血透常见报警与处理课件

血透常见报警与处理1ppt课件血透常见报警与处理1ppt课件n透析机是血液透析的重要组成部分，血液透析专业护士须掌握透析机操作程序，熟悉机器各系统功能，当机器发生报警能立即采取措施查清报警原因，排除故障，保证患者透析治疗安全进行。2ppt课件透析机是血液透析的重要组成部分，血液透析专业护士须掌握透析机3ppt课件3ppt课件透析机常见报警原因：n静脉压报警n电导度报警n空气报警n透析液温度报警n跨膜压报警n漏血报警4ppt课件透析机常见报警原因：静脉压报警4ppt课件静脉压报警 n静脉压是指血液从透析器流出返回患者静脉血管内的压力。机器设定范围20150mmHgn静脉压高低与穿刺针型号，患者血流量及血管条件有关n包括低静脉压报警和高静脉压报警5ppt课件静脉压报警 静脉压是指血液从透析器流出返回患者静脉血管内的压 低静脉压报警6ppt课件 低静脉压报警6ppt课件影响静脉压低的因素 n静脉管路与血管通路管连接不紧或穿刺针脱落n动脉管路扭曲，折叠，受压n内瘘血管流量不足或深静脉置管功能障碍n透析器严重凝血或管路破损n患者超滤过多导致有效血容量不足n静脉压夹子未打开不能感应压力或传感器故障n低血压，有效循环血容量减少7ppt课件影响静脉压低的因素 静脉管路与血管通路管连接不紧或穿刺针脱落处理n检查透析管路各连接处是否紧密，穿刺针是否滑出n检查管路有无扭曲，折叠，受压n调整穿刺针位置n透析器凝血及管路破损应立即更换n严密观察患者病情变化n静脉压传感器故障及时通知工程师维修8ppt课件处理检查透析管路各连接处是否紧密，穿刺针是否滑出8ppt课件影响静脉压高的因素 n静脉穿刺处破裂，引发血肿n穿刺针内有凝血块n针尖吸附静脉管壁n静脉回路受阻n无肝素透析或肝素用量不足，患者高凝n静脉痉挛，近心端静脉有狭窄，静脉壶内有血凝块，体位改变等9ppt课件影响静脉压高的因素 静脉穿刺处破裂，引发血肿9ppt课件高静脉压报警10ppt课件高静脉压报警10ppt课件处理 n穿刺前避开血管瘢痕，血肿n连接静脉回路后观察穿刺处有无血肿，渗血n调整穿刺针位置，必要时重新穿刺n检查透析管路有无折叠，受压，扭曲n协助患者治疗中改变体位并检查管路通畅情况n无抗凝透析定时用生理盐水冲洗透析器及管路11ppt课件处理 穿刺前避开血管瘢痕，血肿11ppt课件电导度报警 n透析液的钠离子浓度在135145mmol/L,当高于或低于此钠浓度的3%5%时，机器就会进入自动保护状态并报警 12ppt课件电导度报警 透析液的钠离子浓度在135145mmol/L,13ppt课件13ppt课件影响电导度的因素 nA,B浓缩液配比，成分不正确；浓缩液供应不足;A,B液反接；浓缩液吸管接口处漏气阻塞；A,B浓缩液比例泵故障，未工作或工作异常n供水系统水压低，水流量不稳定，透析用水未达使用标准n机器报警阈值设置过高或过低n机器零配件损坏或钙结晶 14ppt课件影响电导度的因素 A,B浓缩液配比，成分不正确；浓缩液供应处理n专人负责浓缩液的配置与管理n透析过程中检查浓缩液的使用情况，及时更换n检查A,B液吸管的功能状态，接口有无漏气n检查透析液流量，报警阈值设置是否正确n发现A,B液泵故障，立即通知工程师维修n每班透析后应做透析机的消毒脱钙15ppt课件处理专人负责浓缩液的配置与管理15ppt课件空气报警 n空气检测是建立在超声波原理基础上的，在静脉血液管路的两侧分别安装上超声波发射器和接收器来捕捉经过静脉管路的气泡。n空气报警敏感性很高，当静脉壶与空气探测器不紧密时会出现假报警，也有在出现微小气泡时由于敏感性下降而不报警，故在透析中要密切监测，区分真假空气报警，保证患者透析安全。16ppt课件空气报警 空气检测是建立在超声波原理基础上的，在静脉血液管路空气报警17ppt课件空气报警17ppt课件影响因素 n血管通路管安装位置不妥或变形n血流提速过快或高血流速度使动脉压过低n血管通路管破裂，动脉管路各侧支口未夹紧，关闭或输液完时未及时关闭夹子或夹子未夹紧。n动脉引血端血流量差产生大量气泡n空气监测装置中的静脉壶，管路与超声探头有空隙或探头感应器故障。n空气形成细小泡沫附着管壁，静脉壶液面过低。18ppt课件影响因素 血管通路管安装位置不妥或变形18ppt课件处理：n检查血管通路管寻找原因，排除报警后开启血泵排除滤器内空气n输液或输血时严密监控，输注完时及时关闭输注口夹子n管路破损及时更换。n重新安装静脉壶或管路n静脉壶内有小气泡附着，可轻拍静脉壶n正确设置静脉壶液面19ppt课件处理：检查血管通路管寻找原因，排除报警后开启血泵排除滤器内空透析液温度报警n透析液温度设置一般为3539C，温度过低会影响内瘘血流量及透析效果，温度过高如超过43C可致溶血发生。20ppt课件透析液温度报警透析液温度设置一般为3539C，温度过低会跨膜压报警n跨膜压是透析器半透膜血液侧和透析液侧的压力差，是用压力传感器测量静脉压力和透析液压力的方法并经过计算而来，正常值为0450mmHg。21ppt课件跨膜压报警跨膜压是透析器半透膜血液侧和透析液侧的压力差，是用22ppt课件22ppt课件影响因素n患者超滤过小致跨膜压低n患者血流量不足致透析器及管路凝血n单位时间内超滤量过高或过低n透析液管路折叠，受压或有异物阻塞n连接透析器快速接头松动，漏气n透析用水不足或透析液压力感应器损坏23ppt课件影响因素患者超滤过小致跨膜压低23ppt课件处理n正确设置患者单位时间内超滤量n检查透析液接头连接有无漏气n跨膜压突然升高，应查看透析器血液颜色有无加深改变，如透析器颜色变暗，黑，静脉压力在正常范围内，应更换透析器，无抗凝透析应停止透析并回血n机器故障，请技术人员维修24ppt课件处理正确设置患者单位时间内超滤量24ppt课件漏血报警 n漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的，如果废液里混有血液，则透光减弱，光感效应改变后引发报警 25ppt课件漏血报警 漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的，26ppt课件26ppt课件漏血报警原因：n透析器破膜n透析器质量不合格，复用次数过多n透析液中有空气，除气不良，短时间内超滤量过大，漏血感应器被废液污染或发生故障时易出现假报警27ppt课件漏血报警原因：透析器破膜27ppt课件处理n立即将“治疗状态”调到“旁路状态”n确认透析器是否破膜并予更换n观察透析器上空气及气泡产生部位n单位时间内超滤量适中n复用透析器次数应按卫生部要求n选用质量好的透析器 28ppt课件处理立即将“治疗状态”调到“旁路状态”28ppt课件谢谢谢谢 谢谢 谢谢29ppt课件谢谢 29ppt课件