食物和吸入物过敏原筛查(医学技术)课件

过敏原筛查过敏原筛查皮肤科1医疗技能过敏原筛查皮肤科1医疗技能内容内容n n食入物过敏原筛查（IgG）;n n食入物和吸入物过敏原筛查(IgE);n n总IgE;n nMORA检查过敏原。2医疗技能内容食入物过敏原筛查（IgG）;2医疗技能适应症适应症n nIgE介导的过敏性疾病：介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。n nIgG介导的过敏性疾病：介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。n n其他：其他：1.存在久治不愈的慢性症状的患者；2 2.无明显慢性症状的健康/亚健康人群(健康体检）。3医疗技能适应症IgE介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性一、食入物过敏原筛查一、食入物过敏原筛查（IgG）n n又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物结构调整（忌食）后，症状多能消除，这种现象称为“食物不耐受”。n n主要检测的14项项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。n n最新项目：90种食物。种食物。4医疗技能一、食入物过敏原筛查（IgG）又称食物不耐受，指一些疾病的发他 的 毒 药 食物不耐受（FIgG)FIgG)情况下不耐受食物进入人体不耐受食物进入人体不耐受食物进入人体不耐受食物进入人体消化道分解消化道分解消化道分解消化道分解中分子免疫复合物中分子免疫复合物中分子免疫复合物中分子免疫复合物小分子小分子小分子小分子ICIC 大分子大分子大分子大分子ICIC在血管内长期存在在血管内长期存在在血管内长期存在在血管内长期存在一定条件下沉积一定条件下沉积一定条件下沉积一定条件下沉积各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞肾脏滤过清除肾脏滤过清除肾脏滤过清除肾脏滤过清除5医疗技能他 的 毒 药 食物不耐受（FIgG)情况下不食物不耐受可能的症状n n消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；n n皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；n n神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 等；等；等；等；n n精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；n n呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；n n肌肉骨骼：肌肉骨骼：肌肉骨骼：肌肉骨骼：关节炎、关节疼痛等；关节炎、关节疼痛等；关节炎、关节疼痛等；关节炎、关节疼痛等；n n泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；n n心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；n n其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。6医疗技能食物不耐受可能的症状消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；结果判读结果判读n n根据不耐受程度分成：n n阴性；阴性；n n轻度敏感（轻度敏感（+）；）；n n中度敏感（中度敏感（+）；）；n n高度敏感（高度敏感（+）。）。n n过敏食物并非一辈子不能再吃。过敏食物并非一辈子不能再吃。7医疗技能结果判读根据不耐受程度分成：7医疗技能阳性处理原则分类n n食物分类：忌食忌食(Avoid)(Avoid)：从食谱中剔除。：从食谱中剔除。轮替轮替(Rotate)(Rotate)：应间隔一段时间后食用，一般至：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔少间隔4 4天。天。安全安全(No reaction)(No reaction)：可按正常习惯进食。：可按正常习惯进食。n n处理原则：1.1.尽量将阳性食物全部忌食。尽量将阳性食物全部忌食。2.2.若出现营养不足问题，可将若出现营养不足问题，可将+1+1食品轮替食用。食品轮替食用。3.+23.+2、+3+3食物应严格忌食，并避免误食。食物应严格忌食，并避免误食。8医疗技能阳性处理原则分类食物分类：8医疗技能例子：阳性结果的处理n n查出小麦查出小麦+3，蛋清蛋黄，蛋清蛋黄+3，大豆，大豆+1，玉米，玉米+1n n计划：全部忌食。计划：全部忌食。1月后月后可将可将+1食物转为轮替，食物转为轮替，或继续忌食或继续忌食 理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种类主食可食用。种类主食可食用。9医疗技能例子：阳性结果的处理查出小麦+3，蛋清蛋黄+3，大豆+1，玉优势优势n n运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出健康。n n特点：敏感食物多为患儿喜爱的食物。10医疗技能优势运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出二、食入物和吸入物过敏原筛查二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE)n n由食物或吸入物引起机体急性过敏反应，即I型速发型过敏反应。n n常在进食2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。n n主要见于儿童，成人相对少见。多为终身主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。过敏。11医疗技能二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE)由食物或吸入物引起机体n n吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等；n n食入物的项目包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。12医疗技能吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮结果判读结果判读n n根据过敏程度分成：根据过敏程度分成：0-60-6级（级（1 1级以上为阳性）。级以上为阳性）。n n0 0级：阴性；级：阴性；n n1 1级；低；级；低；n n2 2级：中等；级：中等；n n3 3级：高；级：高；n n4 4级；非常高；级；非常高；n n5 5级：很高级：很高n n6 6级：非常高；级：非常高；13医疗技能结果判读根据过敏程度分成：0-6级（1级以上为阳性）。13医阳性处理阳性处理n n食入物：长期避免。给以对症处理。n n吸入物：同上。14医疗技能阳性处理食入物：长期避免。给以对症处理。14医疗技能三、总三、总IgEn n总总IgEIgE是指血清中所有是指血清中所有IgEIgE的总和，包括特异性和的总和，包括特异性和非特异性的非特异性的IgEIgE。n nIgEIgE是介导型是介导型I I型过敏反应的抗体，因此检测总型过敏反应的抗体，因此检测总IgEIgE尤其是特异性抗体对尤其是特异性抗体对I I型过敏反应的诊断和过敏原型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有价值。的确定很有价值。n n但是，部分变态反应病患者血清总但是，部分变态反应病患者血清总IgEIgE水平不高，水平不高，甚至低于正常水平。甚至低于正常水平。n n总总IgEIgE高不一定是过敏，过敏者的总高不一定是过敏，过敏者的总IgEIgE水平也不水平也不一定高，一定高，过敏与否主要取决于过敏与否主要取决于SIgESIgE的存在。的存在。15医疗技能三、总IgE总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括特异性和小结项目项目项目项目食物不耐受食物不耐受食物不耐受食物不耐受传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏发病率发病率发病率发病率50%(50%(人群人群人群人群)1.5%(1.5%(人群人群人群人群)发作特点发作特点发作特点发作特点延迟性延迟性延迟性延迟性速发性速发性速发性速发性发病机制发病机制发病机制发病机制IgGIgG介导介导介导介导（型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应）IgEIgE介导介导介导介导（I I型变态反应）型变态反应）型变态反应）型变态反应）发病时间发病时间发病时间发病时间进食进食进食进食2-242-24小时后发病小时后发病小时后发病小时后发病进食后进食后进食后进食后2 2小时内发病小时内发病小时内发病小时内发病发病人群发病人群发病人群发病人群各年龄段的人群各年龄段的人群各年龄段的人群各年龄段的人群多见于儿童，成人相对较少多见于儿童，成人相对较少多见于儿童，成人相对较少多见于儿童，成人相对较少常见症状常见症状常见症状常见症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状16医疗技能小结项目食物不耐受传统意义食物过敏发病率50%(人群)1.5小结(续)项目项目项目项目食物不耐受食物不耐受食物不耐受食物不耐受传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏发病组织发病组织发病组织发病组织各组织器官均可受累各组织器官均可受累各组织器官均可受累各组织器官均可受累皮肤皮肤皮肤皮肤/呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道/消化道消化道消化道消化道诊断难易诊断难易诊断难易诊断难易起病隐匿起病隐匿起病隐匿起病隐匿/难自我诊断难自我诊断难自我诊断难自我诊断发作迅速发作迅速发作迅速发作迅速/易自我诊断易自我诊断易自我诊断易自我诊断敏感食物敏感食物敏感食物敏感食物常为喜食食物常为喜食食物常为喜食食物常为喜食食物多为不常吃食物多为不常吃食物多为不常吃食物多为不常吃食物检测手段检测手段检测手段检测手段IgEIgE常阴性，常阴性，常阴性，常阴性，IgGIgG阳性阳性阳性阳性IgEIgE及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施忌食不耐受食物忌食不耐受食物忌食不耐受食物忌食不耐受食物对症治疗对症治疗预后情况预后情况预后情况预后情况 忌食后症状多能消除忌食后症状多能消除忌食后症状多能消除忌食后症状多能消除长期避免长期避免长期避免长期避免17医疗技能小结(续)项目食物不耐受传统意义食物过敏发病组织各组织器官开单流程开单流程n n以上项目用分离胶以上项目用分离胶-促凝管（促凝管（绿色管绿色管）n n单项需抽血单项需抽血2ml2ml；n n如两项或三项一起开单，只需抽一管如两项或三项一起开单，只需抽一管3ml3ml送到皮肤送到皮肤科实验室，科实验室，每周五出报告。每周五出报告。每周五出报告。每周五出报告。n n各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：n n 申请申请申请申请化验单化验单化验单化验单检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科n n吸入性变应吸入性变应吸入性变应吸入性变应原筛查原筛查原筛查原筛查 8 8项项项项n n 食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查 8 8项项项项n n 食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查 1414项项项项n n9090项食入物：申请项食入物：申请项食入物：申请项食入物：申请科间申请单科间申请单科间申请单科间申请单增加增加增加增加化验：化验：化验：化验：食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查数量为数量为数量为数量为9090操作科室：皮肤操作科室：皮肤操作科室：皮肤操作科室：皮肤科。科。科。科。18医疗技能开单流程以上项目用分离胶-促凝管（绿色管）18医疗技能参考文献参考文献n n1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析J.中国临床研究,2010,23(05):405-406；n n2.赵世光荣光生高忻,等.吸入物过敏原过筛试验的临床应用J.安徽医学.2010，31（7）：717-718.19医疗技能参考文献1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患咨询电话：61627631 皮肤科实验室20医疗技能谢谢！咨询电话：61627631 皮肤科实验室20医疗技能