运动创伤的急救课件

运动创伤的急救2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2 2运动创伤的急救运动创伤的现场急救是指对运动现场出现的意外或突发伤运动创伤的现场急救是指对运动现场出现的意外或突发伤病事故进行紧急的、临时性的处理。不仅能抢救伤员的生病事故进行紧急的、临时性的处理。不仅能抢救伤员的生命、减轻痛苦和预防并发症，而且为下一步治疗创造良好命、减轻痛苦和预防并发症，而且为下一步治疗创造良好条件。条件。常用的运动创伤现场急救技术，包括包扎、止血、骨折和常用的运动创伤现场急救技术，包括包扎、止血、骨折和脱位的临时固定、搬运、心肺复苏术等脱位的临时固定、搬运、心肺复苏术等2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3 3急救概述现场急救原那么：现场急救原那么：抢救生命为第一位抢救生命为第一位有时间概念，最快诊断，迅速处理有时间概念，最快诊断，迅速处理高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4 4一、包扎绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成局部，常用绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成局部，常用的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。代替。一包扎的作用：绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保一包扎的作用：绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。抗战时期抗战时期宋庆龄包扎伤员宋庆龄包扎伤员2024/7/72024/7/7运动医学运动医学5 5二本卷须知1 1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。免增加伤员痛苦。2 2、包扎松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松将失、包扎松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。趾，以便观察其包扎的松紧度。3 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。伤口。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6 6三包扎方法1 1、卷带包扎法、卷带包扎法1 1环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。圈覆盖前一圈，最后将带头固定。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7 7三包扎方法之1卷带包扎法2 2螺旋形包扎法，用于包扎肢体粗细差不多但范围较螺旋形包扎法，用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈圈1 12 21 13 3即可。即可。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学8 8三包扎方法之1卷带包扎法3 3转折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。适用于包转折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。适用于包括粗细差异较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以括粗细差异较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约折约4545，并压往前一圈的，并压往前一圈的1 12 21 13 3。转折线应避。转折线应避开伤处并互相平行。开伤处并互相平行。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学9 9三包扎方法之1卷带包扎法4 4“8“8字形包扎法，用于关节部位的包扎。通常有字形包扎法，用于关节部位的包扎。通常有两种方法。两种方法。1 1从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8“8字形缠绕，字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的前一圈的1 12 21 13 3。2 2从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作后由下而上，再由上而下来回作“8“8字形缠绕，逐渐字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。靠拢关节，最后以环形包扎结束。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1010 2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法 三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1 1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：角巾的一半。常用的包扎法如下：三包扎方法2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1111三包扎方法之2三角巾包扎法1 1头部包扎法：将大三角巾底边折成两指宽放在额头部包扎法：将大三角巾底边折成两指宽放在额部，顶角放枕后，然后把两底角经两耳上方分别绕至部，顶角放枕后，然后把两底角经两耳上方分别绕至枕后作半结压顶角，再绕至前额缚结。最后把枕后部枕后作半结压顶角，再绕至前额缚结。最后把枕后部的顶角拉平，塞入半结内。的顶角拉平，塞入半结内。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学12122 2腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放于三角巾中间，掌指关节与底边平齐，顶角朝向肘部，然于三角巾中间，掌指关节与底边平齐，顶角朝向肘部，然后将两底角于手背交叉，绕至腕掌面作半结，再绕至腕反后将两底角于手背交叉，绕至腕掌面作半结，再绕至腕反面作结，最后将顶角反折塞入半结内。图面作结，最后将顶角反折塞入半结内。图15157 7三包扎方法之2三角巾包扎法2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1313三包扎方法之2三角巾包扎法3 3前臂悬挂法前臂悬挂法 大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢损伤。肘关节屈曲上肢损伤。肘关节屈曲9090放在三角巾中央，顶角向放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下1 13 3处，处，两端在颈后打结。两端在颈后打结。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1414三包扎方法之2三角巾包扎法4 4其他部位包扎方法：肩、肘、足部等其他部位包扎方法：肩、肘、足部等2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1515二、出血的急救正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。一出血的分类一出血的分类1 1、根据损伤血管的种类，出血可分为：、根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉样流出不止，短时间内动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉样流出不止，短时间内可大量出血，易引起休克，危险性大。可大量出血，易引起休克，危险性大。静脉出血：血色暗红，出血方式为流水般不断流出，危险静脉出血：血色暗红，出血方式为流水般不断流出，危险性小于动脉出血，但大静脉出血也会引起致命的后果。性小于动脉出血，但大静脉出血也会引起致命的后果。毛细血管出血：血色红、多为渗出性出血，危险性小。毛细血管出血：血色红、多为渗出性出血，危险性小。临床上所见的出血，多为混合性出血。临床上所见的出血，多为混合性出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1616一出血的分类2 2、根据受伤出血的流向可分为：、根据受伤出血的流向可分为：外出血外出血 体表有伤口，血液从伤口流到身体外面，这种出体表有伤口，血液从伤口流到身体外面，这种出血容易发现。血容易发现。内出血：体表没有伤口，血液不是流到体外，而是流向内出血：体表没有伤口，血液不是流到体外，而是流向组织间隙皮下肌肉组织，形成淤血或血肿；流向组织间隙皮下肌肉组织，形成淤血或血肿；流向体腔腹腔、胸腔、关节腔等和管腔胃肠道、呼体腔腹腔、胸腔、关节腔等和管腔胃肠道、呼吸道形成积血。由于内出血不易发现，容易开展成吸道形成积血。由于内出血不易发现，容易开展成大出血，故危险性很大。大出血，故危险性很大。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1717二止血的方法正常健康成人血液总量约为自身体重的正常健康成人血液总量约为自身体重的7 78 8，骤然失血，骤然失血这总血量的这总血量的20203030左右，就可能出现休克，危及生命。左右，就可能出现休克，危及生命。因此，及时有效地止血非常重要。常用的外出血临时止血因此，及时有效地止血非常重要。常用的外出血临时止血法有以下几种：法有以下几种：2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1818二止血的方法1 1、加压包扎止血法：用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆、加压包扎止血法：用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆盖伤口，外加绷带增加血管外压，促进自然止血过程，盖伤口，外加绷带增加血管外压，促进自然止血过程，到达止血目的。用于毛细血管和小静脉出血。到达止血目的。用于毛细血管和小静脉出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学1919二止血的方法2 2、抬高伤肢法：用于四肢小静脉和毛细血管出血。方法、抬高伤肢法：用于四肢小静脉和毛细血管出血。方法是将患肢指高，使出血部位高于心脏，降低出血部位是将患肢指高，使出血部位高于心脏，降低出血部位血压，到达止血效果。此法在动脉或较大静脉出血时，血压，到达止血效果。此法在动脉或较大静脉出血时，仅作为一种辅助方法。仅作为一种辅助方法。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2020二止血的方法3 3、屈肢加压止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止、屈肢加压止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止时，如未合并骨折和脱位，可在肘窝和腘窝处加垫，时，如未合并骨折和脱位，可在肘窝和腘窝处加垫，强力屈肘关节和膝关节，并以绷带强力屈肘关节和膝关节，并以绷带“8“8字形固定，可字形固定，可有效控制出血。有效控制出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学21214 4、指压止血法：、指压止血法：这是现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。用手指压迫这是现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。用手指压迫身体表浅部位的动脉，于相应的骨面上，可暂时止住该动身体表浅部位的动脉，于相应的骨面上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。脉供血部位的出血。根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即为压迫止血点，常用的有：为压迫止血点，常用的有：二止血的方法2024/7/72024/7/7运动医学运动医学22222024/7/72024/7/7运动医学运动医学2323二止血的方法之4指压止血法1 1颞浅动脉：一手固定头部，另一手拇指在耳屏前上颞浅动脉：一手固定头部，另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动脉压在颞骨方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动脉压在颞骨上。可止住同侧额颞部出血。上。可止住同侧额颞部出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2424二止血的方法之4指压止血法2 2颌外动脉：在下颌角前约颌外动脉：在下颌角前约1.51.5厘米处，用拇指摸厘米处，用拇指摸到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下面部到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下面部出血。出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2525二止血的方法之4指压止血法3 3锁骨下动脉：伤员头转向健侧，在锁骨上窝平齐锁骨下动脉：伤员头转向健侧，在锁骨上窝平齐于锁骨上缘中点处，用拇指摸到锁骨下动脉搏动后，于锁骨上缘中点处，用拇指摸到锁骨下动脉搏动后，将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2626二止血的方法之4指压止血法4 4肱动脉：使患肢外展，外旋，在肱二头肌内侧沟肱动脉：使患肢外展，外旋，在肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉博动后，用拇指将动脉压于肱骨上，可处摸到肱动脉博动后，用拇指将动脉压于肱骨上，可止住前臂和手部出血。手指出血可压指动脉，压迫点止住前臂和手部出血。手指出血可压指动脉，压迫点在第一指节根部两侧，用拇指与食指相对夹压。在第一指节根部两侧，用拇指与食指相对夹压。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2727二止血的方法之4指压止血法5 5股动脉：伤员仰卧，大腿微外旋，在腹股沟中点股动脉：伤员仰卧，大腿微外旋，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫该动脉于股骨摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫该动脉于股骨上。可止住大腿和小腿出血。上。可止住大腿和小腿出血。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2828二止血的方法之4指压止血法6 6胫前和胫后动脉：用两手的食指拇指分别压于内胫前和胫后动脉：用两手的食指拇指分别压于内踝与跟腱之间和足背横纹的中点。踝与跟腱之间和足背横纹的中点。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学2929二止血的方法之4指压止血法指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能作为临时止血，随后应改用其他止血方法。作为临时止血，随后应改用其他止血方法。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3030在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。撕下一条衣服以应急需。5、止血带止血法2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3131二止血的方法之5止血带止血法止血带结扎的标准位置点，在上肢为上臂的上止血带结扎的标准位置点，在上肢为上臂的上1 13 3部，部，下肢为大腿中、下下肢为大腿中、下1 13 3交界处。上臂中、下交界处。上臂中、下1 13 3处扎处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。止血带易损伤桡神经，为禁区。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3232二止血的方法之5止血带止血法止血带的压力要适中，既要到达阻断动脉血流又不会止血带的压力要适中，既要到达阻断动脉血流又不会损伤局部组织。上止血带的时间要注明，如果长时间损伤局部组织。上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每转运，途中上肢每半小时，下肢每1 1小时应放松小时应放松2 25 5分分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丧出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丧失大量血液。失大量血液。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3333二止血的方法之5止血带止血法止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效时再用止血带。效时再用止血带。内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有严重的内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有严重的休克。应立即送医院处理。临床上常用查红细胞、血休克。应立即送医院处理。临床上常用查红细胞、血色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克，常色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克，常常需要及时输血及手术治疗。常需要及时输血及手术治疗。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3434三、骨折的急救一骨折概述：一骨折概述：在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏叫在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。骨折。在剧烈运动中，特别是对抗性强的运动中，骨折并在剧烈运动中，特别是对抗性强的运动中，骨折并非罕见。非罕见。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3535二骨折的分类1 1、根据骨断端是否与外界相、根据骨断端是否与外界相通分类通分类A.A.闭合性骨折：骨折断端与闭合性骨折：骨折断端与外界不相通，骨折处皮肤外界不相通，骨折处皮肤完整。完整。B.B.开放性骨折：骨折断端与开放性骨折：骨折断端与外界或空腔器官相通。易外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或败感染，可合并骨髓炎或败血症。血症。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3636二骨折的分类2 2、根据骨折线分类、根据骨折线分类可分为横形、斜形、螺旋可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。形、粉碎性骨折等。3 3、根据骨折的程度分类、根据骨折的程度分类完全骨折：骨折断端完全完全骨折：骨折断端完全断开，如横形骨折、断开，如横形骨折、粉碎性骨折等。粉碎性骨折等。不完全骨折：骨折断端局不完全骨折：骨折断端局部断裂，如疲劳性骨部断裂，如疲劳性骨折，颅骨骨折、青枝折，颅骨骨折、青枝骨折等。骨折等。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3737三骨折的原因1 1、直接暴力：骨折发生在暴、直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，如：跪倒力直接作用的部位，如：跪倒时引起髌骨骨折，足球两人对时引起髌骨骨折，足球两人对足引起胫骨骨折等。足引起胫骨骨折等。2 2、间接暴力：骨折发生在远、间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位，如摔倒时离暴力接触的部位，如摔倒时手掌撑地而发生前臂或锁骨骨手掌撑地而发生前臂或锁骨骨折等。折等。法国队与中国队热身赛西塞骨折法国队与中国队热身赛西塞骨折2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3838三骨折的原因3 3、肌肉牵拉力：由于肌肉急骤地收缩和牵拉而发生的、肌肉牵拉力：由于肌肉急骤地收缩和牵拉而发生的骨折，如举重运发动突然的翻腕动作，可因前臂屈肌骨折，如举重运发动突然的翻腕动作，可因前臂屈肌群强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折；跨栏时引起群强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折；跨栏时引起大腿后群肌肉起点部坐骨结节的撕脱骨折等。大腿后群肌肉起点部坐骨结节的撕脱骨折等。4 4、积累性劳损：如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲劳、积累性劳损：如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲劳性骨折；体操运发动支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨折性骨折；体操运发动支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨折等。等。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学3939四骨折的征象1 1、全身表现：休克、体温升高、全身表现：休克、体温升高2 2、局部表现：、局部表现：1 1疼痛和压痛：由于骨折时骨膜破裂，周围软组织受损疼痛和压痛：由于骨折时骨膜破裂，周围软组织受损伤，血肿和水肿压迫神经，以及骨断端对周围组织、神经伤，血肿和水肿压迫神经，以及骨断端对周围组织、神经的刺激，局部肌肉痉挛引起疼痛，严重者可导致休克，此的刺激，局部肌肉痉挛引起疼痛，严重者可导致休克，此外，在骨折处有明显压痛。外，在骨折处有明显压痛。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4040四骨折的征象之2局部表现2 2局部肿胀及皮下淤血：骨折局部肿胀及皮下淤血：骨折及周围软组织损伤后均有血管、及周围软组织损伤后均有血管、淋巴管破坏，从而形成肿胀和淋巴管破坏，从而形成肿胀和皮下淤血。皮下淤血。3 3功能障碍：骨折后，因肢体功能障碍：骨折后，因肢体失去杠杆和支撑作用及剧烈疼失去杠杆和支撑作用及剧烈疼痛，肌肉痉挛等造成功能障碍。痛，肌肉痉挛等造成功能障碍。一般不完全骨折的功能障碍较一般不完全骨折的功能障碍较轻；完全骨折及有移位的骨折，轻；完全骨折及有移位的骨折，功能完全丧失。功能完全丧失。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4141四骨折的征象之2局部表现4 4畸形：骨折处由于多种原因断端畸形：骨折处由于多种原因断端可发生移位，与健侧相比，可发生可发生移位，与健侧相比，可发生异态，如出现成角、旋转、侧突或异态，如出现成角、旋转、侧突或短缩等畸形。短缩等畸形。5 5震动或叩击痛：在远离骨折处沿震动或叩击痛：在远离骨折处沿纵轴轻轻震动或叩击骨端，骨折处纵轴轻轻震动或叩击骨端，骨折处可出现疼痛。可出现疼痛。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学42422024/7/72024/7/7运动医学运动医学4343四骨折的征象之2局部表现6 6骨擦音：在检查骨折局部时，可感到或听到骨擦音。骨擦音：在检查骨折局部时，可感到或听到骨擦音。这是因骨断端相互触碰成磨擦发出的声音。但检查时这是因骨断端相互触碰成磨擦发出的声音。但检查时要慎重，不要有意去寻找骨擦音，以免加重伤情和增要慎重，不要有意去寻找骨擦音，以免加重伤情和增加伤员痛苦。加伤员痛苦。7 7假关节活动：完全骨折后，在关节以外的地方出现假关节活动：完全骨折后，在关节以外的地方出现类似关节的异常的活动。类似关节的异常的活动。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4444四骨折的征象3 3、最后应通过、最后应通过X X线检查确定是否有骨折及骨折的类型，线检查确定是否有骨折及骨折的类型，性质、移位的方向等情况。性质、移位的方向等情况。以便为治疗提供依据。以便为治疗提供依据。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4545四骨折的急救处理 1 1、急救原那么：对骨折病人的急救原那么是防治休克，、急救原那么：对骨折病人的急救原那么是防治休克，保护伤口，固定骨折。即在发生骨折时，应密切观察，保护伤口，固定骨折。即在发生骨折时，应密切观察，如有休克存在，那么首先是抗休克，如有出血，应先如有休克存在，那么首先是抗休克，如有出血，应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨析。止血，然后包扎好伤口，再固定骨析。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4646四骨折的急救处理2 2、骨折的临时固定、骨折的临时固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，防止再伤和便于转送。防止再伤和便于转送。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4747四骨折的急救处理1 1临时固定的本卷须知：临时固定的本卷须知：骨折固定时不要无故移动伤肢，为暴露伤口，可剪开骨折固定时不要无故移动伤肢，为暴露伤口，可剪开衣裤、鞋袜，对大小腿和脊柱骨折，应就地固定，以衣裤、鞋袜，对大小腿和脊柱骨折，应就地固定，以免因不必要的搬运而增加伤员的痛苦和伤情。免因不必要的搬运而增加伤员的痛苦和伤情。固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。开放性骨折断端外露时，一般不宜轴方向稍加牵引。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。还纳，以免引起深部污染。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4848四骨折急救处理之临时固定本卷须知固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节，如相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节，如没有夹板和托板，可就地取材如树枝、木棍、球棒没有夹板和托板，可就地取材如树枝、木棍、球棒等，或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与等，或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肤之间应垫上棉垫、纱布等软物。皮肤之间应垫上棉垫、纱布等软物。髋关节的固定髋关节的固定2024/7/72024/7/7运动医学运动医学4949四骨折急救处理之临时固定本卷须知固定的松紧要适宜、牢靠，过松那么失去固定的作固定的松紧要适宜、牢靠，过松那么失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。故四肢固定时，应露出用，过紧会压迫神经和血管。故四肢固定时，应露出指趾，以便观察肢体血流情况。如发现异常如指趾，以便观察肢体血流情况。如发现异常如肢端苍白，麻木、疼痛、变紫等应立即松开重新固肢端苍白，麻木、疼痛、变紫等应立即松开重新固定。定。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学50502各部位骨折的临时固定上肢骨折上肢骨折锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或环包扎法或“8“8字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。挂起。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学51512骨折临时固定之上肢骨折肱骨骨折，用肱骨骨折，用2 24 4块适宜的夹块适宜的夹板固定上臂，肘屈板固定上臂，肘屈9090，用悬，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。方，并将前臂悬吊胸前。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学52522骨折临时固定之上肢骨折前臂及腕部骨折，用前臂及腕部骨折，用1 12 2块有垫夹板在掌背侧固定前块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘臂，屈肘9090，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学53532骨折临时固定之上肢骨折手部骨折，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫手部骨折，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。前。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学54542骨折临时固定之下肢骨折下肢骨折下肢骨折股骨骨折，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内股骨骨折，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学55552骨折临时固定之下肢骨折髌骨骨折，在腿后放一夹板，自大腿至足跟，用布带髌骨骨折，在腿后放一夹板，自大腿至足跟，用布带在膝上，膝下和踝部将膝关节固定在伸直位，防止屈在膝上，膝下和踝部将膝关节固定在伸直位，防止屈曲。曲。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学56562骨折临时固定之下肢骨折胫腓骨及踝部骨折，用夹板胫腓骨及踝部骨折，用夹板1 12 2块，上自大腿中部，块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。在足跟部转成直角，包扎固定。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学57572骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁旋转，严禁1 1人背运，人背运，2 2人抱抬或用软垫搬运，否那么人抱抬或用软垫搬运，否那么会加重脊髓的损害。会加重脊髓的损害。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学58582骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运正确搬运法正确搬运法 一般由一般由3 34 4人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背部，腰部，臀部和大腿，假设颈椎骨折可一人专管部，腰部，臀部和大腿，假设颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定，几人托起的力和时间要保持一致，头部的牵引固定，几人托起的力和时间要保持一致，使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部垫一薄垫；颈椎骨折应将头颈放在中立位，头颈两侧垫一薄垫；颈椎骨折应将头颈放在中立位，头颈两侧用沙袋或衣物固定，以防头部活动。用沙袋或衣物固定，以防头部活动。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学59592024/7/72024/7/7运动医学运动医学6060四、关节脱位的急救脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。与不完全脱位等。关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。骨折。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6161一关节脱位的原因关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径、后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径、球类、体操等工程中时有发生。也有少数为直接暴力球类、体操等工程中时有发生。也有少数为直接暴力引起。引起。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6262二关节脱位的征象1 1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛：、受伤关节疼痛、肿胀和压痛：主要是由于关节脱位时整个周主要是由于关节脱位时整个周围软组织的损伤、出血或神经围软组织的损伤、出血或神经受牵扯压迫所致。受牵扯压迫所致。2 2、关节功能丧失：脱位后关节面、关节功能丧失：脱位后关节面之间失去正常联系，关节周围之间失去正常联系，关节周围肌肉又因疼痛发生痉挛，因而肌肉又因疼痛发生痉挛，因而受伤关节完全不能活动。受伤关节完全不能活动。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6363二关节脱位的征象3 3、畸形：脱位后关节处常出现明显畸形，、畸形：脱位后关节处常出现明显畸形，可在异常位置摸到移动的骨端，正常可在异常位置摸到移动的骨端，正常关节隆起处变塌陷；凹陷处那么隆起关节隆起处变塌陷；凹陷处那么隆起突出，肢体形成特殊姿势，伤肢可有突出，肢体形成特殊姿势，伤肢可有缩短或变长现象。如肩关节前脱位时缩短或变长现象。如肩关节前脱位时出现的出现的“方肩畸形。原来空虚的腋方肩畸形。原来空虚的腋窝处可摸到脱出的肱骨头，原来饱满窝处可摸到脱出的肱骨头，原来饱满的三角肌处变塌陷。的三角肌处变塌陷。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6464二关节脱位的征象4 4、弹性固定：被动活动脱位的关节，可感到一种弹性阻、弹性固定：被动活动脱位的关节，可感到一种弹性阻力，停止被动的活动后，脱位的骨端又弹回原来畸形力，停止被动的活动后，脱位的骨端又弹回原来畸形的位置。的位置。5 5、X X线检查：可了解脱位的方向和程度，以及有无并发线检查：可了解脱位的方向和程度，以及有无并发骨折，为复位制造条件。骨折，为复位制造条件。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6565三关节脱位的急救关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。关节功能的恢复。假设不能及时复位那么应立即用夹板和绷带在关节脱假设不能及时复位那么应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送医院处理。快送医院处理。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6666三关节脱位的急救在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定方法为：方法为：肩关节脱位后，用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。肩关节脱位后，用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。肘关节脱位后，最好用铁丝夹板弯成适宜的角度，置肘关节脱位后，最好用铁丝夹板弯成适宜的角度，置于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。假设现场无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。假设现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6767五、心跳和呼吸骤停的急救 当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险。就会有生命危险。脑细胞在血液循环停止脑细胞在血液循环停止4 46min6min后即发生严重不可逆损害后即发生严重不可逆损害心跳停止后，全身的血液循环随之停止，许多重要的脏器心跳停止后，全身的血液循环随之停止，许多重要的脏器得不到血和氧的供给，很快出现坏死。因此必须在口对的得不到血和氧的供给，很快出现坏死。因此必须在口对的口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6868心跳呼吸骤停的急救 CPR Cardial Pulmonary Resuscitation 标准的心肺复苏过程包括三局部标准的心肺复苏过程包括三局部:A A AssessmentAssessment或或AirwayAirway判断意识和畅通呼吸道；判断意识和畅通呼吸道；B B BreathingBreathing人工呼吸；人工呼吸；C C CirculationCirculation人工循环人工循环2024/7/72024/7/7运动医学运动医学6969一判断意识和畅通呼吸道急救者要保持镇定，一边喊人帮助，一边进行检查急救者要保持镇定，一边喊人帮助，一边进行检查轻拍患者肩部，大声询问：轻拍患者肩部，大声询问：“你怎么了你怎么了患者确实无反响的情况下，立即检查呼吸，准备开始患者确实无反响的情况下，立即检查呼吸，准备开始进行心肺复苏进行心肺复苏具体步骤见后详述具体步骤见后详述2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7070二人工呼吸任何能使空气氧输入肺叶的措施，都能根本任何能使空气氧输入肺叶的措施，都能根本上起到人工呼吸的作用。而适应于受伤现场采用的人上起到人工呼吸的作用。而适应于受伤现场采用的人工呼吸方法中，口对口吹气法最好。它可借助人工方工呼吸方法中，口对口吹气法最好。它可借助人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为恢复自主呼吸创造条件。二氧化碳，为恢复自主呼吸创造条件。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7171三胸外心脏按压 一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7272心肺复苏的操作步骤及本卷须知 1 1轻拍高喊，拨打轻拍高喊，拨打 “120 “120，自己或委托他人讲清伤员的病自己或委托他人讲清伤员的病情、目前所处的地理位置情、目前所处的地理位置 2 2摆正体位脸朝上松开伤员摆正体位脸朝上松开伤员领口，解开衣服纽扣、领带、腰领口，解开衣服纽扣、领带、腰带，保证呼吸畅通带，保证呼吸畅通 2024/7/72024/7/7运动医学运动医学73733 3一看伤员眼球是否转动，瞳孔是否散大。一看伤员眼球是否转动，瞳孔是否散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起伏以及胸部和上腹部有否呼吸起伏二听伤员口鼻有无出气声，施救者头向二听伤员口鼻有无出气声，施救者头向侧偏，耳朵向下侧偏，耳朵向下三感觉判断伤员有无自主呼吸和意识，三感觉判断伤员有无自主呼吸和意识，口鼻部有无气流，主要观察其胸部的口鼻部有无气流，主要观察其胸部的起伏起伏 2024/7/72024/7/7运动医学运动医学74744 4仰头举颏下巴，去除口中异物或仰头举颏下巴，去除口中异物或分泌物，分泌物，保证呼吸道畅通，如有义齿应取出，保证呼吸道畅通，如有义齿应取出，有舌后坠，那么将其拉出。有舌后坠，那么将其拉出。步骤步骤1 14 4主要是判断伤员是否有意识、主要是判断伤员是否有意识、是否存在呼吸是否存在呼吸 2024/7/72024/7/7运动医学运动医学75755 5捏鼻托颏，做人工呼吸捏鼻托颏，做人工呼吸2 2次正确有效的次正确有效的急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，吹气量约缩而将气排出，如此反复进行，吹气量约8008001200ml1200ml，每分钟吹气，每分钟吹气16161818次。每次。每次呼吸要超过一秒钟次呼吸要超过一秒钟 注意：姿势正确，不要掐住伤员的喉咙，加注意：姿势正确，不要掐住伤员的喉咙，加重伤员伤情，捏鼻吹气时大嘴包小嘴，不重伤员伤情，捏鼻吹气时大嘴包小嘴，不吹气时手松开吹气时手松开2024/7/72024/7/7运动医学运动医学76766 6右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心跳脉搏跳脉搏 7 7听到语音提示后，开始进行胸外心脏按压听到语音提示后，开始进行胸外心脏按压3030次次右手两指循肋弓摸至剑突部，定位于剑突上方右手两指循肋弓摸至剑突部，定位于剑突上方2 2横指胸骨横指胸骨正中处胸骨中下正中处胸骨中下1/31/3处。处。左手掌根着力，手指伸直，右手手指交叉握住左手手指，左手掌根着力，手指伸直，右手手指交叉握住左手手指，手指不接触肋骨。手指不接触肋骨。双臂肘关节伸直、与地面垂直，双手按压，上身略向前双臂肘关节伸直、与地面垂直，双手按压，上身略向前倾借上身的体重进行按压倾借上身的体重进行按压按压深度：按压深度：4 45cm5cm；按压频率为按压频率为8080100100次次/分分2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7777胸外心脏按压本卷须知压迫部位必须在胸骨中下压迫部位必须在胸骨中下1 13 3处不可压剑突过高处不可压剑突过高过低，偏左偏右都不行。过低，偏左偏右都不行。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。按压力量不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生按压力量不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。自己数出声来自己数出声来“1“1、2 2、330330。心外按压和人工呼吸次数的比例心外按压和人工呼吸次数的比例,不管是单人救护还是不管是单人救护还是双人救护双人救护:比例都是比例都是:30:2.(:30:2.(一次完整的一次完整的CPRCPR为为3030次心外次心外按压按压,两次人工呼吸两次人工呼吸)唯一的不同是唯一的不同是,在双人抢救时候在双人抢救时候,一人给予人工呼吸时候一人给予人工呼吸时候,胸外按压的救护者可以稍做暂胸外按压的救护者可以稍做暂停停.双人救护轮换心外按压时候要做满双人救护轮换心外按压时候要做满5 5次心肺复苏次心肺复苏.2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7878心肺复苏有效指标：心肺复苏有效指标：1 1按压时在颈，股动脉处应摸按压时在颈，股动脉处应摸到搏动，听到收缩压在到搏动，听到收缩压在9090毫米汞柱以上。毫米汞柱以上。2 2面色、面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。3 3扩大的瞳孔再扩大的瞳孔再度缩小。度缩小。4 4呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1 12 2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。心肺复苏结束指标：心肺复苏结束指标：患者恢复自主呼吸和心跳患者恢复自主呼吸和心跳急救医护人员赶到急救医护人员赶到心肺复苏心肺复苏1 1小时以上，仍未恢复，确认死亡。小时以上，仍未恢复，确认死亡。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学7979附：真死和假死的判断附：真死和假死的判断病人死亡具有如下特征：病人死亡具有如下特征：1 1呼吸停止：呼吸停止：2 2心跳停止：心跳停止：3 3瞳孔扩大，对光反射消失；瞳孔扩大，对光反射消失；4 4角膜反射消失，角膜反射消失，假设只出现上述假设只出现上述1 12 2个征象，为假死。假设四个征象个征象，为假死。假设四个征象齐备齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。2024/7/72024/7/7运动医学运动医学8080思考题包扎的作用和方法包扎的作用和方法各部位的包扎方法各部位的包扎方法三角巾大小悬臂带的使用方法三角巾大小悬臂带的使用方法出血类型出血类型内外出血的定义内外出血的定义常用止血方法常用止血方法指压止血法部位指压止血法部位止血带结扎的标准位置点止血带结扎的标准位置点骨折的定义和分类骨折的定义和分类闭合性和开放性骨折的定义闭合性和开放性骨折的定义骨折的原因骨折的原因骨折的征象骨折的征象骨折的急救原那么骨折的急救原那么骨折的临时固定方法骨折的临时固定方法关节脱位的征象关节脱位的征象心肺复苏过程三局部心肺复苏过程三局部心肺复苏的具体步骤和本卷心肺复苏的具体步骤和本卷须知须知复苏的有效指标复苏的有效指标