骨筋膜室综合症护理查房课件

骨筋膜室综合征护理查房骨筋膜室综合征护理查房 淮淮 南南 联联 合合 大大 学学 安安 医医 一一 附附 院院 护护 理理 实实 习习 小小 组组骨筋膜室综合征护理查房目目录录疾疾病病相相关关知知识识病病情情介介绍绍护护理理诊诊断断及及措措施施功功能能锻锻炼炼健健康康教教育育目录疾病相关疾疾 病病 相相 关关 知知 识识骨筋膜室构成：骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成构构成成疾病相关知识骨筋膜室构成：骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成构疾疾 病病 相相 关关 知知 识识概概念念骨筋膜室综合征是：指骨骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的筋膜室内的肌肉肌肉和和神经神经因因急性缺血急性缺血、缺氧缺氧而产生的而产生的一系列早期症候群。最多一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿见于前臂掌侧和小腿疾病相关知识概念骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的肌肉和神疾疾 病病 相相 关关 知知 识识濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽分分型型疾病相关知识分型疾疾 病病 相相 关关 知知 识识胫腓骨解剖基础胫腓骨解剖基础疾病相关知识胫腓骨解剖基础疾疾 病病 相相 关关 知知 识识结论结论胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血 或坏死。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合。胫腓骨血供情况胫腓骨血供情况疾病相关知识胫腓骨血供情况骨筋膜室解剖基础小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室骨筋膜室解剖基础小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室疾疾 病病 相相 关关 知知 识识凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高小腿7.3kpa（55mmHg）或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综合征。肢体的挤压伤肢体血管损伤和骨折出血石膏或夹板过紧其他病病因因疾病相关知识病因疾疾病病相相关关知知识识疼痛肿胀及压痛运动和感觉功能障碍脉搏（足背动脉）皮温及颜色观观察察要要点点疾病相关知识观察要点疾疾病病相相关关知知识识疼痛无定位性疼痛重于损伤烧灼性痛为主疼痛的敏感性疼痛特征疼痛特征疾病相关知识疼痛特征疾疾 病病 相相 关关 知知 识识Pain 疼痛Pallor 苍白Paresthesia 感觉异常Paralysis 肌肉瘫痪Pulselessness 无脉晚期表现晚期表现疾病相关知识晚期表现疾疾 病病 相相 关关 知知 识识可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。患肢冰敷排血组织测压法采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。保证患肢血液回流通畅。去除夹板和石膏减少筋膜内压力。如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。治治疗疗疾病相关知识治疗小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿外侧深筋膜切开减压小腿外侧深筋膜切开减压小腿外侧深筋膜切开减压疾疾 病病 相相 关关 知知 识识全身应用20%甘露醇脱水治疗尽早闭合切口预防感染改善全身状况患肢以石膏托固定在功能位术后处理方法术后处理方法疾病相关知识术后处理方法病病情情介介绍绍16床XXX男35岁2016.4.25号入院入院时:T36.5P121次分R21次分BP13996mmHg诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折左闭合性胫骨平台骨折2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征左小腿创伤性骨筋膜室综合征现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。病情介绍16床XXX男35岁2016.病病 情情 介介 绍绍病情介绍护护 理理 诊诊 断断疼疼痛痛：与骨筋膜室综合征、手术切口有关感感染：染：与手术切开有关焦焦虑：虑：与担心预后效果有关营营养养失失调调：与术后清创、疾病本身有关知知识识缺缺乏乏：与缺乏疾病相关知识有关潜潜在在并发并发症症：水电解质紊乱、肾功能衰竭休克、压疮、深静脉血栓护理诊断疼痛：与骨筋膜室综合护护理目理目标标：病人疼痛病人疼痛能能够减减轻或或缓解解。护护理措施理措施：1、非非药物治物治疗：心理：心理护理，促理，促进舒适。舒适。2、给予多模式予多模式镇痛。痛。3、操作操作时动作作轻柔，减少疼痛刺激。柔，减少疼痛刺激。4、遵医嘱用、遵医嘱用药，并，并观察用察用药效果及不效果及不良反良反应护理理评价：价：术后疼痛加后疼痛加剧，给予相予相应措施措施4月月27日后逐日后逐渐减减轻，疼痛，疼痛2分。分。疼痛疼痛护理目标：感感染染护理目理目标病人病人患患处消除感染，降低患者体温使其恢消除感染，降低患者体温使其恢复到正常水平。保复到正常水平。保证手手术切口杜切口杜绝感染感染的的发生。生。护理措施理措施1、定、定时协助医生助医生进行切口消毒及更行切口消毒及更换敷敷料。料。2、每天按、每天按时进行行钉道道护理。理。3、定、定时检查VAC及引流装置，及引流装置，4、患者、患者发热时进行物理和行物理和药物降温物降温护理理评价：价：患者入院两周后患者入院两周后发生生钉道感染随即更道感染随即更换护理措施，理措施，现感染情况感染情况较之前好之前好转。感染护理目标焦虑焦虑护护理目理目标标：患者情患者情绪稳定，定，积极配合治极配合治疗。护护理措施：理措施：.1.向病人做好入院宣教，介向病人做好入院宣教，介绍病室病室环境及其境及其主治医主治医师与与责任任护士，向病人士，向病人讲解有关疾解有关疾病的治病的治疗方法及方法及预后后,使其消除陌生感和疑使其消除陌生感和疑虑2.经常与病人常与病人进行交流，并行交流，并针对病人恐惧病人恐惧的原因采取疏的原因采取疏导措施。措施。3.指指导病人使用放松技病人使用放松技术如如缓慢的深呼吸，慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音全身肌肉放松，听音乐等等护理理评价：价：入院一周后（入院一周后（5月月2号），号），患者心理状患者心理状态良好。良好。焦虑护理目标：营营 养养 失失 调调护理目理目标：病人病人维持最佳的持最佳的营养状况，养状况，摄入足入足够的能量，出入量平的能量，出入量平衡衡护理措施：理措施：1、给与患者高与患者高热量、高蛋量、高蛋白、易消化、富含丰富白、易消化、富含丰富维生生素的素的饮食食2、遵医嘱、遵医嘱给患者使用患者使用补充充血容量的血容量的药物物护理理评价价患者的患者的营养失养失调症状在症状在5月月5日恢复到正常水平日恢复到正常水平营养失调护理目标：自理能力受限自理能力受限护护理目理目标标：病人住院期病人住院期间间生活所需得到生活所需得到满满足。足。护护理措施：理措施：1、指、指导导病人病人绝对绝对卧床休息，保持床卧床休息，保持床单单位位清清洁。2、保持口腔清、保持口腔清洁及及时时更更换换病病员员服，督促服，督促并并协助患者助患者洗洗头头、剪指甲。、剪指甲。3、指、指导导家属正确使用床上便器的方法家属正确使用床上便器的方法.4、安慰患者，操作、安慰患者，操作时所有所有动作要慢而作要慢而稳，循序循序渐进护理理评价：价：病人在病人在4月月30日至今生日至今生活所需能活所需能够基本得到基本得到满足足。自理能力受限护理目标：知知 识识 缺缺 乏乏护护理目理目标标：耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。护护理措施：理措施：1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。2、指导监督患者进行功能锻炼、指导监督患者进行功能锻炼3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解护理理评价价：患者患者已经已经掌握康复锻炼的相关知识掌握康复锻炼的相关知识知识缺乏护理目标：潜潜 在在 并并 发发 症症、护理目理目标：患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压疮疮、深静脉血栓等各种并发症。深静脉血栓等各种并发症。护理措施：理措施：1、严格执行无菌操作、严格执行无菌操作2、长期坚持功能锻炼、长期坚持功能锻炼3、勤为病人翻身，避免局部长期受压、勤为病人翻身，避免局部长期受压4、记录、记录24小时尿量并观察尿的颜色，性状小时尿量并观察尿的颜色，性状护理理评价：价：目前未发现并发症的发生目前未发现并发症的发生潜在并发症、护理目标：功功 能能 锻锻 炼炼功能锻炼功能锻炼为治疗性治疗性运动，以主动活动为主，被动活动为辅为原则。患肢锻炼方法主要包括：（1）股四头肌等长等张收缩股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。（2）直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。功能锻炼功能锻炼为治疗性运动，以主动活动为主，被动活动为辅为功功 能能 锻锻 炼炼功能锻炼健康教育健康教育保持心情舒畅，消除恐惧心理保持病室空气清新，每天应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合加强功能锻炼健康教育 THANKSTHANKSTHANKS