食管癌围手术期健康教育培训ppt课件

食管癌食管癌围手手术期健康教期健康教育育食管癌围手术期健康教育1大纲v1.病因及临床症状。v2.术前准备。v3.术后管道护理。v4术后康复指导。v5.术后饮食指导。2食管癌围手术期健康教育大纲1.病因及临床症状。2食管癌围手术期健康教育2 一一.简介简介 食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。3食管癌围手术期健康教育 一.简介 食管癌是我国最常见的3二二.食管癌的病因食管癌的病因v.食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与v1.食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品v2.速食，粗食，过热饮食，v3.酗酒造成的食管长期损伤有关。4食管癌围手术期健康教育二.食管癌的病因.食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与44三，食管癌治疗的常见手段三，食管癌治疗的常见手段v1 手术治疗v2 放射治疗v3 手术.化疗.放疗综合治疗。5食管癌围手术期健康教育三，食管癌治疗的常见手段1 手术治疗5食管癌围手术期健康教5四四.食管癌有哪些症状表现？食管癌有哪些症状表现？v 1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛v2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。v3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。6食管癌围手术期健康教育四.食管癌有哪些症状表现？1 早期无明显，偶有胸骨后隐6四四.食管癌有哪些症状现？食管癌有哪些症状现？(续续)v4 再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质v5 当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴水难通。从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早到医院检查。7食管癌围手术期健康教育四.食管癌有哪些症状现？(续)4 再经数月后肿瘤不断增大7五五.如何诊断食管癌？如何诊断食管癌？v1.X线吞钡检查。v2.食管内窥镜检查.v3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。8食管癌围手术期健康教育五.如何诊断食管癌？1.X线吞钡检查。8食管癌围手术期健康教8术前生理上的准备v 加强营养：进高蛋白、高热 量、高维生素的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 46 次。v戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。9食管癌围手术期健康教育术前生理上的准备 加强营养：进高蛋白、高热 量、高维生素99呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 v 术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。v深呼吸：术 前 1周始，35次/天，咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。10食管癌围手术期健康教育呼吸功能锻炼 10食管癌围手术期健康教育10手术前一天要做些什么？手术前一天要做些什么？v1.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。v2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。v3.晚上八点清洁灌肠。v4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。11食管癌围手术期健康教育手术前一天要做些什么？1.测血压、术前配血、备皮、皮试11手术当天要做什么？手术当天要做什么？v1.早上七点前做好个人卫生。v2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。v3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。12食管癌围手术期健康教育手术当天要做什么？1.早上七点前做好个人卫生。12食管癌围手12手术后留置有哪些管道？手术后留置有哪些管道？1.胃管13食管癌围手术期健康教育手术后留置有哪些管道？1.胃管13食管癌围手术期健康教育131）禁食并停留胃管57天，应保持口腔清洁。2）营养由静脉或肠内营养管供给。3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，4）不能自拔胃管。14食管癌围手术期健康教育1）禁食并停留胃管57天，应保持口腔清洁。14食管癌围手1415食管癌围手术期健康教育15食管癌围手术期健康教育15v胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。16食管癌围手术期健康教育胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将16v2.胸管-作用排气、排血性液 体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留25天。17食管癌围手术期健康教育2.胸管-作用排气、排血性液 17食管癌围手术1718食管癌围手术期健康教育18食管癌围手术期健康教育1819食管癌围手术期健康教育19食管癌围手术期健康教育19v3.尿管-术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第12可以拔除。20食管癌围手术期健康教育3.尿管-术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以20术后的配合术后的配合1.手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。21食管癌围手术期健康教育术后的配合手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥21 2.主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出。22食管癌围手术期健康教育 2.主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。22食管癌围手22术后的配合术后的配合v3.雾化吸入23食管癌围手术期健康教育术后的配合3.雾化吸入23食管癌围手术期健康教育23雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。24食管癌围手术期健康教育雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右24v4.深呼吸练习：35次/天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。25食管癌围手术期健康教育4.深呼吸练习：25食管癌围手术期健康教育255.吹气球练习26食管癌围手术期健康教育5.吹气球练习26食管癌围手术期健康教育266.爬楼梯练习27食管癌围手术期健康教育6.爬楼梯练习27食管癌围手术期健康教育27v术后取半坐卧位。作用：1利于胸腔积液的引流。2防止胃液返流引起返流性食管炎。28食管癌围手术期健康教育术后取半坐卧位。28食管癌围手术期健康教育28静脉营养和肠内营养护理静脉营养和肠内营养护理v 术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。29食管癌围手术期健康教育静脉营养和肠内营养护理 术后68天是禁食，所以需要静脉营养29食管癌围手术期健康教育培训ppt课件30肠内营养：31食管癌围手术期健康教育肠内营养：31食管癌围手术期健康教育3132食管癌围手术期健康教育32食管癌围手术期健康教育3233食管癌围手术期健康教育33食管癌围手术期健康教育33v肠内营养：手术过程中由十二指肠内经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡滴入营养液，以满足机体的需要。34食管癌围手术期健康教育肠内营养：手术过程中由十二指肠内34食管癌围手术期健康教育34术后的进食程序术后的进食程序v术日至拔除胃管绝对禁食v拔管后第1天饮水或淡盐水50 ml，1次/2 hv第2天淡味米汤50 ml，1次/2 hv第36天 清淡的肉/米汤每日递增50 v ml至 200 ml，1次/2 hv第7天半量流质饮食,不限水v第89天 全量流质饮食v第10天 半流质v 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 v 普通食物 v 第四周 普通饮食，三个月内避免进食v 过硬食物35食管癌围手术期健康教育术后的进食程序术日至拔除胃管绝对禁食35食管癌围手术期35v餐后饮水100 ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣。36食管癌围手术期健康教育餐后饮水100 ml左右36食管癌围手术期健康教育36v术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37左右；禁食干、炸、辛辣饮食。37食管癌围手术期健康教育术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、37v后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。38食管癌围手术期健康教育后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀38v进食后取进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。且躺的位置要抬高头位30度以上。39食管癌围手术期健康教育进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动39术侧上肢体功能的锻炼v避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。40食管癌围手术期健康教育术侧上肢体功能的锻炼避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上40v患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院就诊。41食管癌围手术期健康教育患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果出现胸闷、胸41v年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断,以致悲观失望，对此，我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。42食管癌围手术期健康教育年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断,以致悲观失望，对此，4243食管癌围手术期健康教育Thank you!43食管癌围手术期健康教育43