食管癌术后并发症培训ppt课件

食管癌术后并发症食管癌术后并发症1+通过观察患者的症状或体征的变化，为预防并发症提供依据+以便采取有效措施及时处理，防止病情变化+体现护士作为哨兵的价值2食管癌术后并发症病情观察的目的通过观察患者的症状或体征的变化，为预防并发症提2动态观察察（密集的不（密集的不（密集的不（密集的不间间断）断）断）断）+症状和感受+病史+体征+化验和影像学检查3食管癌术后并发症动态观察（密集的不间断）症状和感受3食管癌术后并发症3食管癌术后的3-8d是大多并发症发生的高危险期4食管癌术后并发症4食管癌术后并发症4+出血+吻合口瘘+乳糜胸主要并发症主要并发症5食管癌术后并发症出血主要并发症5食管癌术后并发症5一、出血6食管癌术后并发症 6+止血不彻底+血管扎线脱落+凝血功能障碍7食管癌术后并发症原因分析止血不彻底7食管癌术后并发症7观察要点察要点+引流情况+患者一般情况及生命体征8食管癌术后并发症观察要点引流情况8食管癌术后并发症8引流情况引流情况观察察+引流量：胸腔引流液200ml/h或100ml/h持续3h。+颜色：鲜红色。+性质：血凝块（注意定时挤压）。+通畅：水柱波动情况及胸管有无脱落、受压。+体位：是否存在体位不佳造成引流不畅。9食管癌术后并发症引流情况观察引流量：胸腔引流液200ml/h或100ml9一般情况一般情况观察察+生命体征：心率快、血压低、尿量少（低血容量典型表现）。+神志：淡漠、烦躁等。+皮肤、粘膜：苍白、湿冷。10食管癌术后并发症一般情况观察生命体征：心率快、血压低、尿量少（低血容量典型表10出血量出血量（ml）生命体征生命体征神志神志尿量尿量200-400正常清醒正常400-800HR 清醒正常800HR 血压淡漠、烦躁 减少11食管癌术后并发症出血量（ml）生命体征神志尿量200-400正常清醒正常4011概念概念+休克:机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起有效血容量不足而导致的以急性微循环灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。12食管癌术后并发症概念休克:机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、12+休克代偿期+休克期+休克晚期13食管癌术后并发症分期休克代偿期13食管癌术后并发症13临床表现+心脏:心率加快，心收缩力增强脉搏细速，+腹腔内脏血管收缩尿量减少+汗腺分泌增加出汗+皮肤缺血脸色苍白、四肢湿冷+中枢兴奋烦躁不安14食管癌术后并发症休克代偿期临床表现14食管癌术后并发症14+临床表现+动脉血压和脉压进行性下降脉搏细数+大脑血流灌注减少表情淡漠，甚至昏迷+肾血流严重不足少尿甚至无尿+微循环缺血皮肤发绀15食管癌术后并发症休克期临床表现15食管癌术后并发症15临床表现+循环衰竭，顽固性低血压+并发DIC+重要器官功能衰竭16食管癌术后并发症休克晚期临床表现16食管癌术后并发症16治治疗+引流量多，血压正常，遵医嘱应用止血药物+急诊开胸手术指征术后胸管引流液超过200ml/h，持续3-5小时术后早期短时内引流量达800-1000ml以上，心率增快失血性休克，经补液输血止血等处理未见好转17食管癌术后并发症治疗引流量多，血压正常，遵医嘱应用止血药物17食管癌术后并发17+密切观察引流液颜色、性质和量+密切观察患者意识和症状+密切观察生命体征特别是血压、心率变化18食管癌术后并发症 护理密切观察引流液颜色18二、吻合口瘘19食管癌术后并发症19食管癌术后并发症19食管癌术后并发症培训ppt课件20+颈部吻合口瘘+胸内吻合口瘘21食管癌术后并发症分类颈部吻合口瘘21食管癌术后并发症21+颈部切口情况+体温+精神状态22食管癌术后并发症颈部吻合口瘘的观察颈部切口情况22食管癌术后并发症22+早期触诊颈部有握气感+自感颈部发胀+表现为颈部皮肤红肿、压痛、渗液（唾液气体）皮下气肿，有腐臭脓液流出颈部观察要点颈部观察要点23食管癌术后并发症早期触诊颈部有握气感颈部观察要点23食管癌术后并发症23+伴或不伴发热+术后3天体温应逐渐恢复正常，如3天后体温持续在38.5左右+进食后体温升高+呼吸困难24食管癌术后并发症伴或不伴发热24食管癌术后并发症24+颈部切口充分切开引流，及时更换敷料+禁食+营养支持+胃肠减压+其他辅助治疗25食管癌术后并发症 治疗及护理颈部切口充分切开引流，及时更换敷料2525+胸片：胸腔内气液平。+胸腔引流液浑浊，发臭脓性液+早期多有体温升高、心率增快、胸闷、胸痛、呼吸困难、术侧液气胸、中毒性休克+严重者面色苍白、多汗、脉搏微弱、烦躁或冷漠等休克+口服亚甲蓝后胸液成蓝色。26食管癌术后并发症 胸内吻合口瘘的观察胸片：胸腔内气液平。226+有效胸腔闭式引流，减少毒素吸收+有效胃肠减压防胃积液和胃扩张，减轻吻合口张力+禁食+营养支持+手术27食管癌术后并发症 治疗及护理有效胸腔闭式引流，减少毒素吸收227三、乳糜胸28食管癌术后并发症28食管癌术后并发症28+胸导管结扎不完全+术中损伤胸导管及其分支+肿瘤大，外侵胸导管+放疗引起胸导管附近水肿29食管癌术后并发症原因分析胸导管结扎不完全29食管癌术后并发症29+早期多呈血性或黄色、清亮，量多量多+进食高脂食物胸腔积液呈乳白色混乳白色混浊状状+一般500-1000ml/日，多时可达2000ml/日左右30食管癌术后并发症观察要点30食管癌术后并发症30观察指察指标+胸水压迫症状：胸闷、呼吸困难、心悸、气急+心率增快、血压下降、血氧饱和度低+叩诊：浊音+胸腔穿刺：大量淡黄色或乳白色液体+渗漏持续时间长，神志淡漠、水电解质失衡31食管癌术后并发症观察指标胸水压迫症状：胸闷、呼吸困难、心悸、气急31食管癌术31+营养支持+保持胸腔闭式引流通畅，认真观察并记录引流量+低脂饮食+更换胸瓶和倾倒胸液时，注意无菌操作，防止胸腔感+保守治疗数天无效（每日超过1000ml或每日500ml，连续数天），手术治疗32食管癌术后并发症治疗及护理营养支持32食管癌术后并发症32+食管癌术后并发症多，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，应针对术后早期并发症危险因素，做到早期发现、早期预防+护理人员不仅要有扎实专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，减少并发症的发生并促进患者顺利康复。33食管癌术后并发症小结 食管癌术后并发症多，严重影响患者的生活质33谢谢！34食管癌术后并发症34食管癌术后并发症34