生命体征的观察与护理课件

果因PPT工作室 (Vital Signs)体温体温(temperaturetemperature)脉搏脉搏(PulsePulse)呼吸呼吸(respirationrespiration)血血压压(blood pressureblood pressure)-精品文档-果因PPT工作室 and nursing of temperature-精品文档-果因PPT工作室 正常体温及生理正常体温及生理变变化化 部位部位 平均温度平均温度 正常范正常范围围 口温口温 37 37 36.336.337.237.2 肛温肛温 37.5 37.5 36.536.537.737.7 腋温腋温 36.5 36.5 36.036.037.037.0-精品文档-果因PPT工作室 异常体温的异常体温的观观察察 体温体温过过高又称高又称发热发热：指机体在指机体在致致热热原原的作用下使体温的作用下使体温调节调节中枢中枢的的调调定点上移而引起的定点上移而引起的调节调节性体温升高性体温升高 。判断判断标标准准:腋温腋温3737,口温口温37.537.5或一昼夜或一昼夜体温波体温波动动在在11以上以上 。原因：原因：感染性感染性发热发热、非感染性、非感染性发热发热-精品文档-果因PPT工作室 体温体温过过高的高的临临床分度床分度 分度分度 温度范温度范围围 低低热热 37.538.0 中等中等热热 38.139.0 高高热热 39.141.0 超高超高热热 41以上以上-精品文档-果因PPT工作室 1 1、体温上升期、体温上升期 表表现现：骤骤升、升、渐渐升，畏寒、皮肤升，畏寒、皮肤苍苍白、无汗白、无汗。护护理：理：保暖、保暖、给给予予热饮热饮 2 2、高、高热热持持续续期期 表表现现：皮肤潮皮肤潮红红、灼、灼热热、呼吸快、深、呼吸快、深 护护理：理：对对因治因治疗疗，物理或，物理或药药物降温物降温 3 3、退、退热热期期 表表现现：皮肤温度降低、出汗皮肤温度降低、出汗 护护理：理：及及时时更更换换衣被、保暖，密切衣被、保暖，密切观观察病情察病情-精品文档-果因PPT工作室 异常体温的异常体温的护护理理发热患者的护理：降低体温降低体温病情病情观观察察维维持水持水电电解解质质平衡平衡补补充充营营养养增增进进病人舒适，病人舒适，预预防防并并发发症症保保证证休息休息心理心理护护理理-精品文档-果因PPT工作室 、可弃式体温、可弃式体温计计、红红外成像快外成像快速速测测温系温系统统水水银银体温体温计计 mercury thermometer 最最常常用用腋表口口表表肛肛表表-精品文档-果因PPT工作室 腋温腋温测(axillary temperature(axillary temperature)肛温肛温测量量 (rectal(rectal temperaturetemperature)口温口温测量量(oral temperature)-精品文档-果因PPT工作室 如不慎咬破体温如不慎咬破体温计计，应应1 1、立即清除玻璃碎屑，以免、立即清除玻璃碎屑，以免损伤损伤口腔粘膜。口腔粘膜。2 2、口服蛋清或牛奶，以保、口服蛋清或牛奶，以保护护消化道粘膜并延消化道粘膜并延缓缓汞的吸汞的吸收。收。3 3、病情允、病情允许许者，者，进进食粗食粗纤维纤维食物，以加快汞的排出。食物，以加快汞的排出。腋温：腋温：擦干腋擦干腋窝窝肛温：肛温：坐浴坐浴3030分分钟钟以后再以后再测测不同方法的注意要点不同方法的注意要点-精品文档-果因PPT工作室 1 1、口腔、口腔测测温法温法 部位：舌系部位：舌系带带两两侧侧的舌下的舌下热热袋袋 时间时间：3 3 5min 5min2 2、腋下、腋下测测温法温法部位：腋部位：腋窝窝深深处处 时间时间：10min10min3 3、直、直肠测肠测温法温法部位：肛部位：肛门门内内34cm 34cm 时间时间：3min3min不同部位的不同部位的测量量时间-精品文档-果因PPT工作室 最常用-桡动桡动脉脉二、方法评估 1、30min内无剧烈活动、情绪波动 2、患者有无偏瘫、功能障碍实施 1、一般患者，用中等压力，测 30s230s2 2、脉搏微弱触不清时，听心率 1min1min 3、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。-精品文档-果因PPT工作室 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 =180 =110 单纯收缩期高血压 =140 90 亚组临界收缩期高血压 140-149 90-精品文档-果因PPT工作室