院前急救主题医学知识课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节第一节 概述概述n n广义：当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员或目击者对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化的行为的总称。n n狭义：由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。n n区别：是否有公众参与。第一节 概述广义：当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救主要包括四层含义：n n患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；n n患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；n n院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；n n经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。院前急救主要包括四层含义：2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一一 院前急救的重要性院前急救的重要性n n1 是急救医疗体系的重要组成部分和最前沿阵地n n2 院前急救是城市和地区应急防御功能的重要组成部分一 院前急救的重要性1 是急救医疗体系的重要组成部分和最前沿3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二二 院前急救的任务院前急救的任务二 院前急救的任务4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）平时对呼救患者的院前急救（一）平时对呼救患者的院前急救n n这是主要和经常性的任务。n n呼救患者一般分两种类型：n n一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。n n一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。（一）平时对呼救患者的院前急救这是主要和经常性的任务。5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。n n如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5%。对此类患者必须进行现场抢救n n目的：挽救患者生命或维持其生命体征。短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。n n如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%90%，n n现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）灾害或战争时的院前急救n n对遇难者做到平时急救要求。对遇难者做到平时急救要求。n n还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。合。n n注意自身安全。注意自身安全。n n若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。不同情况，做到合理分流运送。（二）灾害或战争时的院前急救8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救主题医学知识课件9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）特殊任务时救护值班指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。（三）特殊任务时救护值班指当地的大型集会、重要会议、国际比10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）通讯网络中心的枢纽任务通讯网络由3个方面构成。n n一是市民与急救中心（站）的联络；n n二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络；即EMSS内部的联络；n n三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。（四）通讯网络中心的枢纽任务11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）急救知识的普及教育n n部门：红十字会、院前急救中心。n n普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。（五）急救知识的普及教育12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救的特点院前急救的特点以对症治疗为主以对症治疗为主时间紧急时间紧急社会性强、随机性强社会性强、随机性强流动性大流动性大急救环境条件差急救环境条件差体力强度大体力强度大病种多样复杂病种多样复杂特点特点院前急救的特点以对症治疗为主时间紧急社会性强、随机性强流动性13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救的特点院前急救的特点（一）社会性强、随机性强n n院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。n n随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。院前急救的特点（一）社会性强、随机性强14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）时间紧急（二）时间紧急n n行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。n n心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。（二）时间紧急行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）流动性大（三）流动性大n n平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固固定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。的出事地点其往返距离常可达数百公里。（三）流动性大平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）急救环境条件差（四）急救环境条件差n n现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。（四）急救环境条件差现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）病种复杂多样（五）病种复杂多样n n呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。（五）病种复杂多样呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（六）以对症治疗为主（六）以对症治疗为主n n院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。（六）以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（七）体力强度大（七）体力强度大n n如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。（七）体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、现场伤员分类三、现场伤员分类n n概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。n n目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。三、现场伤员分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n要求：n n边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。n n指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。n n分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。n n分类应快速、准确、无误。要求：22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n分类标准n n1 1、以现场处理时间先后为标准分类。、以现场处理时间先后为标准分类。n n2 2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。、以伤病员病情轻重程度为标准分类。n n两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在程序进行，判断一个伤病员应在1 1 2 2分钟内完分钟内完成。成。分类标准23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现场分类方法：n n急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。现场分类方法：24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(1)A(1)A（AirwayAirway）气气道道：检检查查伤伤病病员员的的气气道道是是否否通通畅畅，如如有有无无舌舌根根后后坠坠堵堵塞塞喉喉头头、口口腔腔内内异异物物及及血血液液分分泌泌物物等等。此此时时应应首首先先托托起起下下颌颌使使舌舌根根上上抬、取出异物、清除分泌物及积血。抬、取出异物、清除分泌物及积血。(2)B (2)B（BreathingBreathing）呼吸：）呼吸：11看看有无胸廓起伏动作有无胸廓起伏动作11听听伤病员鼻部有无呼出气流伤病员鼻部有无呼出气流11感觉感觉用脸颊感觉有无呼出气流用脸颊感觉有无呼出气流(1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(3)C(3)C（CirculationCirculation）循环：）循环：有无颈动脉搏动。有无颈动脉搏动。(4)D(4)D（DecisionDecision）决决定定：根根据据对对呼呼吸吸、循循环环所所做做出出的的初初步步检检查查，迅迅速速对对伤伤病病员员的的基基本本情情况况做做出出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。(5)E (5)E（ExaminationExamination）检查：）检查：神经系统：意识、神经系统：意识、瞳孔。瞳孔。如病情需要和许可，再做进一步检查。如病情需要和许可，再做进一步检查。从头从头 躯体躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。的检查务求简单扼要、突出重点。(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。伤病员分类卡伤病员分类卡n n检伤分类检伤分类 伤病员挂上分类卡。伤病员挂上分类卡。n n目的：使参加抢救的医护人员按分类卡片进行相目的：使参加抢救的医护人员按分类卡片进行相应的处理。应的处理。n n卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。n n常挂在伤病员左胸的衣服上。常挂在伤病员左胸的衣服上。伤病员分类卡检伤分类 伤病员挂上分类卡。27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。28急救标记急救标记病伤严重病伤严重病伤严重病伤严重危及生命危及生命危及生命危及生命严重，无危严重，无危严重，无危严重，无危及生命者及生命者及生命者及生命者 受伤较轻受伤较轻受伤较轻受伤较轻 可行走可行走可行走可行走濒死、死亡濒死、死亡濒死、死亡濒死、死亡伤病员伤病员伤病员伤病员28急救标记病伤严重严重，无危及生命者 受伤较轻濒死、死28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现场急救区的划分现场急救区的划分n n收容区：收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并标签。并提供必要的紧急复苏提供必要的紧急复苏等；等；n n急救区：急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡）用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸及，在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；心搏骤停者进行生命复苏；n n后送区：后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；接受能自己行走或较轻的伤病员；（蓝色卡）（蓝色卡）n n太平区：太平区：停放死亡者。（黑色卡）停放死亡者。（黑色卡）现场急救区的划分收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救的原则院前急救的原则1 脱离现场脱离现场2 先救命先救命 后治病后治病先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创大出血又有创口时口时先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停又有骨折时又有骨折时先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危既有垂危者又有较轻的者又有较轻的伤员时伤员时123院前急救的原则1 脱离现场2 先救命 后治病先止血后包扎30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救的原则院前急救的原则急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤遇有成批伤员多人在场，员多人在场，分工合作，争分工合作，争取外援。取外援。先救治后运送先救治后运送-运送途中不运送途中不停止抢救措施停止抢救措施搬运与医护的搬运与医护的一致性一致性-任务任务一致、协调步一致、协调步调一致、减少调一致、减少痛苦痛苦，减少，减少死亡死亡456院前急救的原则急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救的原则院前急救的原则3 争分夺秒争分夺秒 就地取材就地取材4 妥善保留标本及离断组织妥善保留标本及离断组织院前急救的原则3 争分夺秒 就地取材4 妥善保留标本及离32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。急救网络急救网络各急救站各急救站电话电 话医生医生1、护士、护士1、担架员、担架员2、司机、司机13分钟内开出救护车分钟内开出救护车 现场急救现场急救 转送转送 交接交接 报告报告病人、目击者病人、目击者120急救中心急救中心急救网络各急救站电电 话医生1、护士1、担架员2、司机1333资料仅供参考,不当之处，请联系改正。到达医院交接到达医院交接单个病人交接单个病人交接多个病人交接多个病人交接接回自己医院接回自己医院送达其他医院送达其他医院病情交接病情交接配合抢救配合抢救病情口头、病情口头、书面交接，书面交接，签收签收启动应急预案启动应急预案 完善记录完善记录 先抢后救先抢后救到达医院交接单个病人交接多个病人交接接回自己医院送达其他医院34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、院前急救的组织形式四、院前急救的组织形式n n我国院前急救模式：目前我国院前急救主要有五种模式，各有利弊。1.独立型（北京模式）2.单纯型（上海模式）3.指挥型（广州模式）4.依附型（重庆模式）5.附属消防型（香港模式）四、院前急救的组织形式我国院前急救模式：目前我国院前急救主要35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救工作模式（实施）院前急救工作模式（实施）n n程序：接受呼救 发出指令 奔赴现场 安全转运 现场急救n n转运过程的三个不间断：转运过程的三个不间断：n n监护不间断监护不间断n n用药不间断用药不间断n n抢救措施不间断抢救措施不间断 院前急救工作模式（实施）程序：36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三三 抗休克抗休克n n概念：各种原因引起的急性血液循环障碍、有效血容量不足、微循环灌流量减少，导致各重要生命器官功能代谢紊乱和广泛细胞、组织受损害为特征的复杂的全身性的病理过程。有效循环血量锐减有效循环血量锐减、组织血液灌注不足组织血液灌注不足所引起的以所引起的以微循环障碍、代谢障碍微循环障碍、代谢障碍和和细胞受损细胞受损为特征为特征三 抗休克概念：各种原因引起的急性血液循环障碍、有效血容量不37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。微循环模式图微循环模式图微循环模式图38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1 含义含义 绝对绝对绝对绝对-血容量丢失血容量丢失血容量丢失血容量丢失 氧氧氧氧 缺缺缺缺 陷陷陷陷 有效有效有效有效 循环血量锐减循环血量锐减循环血量锐减循环血量锐减组织灌注不足组织灌注不足组织灌注不足组织灌注不足 急性临床综合症急性临床综合症急性临床综合症急性临床综合症 相对相对相对相对-血管床扩张血管床扩张血管床扩张血管床扩张 二氧化碳过剩二氧化碳过剩二氧化碳过剩二氧化碳过剩 是人体对有效循环血量锐减的反应；是人体对有效循环血量锐减的反应；是人体对有效循环血量锐减的反应；是人体对有效循环血量锐减的反应；是组织灌注不足所致代谢障碍及细胞受损病理过程。是组织灌注不足所致代谢障碍及细胞受损病理过程。是组织灌注不足所致代谢障碍及细胞受损病理过程。是组织灌注不足所致代谢障碍及细胞受损病理过程。1 含义 绝对-血容量丢失 39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。维持有效循环的三要素：？维持有效循环的三要素：？n n血容量n n心脏泵血功能n n外周血管阻力维持有效循环的三要素：？血容量40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 分类分类n n按病因：按病因：低血容量性：失血性低血容量性：失血性 n n 烧伤性烧伤性n n 创伤性（复合性）创伤性（复合性）n n 心源性：心源性：n n 血管源性血管源性:感染性感染性n n 过敏性（复合性）过敏性（复合性）n n 神经源性神经源性n n按血流动力学特点：低排高阻按血流动力学特点：低排高阻n n 高排低阻高排低阻n n 低排低阻低排低阻n n 2 分类按病因：低血容量41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。外科常见的休克:(1)(1)(1)(1)出血性休克出血性休克出血性休克出血性休克:多见于肝多见于肝多见于肝多见于肝,脾破裂脾破裂脾破裂脾破裂,严重骨折严重骨折严重骨折严重骨折,上消化道出血等上消化道出血等上消化道出血等上消化道出血等.成人急性失血超过全身血容量的成人急性失血超过全身血容量的成人急性失血超过全身血容量的成人急性失血超过全身血容量的20%(20%(20%(20%(大于大于大于大于800ml)800ml)800ml)800ml)即可出现休克即可出现休克即可出现休克即可出现休克.(2)(2)(2)(2)创伤性休克创伤性休克创伤性休克创伤性休克 常见于多发性骨折常见于多发性骨折常见于多发性骨折常见于多发性骨折,多脏器损伤多脏器损伤多脏器损伤多脏器损伤,严重挤压伤严重挤压伤严重挤压伤严重挤压伤,外伤性血气胸外伤性血气胸外伤性血气胸外伤性血气胸,大面积烧大面积烧大面积烧大面积烧伤等伤等伤等伤等.与下列因素有关与下列因素有关与下列因素有关与下列因素有关:剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛;低血容量低血容量低血容量低血容量;组织坏死分解产物吸收和组织坏死分解产物吸收和组织坏死分解产物吸收和组织坏死分解产物吸收和继发感染继发感染继发感染继发感染.(3)(3)(3)(3)感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克:A:A:低排高阻型休克低排高阻型休克(冷休克冷休克):):由革兰阴性杆菌感染由革兰阴性杆菌感染,表表现现为为烦烦躁躁不不安安,面面色色苍苍白白,四四肢肢湿湿冷冷,脉脉搏搏细细速速,尿尿量量减减少少.心心排排血血量量降低降低,外周血管张力增高外周血管张力增高,休克出现早休克出现早.B:B:高排低阻型休克高排低阻型休克(暖休克暖休克):):由革兰阳性球菌感染由革兰阳性球菌感染,表表现现为为皮皮肤肤潮潮红红,四四肢肢温温暖暖,呼呼吸吸急急促促,脉脉搏搏有有力力.心心排排血血量量大大,外外周周血血管张力低管张力低,休克出现晚休克出现晚.外科常见的休克:(1)出血性休克:42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理生理病理生理收缩期收缩期 扩张期扩张期 衰竭期衰竭期 代代 偿偿 抑抑 制制 衰衰 竭竭 微循环的变化分微循环的变化分期期病理生理收缩期 扩张期 衰竭期 代 偿 抑 制 衰 竭 43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。收缩期收缩期前括约肌前括约肌后括约肌后括约肌毛细血管网毛细血管网动静脉短路动静脉短路只出不进只出不进少灌少流少灌少流 灌少于流灌少于流收缩期前括约肌后括约肌毛细血管网动静脉短路只出不进44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。扩张期扩张期只进不出只进不出只灌不流只灌不流扩张期只进不出45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。衰竭期衰竭期血液淤滞血液淤滞不灌不流不灌不流衰竭期血液淤滞46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现临床表现兴奋、烦躁兴奋、烦躁 苍苍 白白 快而有力快而有力 神志神志皮肤皮肤脉搏脉搏血压血压尿量尿量正常或稍高正常或稍高 减减 少少 淡漠、迟钝淡漠、迟钝 紫紫 绀绀 细细 弱弱 降降 低低 尿少或无尿尿少或无尿 代偿期代偿期抑制期抑制期 临床表现兴奋、烦躁 苍 白 快而47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要临床表现（Clinical ManifestationClinical Manifestation）意识：烦燥意识：烦燥意识：烦燥意识：烦燥-淡漠淡漠淡漠淡漠-模糊或昏迷模糊或昏迷模糊或昏迷模糊或昏迷 生命体征：生命体征：生命体征：生命体征：体温：皮肤发凉一湿冷体温：皮肤发凉一湿冷体温：皮肤发凉一湿冷体温：皮肤发凉一湿冷 呼吸：深快一浅快一不规则呼吸：深快一浅快一不规则呼吸：深快一浅快一不规则呼吸：深快一浅快一不规则 血压：血压：血压：血压：收缩压收缩压收缩压收缩压121212128 8 8 8（kpakpakpakpa），），），），8888中度中度中度中度12,12,12,12,重度重度重度重度8 8 8 8 脉压脉压脉压脉压 4 4 4 42.62.62.62.6（kpakpakpakpa），），），），2.62.62.62.6中度中度中度中度4,4,4,4,重度重度重度重度2.62.62.62.6 脉搏：快而有力脉搏：快而有力脉搏：快而有力脉搏：快而有力-细速细速细速细速-扪不清扪不清扪不清扪不清主要临床表现（Clinical Manifestation）48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要临床表现（Clinical ManifestationClinical Manifestation）尿量：尿量：正常正常 25 2535ml/hr-35ml/hr-少尿或无尿少尿或无尿 少尿少尿 17ml/hr17ml/hr或或400ml/24hr400ml/24hr 无尿无尿 100ml/24hr 100ml/24hr主要临床表现（Clinical Manifestation）49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。表表表表2 2 2 2 休克的分期分度和临床表现休克的分期分度和临床表现休克的分期分度和临床表现休克的分期分度和临床表现 分分分分 分分分分 临临临临 床床床床 表表表表 现现现现 估计失血量估计失血量估计失血量估计失血量 期期期期 度度度度 意识意识意识意识 口渴口渴口渴口渴 皮色皮色皮色皮色 皮温皮温皮温皮温 脉搏脉搏脉搏脉搏 血血血血 压压压压 甲皱甲皱甲皱甲皱 颈静脉颈静脉颈静脉颈静脉 尿量尿量尿量尿量 （%）代代代代 神清神清神清神清 正常正常正常正常 收缩压收缩压收缩压收缩压 ls ls ls ls内内内内 20%20%20%20%偿偿偿偿 轻轻轻轻 紧张紧张紧张紧张 口渴口渴口渴口渴 苍白苍白苍白苍白 100 100 100 100 正常正常正常正常 充盈充盈充盈充盈 正常正常正常正常 期期期期 痛苦痛苦痛苦痛苦 发凉发凉发凉发凉 脉压小脉压小脉压小脉压小 充盈充盈充盈充盈 800ml 800ml 800ml 800ml 神志神志神志神志 很渴很渴很渴很渴 苍白苍白苍白苍白 发冷发冷发冷发冷 100-90 100-90 100-90 100-90 迟缓迟缓迟缓迟缓 塌陷塌陷塌陷塌陷 25-35 20-40%25-35 20-40%25-35 20-40%25-35 20-40%抑抑抑抑 中中中中 淡漠淡漠淡漠淡漠 200 12 kPa 200 12 kPa 200 12 kPa 200 12 kPa 充盈充盈充盈充盈 ml/hr 800-1600ml ml/hr 800-1600ml ml/hr 800-1600ml ml/hr 800-1600ml 制制制制 模糊模糊模糊模糊 更渴更渴更渴更渴 显著显著显著显著 细弱细弱细弱细弱 60 60 60 60 非常非常非常非常 少尿少尿少尿少尿 40%40%40%40%重重重重 甚至甚至甚至甚至 或无或无或无或无 苍白苍白苍白苍白 湿冷湿冷湿冷湿冷 或或或或 空虚空虚空虚空虚 或或或或 期期期期 昏迷昏迷昏迷昏迷 主诉主诉主诉主诉 青紫青紫青紫青紫 不清不清不清不清 8kPa 8kPa 8kPa 8kPa 迟缓迟缓迟缓迟缓 无尿无尿无尿无尿 1600ml 1600ml 1600ml 1600ml 表2 休克的分期分度和临床表现 50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室检查(Laboratory test)(Laboratory test)1.1.血球压积（血球压积（Hct=33%Hct=33%）2.2.血、尿渗透压，肾功能血、尿渗透压，肾功能 0Sm/L=20Sm/L=20Sm/L=20Sm/L=2（NaNaNaNa+K K K K+）+G/18+BUN/2.8+G/18+BUN/2.8+G/18+BUN/2.8+G/18+BUN/2.8 3.3.血气分析血气分析 4.4.电解质，阴离子间隙电解质，阴离子间隙 AG=NaAG=NaAG=NaAG=Na+-（HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-+Cl+Cl+Cl+Cl-）=122mEq/L=122mEq/L=122mEq/L=122mEq/L 5.5.血小板计数，血小板计数，DICDIC全套全套实验室检查(Laboratory test)1.血球压积51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断（Diagnosis）（一）诊断线索（一）诊断线索（一）诊断线索（一）诊断线索 1.1.1.1.四肢和皮肤四肢和皮肤四肢和皮肤四肢和皮肤微循环线索微循环线索微循环线索微循环线索 2.2.2.2.中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压血容量线索血容量线索血容量线索血容量线索 3.3.3.3.脉压脉压脉压脉压心输出量线索心输出量线索心输出量线索心输出量线索 4.4.4.4.尿量尿量尿量尿量器官灌注线索器官灌注线索器官灌注线索器官灌注线索（二）诊断思路（二）诊断思路（二）诊断思路（二）诊断思路 1.1.1.1.是否休克是否休克是否休克是否休克根据病史、临床表现根据病史、临床表现根据病史、临床表现根据病史、临床表现 2.2.2.2.何种类型何种类型何种类型何种类型根据病史、血流动力学指标根据病史、血流动力学指标根据病史、血流动力学指标根据病史、血流动力学指标 3.3.3.3.何种程度何种程度何种程度何种程度分期与分度根据临床表现分期与分度根据临床表现分期与分度根据临床表现分期与分度根据临床表现诊断（Diagnosis）（一）诊断线索52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）休克的早期诊断（三）休克的早期诊断（三）休克的早期诊断（三）休克的早期诊断 凡凡凡凡遇遇遇遇到到到到大大大大量量量量失失失失血血血血、失失失失水水水水或或或或严严严严重重重重创创创创伤伤伤伤时时时时，均均均均应应应应想想想想到休克发生可能；到休克发生可能；到休克发生可能；到休克发生可能；如如如如发发发发现现现现病病病病人人人人兴兴兴兴奋奋奋奋躁躁躁躁动动动动，出出出出冷冷冷冷汗汗汗汗，心心心心率率率率加加加加速速速速，脉脉脉脉压缩小，尿量减少，表明有休克。压缩小，尿量减少，表明有休克。压缩小，尿量减少，表明有休克。压缩小，尿量减少，表明有休克。收收收收缩缩缩缩压压压压小小小小于于于于80mmHg80mmHg80mmHg80mmHg或或或或较较较较基基基基础础础础血血血血压压压压下下下下降降降降大大大大于于于于30%30%30%30%，确诊休克。，确诊休克。，确诊休克。，确诊休克。（三）休克的早期诊断53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断标准诊断标准n n1 1 诱因诱因n n2 2 神志异常神志异常n n3 3 脉搏超过脉搏超过100100或不能触及或不能触及n n4 4 胸骨指压充盈时间大于胸骨指压充盈时间大于2 2秒，四肢冷，皮肤花纹，秒，四肢冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/L30ml/L或无尿。或无尿。n n5 5 收缩压收缩压80mmHg80mmHg。n n6 6 脉压脉压20mmHg20mmHg。n n7 7 原有高血压者，收缩压较原水平下降原有高血压者，收缩压较原水平下降30%30%以上。以上。n n1 1 2 3 4 2 3 4之二之二 5 6 7 5 6 7之一，可诊断。之一，可诊断。诊断标准1 诱因54资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗(treatment)原则和要求原则和要求 原则：尽早去除病因；尽快补充血容量；原则：尽早去除病因；尽快补充血容量；原则：尽早去除病因；尽快补充血容量；原则：尽早去除病因；尽快补充血容量；改善微循环；恢复正常代谢和脏器功能。改善微循环；恢复正常代谢和脏器功能。改善微循环；恢复正常代谢和脏器功能。改善微循环；恢复正常代谢和脏器功能。要求：标本兼治，内外结合，全身与局部。要求：标本兼治，内外结合，全身与局部。要求：标本兼治，内外结合，全身与局部。要求：标本兼治，内外结合，全身与局部。措施或方法措施或方法 一般处理：保持呼吸道畅，平卧位，头及下肢一般处理：保持呼吸道畅，平卧位，头及下肢一般处理：保持呼吸道畅，平卧位，头及下肢一般处理：保持呼吸道畅，平卧位，头及下肢 各抬高各抬高各抬高各抬高20202020；镇静、止动、止痛、；镇静、止动、止痛、；镇静、止动、止痛、；镇静、止动、止痛、吸氧、保温。吸氧、保温。吸氧、保温。吸氧、保温。抗休克裤的应用抗休克裤的应用抗休克裤的应用抗休克裤的应用 去除病因去除病因去除病因去除病因治疗(treatment)原则和要求55资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗(treatment)扩容（以失血性休克为例）扩容（以失血性休克为例）补什么补什么补什么补什么 A.A.A.A.血型交叉血型交叉血型交叉血型交叉 输全血或血浆输全血或血浆输全血或血浆输全血或血浆 B.706 B.706 B.706 B.706代血浆或人造血代血浆或人造血代血浆或人造血代血浆或人造血 C.7.5%C.7.5%C.7.5%C.7.5%浓氯化钠维持半小时浓氯化钠维持半小时浓氯化钠维持半小时浓氯化钠维持半小时 D.D.D.D.平衡液或糖水平衡液或糖水平衡液或糖水平衡液或糖水 补多少补多少补多少补多少 需多少需多少需多少需多少 补多少补多少补多少补多少 A.A.A.A.血球压积的最低耐受限血球压积的最低耐受限血球压积的最低耐受限血球压积的最低耐受限15151515，最佳水平血球压积，最佳水平血球压积，最佳水平血球压积，最佳水平血球压积33333333 （3030303035%35%35%35%）。）。）。）。B.B.B.B.出血已停止的病人，短时间（出血已停止的病人，短时间（出血已停止的病人，短时间（出血已停止的病人，短时间（30min30min30min30min）快速补）快速补）快速补）快速补3L3L3L3L液体，一般均液体，一般均液体，一般均液体，一般均 能复苏，否则表明继续出血可能。能复苏，否则表明继续出血可能。能复苏，否则表明继续出血可能。能复苏，否则表明继续出血可能。C.C.C.C.血容量补足与否的临床观察。血容量补足与否的临床观察。血容量补足与否的临床观察。血容量补足与否的临床观察。治疗(treatment)扩容（以失血性休克为例）56资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中心静脉压与补液的关系CVP BP CVP BP CVP BP CVP BP 原原原原 因因因因 处理原则处理原则处理原则处理原则低低低低 低低低低 血容量严重不足血容量严重不足血容量严重不足血容量严重不足 充分补液充分补液充分补液充分补液 低低低低 正常正常正常正常 血容量不足血容量不足血容量不足血容量不足 适当补液适当补液适当补液适当补液 高高高高 低低低低 心功能不全或心功能不全或心功能不全或心功能不全或 强心纠酸扩血管强心纠酸扩血管强心纠酸扩血管强心纠酸扩血管 血容量相对过多血容量相对过多血容量相对过多血容量相对过多高高高高 正常正常正常正常 容量血管过度收缩容量血管过度收缩容量血管过度收缩容量血管过度收缩 舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管正常正常正常正常 低低低低 心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足 补液试验补液试验补液试验补液试验 中心静脉压与补液的关系CVP BP 原 57资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗(treatment)血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药 （1 1 1 1）应用原则）应用原则）应用原则）应用原则休克早期微血管常处于痉挛状态，可使用血管扩张剂。休克早期微血管常处于痉挛状态，可使用血管扩张剂。休克早期微血管常处于痉挛状态，可使用血管扩张剂。休克早期微血管常处于痉挛状态，可使用血管扩张剂。休克中期可联用血管收缩、扩张剂，必要时加用正性休克中期可联用血管收缩、扩张剂，必要时加用正性休克中期可联用血管收缩、扩张剂，必要时加用正性休克中期可联用血管收缩、扩张剂，必要时加用正性 肌力药物。肌力药物。肌力药物。肌力药物。休克晚期以血管扩张剂和正性肌力药为主。休克晚期以血管扩张剂和正性肌力药为主。休克晚期以血管扩张剂和正性肌力药为主。休克晚期以血管扩张剂和正性肌力药为主。应用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上。应用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上。应用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上。应用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上。在无法及时补充血容量时，可短时间使用血管收缩剂。在无法及时补充血容量时，可短时间使用血管收缩剂。在无法及时补充血容量时，可短时间使用血管收缩剂。在无法及时补充血容量时，可短时间使用血管收缩剂。血管收缩剂与扩张剂的效果根据病情、监测指标调整。血管收缩剂与扩张剂的效果根据病情、监测指标调整。血管收缩剂与扩张剂的效果根据病情、监测指标调整。血管收缩剂与扩张剂的效果根据病情、监测指标调整。治疗(treatment)血管活性药58资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗(treatment)（2 2 2 2）常用混合作用血管活性药）常用混合作用血管活性药）常用混合作用血管活性药）常用混合作用血管活性药 A.A.A.A.多巴胺（多巴胺（多巴胺（多巴胺（DopamineDopamineDopamineDopamine）-升压为主升压为主升压为主升压为主 2g/kg/min 2g/kg/min 2g/kg/min 2g/kg/min 静脉静脉静脉静脉2 2 2 2-受体受体受体受体CVPCVPCVPCVP 2 2 2 25g/kg/min 5g/kg/min 5g/kg/min 5g/kg/min 多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体利尿利尿利尿利尿 5 5 5 510g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体+受体受体受体受体强心强心强心强心 10g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体多巴胺受体+受体受体受体受体缩血管缩血管缩血管缩血管 B.B.B.B.多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（DobutaminDobutaminDobutaminDobutamin）-强心为主强心为主强心为主强心为主 5g/kg/min 5g/kg/min 5g/kg/min 5g/kg/min 受体受体受体受体+受体受体受体受体心脏收缩力心脏收缩力心脏收缩力心脏收缩力，心率，心率，心率，心率 5 5 5 510g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 10g/kg/min 受体受体受体受体+2 2 2 2受体受体受体受体血管阻力无变化血管阻力无变化血管阻力无变化血管阻力无变化 10 10 10 1015g/kg/min 15g/kg/min 15g/kg/min 15g/kg/min 峰值正性肌力作用峰值正性肌力作用峰值正性肌力作用峰值正性肌力作用治疗(treatment)（2）常用混合作用血管活性药59资料仅供参考,不当之处，请联系改正。纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡 酸碱失衡诊断步骤酸碱失衡诊断步骤酸碱失衡诊断步骤酸碱失衡诊断步骤 A.A.A.A.病史病史病史病史 B.B.B.B.同步测动脉血气和电解质同步测动脉血气和电解质同步测动脉血气和电解质同步测动脉血气和电解质 C.C.C.C.计算阴离子间隙（计算阴离子间隙（计算阴离子间隙（计算阴离子间隙（AGAGAGAG）D.D.D.D.计算代偿预计值计算代偿预计值计算代偿预计值计算代偿预计值治疗治疗(treatment)(treatment)纠正酸碱失衡治疗(treatment)60资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗(treatment)措施或方法 肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 改善心功能改善心功能 播散性血管内凝血处理播散性血管内凝血处理 多器官功能不全的支持多器官功能不全的支持治疗(treatment)措施或方法肾上腺糖皮质激素61资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四四 止血止血四 止血62资料仅供参考,不当之处，请联系改正。运动损伤急救处理一、止血一、止血 目的意义目的意义：在运动现场，一旦发生出血损伤，如能进行迅速而正确的急救处理，不仅对救护伤者生命，减轻痛苦和预防并发症等具有重要意义，而且可以为下一步治疗创造良好条件。运动损伤急救处理一、止血63资料仅供参考,不当之处，请联系改正。用物用物 用物 64资料仅供参考,不当之处，请联系改正。止血方法止血方法n n1.加压包扎止血法:n n适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血止血方法1.加压包扎止血法:65资料仅供参考,不当之处，请联系改正。加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于各种伤口，适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法是一种比较可靠的非手术止血法 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血66资料仅供参考,不当之处，请联系改正。止血方法：止血方法：n n2.2.指压止血法指压止血法:n n（1 1）头顶部出血）头顶部出血 n n压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉止血方法：67资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）颜面部出血）颜面部出血 压迫面动脉压迫面动脉（2）颜面部出血 压迫面动脉 68资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）头面部、颈部出血）头面部、颈部出血 n n压迫颈总动脉（3）头面部、颈部出血 压迫颈总动脉69资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（4）肩部、腋部、上臂出血）肩部、腋部、上臂出血 n n压迫锁骨下动脉（4）肩部、腋部、上臂出血 压迫锁骨下动脉 70资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（5）前臂出血）前臂出血 n n压迫肱动脉（5）前臂出血 压迫肱动脉 71资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（6）手掌、手背出血）手掌、手背出血 n n压迫尺、桡动脉（6）手掌、手背出血 压迫尺、桡动脉72资料仅供参考,不当之处，请联系改正。院前急救主题医学知识课件73资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（7）下肢出血）下肢出血 n n压迫股动脉（7）下肢出血 压迫股动脉74资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（8）足部出血）足部出血 n n压迫胫前、胫后动脉（8）足部出血 压迫胫前、胫后动脉75资料仅供参考,不当之处，请联系改正。间接指压法间接指压法间接指压法76资料仅供参考,不当之处，请联系改正。间接指压法间接指压法动脉名称动脉名称动脉名称动脉名称 压迫部位压迫部位压迫部位压迫部位 压迫方向压迫方向压迫方向压迫方向 止血范围止血范围止血范围止血范围1.1.颞动脉颞动脉颞动脉颞动脉 耳屏前方耳屏前方耳屏前方耳屏前方 颞骨颞骨颞骨颞骨 头部前面、额、颞部头部前面、额、颞部头部前面、额、颞部头部前面、额、颞部2.2.面动脉面动脉面动脉面动脉 下颌角前约下颌角前约下颌角前约下颌角前约1.5cm 1.5cm 下颌骨下颌骨下颌骨下颌骨 面部面部面部面部3.3.锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下 锁骨上方，锁骨上方，锁骨上方，锁骨上方，动脉动脉动脉动脉 胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘 第一肋骨第一肋骨第一肋骨第一肋骨 肩部及上臂部肩部及上臂部肩部及上臂部肩部及上臂部4.4.肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉 上臂内侧上臂内侧上臂内侧上臂内侧 肱骨肱骨肱骨肱骨 前臂前臂前臂前臂5.5.指动脉指动脉指动脉指动脉 第一掌指关节跟部两侧第一掌指关节跟部两侧第一掌指关节跟部两侧第一掌指关节跟部两侧 第一指骨第一指骨第一指骨第一指骨 手指手指手指手指6.6.股动脉股动脉股动脉股动脉 腹股沟皱纹中点腹股沟皱纹中点腹股沟皱纹中点腹股沟皱纹中点 股骨股骨股骨股骨 大腿、小腿大腿、小腿大腿、小腿大腿、小腿7.7.胫前后动脉胫前后动脉胫前后动脉胫前后动脉 内踝与跟骨之间内踝与跟骨之间内踝与跟骨之间内踝与跟骨之间 足背皱纹中点足背皱纹中点足背皱纹中点足背皱纹中点 跟骨；距骨跟骨；距骨跟骨；距骨跟骨；距骨 足部足部足部足部 间接指压法77资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3 橡皮止血带橡皮止血带橡皮止血带橡皮止血带 止血法止血法 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。3 橡皮止血带 止血法 左手在离带端约10cm处由78资料仅供参考,不当之处，请联系改正。气性止血带气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。上肢小于300mmHg下肢小于500mmHg.气性止血带 79资料仅供参考,不当之处，请联系改正。使用止血带的注意事项：n n（1 1 1 1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1 1 1 13 3 3 3部，前臂或手大出血部，前臂或手大出血部，前臂或手大出血部，前臂或手大出血应扎在上臂下应扎在上臂下应扎在上臂下应扎在上臂下1 1 1 13 3 3 3处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中1 1 1 13 3 3 3处，因该处神经走行贴处，因该处神经走行贴处，因该处神经走行贴处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1 1 1 13 3 3 3交界处。交界处。交界处。交界处。n n（2 2 2 2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则易损伤皮肤和神经。）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则易损伤皮肤和神经。）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则易损伤皮肤和神经。）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则易损伤皮肤和神经。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。n n（3 3 3 3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织（四肢指端露出来）。止血目的，过紧会损伤组织（四肢指端露出来）。止血目的，过紧会损伤组织（四肢指端露出来）。止血目的，过紧会损伤组织（四肢指端露出来）。n n（4 4 4 4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过5 5 5 5小时，原则上下肢每一小时要放松小时，原则上下肢每一小时要放松小时，原则上下肢每一小时要放松小时，原则上下肢每一小时要放松1 1 1 1次，次，次，次，上肢每半小时放松上肢每半小时放松上肢每半小时放松上肢每半小时放松1 1 1 1次，放松时间为次，放松时间为次，放松时间为次，放松时间为2 2 2 2分钟左右。分钟左右。分钟左右。分钟左右。n n（5 5 5 5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。说明扎止血带的时间和部位。说明扎止血带的时间和部位。说明扎止血带的时间和部位。使用止血带的注意事项：80资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（止血）4 加压屈肢止血法加压屈肢止血法 前臂、手和小腿、足部出血时适用。将棉垫或前臂、手和小腿、足部出血时适用。将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝，屈曲小腿或前臂，再绷带卷放在肘或膝关节窝，屈曲小腿或前臂，再用绷带做用绷带做“8”“8”字包扎。字包扎。（止血）4 加压屈肢止血法 81资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.填塞止血法 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。适用于颈部和臀部较大而深的伤对侧臂根部包扎固定。适用于颈部和臀部较大而深的伤口。口。5.填塞止血法 先用镊子夹住无菌纱布塞入82资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现场包扎技术现场包扎技术一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：1、保护伤口，减少感染机会；2、固定敷料和夹板的位置；3、加压包扎止血；4、稳定肢体，减轻疼痛。现场包扎技术一、概述83资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现场包扎技术现场包扎技术 包扎的具体要求：1、暴露伤口，判断伤情；2、妥善处理伤口，注意消毒，避免污染；3、包扎材料无菌，注意伤口覆盖完全；4、包扎松紧适当；5、注意包扎打结或别针固定位置；6、注意包扎动作。现场包扎技术84资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现场包扎技术现场包扎技术 包扎的所用的材料和方法：1、常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用。2、方法主要包括：三角巾包扎法、绷带卷包扎法。现场包扎技术8