骨关节影像学检查技术及选择ppt课件

骨关节影像学检查技术及选择骨关节影像学检查技术及选择广西医科大学广西医科大学黄仲奎黄仲奎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎1骨关节影像学检查技术及选择广西医科大学骨关节影像学检查技术及骨关节影像学常用技术骨关节影像学常用技术vDR/CRvCTvMRIvECTvECHO骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎2骨关节影像学常用技术DR/CR骨关节影像学检查技术及选择-骨关节影像学常用技术骨关节影像学常用技术vDR/CR v 数字数字X线成像线成像v数字化信息及数字化信息及图像图像一次摄影一次摄影 多窗位成像多窗位成像软件后处理：长范围、旋转软件后处理：长范围、旋转数据测量数据测量骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎3骨关节影像学常用技术DR/CR 一次摄影 多窗位成像骨关节影不同频率组织通过高级图像处理软件都不同频率组织通过高级图像处理软件都不同频率组织通过高级图像处理软件都不同频率组织通过高级图像处理软件都能显示良好的影像质量能显示良好的影像质量能显示良好的影像质量能显示良好的影像质量重点重点观察骨察骨组织重点重点观察察软组织骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎4不同频率组织通过高级图像处理软件都能显示良好的影像质量重点观骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎5骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎5骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎6骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎6骨关节影像学常用技术骨关节影像学常用技术vCT 多层螺旋CT、容积信息各向同性图像 v多方位成像v二Dv三DvCTAv增强CT骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎7骨关节影像学常用技术CT 多层螺旋CT、容积信息多方位成像骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎8骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎8骨窗与软组织窗骨窗与软组织窗骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎9骨窗与软组织窗骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎9轴位、矢状位重建CT骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎10轴位、矢状位重建CT骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎10轴位、矢状位重建CT骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎11轴位、矢状位重建CT骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎11左髋结核性滑膜炎两侧对比两侧对比骨窗与软组织窗骨窗与软组织窗骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎12左髋结核性滑膜炎两侧对比骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎骨关节病变增强CT作用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎13骨关节病变增强CT作用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎1二维CT重建骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎14二维CT重建 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎14 1.0mm 高分辨率骨骼扫描二维CT重建 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎15 1.0mm 高分辨率骨骼扫描二维CT重建 骨关节影像学检查血管曲面重建与骨骼关系椎动脉的曲面重建椎动脉的曲面重建骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎16血管曲面重建与骨骼关系椎动脉的曲面重建骨关节影像学检查技术三维三维CT重建重建 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎17三维CT重建 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎17骨关节影像学常用技术骨关节影像学常用技术vMRIv软组织高分辨软组织高分辨力力v骨髓骨髓MRIvSTIR DWI等等功能成像功能成像多方位、多参数成像多方位、多参数成像骨髓及软组织清晰显示骨髓及软组织清晰显示骨质破坏前的骨关节早期病变显示骨质破坏前的骨关节早期病变显示骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎18骨关节影像学常用技术MRI多方位、多参数成像骨关节影像学检查正常椎间盘正常椎间盘MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎19正常椎间盘MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎19骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎20骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎20脂肪抑制扫描序列骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎21脂肪抑制扫描序列骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎21增强增强MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎22增强MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎22增强增强MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎23增强MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎23MRI全景成像 全脊柱骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎24MRI全景成像 全脊柱骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎骨关节组织MRI信号骨髓骨髓骨皮质骨皮质肌肉肌肉脂肪脂肪水水骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎25骨关节组织MRI信号骨髓骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎骨关节组织MRI信号v游离水 T1WI低信号、T2WI高信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎26骨关节组织MRI信号游离水 T1WI低信号、T2WI软软 骨骨骨关节组织MRI信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎27软 骨骨关节组织MRI信号骨关节影像学检查技术及选择-黄肌肉、韧带骨关节组织骨关节组织MRI信号信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎28肌肉、韧带骨关节组织MRI信号骨关节影像学检查技术及选择-滑 膜 增 厚 骨关节组织骨关节组织MRI信号信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎29滑 膜 增 厚 骨关节组织MRI信号骨关节影像学检查技v肿瘤：富于血供 一般T1WI为低信号 T2WI为高信号 例外：脑膜瘤，黑色素瘤，脂肪瘤骨关节组织骨关节组织MRI信号信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎30肿瘤：富于血供 例外：脑膜瘤，黑色素瘤，脂肪瘤骨关节组织MRPROSET 神经根神经根MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎31PROSET 神经根MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲关节、关节囊MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎32关节、关节囊MRI骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎32骨骼病变的比较影像学骨骼病变的比较影像学骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎33骨骼病变的比较影像学骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎33一、骨关节外伤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎34一、骨关节外伤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎34v长骨骨折v关节脱位v肋骨骨折v头颅骨折X线线 简单快捷简单快捷 经济经济 空间分辨力空间分辨力 辐射少辐射少骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎35长骨骨折X线骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎35 骨骺分离骨骺分离(骺软骨骨折骺软骨骨折)骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎36 骨骺分离(骺软骨骨折)骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎髋关节骨折平片（-）解剖重叠部位外伤解剖重叠部位外伤骨盆骨盆颅面骨颅面骨CT在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用检查中的应用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎37髋关节骨折平片（-）解剖重叠部位外伤CT在外伤性疾病骨关节影眶外壁骨折CT在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用检查中的应用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎38眶外壁骨折CT在外伤性疾病骨关节影像学检查技术及选择-黄仲前颅底（额骨眶板）骨折CT在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用检查中的应用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎39前颅底（额骨眶板）骨折CT在外伤性疾病骨关节影像学检查技术及外伤后肌锥内出血CT在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用检查中的应用骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎40外伤后肌锥内出血CT在外伤性疾病骨关节影像学检查技术及选择-脊椎椎体压缩性骨折脊椎椎体压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎41 脊椎椎体压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎41脊椎椎体压缩性骨折脊椎椎体压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎42脊椎椎体压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎42但对骨髓、软组织损伤但对骨髓、软组织损伤等诊断有重要价值等诊断有重要价值MRI在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用有限检查中的应用有限骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎43但对骨髓、软组织损伤等诊断有重要价值MRI在外伤性疾病骨关节但对骨髓、软组织损伤等诊断有重要价值但对骨髓、软组织损伤等诊断有重要价值MRI在外伤性疾病在外伤性疾病检查中的应用有限检查中的应用有限骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎44但对骨髓、软组织损伤等诊断有重要价值MRI在外伤性疾病骨关节骨化性肌炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎45骨化性肌炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎45局限性骨化性肌炎平片 小腿后部软组织内见团块状钙化 CT，小腿软组织内见团块状、不均匀高密度影骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎46局限性骨化性肌炎平片 小腿后部软组织内见团块状钙化 骨关节进行性骨化性肌炎v左小腿和左足平片，胫、腓骨后方左踝关节周围及足软组织内沿肌肉走行方向见长梭形钙化影，边缘清楚。骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎47进行性骨化性肌炎左小腿和左足平片，胫、腓骨后方左踝关节周围及 二、退行性、创伤性骨关节病 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎48 二、退行性、创伤性骨关节病 骨关节影像学检查技术及选择-退行性骨关节病 右膝关节间隙变窄，以内侧为著，各骨边缘骨赘形成骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎49退行性骨关节病 右膝关节间隙变窄，以内侧为著，各椎间盘突出椎间盘突出骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎50椎间盘突出骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎50 椎间盘椎间盘膨出膨出（MRI）骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎51 椎间盘膨出（MRI）骨关节影像学检查技术及选择-椎间盘突出（椎间盘突出（MRI）骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎52 椎间盘突出（MRI）骨关节影像学检查技术及选择-（schmols结节结节-髓核经终板疝入椎体）髓核经终板疝入椎体）骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎53 （schmols结节-髓核经终板疝入椎体）骨关节椎间盘炎v平片，L5/S1椎间隙变窄，椎体相邻缘明显骨质硬化；vCT 椎体低密度骨质破坏区、骨质硬化和椎体周围软组织肿胀骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎54椎间盘炎平片，L5/S1椎间隙变窄，椎体相邻缘明显骨质硬化；腰椎骨质疏松并压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎55腰椎骨质疏松并压缩性骨折骨关节影像学检查技术及选择-黄仲三、骨缺血性坏死 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎56三、骨缺血性坏死 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎56左股骨头骺缺血坏死坏死期左股骨头骺缺血坏死坏死期（坏死（坏死+再生修复）再生修复）骨骺扁、节裂、囊变（密度增高、不均、边缘骨骺扁、节裂、囊变（密度增高、不均、边缘 不规则）；不规则）；关节间隙增宽；干骺端宽短、囊变；关节半脱位；关节间隙增宽；干骺端宽短、囊变；关节半脱位；骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎57左股骨头骺缺血坏死坏死期（坏死+再生修复）骨骺扁、节裂、囊右股骨头缺血坏死右股骨头缺血坏死左股骨头正常骨小梁为星芒状左股骨头正常骨小梁为星芒状骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎58右股骨头缺血坏死左股骨头正常骨小梁为星芒状骨关节影像学检查技双侧股骨头双侧股骨头缺血坏死缺血坏死1、呈从状或相互、融合成片状 、骨质致密2、小面积骨质疏松或囊变3、小裂纹骨折、碎裂骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎59双侧股骨头1、呈从状或相互、融合成片状 、骨质致密2、v平片，右侧股骨头见地图样密度异常区，骨小梁模糊，周边见不规则走行硬化带，硬化带内缘隐约可辨识低密度带，未见明确股骨头塌陷征象；vCT右股骨头前上方塌陷，高密度硬化区内缘见断续低密度带。CT可发现X线平片不能显示早期股骨头塌陷股骨头缺血性坏死骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎60平片，右侧股骨头见地图样密度异常区，骨小梁模糊，周边见不规则股骨头缺血性坏死vT1WI、T2WI，右股骨头上端及左股骨头后内侧见不规则形状异常信号区，周边见长T1、长T2和长T1、短T2信号线，包绕中央正常骨髓信号区平片双髋未见明确骨质异常骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎61股骨头缺血性坏死T1WI、T2WI，右股骨头上端及左股骨头后 四、感染性病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎62 四、感染性病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎62脊柱TBX线平片，L34椎体破坏，椎间隙显著变窄骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎63脊柱TBX线平片，L34椎体破坏，椎间隙显著变窄骨关节影像膝关节结核骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎64膝关节结核骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎64脊柱结核骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎65脊柱结核骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎65 五、内分泌及代谢异常骨关节病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎66 五、内分泌及代谢异常骨关节病变骨关节影像学检查技术及选择-佝偻病佝偻病骨质普遍疏松，骨质普遍疏松，干骺端干骺端（宽大、杯口状、毛刷状、角征），（宽大、杯口状、毛刷状、角征），骨骺骨骺出现晚、小、模糊，出现晚、小、模糊，骺板骺板增宽。增宽。骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎67佝偻病骨质普遍疏松，干骺端（宽大、杯口状、毛刷状、角征），骨甲状旁腺功能亢进v颅骨侧位，颅骨内外板颅骨侧位，颅骨内外板模糊，出现弥漫性颗粒模糊，出现弥漫性颗粒状及片状穿凿样骨质吸状及片状穿凿样骨质吸收区；收区；v双手正位，指骨骨膜下双手正位，指骨骨膜下吸收，右手中指近节指吸收，右手中指近节指骨桡侧呈囊状骨质吸收；骨桡侧呈囊状骨质吸收；v骨盆正位，骨盆及股骨骨盆正位，骨盆及股骨上段普遍性骨质疏松，上段普遍性骨质疏松，双股骨上段小转子下示双股骨上段小转子下示多发囊变区，耻骨支囊多发囊变区，耻骨支囊样改变并假骨折形成样改变并假骨折形成骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎68甲状旁腺功能亢进颅骨侧位，颅骨内外板模糊，出现弥漫性颗粒状及v0808280502 女 18岁v反复全身抽搐伴失神性发作3年余 患者入院前6个月发现左下肢跛行，行走久时左下肢易疲劳，无疼痛、畏寒及发热 生化检查：血Ca2+，最高达3.24mmol/l(正常值2.25-2.75mmol/l)v当地医院活检：左股骨、胫腓骨骨纤维瘤 病例介绍病例介绍骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎690808280502 女 18岁病例介绍骨关节影像学骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎70骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎70T1WIT2WIT1WI脂肪脂肪抑制抑制骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎71T1WIT2WIT1WI脂肪抑制骨关节影像学检查技术及选择-骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎72骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎72六、风湿类风湿性关节炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎73六、风湿类风湿性关节炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎7 类风湿性关节炎 双手小关节多发对称性侵蚀性骨质破坏，关节间隙变窄；局部放大像，显示典型侵蚀性骨质破坏髋关节关节面侵蚀破坏，关节间隙显著变窄骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎74 类风湿性关节炎 双手小关节多发对称性侵蚀性骨质破坏，关早期早期强直性脊椎炎强直性脊椎炎骨质疏松；双骶髂关节 模糊、硬化、骨质缺损；椎弓小关节模糊、狭窄、硬化；骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎75早期强直性脊椎炎骨质疏松；双骶髂关节 模糊、硬化、骨质缺损；强直性脊椎炎强直性脊椎炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎76强直性脊椎炎骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎76晚期晚期强直性脊椎炎强直性脊椎炎骶髂关节骨侵蚀、硬化、骨性强直；椎弓小关节骨硬化、间隙变窄或消失，骨性强直；旁韧带钙化：骨桥、方椎、竹节状；骨质疏松；骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎77晚期强直性脊椎炎骶髂关节骨侵蚀、硬化、骨性强直；骨关节影像学痛风性关节炎v平片，左肘关节痛风结节钙化，多个跖趾关节、趾间关节和跗趾关节侵蚀性、穿凿状骨质破坏，其周围可见软组织肿块形成骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎78痛风性关节炎平片，左肘关节痛风结节钙化，多个跖趾关节、趾间关色素沉着绒毛结节性滑膜炎v髋关节平片见右大腿近端软组织肿大，骨质正常vMRI的STIR序列见巨大囊性病变，呈高信号vT1WI加脂肪抑制序列示与肌肉近似等信号v增强扫描可见囊壁和增生的滑膜明显强化左手示指中近节骨质广泛侵蚀硬化周围软组织肿块，为腱鞘受累骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎79色素沉着绒毛结节性滑膜炎髋关节平片见右大腿近端软组织肿大，骨 七、骨肿瘤和肿瘤样病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎80 七、骨肿瘤和肿瘤样病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎81多发性骨软骨瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎81单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤 胫骨远端偏心囊样膨张、界清。类似骨胫骨远端偏心囊样膨张、界清。类似骨巨细 胞瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎82单发性骨软骨瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎单发性内生软骨瘤单发性内生软骨瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎83单发性内生软骨瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎83胫骨上端骨巨细胞瘤v胫骨上端呈溶骨性膨胀性骨胫骨上端呈溶骨性膨胀性骨破坏，骨壳菲薄破坏，骨壳菲薄 v另一病例另一病例MRI T1WI，肿瘤呈，肿瘤呈低信号，其中少量高信号影低信号，其中少量高信号影为肿瘤内出血为肿瘤内出血骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎84胫骨上端骨巨细胞瘤胫骨上端呈溶骨性膨胀性骨破坏，骨壳菲薄 骨纤维异常增值症vX线平片，右股骨颈和粗隆间膨大，呈磨玻璃样改变；vMRI和CT扫描，右胫骨中段增粗，骨质破坏vCT示病灶周围高密度影，在MRI的T1和T2上均为低信号区，而CT上中央的低密度区在MRI上为等T1长T2信号骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎85骨纤维异常增值症X线平片，右股骨颈和粗隆间膨大，呈磨玻璃样改动脉瘤样骨囊肿vCT示右肱骨近侧囊性病变v其内有液-液平面骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎86动脉瘤样骨囊肿CT示右肱骨近侧囊性病变骨关节影像学检查技术及骨样骨瘤骨样骨瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎87骨样骨瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎87 骨样骨瘤vCT横断扫描清楚显示骨皮质内的小破坏区、瘤巢内的钙化、骨化和明显的骨膜增生；vMRI T2WI不仅显示瘤巢、巢内钙化、骨化和骨膜反应，还可见周围软组织的水肿股骨中段内侧骨股骨中段内侧骨内外膜明显增生，内外膜明显增生，其中央部分的骨其中央部分的骨皮质内隐约可见皮质内隐约可见一小破坏区一小破坏区骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎88 骨样骨瘤CT横断扫描清楚显示骨皮质内的小破坏区、瘤巢内的钙骨囊肿骨囊肿骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎89骨囊肿骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎89滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病T1WIT1WIT1W2T1W2X X线线线线平片：平片：仅显示髌上囊内骨化结节。MRI：能清楚显示滑膜增厚、关节积液、骨化结节及软骨结节，分别位于髌上囊及关节囊内。骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎90滑膜骨软骨瘤病T1WIT1W2X线平片：仅显示髌上囊内骨化结骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 胫骨呈多房皂泡样膨胀性改变；有细薄骨包壳，皮质变薄 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎91骨巨细胞瘤 胫骨呈多房皂泡样膨胀性改变；有细薄骨包壳，皮骨巨细胞瘤恶性变骨巨细胞瘤恶性变 股骨呈偏心囊样膨胀性改变，皮质变薄、中断，骨膜增生与软组织肿块，肿瘤边界不清。骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎92骨巨细胞瘤恶性变 股骨呈偏心囊样膨胀性改变，皮质变薄、中断，骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 右耻骨膨胀性骨破坏、骨包壳中右耻骨膨胀性骨破坏、骨包壳中断缺损，缺损，内无异常钙化、硬化，内无异常钙化、硬化，无骨膜增生与软组织肿块。骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎93骨巨细胞瘤 右耻骨膨胀性骨破坏、骨包壳中断缺损，溶骨型溶骨型溶骨型溶骨型骨肉瘤骨肉瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎94溶骨型溶骨型骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎94混合型混合型骨骨肉瘤肉瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎95混合型骨肉瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎95混合型混合型骨肉瘤骨肉瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎96混合型骨肉瘤 骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎96混合型混合型混合型混合型骨肉瘤骨肉瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎97混合型骨肉瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎97硬化型骨肉瘤vT1WI及脂肪抑制T2WI示髓腔内大量瘤骨、肿瘤在髓腔内的范围、骨外软组织肿块、周围水肿和Codman三角左胫骨上段髓腔内见大量象牙质样瘤骨骨膜反应和Codman三角，无明显骨质破坏骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎98硬化型骨肉瘤T1WI及脂肪抑制T2WI示髓腔内大量瘤骨、肿瘤混合型骨肉瘤 MRI T1和和STIR示环绕股示环绕股骨约骨约3/4周软组周软组织肿块影，其织肿块影，其内可见低信号内可见低信号的肿瘤的肿瘤股骨远段溶骨性破坏股骨远段溶骨性破坏和软组织肿块及多量和软组织肿块及多量斑片状肿瘤骨、骨膜斑片状肿瘤骨、骨膜反应反应CT示髓腔内瘤骨及示髓腔内瘤骨及软组织肿块影软组织肿块影骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎99混合型骨肉瘤 MRI T1和STIR示环绕股骨约3/4多发性骨髓瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎100多发性骨髓瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎100颅骨多发、大小不等之溶骨性破坏，边缘不 规则，无硬化边。溶骨型溶骨型转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎101颅骨多发、大小不等之溶骨性破坏，边缘不 规则，无硬化边。溶骨溶骨型溶骨型转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎102溶骨型转移性骨肿瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎102溶骨型骨转移瘤（肺癌）骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎103溶骨型骨转移瘤（肺癌）骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎1 骨非霍奇金淋巴瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎104 骨非霍奇金淋巴瘤骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎104骨关节病变影像学检查作用及选择1、现代影像学能够在骨关节病变的定位定性分期诊、现代影像学能够在骨关节病变的定位定性分期诊断提出可靠依据断提出可靠依据2、临床、临床-影像影像-病理是骨关节病变诊断的有效手段病理是骨关节病变诊断的有效手段3、首选、首选X线平片线平片4、特殊部位的病变、特殊部位的病变CT、MRI有重要价值有重要价值5、肿瘤患者术前的病人最好作、肿瘤患者术前的病人最好作MRI扫描扫描骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎105骨关节病变影像学检查作用及选择1、现代影像学能够在骨关节病变骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎106骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎106Thank you for your attention骨关节影像学检查技术及选择-黄仲奎107Thank you for your attention骨关