清热燥湿止痢课件

清清热燥湿止痢燥湿止痢方剂学方剂学概 说二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒及滋阴透热等作用，泻火、凉血、解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。定 义适应范围 里热证里热证分类清气分热清气分热清营凉血清营凉血气血两清气血两清清热解毒清热解毒清脏腑热清脏腑热清虚热清虚热使用注意1.1.辨别热证虚实辨别热证虚实，屡，屡用热不退者，多属真阴不足用热不退者，多属真阴不足；2.2.辨别热证真假辨别热证真假；3.3.注意保护胃气注意保护胃气；4.4.热邪宜耗阴伤津，配伍滋阴之品热邪宜耗阴伤津，配伍滋阴之品。方方剂学学第一节第一节 清气分热清气分热白虎汤伤寒论伤寒论壮热面赤烦渴引饮汗出恶热脉洪大有力气分热盛证热盛津伤 君：石膏辛甘大寒，清气分大热臣：知母清热养阴 佐：粳米益气养胃使：甘草缓和药性 延缓药力 保护胃气清热生津竹叶石膏汤伤寒论伤寒论余热未清气阴两伤胃气上逆余热未清，气阴两伤证伤寒、温病、暑病身热多汗虚羸少气气逆欲吐口干喜饮或虚烦不寐舌红苔少脉细数白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶竹叶石膏汤化裁君：石膏清气分大热臣：麦冬养阴生津 人参益气生津佐：半夏降逆和胃 竹叶清热除烦 粳米益气养胃使：甘草 调药和中益气和胃清热生津方剂学方剂学第二节第二节 清营凉血清营凉血清营汤温病条辨温病条辨身热夜甚神烦少寐时有谵语口渴或不渴斑疹隐隐舌绛而干脉细数热入营分证邪热初传营分透热养阴清营解毒君：犀角清热凉血解毒臣：生地、玄参、麦冬清热凉血养阴佐：银花、连翘 清热解毒 透营分之热从外而解 黄连清心泻火 竹叶心清心除烦 丹参 清热凉血 活血散瘀犀角地黄汤备急千金要方备急千金要方热入血分证身热谵语斑色紫黑或吐血、衄血便血、尿血等舌绛起刺脉数或喜忘如狂或漱水不欲咽或大便色黑而易解热入血分热伤血络迫血妄行凉血散瘀清热解毒君：犀角清热凉血解毒臣：生地清热凉血养阴佐：芍药养血，治已伤之血 丹皮清热凉血 活血散瘀方剂学方剂学第第四四节节 清热解毒清热解毒黄连解毒汤肘后备急方肘后备急方大热烦躁错语不眠口燥咽干或热病吐血衄血、发斑或身热下利或湿热黄疸或外科痈疡疔毒小便黄赤舌红苔黄脉数有力三焦火毒证实火充斥三焦波及上下内外泄火解毒君：黄连清热解毒泻火（中上焦）臣：黄芩清热解毒泻火（上焦）佐：黄柏清热解毒泻火（下焦）栀子清三焦之火，导热下行苦寒直折凉膈散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方上中二焦火热证胸膈烦热 面赤唇焦身热口渴口舌生疮咽痛吐衄或谵语狂妄或便秘溲赤舌红苔黄脉滑数上中二焦邪郁生热 热聚胸膈 君：连翘轻而上行，清热解毒臣：黄芩清上焦实火 栀子清热泻火 大黄、芒硝通腑泄热，导上焦之热从大便 而出（“以泻代清”法）佐：薄荷轻而上行，清利头目、咽喉 竹叶助君臣药清上焦火热使：甘草调和药性，减缓苦寒之性 白蜜 润燥滑肠 防苦寒泻下伤中清上泄下泻火通便普济消毒饮东垣试效方东垣试效方大头瘟外感风热客于心肺上攻头面头面红肿焮痛目不能开咽喉肿痛恶寒发热舌燥口渴舌红苔黄脉浮数有力君：黄芩、黄连清心肺之火，清热解毒臣：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散上焦风热佐：玄参、马勃、板蓝根清热解毒 桔梗、甘草 清利咽喉 升麻、柴胡疏散风热，引药上行，且寓“火郁发之”之功 陈皮理气消肿疏散风热清热解毒方剂学方剂学第五节第五节 清脏腑热清脏腑热导赤散小儿药证直诀小儿药证直诀心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮心经热盛证心经热盛证心热移于小肠心热移于小肠小溲赤涩刺痛，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数舌红，脉数心经蕴热心经蕴热或心热移于小肠或心热移于小肠君：木通清心泻火，利水通淋 生地养阴清热臣：竹叶清心除烦，利水导热佐使：生甘草梢 清热解毒 直达茎中，止淋痛保护胃气 调和诸药 清心利水养阴龙胆泻肝汤医方集解医方集解头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳等，舌红苔黄，脉弦数有力肝胆实火上炎证肝胆实火上炎证肝经湿热下注证肝经湿热下注证阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。肝火上炎湿热下注 君：龙胆草清肝胆实火，泻肝经湿热臣：栀子清热泻火清热利湿 黄芩清肝胆火热清热燥湿佐：车前子、木通、泽泻清利湿热 柴胡疏肝解郁，以适肝之用 生地、当归 滋阴养血滋养肝血，以涵肝之体 防苦寒渗利之品伤阴之弊使：甘草调和诸药，保护胃气清利肝经湿热清泻肝胆实火左金丸丹溪心法丹溪心法肝火犯胃证胁肋灼痛呕吐口苦嘈杂吞酸舌红苔黄脉弦数肝郁化火肝胃不和 君：黄连6善清心火，兼可清泄肝火 善清胃热佐：吴茱萸1 引黄连入肝经而清肝火 降逆止呕 疏肝解郁 防止黄连苦寒伤胃降逆止呕清泻肝火泻白散丹溪心法丹溪心法肺热咳喘证气喘咳嗽皮肤蒸热日晡尤甚舌红苔黄脉细数肺中伏火肺中伏火郁蒸伤阴郁蒸伤阴肺失清肃肺失清肃 君：桑白皮清泻肺热，止咳平喘臣：地骨皮泻肺中伏火，退虚热佐：粳米益气养胃佐使：炙甘草调药和中 止咳平喘清泻肺热培土生金培土生金清胃散脾胃论脾胃论胃有积热循经上攻牙痛牵引头痛面颊发热其齿喜冷恶热口气热臭或牙宣出血或牙龈红肿溃烂或唇舌颊腮肿痛口干舌燥舌红苔黄脉滑数胃火牙痛君：黄连清胃泻火臣：升麻入阳明清热解毒 升而能散，宣达郁遏之火 引药上行佐：生地清热凉血养阴 丹皮凉血化瘀 当归养血，补以伤之血 引血归经 清胃凉血玉女煎景岳全书景岳全书胃阳明有余肾少阴不足头痛，牙痛齿松牙衄烦热干渴舌红苔黄而干亦治消渴胃热阴虚证君：石膏清泻胃热，治阳明有余臣：熟地滋阴补肾，治少阴不足佐：知母清热养阴，助石膏清胃热 麦冬养阴，助熟地滋补肾阴 牛膝补肾引血热下行 滋肾阴清胃热芍药汤素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集腹痛，便脓血赤白相兼里急后重肛门灼热小便短赤舌苔黄腻脉滑数湿热痢疾湿热疫毒壅滞肠中气血失和 君：黄连、黄芩黄连、黄芩清热燥湿止痢清热燥湿止痢臣：白芍白芍柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛 当归当归配白芍补血和血配白芍补血和血 木香木香、槟榔槟榔行气导滞行气导滞佐：大黄大黄泻热通便（通因通用）泻热通便（通因通用）肉桂肉桂防苦寒伤中防苦寒伤中 防止寒凉之品冰伏湿防止寒凉之品冰伏湿邪邪 以助行血以助行血使：甘草调药和中调药和中凋气和血清热燥湿白头翁汤伤寒论伤寒论下痢脓血赤多白少里急后重肛门灼热渴欲饮水舌红苔黄脉弦数热毒壅滞大肠深陷血分热毒痢疾君：白头翁清热解毒，凉血止痢臣：黄连、黄柏清热解毒，燥湿厚肠佐：秦皮清热燥湿，涩肠止痢 凉血止痢清热解毒方剂学方剂学第六节第六节 清虚热清虚热青蒿鳖甲汤温病条辨温病条辨夜热早凉热退无汗舌红少苔脉细数温病后期余热深伏阴分耗伤阴液邪伏阴分证温病后期君：鳖甲鳖甲直入阴分，滋阴清热直入阴分，滋阴清热 青蒿青蒿芬芳透热芬芳透热臣：生地滋阴凉血 知母知母助鳖甲鳖甲滋阴退热佐：丹皮凉血，退虚热，退虚热 养阴透热先先入入后后出出谢谢观赏谢谢观赏