第二章健康风险评估与分析课件

yang2020年9月28日1健康风险评估与分析yang2020年9月28日1主要内容主要内容一、健康风险评估概述一、健康风险评估概述健康风险评估（健康风险评估（HRA）的概念、目的意义的概念、目的意义二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法三、健康风险分析三、健康风险分析1.1.健康风险的表示方法健康风险的表示方法2.2.评估工具的选择与使用评估工具的选择与使用3.3.评估报告的内容及解释评估报告的内容及解释2020年9月28日2主要内容一、健康风险评估概述2020年9月28日2健康风险评估（健康风险评估（HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具概念：概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。性的量化评估。一、健康风险评估的概念一、健康风险评估的概念2020年9月28日3健康风险评估（HRA)一、健康风险评估的概念2020年9月2健康风险评估的意义：健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段健康风险评估的意义健康风险评估的意义与作用与作用2020年9月28日4健康风险评估的意义：健康风险评估的意义与作用2020年9月2个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等（）帮助个体综合认知健康危险因素（）帮助个体综合认知健康危险因素（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为（）制定个性化的健康干预措施（）制定个性化的健康干预措施教育工具个体群体改变不健康行为生活方式个体群体改变不健康行为生活方式区分健康危险因素：区分健康危险因素：确定健康干预的内容和手段：确定健康干预的内容和手段：2020年9月28日5个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等（）帮评价客观实际与预期结果比较测量依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。（）评价干预措施的有效性（）评价干预措施的有效性2020年9月28日6评价客观实际与预期结果比较（）评价干预措施的有效性20分类标准：分类标准：健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目目 的：的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果。（）健康管理人群分类（）健康管理人群分类2020年9月28日7分类标准：（）健康管理人群分类2020年9月28日7二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法2020年9月28日8二、健康风险识别2020年9月28日8u概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括：个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等二、健康危险因素的概念及分类二、健康危险因素的概念及分类2020年9月28日9概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。u可改变危险因素：可改变危险因素：心理不健康：心理不健康：健康水平偏低：健康水平偏低：不良生活方式：导致的腰围不良生活方式：导致的腰围/BMI/BMI超标、血脂异常、血糖超标、血脂异常、血糖/血压血压/血尿酸偏高等血尿酸偏高等u不可改变危险因素：不可改变危险因素：家族遗传史；老龄化、性别、环境家族遗传史；老龄化、性别、环境（）健康危险因素的概念及分类（）健康危险因素的概念及分类2020年9月28日10可改变危险因素：（）健康危险因素的概念及分类2020年9月（）慢性病与不良生活方式（）慢性病与不良生活方式n重要风险因素：重要风险因素：20022002年世界卫生报告年世界卫生报告高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。特点：特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式密切相关。方式密切相关。n主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。n预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。2020年9月28日11（）慢性病与不良生活方式重要风险因素：2002年世界卫生A A、吸烟：、吸烟：n危害：危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。其他慢性疾病的危险性。n干预：干预：戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平（）生活方式相关的危险因素（）生活方式相关的危险因素2020年9月28日12A、吸烟：（）生活方式相关的危险因素2020年9月28日B B、不合理膳食：、不合理膳食：n危害：增加多种慢性病危险性危害：增加多种慢性病危险性n健康饮食目标：健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素平衡营养素n手段：手段：摄入摄入丰富的谷类丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固低脂、低胆固醇、低盐、低糖醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（低加工）膳食。（一多四低）（一多四低）2020年9月28日13B、不合理膳食：2020年9月28日13C C、缺乏体力活动、缺乏体力活动/运动运动：n危害：增加心脏病、危害：增加心脏病、2 2型糖尿病、卒中危险性型糖尿病、卒中危险性n体力活动的意义：体力活动的意义：n降低胆固醇水平，升高降低胆固醇水平，升高HDLHDL水平，缓解高血压；水平，缓解高血压；n降低心脏病、降低心脏病、2 2型糖尿病、卒中的危险性；型糖尿病、卒中的危险性；n有助于保持体重，减肥；有助于保持体重，减肥；n有助于改善心肺功能。有助于改善心肺功能。2020年9月28日14C、缺乏体力活动/运动：2020年9月28日14D D、酗酒：、酗酒：必须严格限制 高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。E E、压力、压力：充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等2020年9月28日15D、酗酒：必须严格限制2020年9月28日15n体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）n血压血压n总胆固醇（总胆固醇（TC)TC)n高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）n总胆固醇（总胆固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：n低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）n甘油三酯甘油三酯n激素替代疗法激素替代疗法n左心室肥大（左心室肥大（LVHLVH）n脂蛋白（脂蛋白（a a）n血同血同n前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原n前列腺增大前列腺增大（共（共3 3项）项）（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义2020年9月28日16体重与体质指数（BMI）（）体检常用风险评估指标及意义20n体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）：）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 n风险风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症n体重与体形体重与体形：苹果型 2型糖尿病、心脏病（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义2020年9月28日17体重与体质指数（BMI）：（）体检常用风险评估指标及意义2n血压：血压：n诊断：诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg n风险：风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。n干预：干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒运动、减肥、少盐钠、不酗酒n1 1级高血压级高血压(轻度轻度)140159mmHg/9099mmHg)140159mmHg/9099mmHgn2 2级高血压级高血压(中度中度)160179mmHg/100109mmHg)160179mmHg/100109mmHgn3 3级高血压级高血压(重度重度)收缩压收缩压180mmHg;180mmHg;舒张压舒张压110mmHg110mmHgn单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 收缩压收缩压140mmHg;140mmHg;舒张压舒张压90mmHg90mmHg2020年9月28日18血压：2020年9月28日18n总胆固醇（总胆固醇（TC)TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L2.2-5.7mmo/L,接合剂、接合剂、性激素合成性激素合成n组成：组成：LDLLDL、HDLHDL、VLDLVLDL的总和的总和n由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成n受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响n研究：胆固醇水平减低研究：胆固醇水平减低1%1%，死于心脏病的危险性，死于心脏病的危险性降低降低2%2%2020年9月28日19总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂n高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）：）：0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，是好胆固醇是好胆固醇n低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）：）：3.12mmol/L3.12mmol/L（120mg/dl120mg/dl），），是是坏胆固醇坏胆固醇n容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块 n心脏病发作：妇女：心脏病发作：妇女：HDLHDL 男性：男性：LDLLDL2020年9月28日20高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmoln总胆固醇（总胆固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：目的：目的：衡量发生心血管病的危险性n意义：意义：比值越高心脏病危险性越大2020年9月28日21总胆固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险n甘油三酯：甘油三酯：1.70mmol/L1.70mmol/L 可在多种组织中储存，占人体脂肪组织可在多种组织中储存，占人体脂肪组织95%95%n主要来源：主要来源：动物性食物（饱和脂肪）动物性食物（饱和脂肪）植物油（不饱和脂肪）植物油（不饱和脂肪）肝脏合成（肝脏合成（碳水化合物、蛋白质和酒精）碳水化合物、蛋白质和酒精）n甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯性甘油三酯高，危险性要低得多）性甘油三酯高，危险性要低得多）n与糖尿病关系密切与糖尿病关系密切 2020年9月28日22甘油三酯：人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年龄自然年龄评估危险度评估危险度 人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年龄自然年龄（）健康年龄（）健康年龄2020年9月28日45健康年龄：是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。个人健康信息汇总报告个人健康信息汇总报告：疾病风险评估报告：疾病风险评估报告：缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告健康促进与指导信息健康促进与指导信息：健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方健康报告的种类健康报告的种类2020年9月28日46个人健康信息汇总报告：健康报告的种类2020年9月28日46（）个人健康信息汇总报告（）个人健康信息汇总报告n个人疾病史个人疾病史n家族史家族史n吸烟吸烟n运动情况运动情况n膳食情况膳食情况n体检指标体检指标n与上次评估信息对比与上次评估信息对比2020年9月28日47（）个人健康信息汇总报告个人疾病史2020年9月28日47（）疾病风险评估报告（）疾病风险评估报告评估结果评估结果风险等级相对风险等级相对发病率绝对发病率绝对危险因素危险因素状况状况可改善可改善危险因危险因素提示素提示2020年9月28日48（）疾病风险评估报告评估结果危险因素状况可改善危险因素提示疾病风险评估报告疾病风险评估报告2020年9月28日49疾病风险评估报告2020年9月28日49（）健康促进与指导信息（）健康促进与指导信息u健康生活方式评估报告健康生活方式评估报告根据所提供的个人健康根据所提供的个人健康信息，对受评估者的信息，对受评估者的整体生活方式及健康整体生活方式及健康年龄进行评价。年龄进行评价。6060分以上：良好分以上：良好8010080100分：最佳分：最佳2020年9月28日50（）健康促进与指导信息健康生活方式评估报告2020年9月2p 缺血性心血管缺血性心血管p 糖尿病糖尿病 p 高血压高血压p 肺癌肺癌p 可改善的危险因素列表可改善的危险因素列表p 各危险因素对降低各疾病各危险因素对降低各疾病 发病的贡献发病的贡献 有助于确定个人健康改善目标有助于确定个人健康改善目标n危险因素重点提示危险因素重点提示2020年9月28日51 缺血性心血管 可改善的危险因素列表 有助于确定个人健康改善p 基本信息基本信息p 疾病史疾病史 p 体格信息体格信息p 医学指标医学指标p 特定的疾病特定的疾病/危险因素描述及提示语危险因素描述及提示语p 特定的能量级别及食谱特定的能量级别及食谱p 食物交换份食物交换份n膳食处方膳食处方2020年9月28日52 基本信息 特定的疾病/危险因素描述及提示语膳食处方2020 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End2020年9月28日53 结束语2020年9月28日53谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 2020年9月28日54谢谢大家演讲人：XXXXXX 2020年9月28日54