髋关节置换术后的健康宣教ppt课件

髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣后的健康宣教教骨科骨科 易莉莉易莉莉 髋关节置换术后的健康宣教1髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教骨科后的健康宣教骨科髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教1主要内容主要内容一、髋部解剖生理认识一、髋部解剖生理认识二、对髋关节置换术的认知二、对髋关节置换术的认知三、髋关节置换术后防脱位护理三、髋关节置换术后防脱位护理髋关节置换术后的健康宣教2主要内容一、主要内容一、髋髋部解剖生理部解剖生理认识髋认识髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教2一、髋部解剖生理认识n髋关节：髋关节：n股骨头和髋臼构成股骨头和髋臼构成n球凹关节（杵臼关节）球凹关节（杵臼关节）n主要功能主要功能n负重负重n运动运动（屈、伸、收、展、内旋（屈、伸、收、展、内旋及外旋）及外旋）n特点特点n稳定、有力而灵活稳定、有力而灵活髋关节置换术后的健康宣教3一、一、髋髋部解剖生理部解剖生理认识髋认识髋关关节节：髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教36 髋关节后下方薄弱，髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力节囊后方，如受暴力易发生后脱位。易发生后脱位。解剖特点：解剖特点：髋臼深、髋臼深、关节囊厚而坚韧关节囊厚而坚韧 髋关节置换术后的健康宣教46 髋髋关关节节后下方薄弱，当后下方薄弱，当髋髋关关节节内收屈曲内收屈曲时时，股骨，股骨头头位于薄位于薄 二、对髋关节置换术的认知二、对髋关节置换术的认知髋关节置换术后的健康宣教5 二、二、对髋对髋关关节节置置换术换术的的认认知知髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教5髋部骨折髋部骨折髋部骨折髋部骨折6髋关节置换术后的健康宣教6髋髋部骨折部骨折6髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教6股骨头坏死股骨头坏死股骨头坏死股骨头坏死正常正常股骨头坏死股骨头坏死髋关节置换术后的健康宣教7股骨股骨头头坏死正常股骨坏死正常股骨头头坏死坏死髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教7人工髋关节置换术人工髋关节置换术髋关节置换术后的健康宣教8人工人工髋髋关关节节置置换术髋换术髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教8人工髋关节置换术分类人工髋关节置换术分类 股骨头置换术股骨头置换术n适应症：适应症：n股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折n股骨头坏死股骨头坏死 、期期n年龄年龄6565岁岁n活动量较小活动量较小n全身情况相对较差，但能耐受手术的患者全身情况相对较差，但能耐受手术的患者 髋关节置换术后的健康宣教9人工人工髋髋关关节节置置换术换术分分类类 股骨股骨头头置置换术髋换术髋关关股骨头置换股骨头置换股骨粗隆粉碎骨折股骨粗隆粉碎骨折髋关节置换术后的健康宣教10股骨股骨头头置置换换股骨粗隆粉碎骨折股骨粗隆粉碎骨折髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教10人工髋关节置换术分类人工髋关节置换术分类 全髋关节置换术全髋关节置换术n适应症：适应症：n股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折n股骨头坏死股骨头坏死、期期n年龄年龄6565岁岁n活动量较大活动量较大n全身情况相对较好患者全身情况相对较好患者髋关节置换术后的健康宣教11人工人工髋髋关关节节置置换术换术分分类类 全全髋髋关关节节置置换术髋换术髋关关节节置置换术换术后的后的股骨头坏死股骨头坏死全髋关节置换全髋关节置换髋关节置换术后的健康宣教12股骨股骨头头坏死全坏死全髋髋关关节节置置换髋换髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教12髋关节置换术后脱位髋关节置换术后脱位髋关节置换术后的健康宣教13髋髋关关节节置置换术换术后脱位后脱位髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教13三、髋关节置换术后防脱位护理三、髋关节置换术后防脱位护理髋关节置换术后的健康宣教14三、三、髋髋关关节节置置换术换术后防脱位后防脱位护护理理髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教14术前术前防脱位宣教防脱位宣教n时机：入院到术前时机：入院到术前n目的：适应性训练目的：适应性训练n内容内容n体位指导体位指导n训练引体向上运动训练引体向上运动n肺部的功能锻炼肺部的功能锻炼n训练床上排便训练床上排便n指导下肢肌力锻炼指导下肢肌力锻炼n关节活动训练关节活动训练n辅助用具使用训练：拐杖、助行器辅助用具使用训练：拐杖、助行器髋关节置换术后的健康宣教15术术前防脱位宣教前防脱位宣教时时机：入院到机：入院到术术前前髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教15假体脱位假体脱位假体脱位假体脱位 引起脱位的原因引起脱位的原因同一髋关节既往有手术史，同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术特别是全髋关节置换术手术入路手术入路手术技术错误手术技术错误关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛术后下肢放置在不稳定的体位术后下肢放置在不稳定的体位12人工股骨头置换术并发症人工股骨头置换术并发症人工股骨头置换术并发症人工股骨头置换术并发症髋关节置换术后的健康宣教16假体脱位假体脱位 引起脱位的原因引起脱位的原因12人工股骨人工股骨头头置置换术换术并并发发症症髋髋关关节节术后并发症预防术后并发症预防术后并发症预防术后并发症预防1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位外展中立位预防假体脱位预防假体脱位预防假体脱位预防假体脱位髋关节置换术后的健康宣教17术术后并后并发发症症预预防防1.手手术术后卧床期后卧床期间间使用梯形枕，保持外展中立位使用梯形枕，保持外展中立位预预如何协助患者离床活动？如何协助患者离床活动？n下地时机：下地时机：n评估植入物的位置及骨质情况评估植入物的位置及骨质情况n评估患者整体情况、肌力、平衡情况评估患者整体情况、肌力、平衡情况n下地方法：下地方法：n将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体n将手术腿移至床下，防止手术髋外旋将手术腿移至床下，防止手术髋外旋n健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立髋关节置换术后的健康宣教18如何如何协协助患者离床活助患者离床活动动？下地？下地时时机：机：髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教18离床或椅子时先放下患肢离床或椅子时先放下患肢上床时，利用健肢先上上床时，利用健肢先上髋关节置换术髋关节置换术后预防关节脱位后预防关节脱位指导指导髋关节置换术后的健康宣教19离床或椅子离床或椅子时时先放下患肢上床先放下患肢上床时时，利用健肢先上，利用健肢先上髋髋关关节节置置换术换术后后预预 步行器步行器 双侧拐杖双侧拐杖髋关节置换术髋关节置换术后预防关节脱位后预防关节脱位指导指导髋关节置换术后的健康宣教20 步行器步行器 双双侧侧拐杖拐杖髋髋关关节节置置上楼梯时，健肢先上，上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患然后是拐杖，最后是患肢。肢。下楼梯时，拐杖先下，下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健然后是患肢，最后是健肢。肢。正确使用助行器正确使用助行器髋关节置换术髋关节置换术后预防关节脱位后预防关节脱位指导指导髋关节置换术后的健康宣教21上楼梯上楼梯时时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下楼梯，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下楼梯时时，拐杖先，拐杖先坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部入厕时必须使用加高坐凳入厕时必须使用加高坐凳 出院前宣教出院前宣教-家居准备家居准备髋关节置换术后的健康宣教22坐有扶手的椅上，膝盖要低于坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋髋部入部入厕时厕时必必须须使用加高坐凳使用加高坐凳 出院出院高床、高凳子高床、高凳子便器便器助行器助行器 出院前宣教出院前宣教-家居准备家居准备髋关节置换术后的健康宣教23高床、高凳子便器助行器高床、高凳子便器助行器 出院前宣教出院前宣教-家居准家居准备髋备髋关关节节置置 出院前宣教出院前宣教日常生活指导日常生活指导生活项目生活项目方方 法法沐浴沐浴患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长柄海绵清洁足部柄海绵清洁足部剪脚趾甲剪脚趾甲可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀上的士上的士宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里下的士下的士宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，患肢保持尽量伸直移出患肢保持尽量伸直移出上下楼梯上下楼梯一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒开车开车约约3个月后可以开车，开车时应垫高座椅个月后可以开车，开车时应垫高座椅性生活性生活4-6周避免性生活，周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活个月后随访无异常可恢复性生活髋关节置换术后的健康宣教24 出院前宣教出院前宣教日常生活指日常生活指导导生活生活项项目方目方 法沐浴患者坐法沐浴患者坐 出院前宣教出院前宣教n出现以下情况立即与医生联系：出现以下情况立即与医生联系：1.1.因活动或跌倒导致髋部受伤因活动或跌倒导致髋部受伤 2.2.假体脱位的征兆假体脱位的征兆 3.3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或 髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。髋关节置换术后的健康宣教25 出院前宣教出出院前宣教出现现以下情况立即与医生以下情况立即与医生联联系：系：髋髋关关节节置置换术换术后的健后的健 出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作n屈髋超过屈髋超过9090时，股骨头与髋臼的接触面积变小，时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。n因此，手术后三个月内因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶、蹲姿或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋超过等屈髋超过9090的动的动作应避免。作应避免。髋关节置换术后的健康宣教26 出院前宣教出院前宣教-禁忌禁忌动动作屈作屈髋髋超超过过90时时，股骨，股骨头头与与髋髋臼臼侧卧两腿间未夹枕侧卧两腿间未夹枕屈身拉被子屈身拉被子椅子太低，无扶手椅子太低，无扶手两腿交叉两腿交叉盘腿坐盘腿坐下蹲下蹲 出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作髋关节置换术后的健康宣教27侧侧卧两腿卧两腿间间未未夹夹枕屈身拉被子椅子太低，无扶手两腿交叉枕屈身拉被子椅子太低，无扶手两腿交叉盘盘腿坐下蹲腿坐下蹲n6 6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。肢应尽量外展。出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作髋关节置换术后的健康宣教286个月内避免患肢内收和内旋，站立个月内避免患肢内收和内旋，站立时时患患 肢肢应应尽量外展。出院前宣尽量外展。出院前宣术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋 出院前宣教出院前宣教髋关节置换术后的健康宣教29术术后两腿后两腿间夹间夹厚枕厚枕头头或外展或外展垫垫，避免患肢内收、内旋，避免患肢内收、内旋 出院前宣教出院前宣教髋髋出院前宣教出院前宣教营养饮食营养饮食n进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补n维生素(生果、菜类)有助伤口愈合n钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬髋关节置换术后的健康宣教30出院前宣教出院前宣教营营养养饮饮食食髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教30戒烟酒戒烟酒，戒酸辣燥热食物，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加避免体重过度增加，加重对假体的负担。加重对假体的负担。n定期检查、复诊：定期检查、复诊：术后第术后第1 1、2 2、3 3、6 6、1212月复诊。月复诊。n尽量减少每天上下楼梯的频率和层数尽量减少每天上下楼梯的频率和层数出院前宣教出院前宣教髋关节置换术后的健康宣教31戒烟酒，戒酸辣燥戒烟酒，戒酸辣燥热热食物出院前宣教食物出院前宣教髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教31 出院宣教出院宣教-体育活动的选择体育活动的选择完全康复后散步骑车园艺保龄球乒乓球游泳跳舞造成磨损跳跃快跑滑冰、滑雪网球髋关节置换术后的健康宣教32 出院宣教出院宣教-体育活体育活动动的的选择选择完全康复后散步完全康复后散步骑车骑车园园艺艺保保龄龄髋关节置换术后的健康宣教33谢谢谢谢！髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教33考题n髋关节术后正确的肢体摆放体位是？髋关节置换术后的健康宣教34考考题髋题髋关关节术节术后正确的肢体后正确的肢体摆摆放体位是？放体位是？髋髋关关节节置置换术换术后的健康宣教后的健康宣教