高血压实用课件

学习目标学习目标v1.了解高血压的病因了解高血压的病因v2.掌握高血压的一般表现、并发症、诊断标准。掌握高血压的一般表现、并发症、诊断标准。v3.掌握高血压药物治疗的掌握高血压药物治疗的5种一线药物，知道每一种一线药物，知道每一类的代表药物。（氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地类的代表药物。（氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦）平、卡托普利、氯沙坦）v4.了解高血压防治知识。了解高血压防治知识。学学习习目目标标1.了解高血了解高血压压的病因的病因1高血压是威胁人类健康的杀手！高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病万人死于跟高血压有关的疾病每每100个脑出血病人中有个脑出血病人中有93人患高血压人患高血压每每100个脑梗塞病人中有个脑梗塞病人中有86人患高血压人患高血压每每100个冠心病人中有个冠心病人中有5070人患高血压人患高血压高血高血压压是威是威胁胁人人类类健康的健康的杀杀手！全世界每年有手！全世界每年有1200万人死于跟高万人死于跟高2高血高血压实压实用用课课件件3高血高血压实压实用用课课件件4高血高血压实压实用用课课件件5高血压就在你我身边就在你我身边v我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加3000多万人v在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000高血高血压压就在你我身就在你我身边边我国高血我国高血压压病患者数量已达病患者数量已达1.5亿亿，每年增加，每年增加6患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高国人对高血压病的认知状况 知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低患病率高患病率高(11.26%)三三 高国人高国人对对高血高血压压病的病的认认知状况知状况 知知晓晓7（mmHg）（mmHg）（氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦）3 级高血压病（重度）180 110有效剂量开始，逐步递增剂量；掌握高血压的一般表现、并发症、诊断标准。我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克A 140/90mmHg头水肿5亿，每年增加3000多万人当血管扩张时，血压下降；每100个脑出血病人中有93人患高血压高血压的一般表现有哪些？和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；二氢吡啶类钙拮抗剂 受体阻滞剂；低盐低脂饮食，戒烟戒酒，注意劳逸适度，坚持适当运动。（3）肾 蛋白尿、肾功受损收缩压 舒张压除此之外：心悸、健忘、乏力、注意力不集中等。2 级高血压病（中度）160-179 100-109认识血压认识血压血压指血压指血管血管内的血液内的血液对于单位面积对于单位面积血管壁血管壁的侧压力，即的侧压力，即压强压强。由于血管分由于血管分动脉动脉、毛毛细血管细血管和和静脉静脉，所以，所以，也就有动脉，也就有动脉 血压、血压、毛细血管压和毛细血管压和静脉血静脉血压压。通常。通常 所说的血压所说的血压是指动脉血压。当血是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升血管收缩时，血压升高。高。（mmHg）（mmHg）认识认识血血压压血血压压指血管内的血液指血管内的血液对对于于单单8高血压高血压v高血压是以体循环高血压是以体循环动脉血压升高动脉血压升高为主要表现，为主要表现，并可影响心、脑、肾和视网膜等重要器官，并可影响心、脑、肾和视网膜等重要器官，甚至造成器官衰竭等严重后果的一种常见病。甚至造成器官衰竭等严重后果的一种常见病。v高血压分类高血压分类原发性，占高血压患者原发性，占高血压患者90%以上以上继发性，占高血压患者继发性，占高血压患者5%高血高血压压高血高血压压是以体循是以体循环动环动脉血脉血压压升高升高为为主要表主要表现现，并可影响心、，并可影响心、脑脑9高血压高血压病病的病因分类的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高原发性高血原发性高血(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病窄、糖尿病肾病高血高血压压病的病因分病的病因分类类 高血高血压压原因尚不完全清楚的血原因尚不完全清楚的血压压升高原升高原发发性高性高10改错题改错题v1.高血压中的血压指静脉压高血压中的血压指静脉压v2.高血压的类型当中继发性的更多见高血压的类型当中继发性的更多见改改错题错题11一、病因一、病因v1.遗传因素遗传因素 有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病率高达发病率高达46%v2.年龄与性别年龄与性别v40岁以后发病率明显升高，男性略高于女性，长岁以后发病率明显升高，男性略高于女性，长别不大别不大一、病因一、病因1.遗传遗传因素因素 123.饮食饮食v（1）钠盐的摄入）钠盐的摄入v食用的盐中含有大量的钠元素，所以在日常饮食食用的盐中含有大量的钠元素，所以在日常饮食中口味过重对导致血压升高。中口味过重对导致血压升高。高盐摄入能引起水高盐摄入能引起水钠潴留钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致水平的增加可导致细胞水肿细胞水肿，血管平滑肌细胞肿，血管平滑肌细胞肿胀，胀，血管腔狭窄血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压，外周血管阻力增大，引起血压升高。升高。v世界卫生组织世界卫生组织建议：一般人群每日食盐量为建议：一般人群每日食盐量为68克。我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应克。我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少少于于6克克 3.饮饮食（食（1）钠盐钠盐的的摄摄入入13高血高血压实压实用用课课件件14（2）高脂饮食）高脂饮食v血脂是机体血液中所含脂类物质的统称，血液中血脂是机体血液中所含脂类物质的统称，血液中脂类超过正常数值就是高脂血症。脂类超过正常数值就是高脂血症。v高脂过多沉积会高脂过多沉积会堵塞血管堵塞血管，从而影响血液循环，从而影响血液循环，导致血压升高，导致血压升高，血液粘稠血液粘稠、血糖增高，高脂血症、血糖增高，高脂血症使使动脉成粥样硬化动脉成粥样硬化，心脑供氧不足，则会产生心，心脑供氧不足，则会产生心肌梗死、脑梗塞。肌梗死、脑梗塞。（2）高脂）高脂饮饮食血脂是机体血液中所含脂食血脂是机体血液中所含脂类类物物质质的的统统称，血液中脂称，血液中脂类类15高血高血压实压实用用课课件件164.体重4.体重体重17v5.职业与环境因素职业与环境因素v注意力高度集中，精神紧张、视觉、听觉形成慢注意力高度集中，精神紧张、视觉、听觉形成慢性刺激均易发生高血压性刺激均易发生高血压5.职业职业与与环环境因素境因素18v6.其他其他v吸烟吸烟6.其他其他19二、诊断提示二、诊断提示v1.一般表现一般表现v大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现。大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现。v常见症状有头晕、头痛、颈部不适，心悸、注意常见症状有头晕、头痛、颈部不适，心悸、注意力不集中、烦躁、易怒、失眠等。力不集中、烦躁、易怒、失眠等。v高血高血压病人可能有的症状病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等痛、眼花、失眠等除此之外：心悸、健忘、乏力、注意力不集中等。除此之外：心悸、健忘、乏力、注意力不集中等。v很多患者没有任何症状很多患者没有任何症状没有症状没有症状就没有高血就没有高血压吗？二、二、诊诊断提示断提示1.一般表一般表现现高血高血压压病人可能有的症状没有症状就没有病人可能有的症状没有症状就没有202.并发症并发症v（1）心脏心脏 心室肥厚、扩大，心力衰竭，冠心病心室肥厚、扩大，心力衰竭，冠心病v（2）脑脑 脑血管意外（中风）脑血管意外（中风）v（3）肾肾 蛋白尿、肾功受损蛋白尿、肾功受损v（4）眼底眼底 视网膜动脉硬化、破裂、出血，视乳视网膜动脉硬化、破裂、出血，视乳 头水肿头水肿2.并并发发症（症（1）心）心脏脏 心室肥厚、心室肥厚、扩扩大，心力衰竭，冠心病大，心力衰竭，冠心病21代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。保持血压稳定，有效减少心脑肾等器官并发症。血脂是机体血液中所含脂类物质的统称，血液中脂类超过正常数值就是高脂血症。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。血管收缩时，血压升高。低盐低脂饮食，戒烟戒酒，注意劳逸适度，坚持适当运动。（2）脑 脑血管意外（中风）血管收缩时，血压升高。高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。3 级高血压病（重度）180 110适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。和并糖尿病、冠心病、外周血管病。高血压的并发症有哪些表现？适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。低盐低脂饮食，戒烟戒酒，注意劳逸适度，坚持适当运动。二氢吡啶类钙拮抗剂 受体阻滞剂；机理：抑制钙离子的内流，降低血管平滑肌的张力，从而降压D 150/80mmHgA 140/90mmHg各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病代表代表药药物：物：氢氯噻嗪氢氯噻嗪、速尿、螺内、速尿、螺内酯酯。高血。高血压压会会导导致哪些心致哪些心脏脏的疾病的疾病22高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压高血高血压压病与病与脑脑卒中卒中 血管狭窄阻塞血管狭窄阻塞脑脑梗塞血管硬化梗塞血管硬化变变脆出血脆出血脑脑出血高出血高23高血高血压实压实用用课课件件24冠心病冠心病 v高血压损伤血管，导致血液中的胆高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；v高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄；v心绞痛、心肌梗塞。冠心病冠心病 高血高血压损伤压损伤血管，血管，导导致血液中的胆固醇等成分沉致血液中的胆固醇等成分沉积积在冠状在冠状动动25心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚心肌肥厚心肌肥厚 心心脏负脏负担加重血管担加重血管紧张紧张素素II心肌心肌肥厚心肌心肌肥厚26高血压导致的心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚高血高血压导压导致的心肌肥厚致的心肌肥厚27心力衰竭心力衰竭v由于要长期泵出高于正常由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常的血压，心脏会感到非常疲劳；疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 心力衰竭由于要心力衰竭由于要长长期期泵泵出高于正常的血出高于正常的血压压，心，心脏脏会感到非常疲会感到非常疲劳劳；久；久28保持血压稳定，有效减少心脑肾等器官并发症。袢利尿剂主要用于肾功不全时。注意力高度集中，精神紧张、视觉、听觉形成慢性刺激均易发生高血压E 160/98mmHg代表药物：美托洛尔（倍他乐克）。头水肿高血压的一般表现有哪些？分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。高血压的一般表现有哪些？有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病率高达46%每100个脑出血病人中有93人患高血压D 150/80mmHg禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。C 115/85mmHg高血压的并发症有哪些表现？2 级高血压病（中度）160-179 100-109血脂是机体血液中所含脂类物质的统称，血液中脂类超过正常数值就是高脂血症。常见症状有头晕、头痛、颈部不适，心悸、注意力不集中、烦躁、易怒、失眠等。（3）肾 蛋白尿、肾功受损肾脏肾脏的损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！保持血保持血压稳压稳定，有效减少心定，有效减少心脑肾脑肾等器官并等器官并发发症。症。肾脏肾脏的的损伤损伤血管血管紧张紧张29高血压肾脏，表面呈现高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。特征性的颗粒状。正常肾脏正常肾脏高血高血压肾脏压肾脏，表面呈，表面呈现现特征性的特征性的颗颗粒状。正常粒状。正常肾脏肾脏303.分类和诊断分类和诊断v（1）高血压的诊断）高血压的诊断v非同日、非同日、3次静息血压均超次静息血压均超过过140/90mmHg即可诊断高即可诊断高血压。血压。v如何测量血压：如何测量血压：“三同一原三同一原则则”同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧3.分分类类和和诊诊断（断（1）高血）高血压压的的诊诊断非同日、断非同日、3次静息血次静息血压压均超均超过过131高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-1091 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-159 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-130 80-85最佳血压最佳血压 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南高血高血压压病的病的诊诊断和分断和分级级3 级级高血高血压压病（重度）病（重度）1832以下血压值属于高血压的是？以下血压值属于高血压的是？vA 140/90mmHgvB 120/90mmHgvC 115/85mmHgvD 150/80mmHgvE 160/98mmHg以下血以下血压值压值属于高血属于高血压压的是？的是？A 140/90mmHg33三、治疗三、治疗v（一）治疗原则（一）治疗原则v 保持血压稳定，有效减少心脑肾等器官并发症。保持血压稳定，有效减少心脑肾等器官并发症。v（二）非药物治疗（二）非药物治疗v低盐低脂饮食，戒烟戒酒，注意劳逸适度，坚持低盐低脂饮食，戒烟戒酒，注意劳逸适度，坚持适当运动。适当运动。三、治三、治疗疗（一）治（一）治疗疗原原则则34禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血管紧张素II受体拮抗剂 ARB禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。和并糖尿病、冠心病、外周血管病。原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤搞好医患沟通，鼓励患者自我监测血压。我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉 血压、毛细血管压和静脉血压。收缩压 舒张压代表药物：美托洛尔（倍他乐克）。非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。二氢吡啶类钙拮抗剂 受体阻滞剂；（氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦）高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。3 级高血压病（重度）180 110代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现，并可影响心、脑、肾和视网膜等重要器官，甚至造成器官衰竭等严重后果的一种常见病。高血压会导致哪些心脏的疾病（三）药物治疗（三）药物治疗v1.利尿剂利尿剂v2.-受体阻滞剂受体阻滞剂 v3.钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂v4.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂v5.血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂v6.-受体阻滞剂受体阻滞剂 禁忌禁忌证证：高：高钾钾血症血症、妊娠、双、妊娠、双侧肾动侧肾动脉狭窄。（三）脉狭窄。（三）药药物治物治疗疗1.351.利尿剂利尿剂机理：机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物：代表药物：氢氯噻嗪、氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。速尿、螺内酯。适应证：适应证：轻中度高血压；轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。合用、肾功不全者禁用。1.利尿利尿剂剂机理：排机理：排钠钠，减少，减少细细胞外液容量，降低血管阻力。胞外液容量，降低血管阻力。362.-受体阻滞剂受体阻滞剂 机理：机理：降低心率、减弱心肌收缩力降低心率、减弱心肌收缩力，降低心排量。，降低心排量。分类：分类：1受体阻滞剂、非选择性受体阻滞剂、非选择性（1 与与2）受体阻滞剂、兼有）受体阻滞剂、兼有受体受体阻滞作用的阻滞作用的受体阻滞剂。受体阻滞剂。代表药物：代表药物：美托洛尔（倍他乐克）。美托洛尔（倍他乐克）。适应证：各种程度高血压，尤其是适应证：各种程度高血压，尤其是心率快心率快的中青年患者或合并心绞痛患的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。2.-受体阻滞受体阻滞剂剂 机理：降低心率、减弱心肌收机理：降低心率、减弱心肌收缩缩力，降低心排力，降低心排373.钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂机理：机理：抑制钙离子的内流，降低血管平滑肌的张力，从而降压抑制钙离子的内流，降低血管平滑肌的张力，从而降压 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代表药物：代表药物：硝苯地平硝苯地平、尼莫、尼莫地平地平片。片。适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。传导阻滞。3.钙钙离子拮抗离子拮抗剂剂机理：抑制机理：抑制钙钙离子的内流，降低血管平滑肌的离子的内流，降低血管平滑肌的张张力力384.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI机理：机理：抑制周围和组织的抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素，使血管紧张素生成减少；生成减少；抑制激肽酶，抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。使缓激肽降解减少。分类：分类：巯基、羧基、磷酰基。巯基、羧基、磷酰基。代表药物：代表药物：卡托普利卡托普利、依那普利、福辛普利。、依那普利、福辛普利。适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：高钾血症禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。者慎用。4.血管血管紧张紧张素素转转化化酶酶抑制抑制剂剂 AC395.血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂 ARB机理：通过阻断血管紧张素机理：通过阻断血管紧张素II与受体结合达到降压目的。与受体结合达到降压目的。代表药物：代表药物：氯沙坦氯沙坦、缬沙坦。、缬沙坦。适应证、禁忌证：同适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。咳。5.血管血管紧张紧张素素II受体拮抗受体拮抗剂剂 40降压治疗方案及原则：降压治疗方案及原则：1）无合并症及并发症：单独或联合应用）无合并症及并发症：单独或联合应用5类类一线药物；一线药物；2）有合并症及并发症：选用特定种类的降）有合并症及并发症：选用特定种类的降压药物；有效剂量开始，逐步递增剂量；压药物；有效剂量开始，逐步递增剂量；3）2级高血压开始时就可采用两种降压药物级高血压开始时就可采用两种降压药物联用；联用；降降压压治治疗疗方案及原方案及原则则：41 合理的两种降压药物联用方案：合理的两种降压药物联用方案：利尿剂利尿剂 受体阻滞剂受体阻滞剂;利尿剂利尿剂 ACEI/ARB;二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂 受体阻滞剂受体阻滞剂；钙拮抗剂钙拮抗剂 ACEI/ARB。3种降压药物联用种降压药物联用除非有禁忌证，否则必须包含利尿剂；除非有禁忌证，否则必须包含利尿剂；血压获得控制后血压获得控制后可调整剂量但不能停药；可调整剂量但不能停药；搞好医患沟通，搞好医患沟通，鼓励患者自我监测血压。鼓励患者自我监测血压。合理的两种降合理的两种降压药压药物物联联用方案：用方案：42选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药选择选择降降压药压药物的原物的原则则“一个中心一个中心”43选择降压药物的原则选择降压药物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择选择降降压药压药物的原物的原则则“两个基本点两个基本点”44代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。5亿，每年增加3000多万人（3）肾 蛋白尿、肾功受损代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。D 150/80mmHg分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。2）有合并症及并发症：选用特定种类的降压药物；代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。日常生活中哪些不良的生活习惯容易引起高血压？（3）肾 蛋白尿、肾功受损掌握高血压药物治疗的5种一线药物，知道每一类的代表药物。机理：抑制钙离子的内流，降低血管平滑肌的张力，从而降压机理：通过阻断血管紧张素II与受体结合达到降压目的。袢利尿剂主要用于肾功不全时。5亿，每年增加3000多万人保持血压稳定，有效减少心脑肾等器官并发症。利尿剂 ACEI/ARB;高脂过多沉积会堵塞血管，从而影响血液循环，导致血压升高，血液粘稠、血糖增高，高脂血症使动脉成粥样硬化，心脑供氧不足，则会产生心肌梗死、脑梗塞。代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。选择降压药物的原则选择降压药物的原则“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；保护器官；联合用药。联合用药。代表代表药药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。物：卡托普利、依那普利、福辛普利。选择选择降降压药压药物的原物的原则则“45医生提示：医生提示：药物治疗无好坏药物治疗无好坏 适合自己最关键适合自己最关键医生提示：医生提示：药药物治物治疗疗无好坏无好坏 适合自己最关适合自己最关键键46高血压常用保健中药高血压常用保健中药v天麻天麻高血高血压压常用保健中常用保健中药药天麻天麻47v田七田七田七田七48v丹参丹参丹参丹参49作业作业v1.高血压的一般表现有哪些？高血压的一般表现有哪些？v2.高血压的并发症有哪些表现？高血压的并发症有哪些表现？v3.高血压的药物治疗有哪几类，每一类举出一个高血压的药物治疗有哪几类，每一类举出一个代表药物。代表药物。v4.日常生活中哪些不良的生活习惯容易引起高血日常生活中哪些不良的生活习惯容易引起高血压？压？作作业业1.高血高血压压的一般表的一般表现现有哪些？有哪些？50