门诊突发应急事件处理流程

门诊突发事件应急处理培训门诊突发事件应急处理培训药学部药学部 门诊药房门诊药房李萍李萍主要内容主要内容n突发事件的概述突发事件的概述n药品平安危害事件应急预案培训药品平安危害事件应急预案培训n门诊药房网络突发事件培训门诊药房网络突发事件培训n急诊药房突发火灾培训急诊药房突发火灾培训什么是突发事件？什么是突发事件？n所谓突发事件，就是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生的，有一定的破坏力，一定的影响力的事件，具有不确定性。n根据?国家突发公共事件总体应急预案?n突发公共事件指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共平安的紧急事件。突发事件的特点突发事件的特点n不能抗拒性：无法防止或难以防止 n 自然界：车祸，火灾，地震n 环境相关因素光线、地面n难以预见性：无法预见 缺乏预见性n 引起注意 尽到注意义务科室内可能发生哪些突发事件？科室内可能发生哪些突发事件？n火灾电、气等n停电n停水n泛水n药害事件n信息故障n药品平安危害事件应急预药品平安危害事件应急预案培训案培训药害 n事件简介：事件简介：2006年年7月月24日，青海省西宁市局日，青海省西宁市局部患者使用克林霉素磷酸酯葡萄糖注射部患者使用克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液即液即“欣欣 n 弗注射液后，出现胸闷、弗注射液后，出现胸闷、心悸、心悸、n 心慌、寒战、肾区疼痛、腹痛、心慌、寒战、肾区疼痛、腹痛、腹腹n 泻、恶心、呕吐、过敏性休克、泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肝n 肾功能损害等病症。肾功能损害等病症。n nn在“欣弗事件调查过程中，人们n发现，许多“欣弗事件的受害者，n“克林霉素并非其临床病症的首选n用药，或者根本没必要进行静注，n但医生的过度医疗助推了悲剧的发生。事件简介：事件简介：2001年年8月月24日，湖南省多日，湖南省多人因服用人因服用“梅花梅花K黄柏胶囊中毒住院。厂家黄柏胶囊中毒住院。厂家在黄柏胶囊中掺加已经变质过期的在黄柏胶囊中掺加已经变质过期的盐酸四环素。掺有盐酸四环素的盐酸四环素。掺有盐酸四环素的“梅花梅花 未经药管系统批准，擅自未经药管系统批准，擅自在这批胶囊说明书上扩大药品成效在这批胶囊说明书上扩大药品成效和适应症、组织外包装后，向湖南和适应症、组织外包装后，向湖南等省市销售，致使发生群体性的等省市销售，致使发生群体性的 中毒事件。中毒事件。评论与思考评论与思考：n这起曾被称作“中国假药第一案的“梅花K事件，实际上仅暴露出制药企业制假售假药的冰山一角。在当时，违规投料生产、虚假广告促销的行为是司空见惯。只是药监部门尚未经历以后“齐二药等事件的“磨难和“洗礼，对违法企业下手显得心慈手软。n河北一些企业，用生石灰处理皮革废料，熬制成工业明胶，卖给绍兴新昌一些企业制成药用胶囊，最终流入药品企业，进入患者腹中。由于皮革在工业加工时，要使用含铬的鞣制剂，因此这样制成的胶囊，往往重金属铬超标。经检测，修正药业等9家药厂13个批次药品，所用胶囊n重金属铬含量超标。n 如何鉴别如何鉴别“毒胶囊毒胶囊 目的目的n药品平安危害事件以下简称药害事件是指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反响事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品平安事件。n门诊药房进行药品平安危害事件应急预案培训目的是为有效预防、及时控制和正确处置各类药害事件，保障公众的身体健康和生命平安。n药害事件应急工作，要坚持以人为本和预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、快速反响、依法处理的原那么。1、药剂科药品平安危害事件流程图发现药害事件的工作室和个人药剂科，上报医务部及分管领导新泰市卫生局新泰市食品药品监督管理局药品不良反响监测中心应立即救治患者，并做好观察和记录，保存好相关药品迅速调查分析，向临床科室通报暂停药品使用。对可疑药品、辅助用品及有关证据材料进行封存。?用药错误网报表?、?药品群体不良事件根本信息表?抽样送检，全院范围内清查收回、封存，待统一处理。2、与预案有关用语的含义、与预案有关用语的含义n1、药品不良反响是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反响。2、严重药品不良反响是指因使用药品引起以下损害情形之一的反响：n1导致死亡；2危及生命；3致癌、致畸、致出生缺陷；4导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；n5导致住院或者住院时间延长；6导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。3、药品群体不良事件是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命平安造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。n4、用药错误用药错误是指药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。n5、同一药品同一药品指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。n6、药品损害药品损害是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。n7、假药根据?药品管理法?的规定，有以下情形之一的，为假药：(1)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；(2)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有以下情形之一的药品，按假药论处：(1)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；(2)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；n(3)变质的；(4)被污染的；(5)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产(6)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。n8、劣药药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。有以下情形之一的药品，按劣药论处：(1)未标明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生产批号的；(3)超过有效期的；(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(6)其他不符合药品标准规定的。3、涉及药品的处理、涉及药品的处理n对所涉及的药品，由医患双方共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由医疗行政部门指定。需要召回的药品立即召回。n门诊药房网络突发事件门诊药房网络突发事件应急培训应急培训目的目的n为增强门诊药房处理信息网络系统突发事件的能力和全体职工的平安意识，提高效劳质量n强化对药房运行中实际遇到问题的解决能力，提高科室人员的业务水平n保障患者能够及时得到有效的药品内容内容n1、当医院其他计算机网络系统运行正常，仅门诊药房无法正常运行时，值班人员应及时报告科室负责人、药剂科主任。同时报告微机中心并确认恢复正常的时间。n2、科室负责人或药剂科主任根据实际情况决定是否需要加派人员。n3、如故障在10分钟可以排除，且患者病情可以等待，请其稍作等候，做好安抚工作。内容内容n4、如故障在10分钟内无法排除，启动突发事件应急预案。通知医生开具手工处方，药房人员为患者手工划价。手工划价要求快速准确。n5、手工划价表应在每次药品调价时予以更新。总结评估总结评估n应急预案终止、恢复正常工作后，科室负责人负责对此次应对突发事件应急能力进行整改、评估，对处理过程中出现的问题进行分析整改，提高应急处理能力。组织安排与分工组织安排与分工n现场指挥:马玉娟、胡新玲、刘元花、李萍n1胡新玲:负责报告门诊部(门诊部66195)和行政总值班室(66170)n2刘安慧、陈如玲、李茜、肖培芹:负责做好病人的安抚工作，给病人适宜的解释。n3张敏、周燕、田庆珂:负责准备好网瘫应急包(计价工具、价目表)针对医生开具手工处方进行划价，要求划价要准确详实。并告知患者到收款室交款。n4刘瑞、郎庆龙、崔宁:负责根据患者的手工发票及盖章手写处方给患者发药，应急期间不退药。n5网络恢复正常后，胡新玲、马玉娟、刘元花、李萍负责核对药品库存与账务，补录入计算机系统，如有问题及时与药剂科、计算机中心联系。n应急预案终止、恢复正常工作后，科室负责人负责对此次应对突发事件应急能力进行整改、评估，对处理过程中出现的问题进行分析整改，提高应急处理能力。通过此次演练加强了科室工作人员团结合作的能力，提高了手工划价的速度和准确性，工作人员职责明确，操作熟练，根本到达预期效果。缺乏的地方是，患者的情绪不好把控，与患者交流沟通的能力需要加强。总结评估总结评估n急诊药房突发火灾培急诊药房突发火灾培训训n急诊是危、急病人的生命通道，急诊药房也是医院突发事件及抢救急诊病人的重要保障部门，对医务工作者进行定期的培训可以减少在火灾来临时的人员伤害，降低医院经济损失尤为重要。目的目的1、检查消除火灾隐患能力：急诊药房有电脑、打印机、冷藏箱、电壶、充电器等。必须长时间连续用电，插排长时间开启，电流过大，电线超负荷运行，容易导致插排短路引发火灾，用电平安是关键，尤其是夏天，气温较高，必须每天交接查看。一、消防平安“四个能力一、消防平安一、消防平安“四个能力四个能力n2、扑救初级火灾能力：n急诊药房人员较少，发现火灾后，应在一分钟内形成第一灭火力量，n起火科室员工在1分钟内形成4个小组；n报警组：迅速拨打119报警，同时向院保卫科报警外线：7260092，内线：66092n灭火组：迅速组织人员利用消防器材灭火。n疏散组：迅速组织人员疏散逃生，同时要做好警戒工作。n救护组：对受伤人员进行救护。n由于急诊药房人员少，工作期间只有一人值班，以上所有工作由当班人员全面负责(必要向邻近科室求救)。一、消防平安一、消防平安“四个能力四个能力3、组织疏散逃生能力：急诊药房面积较小，药架较少，但位于一楼并且人员稀少，疏散通道明确，疏散较为便利，要掌握一定逃生技能，在保证人员平安的情况下，关闭门窗、切断电源、撤出危险、易燃易爆物品。一、消防平安一、消防平安“四个能力四个能力n4、消防宣传教育能力：n急诊药房周边多处有消防器材，收费厅、取药厅、保卫处门口都有灭火器，急诊科以及急诊药房东边都有防火栓，都有明显标志和使用方法，要熟记消防器材的使用方法，掌握消防平安常识。1.会使用消防器材：根据门诊药房周边消防器材来学习。手提式干粉式灭火器的使用：手提式干粉式灭火器的使用：可手提提或肩扛灭火器快速奔赴火场，在距燃烧处5米左右，放下灭火器。如在室外，应选择在上风方向喷射。将开启把上的保险销拔拔下，然后握住喷射软管前端喷嘴部，瞄瞄准火焰的根部，压压下压把扫射。二、消防平安中的“四会二、消防平安中的二、消防平安中的“四会四会n室内消火栓的使用：开箱门、按手报、室内消火栓的使用：开箱门、按手报、拿水枪、拉水袋、开阀门。翻开消火栓拿水枪、拉水袋、开阀门。翻开消火栓门，按下内部火警按钮门，按下内部火警按钮(按钮是报警和启按钮是报警和启动消防泵的动消防泵的)。一人接好枪头和水带奔向。一人接好枪头和水带奔向起火点。另一人接好水带和阀门。逆时起火点。另一人接好水带和阀门。逆时针翻开阀门水喷出即可。注：电起火要针翻开阀门水喷出即可。注：电起火要确定切断电源。确定切断电源。二、消防平安中的二、消防平安中的“四会四会n2.会报火警119：根据现场情况报警。n要讲清起火单位、地址、燃烧对象、火势情况，并将报警人号码告诉消防队以便联系。并派人到路口巷口接应消防车。二、消防平安中的二、消防平安中的“四会四会n3.会扑救初起火灾：n门诊员工要熟知周边消防器材位置，熟练掌握使用方法，能快速组织灭火队伍，事后检查防范死灰复燃。二、消防平安中的二、消防平安中的“四会四会n4.会组织疏散逃生：n熟悉消防通道、平安出口位置、明确疏散路线，有序且快速撤离。学习正确的火场逃离方法，如有烟雾时低腰前行、用湿毛巾掩住口鼻、不乘坐电梯、随手关闭身后的门等。牢记！牢记！n加强记忆院内消防报警 ：7260092660927260072(66072)报警。n总值班室 ：7260170(66170).n现场指挥：李萍n职责：负责组织、协调和指挥科室消防平安事件应急处置工作。组织机构与职责n发现火情后，立即拨打院内消防报警：7260092、7260072报警。总值班室;7260170(66170)，同时通知科主任，并通过呼喊等方式，通知现场其他人员按照分工迅速行动。火势大时，拨打“119向消防队报警，报警人员在医院门口接应消防车。1、报警组：崔宁n2、灭火组：姜超n使用身边的灭火设施和器材奔赴着火点控制火势进行灭火，必要时切断电源。n3、疏散组：李萍n引导受到火灾危险的人员从最近的消防疏散通道、平安出口迅速疏散到平安地带。n4、救护组：李萍n负责受伤人员伤痛的紧急处理和救护，协助消防人员做好辅助工作。n5、应急终止和总结评估：n火灾扑灭后，配合相关部门和科室做好善后及调查工作。6、急诊药房通讯录：n李萍n崔宁n姜超火场逃生时的十六项根本原那火场逃生时的十六项根本原那么么n一、发生火灾先报警一旦火灾发生，不能因为惊慌而忘记报警，要立即按警铃或打 。请记住火警 是119，报警越早越快越清楚，损失越小。二、保持冷静不惊慌被大火围困时，千万不要惊慌，必须树立坚决的逃生信念和必胜的信心，决不能采取盲目跳楼等错误行为。要保持冷静的头脑和稳定的心态，设法寻找逃生时机逃出火场。三、择路逃生不盲从逃生路线的选择要做到心中有数，不能盲目追从别人而慌乱逃窜，这样会延误你顺利撤离的时间，还容易感染别人引起骚乱。逃生时要选择路程最短，障碍少而又能平安快速抵达建筑物室外地面的路线。四、逃离险情不恋财时间就是生命，火灾袭来时，生命悠关，没有什么东西比生命重要了，请你迅速撤离危险区，不要因贪恋财物而丧生。五、注意防护避烟毒据资料说明，火灾死亡人数中80%是由于烟毒引起的。因此，逃生时要加强个人防护，防止和减少烟气的吸入。应用水将毛巾等浸湿，捂住口鼻，防止吸入有毒烟气。用水浸湿地毯等包裹好身体，就地滚出火焰区逃生。六、逃生避难看环境你所处的环境突发火灾逃生困难时，封闭楼梯间、防烟楼梯及前室、阳台等是你临时避难场所。千万不可滞留走廊、普通楼梯间等烟火极易涉及而又没有消防保护设施的地带。七、逃离火场防践踏在逃生过程中，极容易出现聚堆、拥挤，甚至相互践踏的现象，造成通道堵塞和发生不必要的人员伤亡，故在逃生过程中应遵循依次逃离原那么。八、利用条件找出路要充分利用楼内各种消防设施，如防烟楼梯间、封闭楼梯间、连通式阳台、避难层间等。都是为逃生和平安疏散创造条件、提供帮助的有效设施，火灾时应充分加以利用。n九、穿过烟区弯腰跑火场当中烟的蔓延方向是上升到建筑楼层的顶部后沿墙下降至地面，最后只在走廊中心剩下一个圆形空间。一般烟能把整个空间充满是要一定时间的，利用这个时间可以成功逃生，所以在逃生过程中要弯腰跑，千万不要站立行走。十、电梯逃生不可行发生火灾后，千万不要乘坐电梯逃生。因为一般电梯不能防烟绝热，加之起火时最容易发生断电，人在电梯内是十分危险的。消防电梯那么是供消防队员灭火救援使用的，一旦消防人员启用消防专用按钮，各楼层的按钮都将同时失效。n十一、逃生途中不乱叫不要在逃生中乱跑乱窜，大喊大叫，这样会消耗大量体力，吸入更多的烟气，还会阻碍正常疏散而发生混乱，造成更大的伤亡。十二、身上着火不乱跑身上着火千万不能奔跑，因为你越跑补充的氧气越充分，身上的火就越大，也不可将灭火器对准人体喷射，这样可能导致身体感染或加重中毒，可以就地打滚或用厚重的衣物压灭火焰。十三、室内着火闭门窗发生火灾时不能随便开启门窗，防止新鲜空气大量涌入，火势迅速开展蔓延，甚至发生轰燃。十四、不到关头不跳楼高楼着火不要轻易的跳楼，一般在二、三楼跳楼还有一点生还的希望，在四楼以上跳楼生还的时机就很小了，所以大楼发生大火时不要惊慌失措，盲目跳楼。十五、披毯裹被冲出去火势不大，要当机立断披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去。千万别披塑料雨衣等易燃可燃化工制品。n十六、顾全大局互救助自救与互救相结合，当被困人员较多，特别是有老、弱、病、残、妇女、儿童在场时，要积极主动帮助他们首先逃离危险区，有秩序地进行疏散。