防控知识讲座

禽流感防控知识讲座禽流感防控知识讲座 一、流感历程n n图中左边的是古希腊医生希波克拉底大约生活在公元图中左边的是古希腊医生希波克拉底大约生活在公元前前460460一公元前一公元前337337年，他通常被人们认为是年，他通常被人们认为是“医药医药之父。在其著作中，希波克拉底描绘了一些类似于流之父。在其著作中，希波克拉底描绘了一些类似于流感的病症。但是历史上最早关于大流行病的记载始于感的病症。但是历史上最早关于大流行病的记载始于15801580年。当时，菲利普二世执掌着西班牙的政权。科学年。当时，菲利普二世执掌着西班牙的政权。科学家认为，正是菲利普二世的军队将某种致命病毒转播到家认为，正是菲利普二世的军队将某种致命病毒转播到欧洲其他地区。欧洲其他地区。n n18世纪，人类见证了三次流感大流行及两次传染病爆发。正如图片所展示的一样，医生竭尽全力去挽救病人的生命。n n19181918年，人类迎来了一次危害极大的流感大流行，严重程度创年，人类迎来了一次危害极大的流感大流行，严重程度创历史之最。在全球范围内此次流感造成历史之最。在全球范围内此次流感造成50005000万人丧命，其中西万人丧命，其中西班牙有班牙有800800万人丧生。因此，此次流感大流行被命名为西班牙流万人丧生。因此，此次流感大流行被命名为西班牙流感。相比之下，第一次世界大战总计造成感。相比之下，第一次世界大战总计造成19001900万人丧命。万人丧命。n n为了应对1918年的流感大流行，美国西雅图街头的警察戴上了口罩 n n照片展示了一位科学家正在使用牙科钻将传染性病毒植照片展示了一位科学家正在使用牙科钻将传染性病毒植入鸡蛋中。入鸡蛋中。20042004年，年，?自然自然?杂志报道有科学家重新培育杂志报道有科学家重新培育出引发出引发19181918年大流感的病毒。科学家们对这种病毒进行年大流感的病毒。科学家们对这种病毒进行了细致的分析，以此来探究为何这种疾病的传播速度会了细致的分析，以此来探究为何这种疾病的传播速度会如此之快，同时利用这种病毒来研发新疫苗如此之快，同时利用这种病毒来研发新疫苗 n n19571957年，亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中，科学家们年，亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中，科学家们已经有能力去确定病毒的类型，并且迅速研发出相应的疫苗。但已经有能力去确定病毒的类型，并且迅速研发出相应的疫苗。但是，此次流感大流行还是造成全球是，此次流感大流行还是造成全球200200万人丧命。照片展示了一万人丧命。照片展示了一座位于丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设座位于丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设在海军船坞的临时医院在海军船坞的临时医院 随着科学随着科学家对传染性病家对传染性病毒的研发日益毒的研发日益深入，疫苗也深入，疫苗也逐渐普及开来。逐渐普及开来。照片摄于照片摄于19631963年，展示了演年，展示了演艺组合艺组合“文德文德迈尔女孩接迈尔女孩接种疫苗的场景。种疫苗的场景。n n19691969年，香港流感爆发，导致约年，香港流感爆发，导致约3.43.4万人丧命，这也是截至目前万人丧命，这也是截至目前世界上最后一次有记录的流感大流行。由于大批患者涌进医院，世界上最后一次有记录的流感大流行。由于大批患者涌进医院，并且医生和护士也不幸感染，伦敦政府被迫招募大批志愿护士。并且医生和护士也不幸感染，伦敦政府被迫招募大批志愿护士。许多公司职员开始戴上口罩，防范病毒的传播许多公司职员开始戴上口罩，防范病毒的传播 n n19761976年，美国新泽西州福特年，美国新泽西州福特-迪克斯军事基地爆发猪流感，造成迪克斯军事基地爆发猪流感，造成一人死亡。医务官员担忧美国会重现当年西班牙流感的惨状，但一人死亡。医务官员担忧美国会重现当年西班牙流感的惨状，但事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播。当时，有四分之一的美事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播。当时，有四分之一的美国百姓接种了疫苗。由于疫苗存在着副作用，有国百姓接种了疫苗。由于疫苗存在着副作用，有2525人死亡，但无人死亡，但无一人再因为猪流感病毒而丧命一人再因为猪流感病毒而丧命 n n2003年，韩国几个农场爆发禽流感，韩国政府因此决定扑杀了近百万只鸡和鸭。照片中，几位韩国士兵和志愿者正在处理大量被扑杀的鸭子 n n自自20032003年以来，有年以来，有400400人感染过禽流感。其中，越南禽人感染过禽流感。其中，越南禽流感疫情尤为严重。流感疫情尤为严重。20042004年，越南全境年，越南全境6464个省全部出个省全部出现禽流感疫情，上百万只鸡被扑杀。在亚洲其他国家，现禽流感疫情，上百万只鸡被扑杀。在亚洲其他国家，人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕，许多人也人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕，许多人也因此拒绝食用用家禽做的菜肴因此拒绝食用用家禽做的菜肴 。n n在人类尚未创造疫苗之前，每次流感大流行都会造成数百万人失在人类尚未创造疫苗之前，每次流感大流行都会造成数百万人失去性命。去性命。19181918年，席卷全球的西班牙流感夺走了约年，席卷全球的西班牙流感夺走了约50005000万人的万人的生命，其破坏力之大甚至超越了一战。生命，其破坏力之大甚至超越了一战。19441944年，疫苗首先在美国年，疫苗首先在美国出现。但是，人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌，科学家们需出现。但是，人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌，科学家们需要在疫情爆发后寻找新的解决方法。要在疫情爆发后寻找新的解决方法。二、当前疫情二、当前疫情n n截止截止4月月11日日19时，全国共确诊时，全国共确诊H7N9禽流禽流感病例感病例38人，其中死亡，其中死亡10人。女性12人，男性26人，其中死亡9人。分布4省市的20个地市级区域。其中：n n上海：18例，死亡6例n n江苏：12例，死亡1例n n安徽：2例，死亡1例n n浙江：6例，死亡2例三、致病情况三、致病情况 禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种病症的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪H1N1。一禽流感病毒一禽流感病毒n nH7N9H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型外表糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素即由两型外表糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素即由两型外表糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素即由两型外表糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素即HH，一型为神经氨酸酶即，一型为神经氨酸酶即，一型为神经氨酸酶即，一型为神经氨酸酶即NN，HH又分又分又分又分1515个亚个亚个亚个亚型，型，型，型，NN分分分分9 9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引个亚型。所有人类的流感病毒都可以引个亚型。所有人类的流感病毒都可以引个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，起人类流感，禽流感病毒中，起人类流感，禽流感病毒中，起人类流感，禽流感病毒中，H5H5、H7H7、H9H9可以可以可以可以传染给人，其中传染给人，其中传染给人，其中传染给人，其中H5H5为高致病性。为高致病性。为高致病性。为高致病性。n n依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分为为为为HxNxHxNx共共共共135135种亚型，种亚型，种亚型，种亚型，H7N9H7N9亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽其中的一种，既往仅在禽其中的一种，既往仅在禽其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感间发现，未发现过人的感间发现，未发现过人的感间发现，未发现过人的感染情况。其染情况。其染情况。其染情况。其生物学特点、生物学特点、生物学特点、生物学特点、致病力、传播力，还没有致病力、传播力，还没有致病力、传播力，还没有致病力、传播力，还没有依据进行分析判断依据进行分析判断依据进行分析判断依据进行分析判断。24二禽流感病毒的抵抗力二禽流感病毒的抵抗力病毒病毒病毒病毒对对紫外紫外紫外紫外线线敏感，加敏感，加敏感，加敏感，加热热5630563056305630分分分分钟钟或煮沸或煮沸或煮沸或煮沸2 2 2 2分分分分钟钟即被即被即被即被灭灭活；活；活；活；对对大多数防腐消毒大多数防腐消毒大多数防腐消毒大多数防腐消毒药药敏感。敏感。敏感。敏感。对对低温抵抗力低温抵抗力低温抵抗力低温抵抗力较较强强强强，在，在，在，在4444可保存数周，在冷可保存数周，在冷可保存数周，在冷可保存数周，在冷冻冻的禽肉和骨髓中可存活的禽肉和骨髓中可存活的禽肉和骨髓中可存活的禽肉和骨髓中可存活10101010个月。在枯燥个月。在枯燥个月。在枯燥个月。在枯燥尘尘埃中可埃中可埃中可埃中可存活存活存活存活2 2 2 2周，存在于口腔、鼻腔和周，存在于口腔、鼻腔和周，存在于口腔、鼻腔和周，存在于口腔、鼻腔和粪粪便中的病毒由便中的病毒由便中的病毒由便中的病毒由于受到有机物的保于受到有机物的保于受到有机物的保于受到有机物的保护护，有，有，有，有较较大的抵抗力。大的抵抗力。大的抵抗力。大的抵抗力。25人禽流感历史人禽流感死亡率高于非典人禽流感死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出现在最早的人禽流感病例出现在19971997年的香港。那次年的香港。那次H5N1H5N1型禽流感病毒感染导致型禽流感病毒感染导致1212人发病，其中人发病，其中6 6人人死亡。根据世界卫生组织的统计，从死亡。根据世界卫生组织的统计，从20032003年到年到20212021年年5 5月为止全球共有月为止全球共有1515个国家和地区的个国家和地区的604604人感染，其中人感染，其中357357人死亡，死亡率人死亡，死亡率63%63%。中国从。中国从0303年至今有年至今有4949多人感染禽流感，其中多人感染禽流感，其中3030人死亡。人死亡。27人禽流感受到重点关注的原因l l1.1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力l l2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高l l3.可能出现的病毒变异l l4.无特效药和疫苗四、疫情防控目的：目的：1.1.及时发现及时发现及时发现及时发现H7N9H7N9禽流感病毒病例禽流感病毒病例禽流感病毒病例禽流感病毒病例;2.2.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病；性呼吸道传染病；性呼吸道传染病；性呼吸道传染病；3.3.通过监测、流调、检测，来开展风险评估，通过监测、流调、检测，来开展风险评估，通过监测、流调、检测，来开展风险评估，通过监测、流调、检测，来开展风险评估，及时调整防控策略。及时调整防控策略。及时调整防控策略。及时调整防控策略。28一流行病学一流行病学n n1.传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。n n2.传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播确实切证据。n n3.易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。n n4.高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。二临床表现二临床表现n n1.1.一般表现。一般表现。n n一般表现为流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，一般表现为流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情开展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在情开展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在3939以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。n n2.2.实验室检查实验室检查n n 2.1 2.1血常规：白细胞总数一般不高或降低。血常规：白细胞总数一般不高或降低。n n 2.2 2.2血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C C反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。n n3.病原学检测。n n3.1核酸检测。对患者呼吸道标本检测到H7N9禽流感病毒核酸。n n3.2病毒别离。从患者呼吸道标本中别离H7N9禽流感病毒。n n3.3胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。n n3.4预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、根底疾病、合并症等。临床表现临床表现n n根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。密切接触者n n与出现病症后的病人或疑似病人共同生活、居住、护理或直接接触过病人的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。37禽流感暴露者n n饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；n n捕杀、处理病或死禽，未按相应标准采取防护措捕杀、处理病或死禽，未按相应标准采取防护措捕杀、处理病或死禽，未按相应标准采取防护措捕杀、处理病或死禽，未按相应标准采取防护措施的人员；施的人员；施的人员；施的人员；n n直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。关人员。关人员。关人员。38三预防措施 n n1.日常预防n n1加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。n n2尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。n n3应尽量在正规的销售禽类的场所购置经过检疫的禽类产品。n n4 4养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天通，每天1 12 2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，注意多摄入一些富含维生素眠和休息，注意多摄入一些富含维生素C C等增强免等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。病毒的抵抗能力。n n5 5外出在旅途中，尽量防止接触禽鸟，例如不外出在旅途中，尽量防止接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。喂饲白鸽或野鸟等。n n6 6不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，假设出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、亡。因此，假设出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道病症时，应戴上口罩，尽快到全身不适等呼吸道病症时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。生指导下治疗和用药。n n7 7定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染。传染。2.2.习惯预防习惯预防n n1 1 1 1保持手部清洁，并用正确方法洗手。保持手部清洁，并用正确方法洗手。保持手部清洁，并用正确方法洗手。保持手部清洁，并用正确方法洗手。n n2 2 2 2防止手部接触眼睛、鼻及口。防止手部接触眼睛、鼻及口。防止手部接触眼睛、鼻及口。防止手部接触眼睛、鼻及口。n n3 3 3 3打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。n n4 4 4 4不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。置于有盖垃圾箱内。置于有盖垃圾箱内。置于有盖垃圾箱内。n n5 5 5 5有呼吸道感染病症或发烧时，应戴上口罩，有呼吸道感染病症或发烧时，应戴上口罩，有呼吸道感染病症或发烧时，应戴上口罩，有呼吸道感染病症或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。并尽早就医。并尽早就医。并尽早就医。H7N9禽流感病毒疫苗禽流感病毒疫苗 研发至少半年研发至少半年n n科科科科技技技技部部部部昨昨昨昨天天天天会会会会同同同同卫卫卫卫生生生生和和和和方方方方案案案案生生生生育育育育委委委委员员员员会会会会启启启启动动动动了了了了人人人人感感感感染染染染H7N9H7N9禽禽禽禽流流流流感感感感科科科科技技技技应应应应急急急急防防防防控控控控研研研研究究究究工工工工程程程程，预预预预计计计计在在在在两两两两个个个个月月月月内内内内完完完完成成成成核核核核酸酸酸酸诊诊诊诊断断断断试试试试剂剂剂剂的的的的临临临临床床床床验验验验证证证证，7 7个个个个月月月月内完成人感染内完成人感染内完成人感染内完成人感染H7N9H7N9禽流感预防性疫苗研制。禽流感预防性疫苗研制。禽流感预防性疫苗研制。禽流感预防性疫苗研制。n n对对对对于于于于H7N9H7N9禽禽禽禽流流流流感感感感会会会会不不不不会会会会像像像像非非非非典典典典一一一一样样样样大大大大流流流流行行行行，冯冯冯冯子子子子健健健健表表表表示示示示，目目目目前前前前和和和和病病病病人人人人有有有有过过过过密密密密切切切切接接接接触触触触的的的的人人人人都都都都没没没没有有有有出出出出现现现现相相相相应应应应病病病病症症症症，因因因因此此此此像像像像非非非非典典典典一一一一样样样样传传传传播播播播的的的的可可可可能能能能性性性性极极极极小小小小。但但但但是是是是，随随随随着着着着监监监监测测测测力力力力度度度度的的的的加加加加大大大大以以以以及及及及监监监监测测测测程程程程序序序序和和和和策略的调整，相信未来会发现更多病例。策略的调整，相信未来会发现更多病例。策略的调整，相信未来会发现更多病例。策略的调整，相信未来会发现更多病例。总总 结结 谢谢大家！