消化系统常用药鲁临-课件

消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖 Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌下食道括约肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小肠小肠Rectum 直肠直肠Anal Sphincter 肛门括约肌肛门括约肌Liver 肝脏肝脏Gallbladder 胆囊胆囊Duodenum 十二指肠十二指肠Colon 结肠结肠Appendix 阑尾阑尾Sphincterof Oddi Oddi括约肌括约肌Upper Esophagus Sphincter 上食道括约肌上食道括约肌 UESLESPylorus 幽门幽门消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤二、感染性疾病二、感染性疾病三、三、非肿瘤性、非感染性疾病非肿瘤性、非感染性疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n1 1 1 1、食管疾病食管疾病食管疾病食管疾病:胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（GERD)GERD)GERD)GERD)、Mallory-weissMallory-weissMallory-weissMallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。n n2 2 2 2、胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。n n3 3 3 3、小肠和结肠：小肠和结肠：小肠和结肠：小肠和结肠：肠易激综合征（肠易激综合征（肠易激综合征（肠易激综合征（IBS)IBS)IBS)IBS)、炎症性肠炎症性肠炎症性肠炎症性肠病（溃结和病（溃结和病（溃结和病（溃结和CrhonCrhonCrhonCrhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。腹泻等。腹泻等。腹泻等。消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n肝脏：肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。肝硬化、肝性脑病等。n n胰腺：胰腺：急慢性胰腺炎等急慢性胰腺炎等n n胆系：胆系：胆囊和胆管结石等胆囊和胆管结石等。消化科常用的药物消化科常用的药物n n1 1、抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药n n2 2、助消化药助消化药n n3 3、胃肠解痉药及胃动力药物胃肠解痉药及胃动力药物n n4 4、泻药与止泻药泻药与止泻药n n5 5、肝病辅助治疗药肝病辅助治疗药n n6 6、微生态药物、微生态药物 n n7 7、利胆药、利胆药n n8 8、治疗炎性肠病药治疗炎性肠病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药（复方氢氧化铝）中和胃酸削弱胃蛋白酶的活性n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n nH2-RAsH2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）（雷尼替丁、法莫替丁）n n 选择性抑制选择性抑制H2H2受体受体n n减少胃酸分泌减少胃酸分泌n n降低胃酸和胃蛋白酶的活性降低胃酸和胃蛋白酶的活性n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n n抑抑抑抑制制制制胃胃胃胃酸酸酸酸分分分分泌泌泌泌n n降降降降低低低低细细细细胞胞胞胞中中中中质质质质子子子子泵泵泵泵的的的的活活活活性性性性n n胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞n n质质质质子子子子泵泵泵泵抑抑抑抑制制制制药药药药n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药分泌粘液分泌粘液杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌粘膜结合粘膜结合 胃粘膜保护药胃粘膜保护药n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药理学：药理学：n n 氢氧化铝氢氧化铝 三硅酸镁三硅酸镁 颠茄流浸膏颠茄流浸膏n n 中和过多的胃酸、保中和过多的胃酸、保n n 护胃溃疡、局部止血护胃溃疡、局部止血 n n 解除痉挛，胃排空延缓解除痉挛，胃排空延缓n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n适应症：适应症：适应症：适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。n n不良反应：不良反应：n n1 1、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。肠梗阻。n n2 2、老年人长期服用，可致骨质疏松。、老年人长期服用，可致骨质疏松。n n3 3、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n注意事项：注意事项：n n1 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。慎用。n n2 2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n1 1 1 1、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。n n2 2 2 2、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n用法和用量：用法和用量：用法和用量：用法和用量：口服。口服。口服。口服。n n成人一次成人一次成人一次成人一次2 2 2 24 4 4 4片，一日片，一日片，一日片，一日3 3 3 3次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n药理学：静注本品可使胃酸分泌降低静注本品可使胃酸分泌降低90%90%。n n H2受体拮抗剂n n基础和夜间基础和夜间 五肽胃泌素、组胺五肽胃泌素、组胺 降低胃酸和胃降低胃酸和胃n n 胃酸分泌胃酸分泌 和进餐引起的胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌 蛋白酶的分泌蛋白酶的分泌n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n适应症：适应症：n n1 1 1 1、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓流性食管炎、卓流性食管炎、卓流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。n n2 2 2 2、注射给药：、注射给药：、注射给药：、注射给药：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损伤；用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n禁忌证：n n妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童、对本品过敏者。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n不良反应：不良反应：n n心血管系统心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。克及轻度的房室传导阻滞。n n神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的H2H2受受体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。眠。n n消化系统消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。急性胰腺炎。n n内分泌系统内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。n n静脉注射后的特殊反应静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛，心、出汗及胃刺痛，余分钟后自行消失；静注局部可有余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。瘙痒，发红，小时后可消失。n n其他其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。哮喘等，停药后可消失。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n注意事项：注意事项：n n(1)(1)(1)(1)疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疗。疗。疗。n n(2)(2)(2)(2)孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。8 8 8 8岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。n n(3)(3)(3)(3)静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续激，持续激，持续激，持续10101010余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，发红，发红，发红，1 1 1 1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。n n(4)(4)(4)(4)对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。患者慎用。患者慎用。患者慎用。n n(5)(5)(5)(5)男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。(6)(6)(6)(6)可降低维生素可降低维生素可降低维生素可降低维生素B12B12B12B12的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见B12B12B12B12缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药雷尼替丁雷尼替丁n n用法和用量：用法和用量：口服，每日口服，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，早晚饭时，早晚饭时服。维持剂量每日服。维持剂量每日150mg150mg，于饭前顿服。多数病例可于，于饭前顿服。多数病例可于4 4周内收到良效，周内收到良效，4 4周溃疡愈合率为周溃疡愈合率为46%46%，6 6周为周为66%66%，用，用药药8 8周愈合率可达周愈合率可达97%97%。用于反流性食管炎的治疗，每日。用于反流性食管炎的治疗，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，共用，共用8 8周。周。n n对卓对卓-艾综合征，开始每日艾综合征，开始每日3 3次，每次次，每次150mg150mg，必要时剂，必要时剂量可加至每日量可加至每日900mg900mg。n n对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患者，应进行性十二指溃疡愈合后的患者，应进行1 1年以上的维持治疗。年以上的维持治疗。长期长期(应不少于应不少于1 1年年)在晚上服用在晚上服用150mg150mg，可避免溃疡，可避免溃疡(愈愈后后)复发。吸烟者早期复发率较高。复发。吸烟者早期复发率较高。n n治疗上消化道出血，可用本品治疗上消化道出血，可用本品50mg50mg肌注或缓慢静注肌注或缓慢静注(一一分钟以上分钟以上)，或以每小时，或以每小时25mg25mg的速率间歇静脉滴注的速率间歇静脉滴注2 2小时。小时。以上方法一般以上方法一般1 1日日2 2次或每次或每6 68 8小时小时1 1次。次。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药法莫替丁法莫替丁n n适应证：n n1、口服：适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎及胃泌素瘤。n n2、注射给药：消化性溃疡出血；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药法莫替丁法莫替丁n n禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：n n对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。乳期妇女。乳期妇女。乳期妇女。n n不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：n n少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n1 1 1 1本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7 7 7天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。医师或药师。医师或药师。医师或药师。2 2 2 2对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。3 3 3 3、儿童使用本品应在医师指导、儿童使用本品应在医师指导、儿童使用本品应在医师指导、儿童使用本品应在医师指导下进行。下进行。下进行。下进行。4 4 4 4、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。5 5 5 5、如服用过量或出、如服用过量或出、如服用过量或出、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。6 6 6 6，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变时禁止使用。时禁止使用。时禁止使用。时禁止使用。7 7 7 7、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。8 8 8 8、请将、请将、请将、请将此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素P450P450P450P450酶作用酶作用酶作用酶作用,故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及地西泮等药物的代谢,也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺等的体内分布等的体内分布等的体内分布等的体内分布.但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄 。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药法莫替丁法莫替丁n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服口服口服,一次一次一次一次20mg(20mg(20mg(20mg(一次一次一次一次1 1 1 1片片片片),),),),一日一日一日一日2 2 2 2次次次次,早、晚餐后或早、晚餐后或早、晚餐后或早、晚餐后或睡前服睡前服睡前服睡前服.4.4.4.46 6 6 6周为一疗程周为一疗程周为一疗程周为一疗程.溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减半。半。半。半。n n1 1 1 1成人：成人：成人：成人：.静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用次，用次，用次，用0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml20ml20ml20ml进行溶解，进行溶解，进行溶解，进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。.肌肌肌肌内注射：一次内注射：一次内注射：一次内注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水1 1 1 11.5ml1.5ml1.5ml1.5ml溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。2 2 2 2儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，次，次，次，用法同上。用法同上。用法同上。用法同上。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n适应证：适应证：n n作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征。综合征。n n禁忌证：禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。幼儿。n n不良反应：不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛 、腹泻、便秘、腹痛、恶心腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀呕吐和气胀 ，偶见氨，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n用法与用量：用法与用量：n n口服口服口服口服，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（1 1 1 1）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次20mg20mg20mg20mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周，十周，十周，十周，十二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常2 2 2 24 4 4 4周。（周。（周。（周。（2 2 2 2）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次2020202060mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 13 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周。（周。（周。（周。（3 3 3 3）卓）卓）卓）卓-艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次60mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次3 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 1次，以后次，以后次，以后次，以后每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为20202020120mg120mg120mg120mg（1 1 1 16 6 6 6片），若一日总剂量片），若一日总剂量片），若一日总剂量片），若一日总剂量需超过需超过需超过需超过80mg80mg80mg80mg（4 4 4 4片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。n n静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于100100100100毫升毫升毫升毫升0.90.90.90.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或100100100100毫升毫升毫升毫升5 5 5 5葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在2020202030303030分分分分钟或更长。钟或更长。钟或更长。钟或更长。n n当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg40mg40mg40mg，每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。n nZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑60mg60mg60mg60mg作为作为作为作为起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。Zollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能综合征患者每日剂量可能综合征患者每日剂量可能综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过60mg60mg60mg60mg时分两次给药时分两次给药时分两次给药时分两次给药。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药奥美拉唑奥美拉唑n n注意事项：注意事项：n n1.1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（议大剂量长期应用（Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患综合征患者除外）。者除外）。n n2.2.因本品能显著升高胃内因本品能显著升高胃内pHpH值，可能影响许值，可能影响许多药物的吸收。多药物的吸收。n n3.3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。者慎用，根据需要酌情减量。n n4.4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。以免延误诊断和治疗。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药枸橼酸铋钾n n适应症：适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。痛、胃灼热感（烧心）和反酸。n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服,用用30305050毫升温水冲服。成人一次毫升温水冲服。成人一次1 1包包,一一日日4 4次次,前前3 3次于三餐前半小时次于三餐前半小时,第第4 4次于晚餐后次于晚餐后2 2小小时服用；或一日时服用；或一日2 2次次,早晚各服早晚各服2 2包。包。n n不良反应：不良反应：服药期间口内可能带有氨味服药期间口内可能带有氨味,并可使舌并可使舌苔及大便呈灰黑色苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消失；偶见恶心、停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。便秘。n n禁忌：禁忌：严重肾病患者及孕妇禁用。严重肾病患者及孕妇禁用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药枸橼酸铋钾n n注意事项：注意事项：n n 1.1.本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7天天,症状未缓解或消失请咨询症状未缓解或消失请咨询医师或药师。医师或药师。2.2.儿童用量请咨询医师或药师。儿童用量请咨询医师或药师。3.3.服用本服用本品期间不得服用其他铋制剂品期间不得服用其他铋制剂,且不宜大剂量长期服用。且不宜大剂量长期服用。4.4.如服用过量或出现严重不良反应如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。应立即就医。5.5.对本品对本品过敏者禁用过敏者禁用,过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。6.6.本品性状发生改变时禁本品性状发生改变时禁止使用。止使用。7.7.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。8.8.儿童儿童必须在成人监护下使用。必须在成人监护下使用。9.9.如正在使用其他药品如正在使用其他药品,使用本使用本品前请咨询医师或药师。品前请咨询医师或药师。n n药物相互作用：药物相互作用：n n 1.1.牛奶和抗酸药可干扰本品的作用牛奶和抗酸药可干扰本品的作用,不能同时服用。不能同时服用。2.2.与与四环素同服会影响后者吸收。四环素同服会影响后者吸收。3.3.如与其他药物同时使用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。详情请咨询医师或药师。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药乳酶生n n适应症：适应症：用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。n n禁忌症：禁忌症：对本品过敏者。对本品过敏者。n n注意事项：注意事项：过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：n n （1 1）制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔故应分开服用（间隔3 3小时）。小时）。n n （2 2）铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。菌，故不能合用。n n用法与用量：用法与用量：n n （1 1）12 12岁以上儿童及成人一次岁以上儿童及成人一次2 26 6片，一日片，一日3 3次，饭前服。次，饭前服。n n （2 2）12 12岁下儿童用量见下表：岁下儿童用量见下表：助消化药助消化药助消化药助消化药、乳酶生乳酶生1212岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表年龄年龄年龄年龄（岁）（岁）（岁）（岁）体重体重体重体重（Kg)Kg)Kg)Kg)一次用一次用一次用一次用量（片）量（片）量（片）量（片）一日次一日次一日次一日次数数数数1 1 1 13 3 3 310101010151515151 1 1 12 2 2 24 4 4 46 6 6 616161616202020202 2 2 23 3 3 33 3 3 3次，饭前服次，饭前服次，饭前服次，饭前服7 7 7 79 9 9 922222222262626262 2 2 24 4 4 4101010101212121228282828323232323 3 3 34 4 4 4助消化药助消化药助消化药助消化药颠茄n n药理学：药理学：解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。n n适应证：适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。n n禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。对本品过敏者。n n不良反应：不良反应：（1 1）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。（2 2）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药颠茄n n注意事项：注意事项：妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：（1 1）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加强。而加强。（2 2）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。反应可加剧。(3)(3)本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔一小时疗效减弱，必须用同时可间隔一小时（4 4）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留致肠梗阻或尿潴留.胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药颠茄n n用法及用量：n n片剂：口服，成人一次10mg，疼痛时服。n n酊剂：口服，一次0.31ml，一日13ml;极量，一次1.5ml,一4.5ml.胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药山莨菪碱n n适应症：适应症：n n口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。n n注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药 中毒；缓解平滑肌痉挛；中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕症。眩晕症。n n禁忌症：禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。肥大者。n n不良反应：不良反应：n n （1 1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。n n （2 2）少见心率加快及排尿困难，多在）少见心率加快及排尿困难，多在1 13 3小时消失，长期应用小时消失，长期应用无蓄积中毒。无蓄积中毒。n n （3 3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。n n注意事项：注意事项：n n （1 1）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。n n （2 2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。n n （3 3）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明的明0.50.51mg1mg或氢溴酸加兰他敏或氢溴酸加兰他敏2.52.51mg1mg，对于小儿可肌内注射，对于小儿可肌内注射新斯的明新斯的明0.010.011mg/kg,1mg/kg,以解除症状。以解除症状。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药山莨菪碱n n用法和用量：用法和用量：（1 1）口服给药：一次）口服给药：一次5 510mg10mg，一日，一日3 3次。次。（2 2）注射给药：肌内注射，一次）注射给药：肌内注射，一次5 510mg10mg，一日，一日1 12 2次，小儿次，小儿0.10.10.2mg/kg0.2mg/kg；静脉给药，感；静脉给药，感染中毒性休克：依病情决定剂量，成人静脉注射染中毒性休克：依病情决定剂量，成人静脉注射每次每次101040mg40mg，小儿，小儿0.30.32mg/kg2mg/kg，每隔，每隔10103030分钟重复用药，也可将本品分钟重复用药，也可将本品5 510mg10mg加于加于5%5%葡萄糖液葡萄糖液200ml200ml中静脉滴注，岁病情好转延中静脉滴注，岁病情好转延长给药间隔，直至停药，情况无好转科酌情加量。长给药间隔，直至停药，情况无好转科酌情加量。n n有机磷中毒的解救用量视病情而定。有机磷中毒的解救用量视病情而定。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药阿托品n n药理学：药理学：本品为拮抗毒蕈碱型乙酰胆碱受体的抗胆碱药。可解除胃肠本品为拮抗毒蕈碱型乙酰胆碱受体的抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、加快心率、扩张支气管等。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。解除痉挛性收缩，改善微循环。n n适应症：适应症：n n （1 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛及肾）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。绞痛疗效较差。n n （2 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心率）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心率失常，也可用于继发性窦房结功能低下出现的室性异位节律。失常，也可用于继发性窦房结功能低下出现的室性异位节律。n n （3 3）解救有机磷酸酯类中毒。）解救有机磷酸酯类中毒。n n （4 4）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。n n （5 5）抗休克。）抗休克。n n禁忌证：禁忌证：青光眼及前列腺肥大者、高热者。青光眼及前列腺肥大者、高热者。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药阿托品不良反应不良反应不同剂量所致的不良反应大致如下：不同剂量所致的不良反应大致如下：n n0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；，轻微心率减慢，略有口干及少汗；n n1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；n n2mg2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；n n5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；燥发热、小便困难、肠蠕动减少；n n10mg10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。等。n n最低致死剂量成人约为最低致死剂量成人约为80130mg80130mg，儿童为，儿童为10mg.10mg.发烧、发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。速脉、腹泻和老年人慎用。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药阿托品n n注意事项：注意事项：1 1、下列情况应慎用：、下列情况应慎用：1 1）脑损害，尤其是儿童；）脑损害，尤其是儿童；2 2）心脏病，）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；等；3 3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；食管的反流；4 4）青光眼患者禁用，）青光眼患者禁用，2020岁以上患者存在岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5 5）溃疡性结肠炎，用）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；重中毒性巨结肠症；6 6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。2 2、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。3 3、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。哺乳：可分泌、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。哺乳：可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药阿托品n n用法用量用法用量1 1、口服，每次、口服，每次0.30.30.6mg0.6mg，一日，一日3 3次，宜饭前空腹服用，次，宜饭前空腹服用，极量每次极量每次1mg1mg，每日，每日3mg3mg。小儿每次。小儿每次0.01 0.01 0.02mg 0.02mgkgkg，每日，每日3 34 4次次(饭前空腹服饭前空腹服)。老人每次。老人每次0.3mg0.3mg，每，每日日3 3次次(饭前空腹服饭前空腹服)，一次最大量不超过，一次最大量不超过0.6mg0.6mg。2 2、注射给药，皮下、肌内或静脉注射、注射给药，皮下、肌内或静脉注射 成人一般治疗量每次成人一般治疗量每次0.30.30.5mg0.5mg，极量每次，极量每次2mg2mg；儿童：皮下注射，一次儿童：皮下注射，一次0.01 0.01 0.02 mg0.02 mgkgkg，一日，一日2 2 3 3次，静脉注射：用于治疗阿次，静脉注射：用于治疗阿斯综合征，一次斯综合征，一次0.03 0.03 0.05mg0.05mgkgkg ，必要时，必要时1515分钟重复一次，直至面色潮红、分钟重复一次，直至面色潮红、循环好转、血压回升，延长间隔时间至血压稳定。循环好转、血压回升，延长间隔时间至血压稳定。抗心律失常：成人，静脉注射抗心律失常：成人，静脉注射0.5 0.5 1mg1mg，按需可，按需可1 12 2小时小时1 1次，最大量为次，最大量为2mg2mg。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药阿托品n n解毒（解毒（1 1）用于锑剂引起的阿）用于锑剂引起的阿斯综合征，静注斯综合征，静注1 12mg2mg ，15 15 30 30分钟后再注射分钟后再注射1mg1mg，如患者无发作，按需毎，如患者无发作，按需毎3 34 4小时皮下注射或肌内注射小时皮下注射或肌内注射1 mg1 mg。（。（2 2）用于有机磷中）用于有机磷中毒，轻度肌注每次毒，轻度肌注每次0.50.51mg1mg，每日，每日2 23 3次，中度肌注或次，中度肌注或静滴，每次静滴，每次1 12mg2mg，每，每0.50.52 2小时小时1 1次；重度每次次；重度每次2mg2mg，每，每15153030分钟静注分钟静注1 1次，直至出现阿托品化，可改维持次，直至出现阿托品化，可改维持量，每次量，每次1mg1mg，每，每30306060分钟静注分钟静注1 1次。如症状未减轻次。如症状未减轻可重复按上剂量给药，但总量在可重复按上剂量给药，但总量在2424小时内应小于小时内应小于50mg50mg。根治还需合并使用胆碱酯酶复活剂。根治还需合并使用胆碱酯酶复活剂。n n抗休克改善循环，成人一般按体重抗休克改善循环，成人一般按体重0.02 0.02 0.05 mg0.05 mgkgkg，用，用50%50%葡萄糖注射液稀释后静脉注射或静脉滴注。葡萄糖注射液稀释后静脉注射或静脉滴注。n n麻醉前用药：麻醉前用药：（1 1）成人，术前）成人，术前0.5 0.5 1 1小时，肌内注射小时，肌内注射0.50.5 mgmg；（2 2）儿童，皮下注射，体重）儿童，皮下注射，体重3 kg3 kg以下者以下者0.1 0.1 mgmg，7 7 9 kg9 kg者为者为0.2 mg0.2 mg，12 12 16 kg16 kg者为者为0.3mg0.3mg，20 20 27 kg27 kg者为者为0.4 mg0.4 mg，32 kg32 kg以上者以上者0.5 mg.0.5 mg.胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药多潘立酮n n药理学：药理学：本品为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，本品为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品不易通过血不易通过血-脑脊液屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，脑脊液屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，因此，无锥体外系等神经、精神不良反应。因此，无锥体外系等神经、精神不良反应。口服后吸收迅速，口服后吸收迅速，15153030分钟可达峰值血药浓度。分钟可达峰值血药浓度。分布以胃肠局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有。分布以胃肠局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有。本品几乎全部在肝内代谢，半衰期本品几乎全部在肝内代谢，半衰期(t1/2)(t1/2)为为7 7小时，通过小时，通过尿液排泄总量为尿液排泄总量为31.23%31.23%，原型药占，原型药占0.4%0.4%；粪便排泄总；粪便排泄总量量65.7%65.7%，原型药占，原型药占10%10%。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药多潘立酮适应证：适应证：1.1.缓解由胃排空延