消毒供应室操作规范--讲课课件

消消毒供应室操作规范毒供应室操作规范 盐池县中医医院供应室盐池县中医医院供应室 李艳珍李艳珍 控制医院感染控制医院感染 责任重于泰山责任重于泰山 医院消毒供医院消毒供应应中心（中心（CSSD）是控制医院感染）是控制医院感染的重点部的重点部门门之一，是医院感染控制的心之一，是医院感染控制的心脏脏，是，是医院内承担各科室所有重复使用医医院内承担各科室所有重复使用医疗疗器械、器器械、器具和物品清洗、消毒以及无菌物品供具和物品清洗、消毒以及无菌物品供应应的部的部门门。消毒供应室流程布局 1、供应室分去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区。三区划分后，人流应遵循“从洁到污”，物流“从污到洁”的 原则。2、人员进入三区时:进入污染区应穿防护衣、更鞋、戴口罩(或眼罩)、戴手套 等，其主要目的是做好防护，保护自已，减少交叉感染!3、进入工作区域时:应二次更衣，更鞋，其目的是为了减少环境污染，避免已清 洁器械再次污染。无菌物品生产标准流程无菌物品生产标准流程 B清洁I发放A回收 C消毒 D干燥 E器械检查与保养F包装G灭菌H储存一、回收一、回收 重复使用的重复使用的诊疗诊疗器械、器械、器具和物品直接放置于封器具和物品直接放置于封闭闭的容器中，的容器中，由由CSSD集中回收集中回收处处理；理；被被朊朊毒体、毒体、气性坏疽及突气性坏疽及突发发原因不明的原因不明的传传染染病病原体病病原体污污染器械、染器械、器具和物品，器具和物品，使用者使用者应应双双层层封封闭闭包装并包装并标标明感明感染性疾病名称，由染性疾病名称，由CSSD单单独回收独回收处处理；理；不不应应在在诊疗场诊疗场所所对污对污染的染的诊诊疗疗器械、器械、器具和物品器具和物品进进行清点，行清点，采用封采用封闭闭方式回收，方式回收，避免反复装卸避免反复装卸；回收工具每次使用后回收工具每次使用后应应清洗、清洗、消毒，消毒，干燥干燥备备用。用。二、清洗二、清洗 清洗就是通过物理和化学方清洗就是通过物理和化学方法将法将被被清洗物品上的污染物尽清洗物品上的污染物尽可能的清除可能的清除干净干净。清清洗彻底是保洗彻底是保证消毒或证消毒或灭菌成功的关键。灭菌成功的关键。清洗的方法包括机械清洗、手工清洗清洗的方法包括机械清洗、手工清洗手工清洗适用于精密、手工清洗适用于精密、复复杂杂器械的清洗和有机物器械的清洗和有机物污污染染较较重器械的初重器械的初步步处处理理，无，无机机物物污污染染较较重器械的初步重器械的初步处处理。理。机械清洗适用于大部分常机械清洗适用于大部分常规规器械的清洗器械的清洗。手工清洗操作流程手工清洗操作流程 冲洗：冲洗：使用流使用流动动水去除器械、水去除器械、器具和物品表面器具和物品表面污污物的物的过过程。程。洗洗涤涤：使用含有化学清洗使用含有化学清洗剂剂的清洗用水，的清洗用水，去除洗去除洗涤涤：使用含有化使用含有化学清洗学清洗剂剂的清洗用水，的清洗用水，去除器械、去除器械、器具和物品器具和物品污污染物的染物的过过程。程。漂洗：漂洗：用流用流动动水冲洗洗水冲洗洗涤涤后的器械、后的器械、器具和物品上残留物的器具和物品上残留物的过过程。程。终终末漂洗：末漂洗：用用软软水、水、纯纯化水或蒸化水或蒸馏馏水水对对漂洗后的器械、漂洗后的器械、器具和物器具和物品品进进行最行最终终的的处处理理过过程。程。三、消毒三、消毒 清洗后的器械、清洗后的器械、器具和物品器具和物品应进应进行消毒行消毒处处理。理。减少医减少医务务人人员职业员职业暴暴露，露，减少减少对环对环境的境的污污染。染。首首选选机械机械热热力消毒，力消毒，也可采用取得国也可采用取得国务务院院卫卫生行政部生行政部门卫门卫生生许许可批可批件的消毒件的消毒药药械械进进行消毒，行消毒，如如75乙醇、乙醇、酸性氧化酸性氧化电电位水等。也可采位水等。也可采用取得国用取得国务务院院 湿湿热热消毒消毒四、干燥四、干燥宜首宜首选选干燥干燥设备进设备进行干燥行干燥处处理。理。根据器械的材根据器械的材质选择质选择适宜的干燥温适宜的干燥温度，度，金属金属类类干燥温度干燥温度7090；塑胶塑胶类类干燥温度干燥温度6575。无干燥无干燥设备设备的及不耐的及不耐热热器械、器械、器具和物品可使用消毒的低器具和物品可使用消毒的低纤维纤维絮擦絮擦布布进进行干燥行干燥处处理。理。穿刺穿刺针针、手手术术吸引吸引头头等等管管腔腔类类器械，器械，应应使用使用压压力气力气枪枪或或95乙醇乙醇进进行干燥行干燥处处理。理。不不应应使用自然干燥方法使用自然干燥方法进进行干燥。行干燥。五、器械检查与保养五、器械检查与保养 应应采用目采用目测测或使用或使用带带光源放大光源放大镜对镜对干燥后的每件器械、干燥后的每件器械、器具和物品器具和物品进进行行检查检查。器械表面及其关器械表面及其关节节、齿齿牙牙处应处应光光洁洁，无血，无血渍渍、污渍污渍、水垢等残留物水垢等残留物质质和和锈锈斑；斑；功能完好，功能完好，无无损损毁毁，齿齿牙牙处应处应光光洁洁。清洗清洗质质量不合格的，量不合格的，应应重新重新处处理；理；有有锈锈迹，迹，应应除除锈锈；器械功能器械功能损损毁毁或或锈锈蚀严蚀严重，重，应应及及时维时维修或修或报废报废。带电带电源器械源器械应进应进行行绝缘绝缘性能等安全性性能等安全性检查检查。应应使用使用润润滑滑剂进剂进行器械保养行器械保养。不不应应使用石蜡油等非水溶性的使用石蜡油等非水溶性的产产品作品作为润为润滑滑剂剂。六、包六、包 装装 物品包装包括：物品包装包括：装配、装配、包装、包装、封包、封包、注明注明标识标识等步等步骤骤。器械与敷料器械与敷料应应分室包装。分室包装。包装前包装前应应核核对对器械的种器械的种类类、规规格和数量，格和数量，拆卸的器械拆卸的器械应进应进行行组组装。装。手手术术器械器械应摆应摆放在放在篮篮框或有孔的框或有孔的盘盘中中进进行配套包装。行配套包装。盆、盆、盘盘、碗等器皿，碗等器皿，应单应单独包装。独包装。剪刀和血管剪刀和血管钳钳等等轴节类轴节类器械不器械不应应完全完全锁锁扣。扣。精精细细器械、器械、锐锐器等器等应应采用保采用保护护措施措施。灭菌物品包装方式为闭合式和密封式包装。使用棉布、无纺布、皱纹纸包装材料灭菌物品包装方式为闭合式和密封式包装。使用棉布、无纺布、皱纹纸包装材料采用闭合式包装，预成型纸袋、纸塑复合袋材料时采用密封式包装。采用闭合式包装，预成型纸袋、纸塑复合袋材料时采用密封式包装。器械包重量不宜超器械包重量不宜超过过7公斤，公斤，手手术术敷敷料料包重量不宜超包重量不宜超过过5公斤。公斤。下排气压力蒸汽灭菌下排气压力蒸汽灭菌器器无菌包无菌包不不宜超过宜超过30cm30 cm 25cm30cm30 cm 25cm；脉脉动预真空压力蒸汽灭菌动预真空压力蒸汽灭菌器器无菌包无菌包不不宜超过宜超过30 cm30 cm 50cm30 cm30 cm 50cm。开放式的开放式的储储槽不槽不应应用于用于灭灭菌物品的包装。菌物品的包装。纺织纺织品包装材料品包装材料为为非漂白非漂白织织物；物；包布除四包布除四边边外不外不应应有有缝线缝线不不应缝补边应缝补边外不外不应应有有缝线缝线，不不应缝补应缝补；初次使用前初次使用前应应高温洗高温洗涤涤，脱脂去脱脂去浆浆、去色；去色；应应一用一清洗，一用一清洗，无无污渍污渍，灯光灯光检查检查无破无破损损。包外包外应设应设有有灭灭菌化学指示物。菌化学指示物。高度危高度危险险性物品性物品灭灭菌包内菌包内还应还应放置包内化学指示物；放置包内化学指示物；灭灭菌物品包装的菌物品包装的标识应标识应注明物品名称、注明物品名称、包装者等内容。包装者等内容。灭灭菌前注明菌前注明灭灭菌器菌器编编号、号、灭灭菌批次、菌批次、灭灭菌日期和失效日期。菌日期和失效日期。七、灭菌七、灭菌CSSD灭灭菌的方法主要有：菌的方法主要有：压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌菌、环环氧乙氧乙烷灭烷灭菌。菌。压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌菌适用于耐湿、适用于耐湿、耐耐热热的器械、的器械、器具和物品的器具和物品的灭灭菌。包菌。包括括下排气下排气式和式和预预真空真空压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌菌。1、压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌器据待菌器据待灭灭菌物品菌物品选择选择适宜的适宜的压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌器和菌器和灭灭菌程序。菌程序。2、预预真空真空灭灭菌器菌器应应在每日开始在每日开始灭灭菌运行前空菌运行前空载进载进行行BD试验试验，只有在，只有在BD试验试验合合格后，格后，灭灭菌器方能使用。菌器方能使用。环环氧乙氧乙烷灭烷灭菌适用于不耐高温、湿菌适用于不耐高温、湿热热等等诊疗诊疗器械的器械的灭灭菌。菌。灭菌过程的灭菌过程的监测监测物理物理检测检测法：每次法：每次灭灭菌菌应连续监测应连续监测并并记录灭记录灭菌温度、菌温度、压压力和力和时间时间等等灭灭菌参数。菌参数。化学化学监测监测法法：每件物品：每件物品应应进进行包内、包外化学指示行包内、包外化学指示物物检测检测。每。每锅锅次次PCD包包监测监测。生物生物监测监测法：法：应应每周每周监测监测一次，植入性器械每批次一次，植入性器械每批次生物生物检测检测。B-DB-D试验试验是是预预真空和脉真空和脉动动真空真空压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌器每日开始菌器每日开始灭灭菌前菌前进进行行BD试验试验，只有在，只有在BD试验试验合格后，合格后，灭灭菌器方能使菌器方能使用。用。判断：判断：BD包包试纸试纸由原来米黄色斜条由原来米黄色斜条变变成均匀一致的成均匀一致的标标准黑色准黑色视为视为合格，如便色不均匀合格，如便色不均匀则则不合格。不合格。各种监测物品种类各种监测物品种类高压灭菌B-D检测登记表压力蒸汽生物监测登记表快速式生物阅读器要求：要求：灭灭菌包之菌包之间应间应留留间间隙，隙，利于利于灭灭菌介菌介质质的穿透。的穿透。宜将同宜将同类类材材质质的器械、的器械、器物和物品，器物和物品，置于同一批次置于同一批次进进行行灭灭菌菌 材材质质不相同不相同时时，纺织类纺织类物品物品应应放置于上放置于上层层、竖竖放，放，金属器械金属器械类类放置于下放置于下层层。手手术术器械包、器械包、硬式容器硬式容器应应平放；平放；盆、盆、盘盘、碗碗类类物品物品应应斜放，斜放，包内容器开口朝向一致；包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿玻璃瓶等底部无孔的器皿类类物品物品应应倒立或倒立或侧侧放；放；纸纸袋、袋、纸纸塑包装塑包装应侧应侧放放，利于蒸汽利于蒸汽进进入和冷空气排出。入和冷空气排出。预预真空和脉真空和脉动动真空真空压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌器的装菌器的装载载量不量不应应超超过过柜室容柜室容积积90；同同时时不不应应少于柜室容少于柜室容积积的的10和和5。从从灭灭菌器卸菌器卸载载取出的物品，取出的物品，待温度降至室温待温度降至室温时时方可移方可移动动，冷却冷却时间应时间应30min。检查检查有无湿包有无湿包现现象，象，防止无菌物品防止无菌物品损损坏和坏和污污染。染。无菌包掉落地上或无菌包掉落地上或误误放到不放到不洁处应视为洁处应视为被被污污染。染。八、储存八、储存 无无菌物品存菌物品存放于物品架中清放于物品架中清洁洁干燥、温度低于干燥、温度低于24，相，相对对湿度低于湿度低于70%。物物品存放架品存放架应应距地面高度距地面高度20cm25cm，离，离墙墙5cm10cm，距天花板，距天花板50cm。分。分类类放置，有效期放置，有效期7天。天。固定存放固定存放 设设置置标识标识九、发放九、发放无菌物品无菌物品发发放放时时，应应先遵循先先遵循先进进先出的原先出的原则则。发发放放时时应应确确认认无菌物品的有效性。植入物及植入性手无菌物品的有效性。植入物及植入性手术术器械器械应应在生物在生物监测监测合格后，方可合格后，方可发发放。放。发发放放记录应记录应具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用后，后，应应清清洁洁消毒消毒处处理，干燥存放。理，干燥存放。消毒供应室办公区污区缓冲间污车存房间污区传递窗消毒供应室去污间多功能清洗消毒中心快速式全自动清洗消毒治水间洗眼器护眼罩各种清洗剂洁区缓冲间消毒供应室洁车存放间辅料间检查 包装 灭菌间检查 包装 灭菌间脉动真空灭菌器灭菌消毒运行中灭菌消毒结束正在卸载无菌物品存放间盐池县中医院医院感染质量考核盐池县中医院医院感染质量考核 谢谢 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