清热药与清热方课件

清清热药与清与清热方方一一、概概述述清清热热药药的的定定义义特特点点及及主主要要功功能能热热证证的的含含义义热热证证及及清清热热药药的的分分类类清清热热方方的的定定义义立立法法原原则则适适应应范范围围清清热热方方的的分分类类应应用用注注意意7/4/20242清热药与清热方1 1 清热药的定义清热药的定义凡以清解里热为主要作用的药物称之为清热药。7/4/20243清热药与清热方2 2 特点及主要功能特点及主要功能清清热热药药的的药药性性都都属属寒寒凉凉。具具有有清清热热泻泻火火、解解毒毒、凉凉血、燥湿、解暑等功效。血、燥湿、解暑等功效。适适应应证证：各各种种热热证证，如如高高热热、热热痢痢、湿湿热热黄黄疸疸、热热毒毒疮疮肿肿、热热性性出出血血、及及暑暑热等里热病证。热等里热病证。7/4/20244清热药与清热方3 3 热证的含义热证的含义是是一一个个很很广广泛泛的的概概念念。它它不不仅仅仅仅是是指指体体温温升升高高的的发发热热，而而且且还还泛泛指指体体温温虽虽然然正正常常或或接接近近正正常常，患患畜畜常常具具有有某某些些热热证证的的症症状状，譬譬如如口口干干贪贪饮饮（喜喜饮饮凉凉水水）、口口色色红红燥燥、大大便便干干燥燥、小小便便短短赤赤黄黄、脉脉数数、目目赤赤等等都都属于热证的范畴。属于热证的范畴。7/4/20245清热药与清热方4 4 热证及清热药分类热证及清热药分类热证表热证表热证里热证里热证虚热证虚热证实热证实热证气分热气分热血分热血分热湿湿 热热热毒疮疡热毒疮疡暑暑 热热清热泻火药清热凉血药清热燥湿药清热解毒药清热解暑药清热滋阴药7/4/20246清热药与清热方二、清热泻火药二、清热泻火药清气分热，泻火泄热清气分热，泻火泄热 有较好的退热有较好的退热作用，适用于急性热性病。作用，适用于急性热性病。气分邪热包括气分邪热包括温热在肺 麻杏甘石汤（平喘方）热入阳明 白虎汤（清热方）温热在肠肠燥便秘肠燥便秘 大承气汤（泻下方）大承气汤（泻下方）肠热下痢肠热下痢 白头翁汤（清热方）白头翁汤（清热方）7/4/20247清热药与清热方1 1 石膏石膏清清热热泻泻火火 治治热热性性病病配配伍伍知知母母、玄参（脑炎）。玄参（脑炎）。清清肺肺热热 配配麻麻黄黄、杏杏仁仁、甘甘草草治肺热咳喘。治肺热咳喘。清清胃胃热热 配配萝萝卜卜汁汁、青青菜菜汁汁治治黄豆中毒。黄豆中毒。外外用用 去去腐腐生生肌肌、湿湿疹疹、烫烫伤伤、石膏绷带。石膏绷带。辛、甘，大寒。入肺、胃经。7/4/20248清热药与清热方2 2 知母知母清清热热泻泻火火 治治热热性性病病，与与石石膏膏相相须须为为用。用。滋滋阴阴降降火火 清清虚虚热热，秦艽鳖甲汤。秦艽鳖甲汤。苦、寒。入肺、胃、肾经。7/4/20249清热药与清热方3 3 栀子栀子清清肝肝胆胆火火 配配茵茵陈陈、大大黄治黄疸。黄治黄疸。清清膀膀胱胱火火 配配木木通通、车车前前子子治治膀膀胱胱湿湿热热（八八正正散）。散）。凉凉血血止止血血 血血热热妄妄行行所所致各种出血，如衄血。致各种出血，如衄血。消消肿肿活活络络 生生用用研研末末外外敷。敷。苦、寒。入心、肝、肺、胃经。7/4/202410清热药与清热方4 4 芦根芦根清清热热生生津津 治治热热病病口口渴渴、热热病病伤阴。配天花粉、麦冬等。伤阴。配天花粉、麦冬等。清清肺肺胃胃热热 治治肺肺热热咳咳喘喘、胃胃热热呕呕吐吐。配配冬冬瓜瓜仁仁、薏薏苡苡仁仁、桃桃仁，治肺痈。仁，治肺痈。甘、寒。入肺、胃经。7/4/202411清热药与清热方5 5 夏枯草夏枯草清清肝肝火火 治治目目赤赤肿肿痛痛，常常配配菊花、决明子、黄芩等。菊花、决明子、黄芩等。散散 结结 瘰瘰疬疬、痈痈肿肿，疮疮黄黄等等，常常配配玄玄参参、贝贝母母、牡牡蛎蛎、昆布等。昆布等。苦、辛，寒。入肝、胆经。7/4/202412清热药与清热方三、清热凉血药三、清热凉血药清清解解营营分分、血血分分热热邪邪 主主治治血血分分实实热热证证，各各种种出出血血，如如衄衄血血、尿尿血血、便便血血；热热伤伤阴阴液液，低低热热不不退退，发发斑斑发发疹疹，神昏等。神昏等。7/4/202413清热药与清热方1 1 水牛角水牛角清心热、安神定惊清心热、安神定惊 为犀角之为犀角之代用品，用于高热神昏、抽搐、代用品，用于高热神昏、抽搐、配生地、芍药、丹皮（犀角地配生地、芍药、丹皮（犀角地黄汤）。黄汤）。凉血止血凉血止血 用于血热妄行之出用于血热妄行之出血证，配生地、玄参、丹皮等。血证，配生地、玄参、丹皮等。泻火解毒，凉血消斑泻火解毒，凉血消斑 用于斑用于斑疹等。疹等。7/4/202414清热药与清热方2 2 生地黄生地黄清热凉血清热凉血凉血止血凉血止血生生津津止止渴渴 用用于于热热病病伤伤津津、口口干干舌舌红红、口口渴渴贪贪饮饮。配配麦麦冬冬、沙沙参、玉竹等。参、玉竹等。甘、苦，寒。入心、肝、肾经。7/4/202415清热药与清热方3 3 玄参玄参清清热热养养阴阴 用用于于阴阴虚虚内内热。热。解解毒毒散散结结 治治虚虚火火上上炎炎、咽喉肿痛。咽喉肿痛。本本品品与与生生地地均均可可用用于于阴阴虚虚、津津伤伤、便便秘秘。常常配配生地、麦冬（增液汤）。生地、麦冬（增液汤）。甘、苦、咸，寒。入肺、胃、肾经。7/4/202416清热药与清热方4 4 地骨皮地骨皮凉凉血血止止血血 配配白白茅茅根根、侧柏叶。侧柏叶。退退虚虚热热 治治阴阴虚虚发发热热，配青蒿、鳖甲等。配青蒿、鳖甲等。清清泻泻肺肺热热 肺肺热热劳劳伤伤咳喘。咳喘。甘，寒。入肺、肾、肝经。7/4/202417清热药与清热方5 5 牡丹皮牡丹皮清清热热凉凉血血 多多种种出出血。配生地、玄参。血。配生地、玄参。活活血血散散瘀瘀 治治瘀瘀血血肿肿痛痛、跌跌打打损损伤伤。配配桂桂枝枝、桃桃仁仁、红红花花、赤赤芍芍、乳乳香香、没药等。没药等。苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。7/4/202418清热药与清热方6 6 白头翁白头翁凉凉血血止止痢痢 治治热热痢痢之之要要药药，主主要要用用于于肠肠黄黄作作泻泻、下下痢痢脓脓血血、里里急急后后重重.配配黄黄连连、黄黄柏柏、秦秦皮皮（白白头头翁汤）。翁汤）。苦，寒。入大肠、胃经。7/4/202419清热药与清热方四、清热燥湿药四、清热燥湿药清清除除湿湿、热热合合邪邪为为主主要要作作用用的的药药物物。主主治治湿湿热热引引起起的的肠肠黄黄、黄黄疸疸、湿湿疹疹、尿尿淋淋沥沥等等，有有抗抗菌菌消消炎炎，解热作用。解热作用。此此类类药药物物性性味味苦苦、寒寒。苦苦能能燥燥湿湿、寒寒能能清清热热。主主入胃、大肠、肝、胆四经居多。入胃、大肠、肝、胆四经居多。湿热湿热 湿与热邪合而侵害机体湿与热邪合而侵害机体胃肠湿热 湿热蕴结于胃肠，证见下痢脓血，里急后重。肝胆湿热 湿热郁结于肝胆，证见黄疸。膀胱湿热 湿热停留于膀胱，证见尿淋、尿浊、排尿不畅等。7/4/202420清热药与清热方1 1 黄连黄连清清热热燥燥湿湿 凡凡湿湿热热诸诸证证皆皆可可应应用用。作作用用强强于于黄黄芩芩，除除中中焦焦湿湿热热，肠肠黄黄作作泻泻，热热痢痢后后重（郁金散）。重（郁金散）。清清心心火火 治治心心火火上上炎炎，口口舌舌生疮。生疮。清清热热解解毒毒 疮疮黄黄肿肿毒毒，火火热热炽盛（黄连解毒汤）。炽盛（黄连解毒汤）。苦，寒。入心、肝、胃、大肠经。7/4/202421清热药与清热方2 2 黄芩黄芩清清泻泻上上焦焦实实火火 以以清清肺肺热见长，用于肺热咳嗽。热见长，用于肺热咳嗽。清清热热燥燥湿湿 偏偏于于上上焦焦及及大大肠肠。用用于于湿湿热热下下痢痢、黄疸、热淋。黄疸、热淋。清热解毒清热解毒 黄连解毒汤。黄连解毒汤。凉凉血血安安胎胎 配配白白术术，治治胎热不安。胎热不安。苦，寒。入肺、胆、大肠经。7/4/202422清热药与清热方3 3 黄柏黄柏清清热热燥燥湿湿 作作用用与与黄黄芩芩相相似似，弱弱于于黄黄连连，偏偏于于下下焦焦。治治泻泻痢痢配配白白头头翁翁、黄黄连连、秦皮（白头翁汤）。秦皮（白头翁汤）。泻泻肾肾火火，退退虚虚热热 治治阴阴虚虚发发热热，配配知知母母、地地黄黄（知知柏地黄汤）。柏地黄汤）。清清热热解解毒毒 配配黄黄连连、黄黄芩芩、栀子（黄连解毒汤）。栀子（黄连解毒汤）。苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。7/4/202423清热药与清热方4 4 龙胆草龙胆草苦，寒。入肝、胆、膀胱经。清清热热燥燥湿湿 多多用用于于湿湿热热黄疸，配茵陈、栀子。黄疸，配茵陈、栀子。清清肝肝胆胆火火 治治肝肝火火之之要要药药，用用于于肝肝经经风风热热，目目赤肿痛。赤肿痛。健健胃胃 用用于于食食欲欲不不振振、消化不良证（龙胆酊）。消化不良证（龙胆酊）。7/4/202424清热药与清热方5 5 茵陈茵陈清清利利湿湿热热 治治黄黄疸疸之之要要药药，配配大大黄黄、栀子（茵陈蒿汤）。栀子（茵陈蒿汤）。利利水水湿湿 配配黄黄柏柏、车前子治湿热泄泻。车前子治湿热泄泻。苦，微寒。入脾、胃、肝、胆经。7/4/202425清热药与清热方6 6 秦皮秦皮清清热热燥燥湿湿 多多用用于于湿湿热热泻泻痢痢，配配白白头头翁翁、黄黄连连、黄黄柏柏（白白头头翁翁汤汤）。清肝明目清肝明目苦，寒。入肝、胆、大肠经。7/4/202426清热药与清热方7 7 胡黄连胡黄连清清热热燥燥湿湿 类类似似于于黄黄连连，用用于肠黄作泻，疮黄肿毒。于肠黄作泻，疮黄肿毒。退退虚虚热热 用用于于阴阴虚虚发发热热，配配地骨皮等。地骨皮等。苦，寒。入心、肝、胃、大肠经。7/4/202427清热药与清热方8 8 苦参苦参清热燥湿清热燥湿 湿热黄疸、泻痢湿热黄疸、泻痢祛祛风风杀杀虫虫 用用于于皮皮肤肤湿湿疹疹、肺肺风风毛毛燥、疥癣等。燥、疥癣等。清清热热利利尿尿 排排尿尿不不畅畅，配配当当归归、木木通、车前子等通、车前子等苦，寒。入心、肝、胃、大肠、膀胱经。7/4/202428清热药与清热方五、清热解毒药五、清热解毒药清解清解火毒热邪火毒热邪药性多寒凉，入心、胃经居多。药性多寒凉，入心、胃经居多。功善清热解毒，兼除湿凉血。功善清热解毒，兼除湿凉血。适适应应证证 各各种种热热性性病病，火火毒毒热热邪邪盛盛者者，疮疮黄黄肿肿毒毒、热热痢痢、咽咽喉喉肿肿痛痛。有有些些药药物物还还可可用于治疗毒蛇咬伤。用于治疗毒蛇咬伤。7/4/202429清热药与清热方1 1 银花银花疏疏散散风风热热 用用于于风风热热表表证证（银银翘翘散散），常常配配连连翘。翘。清清热热解解毒毒 热热毒毒痈痈肿肿，疮疮疡疡肿肿毒毒，红红、肿肿、热热、痛。痛。清清热热止止痢痢 热热毒毒血血痢痢，大便脓血，里急后重。大便脓血，里急后重。甘，寒。入肺、胃、大肠经。7/4/202430清热药与清热方2 2 连翘连翘疏散风热疏散风热清热解毒清热解毒消肿散结消肿散结苦，微寒。入心、肺、胆经。7/4/202431清热药与清热方3 3 紫花地丁紫花地丁凉凉血血解解毒毒 作作用用强强于于蒲蒲公公英英，善善治治疮疮黄黄肿肿毒毒，常常配配蒲蒲公公英英、金金银银花花、野野菊菊花等。花等。消肿散结消肿散结 作用不及蒲公英。作用不及蒲公英。解蛇毒解蛇毒 用于毒蛇咬伤。用于毒蛇咬伤。常与蒲公英常与蒲公英相须相须为用。为用。苦、辛，寒。入心、肝经。7/4/202432清热药与清热方4 4 蒲公英蒲公英消消肿肿散散结结 作作用用强强于于紫紫花花地地丁丁，长长于于治治乳乳痈痈，与与紫紫花花地地丁丁相相须须为为用用，常常配配合金银花、连翘治疗疔疮肿毒。合金银花、连翘治疗疔疮肿毒。利利湿湿退退黄黄 治治湿湿热热黄黄疸疸，多多与与茵茵陈陈、栀子配伍。栀子配伍。苦、甘，寒。入肝、胃经。7/4/202433清热药与清热方5 5 黄药子黄药子清热凉血、解毒消肿清热凉血、解毒消肿治疮黄肿毒 配栀子、黄芩、黄连、白药子等。治咽喉肿痛 配山豆根、牛蒡子、射干等。治衄血 配栀子、生地黄。治毒蛇咬伤 与半边莲合用。苦，平。有小毒。入心、肺、脾经。7/4/202434清热药与清热方6 6 白药子白药子清清热热凉凉血血，解解毒毒消消肿肿 主主治治肺肺热热咳咳嗽嗽、咽咽喉喉肿肿痛痛、疮疮黄黄肿肿毒毒等，常与黄药子同用。等，常与黄药子同用。本本品品与与黄黄药药子子人人医医不不用用，仅仅用用于动物。于动物。苦，寒。入脾、肺、心经。7/4/202435清热药与清热方7 7 射干射干解毒利咽解毒利咽 配伍桔梗、牛蒡子、配伍桔梗、牛蒡子、黄芩、山豆根、甘草等治咽喉黄芩、山豆根、甘草等治咽喉肿痛。肿痛。清肺热，降逆祛痰清肺热，降逆祛痰 用于肺热用于肺热咳嗽痰多，配前胡、瓜蒌、贝咳嗽痰多，配前胡、瓜蒌、贝母。母。苦，寒。入肺经。7/4/202436清热药与清热方8 8 山豆根山豆根清清热热解解毒毒，利利咽咽喉喉 治治咽咽喉喉肿肿痛痛之之要要药药。用用于于热热毒毒肺肺火火所所致致咽咽喉喉肿肿痛痛，配配射射干干、玄玄参参、桔桔梗等。梗等。苦，寒。入心、肺经。7/4/202437清热药与清热方9 9 半边莲半边莲解解蛇蛇毒毒 用用于于毒毒蛇蛇咬咬伤伤。“家家有有半半边莲，人可共蛇眠边莲，人可共蛇眠”。清清热热解解毒毒，利利尿尿消消肿肿 用用于于黄黄疸疸、水肿、泄泻、跌打损伤等。水肿、泄泻、跌打损伤等。甘，平。7/4/202438清热药与清热方10 10 垂盆草垂盆草解解蛇蛇毒毒 常常与与半半边边莲莲、紫紫花花地地丁丁同同用用，治治毒毒蛇蛇咬伤。咬伤。7/4/202439清热药与清热方归归纳纳小小结结金银花连 翘紫花地丁蒲公英黄药子白药子射 干山豆根半边莲垂盆草紫花地丁疮黄肿毒疮黄肿毒毒蛇咬伤毒蛇咬伤咽喉肿痛咽喉肿痛温热病温热病7/4/202440清热药与清热方六、清热解暑药六、清热解暑药清暑热、解暑毒清暑热、解暑毒7/4/202441清热药与清热方1 1 香薷香薷祛祛暑暑解解表表 夏夏季季感感冒冒之之要要药药。多多用用于于外外感感风风邪邪暑暑湿湿、脾脾胃胃不和，配藿香、白扁豆等。不和，配藿香、白扁豆等。通通利利水水湿湿 用用于于水水肿肿、尿尿不不利，配白术、茯苓等利，配白术、茯苓等辛，微温。入肺、胃经。7/4/202442清热药与清热方2 2 绿豆绿豆清清热热解解毒毒，消消暑暑止止渴渴 用用于于暑暑热热烦烦渴渴，痈痈肿肿热热毒毒，热热痢痢。治治暑热，配甘草、葛根、黄连。暑热，配甘草、葛根、黄连。甘，寒。入心、胃经。7/4/202443清热药与清热方3 3 荷叶荷叶清热解暑清热解暑升升发发脾脾阳阳 暑暑热热泄泄泻泻、脾脾虚虚气气陷陷，配配白术、白扁豆。白术、白扁豆。散散瘀瘀止止血血 鼻鼻衄衄、便血。便血。苦，平。入肝、脾、胃经。7/4/202444清热药与清热方4 4 白扁豆白扁豆消消暑暑 伤伤暑暑泄泄泻泻，配配荷荷叶叶、藿香等。藿香等。健健脾脾 脾脾虚虚作作泻泻，配配白白术术、木香、茯苓等。木香、茯苓等。甘，微温。入脾、胃经。7/4/202445清热药与清热方5 5 青蒿青蒿清热解暑清热解暑退退虚虚热热 用用于于阴阴虚虚发发热热，配配生生地地、鳖鳖甲、知母、丹皮。甲、知母、丹皮。苦，寒。入肝、胆经。7/4/202446清热药与清热方七、清热药应用注意七、清热药应用注意多多寒寒凉凉，易易伤伤脾脾胃胃，影影响响运运化化。脾脾胃胃虚虚弱者，应辅以健脾药。弱者，应辅以健脾药。热热病病易易耗耗伤伤津津液液，清清热热燥燥湿湿药药，性性多多燥燥，亦易伤津液。阴虚患畜，应辅以养阴药。亦易伤津液。阴虚患畜，应辅以养阴药。性性寒寒凉凉，久久服服易易伤伤阳阳气气。当当以以“中中病病即即止止”。7/4/202447清热药与清热方八、清热方概述八、清热方概述定定义义 以以清清热热药药为为主主组组成成，具具有有清清泻泻里里热热的的作用，治疗里热证的方剂，统称为清热方。作用，治疗里热证的方剂，统称为清热方。立立法法原原则则 “热热者者寒寒之之”，“治治热热以以寒寒”，清热剂属于八法之中的清热剂属于八法之中的清法清法”。适适应应范范围围 里里热热证证，包包括括气气分分热热证证、营营血血热热证、热毒证、脏腑热证、虚热证、暑热证。证、热毒证、脏腑热证、虚热证、暑热证。7/4/202448清热药与清热方九九、清清热热方方分分类类清清气气分分热热方方清清营营凉凉血血方方清清热热解解毒毒方方清清脏脏腑腑热热方方清清热热燥燥湿湿方方清清热热解解暑暑方方清清虚虚热热方方7/4/202449清热药与清热方1 1 白虎汤白虎汤功效：清热生津止渴。主治：阳明经证，气分实热。证见：大热、大汗、大渴、大脉。清肺胃热君君清热养阴清肺胃热臣臣益胃养阴，防石膏、知母寒凉伤胃之弊佐使佐使7/4/202450清热药与清热方2 2 犀角地黄汤犀角地黄汤功效：清热解毒，凉血散瘀。主治：热入血分。证见：高热、出血、发斑。清心凉血解毒君君凉血止血养阴清热臣臣凉血、活血、散瘀以免热去而瘀血生佐使佐使7/4/202451清热药与清热方3 3 黄连解毒汤黄连解毒汤功效：泻火解毒。主治：三焦热盛。证见：大热烦躁，甚则发狂或见发斑，以及外科疮疡肿毒。泻心火兼泻中焦之火君君臣臣佐佐清肺热，泻上焦之火泻肾火兼泻下焦之火通泻三焦之火导热下行使使7/4/202452清热药与清热方4 4 清清瘟瘟败败毒毒饮饮石膏石膏知母知母甘草甘草犀角犀角生地生地赤芍赤芍丹皮丹皮黄连黄连黄芩黄芩栀子栀子连翘连翘玄参玄参桔梗桔梗淡竹叶淡竹叶清气分热清血分热清热泻火载药上行引药入心气血两清治气血两燔助主药清热解毒清热利尿导热下行7/4/202453清热药与清热方5 5 苇茎汤苇茎汤苇茎治肺痈之要药，清肺泻热治肺痈之要药，清肺泻热冬瓜仁祛痰排脓祛痰排脓桃仁活血化瘀，以消热结活血化瘀，以消热结薏苡仁利湿排脓利湿排脓功效：清肺化痰，祛瘀排脓。主治：肺痈。7/4/202454清热药与清热方6 6 清肺散清肺散麻黄石膏杏仁甘草葶苈子清肺平喘清肺平喘板蓝根贝母桔梗宣肺化痰宣肺化痰止咳平喘止咳平喘甘草清热解毒清热解毒调和诸药调和诸药功效：清肺平喘。主治：肺热咳喘。证见气促喘粗，咳嗽。7/4/202455清热药与清热方7 7 郁金散郁金散凉血散瘀行气解郁清三焦火兼化湿热敛阴涩肠止泻清血热下积滞清热解毒敛阴涩肠止泻收涩利水止泻功功效效：清清热热解解毒毒，涩涩肠肠止止泻泻。主主治治：肠肠黄黄。热热毒毒所所引引起起的的泻泻痢痢，证证见见泄泄泻泻腹腹痛痛，荡荡泻泻如如水水，腥腥臭臭，舌舌红红苔苔黄黄，渴渴欲欲饮饮水水，脉脉数数。7/4/202456清热药与清热方8 8 白白头头翁翁汤汤白头翁清血分热毒，清大肠热清血分热毒，清大肠热黄连清化湿热清化湿热固涩大肠固涩大肠秦皮清肝经湿热清肝经湿热凉血止痢凉血止痢黄柏清下焦湿热清下焦湿热清热解毒燥湿止痢功效：清热解毒，凉血止痢。主治：血痢。证见腹痛，里急后重，泻痢频繁，大便脓血，为热毒内陷肠胃。7/4/202457清热药与清热方9 9 茵陈蒿汤茵陈蒿汤茵陈清热利胆，利湿退黄疸清热利胆，利湿退黄疸栀子通利三焦通利三焦导热下行导热下行大黄引热由大小便而出泻热通便泻热通便利胆退黄利胆退黄功效：清热，利湿、退黄。主治：湿热黄疸证。湿热阳黄。7/4/202458清热药与清热方十、清热方使用注意十、清热方使用注意注意辨证注意辨证热邪性质 是实还是虚？热邪部位 是表还是里？里热成实？实热积滞宜攻下病变阶段 卫、气、营、血（卫分证不宜用）热证真假？真寒假热不可误用清清热热药药多多具具苦苦寒寒之之性性，应应注注意意其其伤伤阳阳之之弊弊；阴伤需配伍滋阴药。阴伤需配伍滋阴药。热盛拒药者，可稍加反佐药，剂量宜轻。热盛拒药者，可稍加反佐药，剂量宜轻。7/4/202459清热药与清热方谢谢！