因素：影响炎症过程的因素：包括致炎因子的因素、全身性因素和局部因素。包括致炎因子的因素、全身性因素和局部因素。1.1.致病因子的因素：致病因子的因素：取决于致炎因子的毒力、数量以及作用取决于致炎因子的毒力、数量以及作用时间的长短。时间的长短。2.2.全身性因素：全身性因素：机体的免疫、营养和内分泌状态等。如艾滋机体的免疫、营养和内分泌状态等。如艾滋病、细胞和体液免疫缺陷、糖尿病患者。病、细胞和体液免疫缺陷、糖尿病患者。3.3.局部因素：局部因素：包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除或通畅引流等。是否被清除或通畅引流等。第四节第四节 炎症的经过和结局炎症的经过和结局炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202442结局结局特点特点痊愈完全痊愈：完全恢复原来组织的结构和功能完全痊愈：完全恢复原来组织的结构和功能不完全痊愈性：肉芽组织修复不完全痊愈性：肉芽组织修复迁延时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症蔓延扩散局部蔓延：向周围组织器官扩散；局部蔓延：向周围组织器官扩散；淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴结炎；淋巴结炎；血行蔓延：菌血症、血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒性毒血症、败血症、脓毒性败血症败血症炎症的经过和结局炎症的经过和结局炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202443急性炎症急性炎症一、变质性炎症一、变质性炎症（alterativeinflammation）是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生相对比较轻微的炎症。增生相对比较轻微的炎症。原因：原因：重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202444急性重型肝炎急性重型肝炎镜下镜下急性重型肝炎急性重型肝炎大体大体急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202445二、渗出性炎症二、渗出性炎症(exudativeinflammation)：是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下四种类型：四种类型：浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎。性炎。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202446（一）浆液性炎症（一）浆液性炎症1.1.特征：特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮2.2.病因病因：高温高温(皮肤水泡皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物毒、蛇毒，免疫复合物。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/2024473.3.好发部位：好发部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜疏松结缔组织、粘膜、浆膜。4.4.结局：结局：(1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202448（二）纤维素炎症（二）纤维素炎症1.1.特征：特征：渗出物中含有大量纤维蛋白渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中常混有中性粒细胞及细胞碎片。性粒细胞及细胞碎片。2.2.病因：病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁损伤重，损伤重，3.3.好发部位：好发部位：粘膜、浆膜、肺。粘膜、浆膜、肺。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/2024494.4.类型：据发生部位分为：类型：据发生部位分为：(1)(1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混、发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混、合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称的纤维素性炎症又称假膜性炎症假膜性炎症假膜性炎症假膜性炎症白喉：白喉：喉：假膜与深部结合牢固，称为喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜浮膜。痢疾：痢疾：肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202450咽白喉咽白喉气管白喉气管白喉急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202451急性炎症急性炎症菌痢菌痢炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202452急性炎症急性炎症绒毛心绒毛心炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202453急性炎症急性炎症大叶性肺炎大叶性肺炎炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202454（三）化脓性炎症（三）化脓性炎症以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。和脓液形成的炎症。急性炎症急性炎症思考思考思考思考:脓液的成分脓液的成分脓液的成分脓液的成分?炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/2024551.1.表面化脓和积脓表面化脓和积脓(superficial purulence)superficial purulence)：粘膜或：粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。如化脓性尿道炎、化脓性支气组织没有明显的炎细胞浸润。如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。浆膜、胆囊、输卵管积脓管炎。浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)empyema)。急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202456急性炎症急性炎症2.2.蜂窝织炎蜂窝织炎(phlegmonousinflammation)(1)病变特征：大量中性白细胞弥漫地浸润组织间隙，使组织呈蜂窝状。(2)好发部位：皮肤、肌肉、阑尾炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202457急性炎症急性炎症蜂窝织性阑尾炎蜂窝织性阑尾炎炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/2024583.3.3.3.脓肿脓肿脓肿脓肿(abscess)abscess)abscess)abscess)：局限性化脓性炎。局限性化脓性炎。(1)(1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成。液组成。(2)(2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。(3)(3)好发部位：皮肤、内脏好发部位：皮肤、内脏(肺、肝、肾、脑肺、肝、肾、脑)。(4)(4)结局：结局：小脓肿吸收消散，如疖。小脓肿吸收消散，如疖。大脓肿可致脓毒败血症，需切开排脓大脓肿可致脓毒败血症，需切开排脓急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202459急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202460急性炎症急性炎症炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202461急性炎症急性炎症急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202462炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座急性炎症急性炎症肝肝脓脓肿肿7/8/202463急性炎症急性炎症（5 5）继发性改变）继发性改变：窦道窦道(sinus)sinus)：位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。瘘管瘘管(fistula)fistula)：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202464急性炎症急性炎症瘘瘘管管窦窦道道炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202465急性炎症急性炎症疖：疖：(furuncle)指皮肤指皮肤单个毛囊及其附属器发生的单个毛囊及其附属器发生的化脓性炎，常见于颈项部。化脓性炎，常见于颈项部。痈：(carbuncle)指皮肤指皮肤多个疖的融合。需切开引流多个疖的融合。需切开引流炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202466急性炎症急性炎症（四）出血性炎症（四）出血性炎症不是一种独立的炎症类型。不是一种独立的炎症类型。当任何急性炎症渗出物中出当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时，均可称为现大量红细胞时，均可称为出血性炎症。出血性炎症。炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出血热病端螺旋体及流行性出血热病毒等毒等 感染血管壁损伤严重感染血管壁损伤严重炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202467急性炎症急性炎症（五）卡他性炎症（五）卡他性炎症是是一一种种发发生生在在粘粘膜膜的的表表浅浅性性渗渗出出性性炎炎症症。主主要要表表现现为为炎炎性性分分泌泌物物顺顺着着粘粘膜膜向向下下流流(即即卡卡他他之之意意)。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202468急性炎症急性炎症三、增生性炎三、增生性炎以增生为主，多为慢性，也可急性以增生为主，多为慢性，也可急性（一）非特异性增生性炎：（普通增生性炎症）（普通增生性炎症）病变特点：病变特点：1 1.纤维组织增生，上皮、实质细胞增生纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 2.淋巴淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润、浆细胞，巨嗜细胞浸润 3 3.炎性组织结构破坏炎性组织结构破坏炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202469第五节第五节 急性炎症急性炎症炎性息肉（炎性息肉（炎性息肉（炎性息肉（polyppolyppolyppolyp）：）：）：）：粘膜上皮、腺体、肉芽组织粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成突起于粘膜的小肿块。常有蒂。增生，形成突起于粘膜的小肿块。常有蒂。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202470急性炎症急性炎症鼻息肉鼻息肉鼻息肉鼻息肉炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202471急性炎症急性炎症炎性假瘤炎性假瘤组织的炎性增生，形成境界组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼清楚的肿瘤样团块，在肉眼及及X X线上均与肿瘤十分象似。线上均与肿瘤十分象似。炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202472急性炎症急性炎症（二）肉芽肿性炎：（特异性增生性炎症）（特异性增生性炎症）肉芽肿肉芽肿：主要由渗出的单核及局部增生的巨主要由渗出的单核及局部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状病灶。噬细胞所形成的境界清楚的结节状病灶。1 1.病因：病因：（1 1）细菌：结核）细菌：结核 伤寒伤寒 麻风麻风 （2 2）螺旋体：梅毒）螺旋体：梅毒 （3 3）真菌）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫血吸虫 （4 4）异物：逢线）异物：逢线 石棉石棉 滑石粉滑石粉 （5 5）原因不明：结节病）原因不明：结节病炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202473急性炎症急性炎症感染性肉芽肿感染性肉芽肿感染性肉芽肿感染性肉芽肿炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/202474炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座急性炎症急性炎症影响炎症的因素影响炎症的因素1 1.致炎因子：毒力、数量、时间致炎因子：毒力、数量、时间2 2.全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病3 3.局部因素：血循、异物局部因素：血循、异物7/8/202475任务四任务四 炎炎 症症名词解释名词解释名词解释名词解释炎症炎症 渗出渗出 化脓性炎症化脓性炎症 败血症败血症 蜂窝织炎蜂窝织炎思考题思考题思考题思考题1.1.1.1.炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什 么？么？么？么？2.2.2.2.关节急性扭伤后，应采取热敷，还是冷敷？为什么？关节急性扭伤后，应采取热敷，还是冷敷？为什么？关节急性扭伤后，应采取热敷，还是冷敷？为什么？关节急性扭伤后，应采取热敷，还是冷敷？为什么？3.3.3.3.渗出性炎症的类型和各自的特征如何？渗出性炎症的类型和各自的特征如何？渗出性炎症的类型和各自的特征如何？渗出性炎症的类型和各自的特征如何？观察讨论：观察讨论：观察讨论：观察讨论：某犬出现左后肢胫骨粉碎性骨折，疼痛剧烈，需固定，这时某犬出现左后肢胫骨粉碎性骨折，疼痛剧烈，需固定，这时某犬出现左后肢胫骨粉碎性骨折，疼痛剧烈，需固定，这时某犬出现左后肢胫骨粉碎性骨折，疼痛剧烈，需固定，这时用止疼药合适吗？用止疼药合适吗？用止疼药合适吗？用止疼药合适吗？炎症专题知识讲座炎症专题知识讲座7/8/2024